第二十一章 妇产科疾病治疗研究
第一节 胸痛穴在妇科急症中的应用
胸痛穴是手厥阴心包经的络穴。八脉交会穴之一，又是常用的特定穴。具有舒膈理气，清心宁神，宣痹解郁，宣肺平喘．缓急止痛，降逆止呕……等多种作用。主治心、脾、胃的疾患，它不但主治胸腔疾病，也是治疗腹腔内诸疾的要穴，其治疗范围颇广，疗效亦高，为急诊常用要穴。故在救治妇、儿、内、外各科急症中，起到了斩将夺关的作用。笔者就1 990年至今在妇科急症中的应用，择其要者，浅谈其临床应用之体会。
1．气滞血瘀痛经
孙某，女．21岁．1 990年4月16日门渗，患者自述，每次经行淋漓不畅，置少色黑，带有血块，少腹绞痛．周身汗出，有时卒然昏厥，胸胁乳房作胀，虽多方隶治，收效甚徽，特来我处就诊。观其面黄汗出，痛苦面容，坐立不安，舌质紫黯，边有敲在瘀血点，脉象沉弦。诊为气滞血瘀痛经。取胸痛穴，配肾病穴（双），强刺激（以患者最大耐受度）行针，留针5分钟，自觉少腹板硬消失，稍有重坠感，留针30分钟，行针4次面痛止。为巩固疗效，次日又针1次，并少进活血化瘀之品“失笑敢一而痊愈。嘱其每逢经前针刺1～2次，续针两月，经潮时仅有腰酸，少腹隐痛．余无不适。随访至今，不再复发，
2．妊娠中暑症
陈某，女，26岁，1 992年8月15日中午1 2时30分急诊。患者妊娠3月，恶心纳呆20余日。上午在棉田冶虫，烈日之下，酷暑炎蒸．既没戴草帽．叉无茶水，于12时许，突然头晕眼花，昏例在地．不省人事。余闻讯后，急赴现场．群众已经将其移至树阴，观其病情，乃中暑休克。速刺胸痛穴（双）配急救穴．强刺激手法，泻其暑热．人针即苏醒，又酌饮茶水，观察半小时，神志清明，一切如常，出针后返回家中。
3．妊娠恶阻
王某，女．21岁．1 991年3月22日门诊。患者平素体弱．妊娠2月余，恶心呕吐频繁．神疲思睡，不患饮食．呕吐清涎甚或胆汁，服药难，输液效微．特来就诊。察其面容憔悴，舌投苔白，脉弦滑无力，此乃妊娠恶阻．脾胃虚弱，冲气上逆为患。针刺胸痛穴（双），平补平泻，进针5分钟后，恶心大减．留针30分钟，行针3次。呕吐已平，次日又针1次，恶心呕吐皆除，食欲增加，随访半月，一如常人。
4．妊娠呃逆
伊某，女．28岁，徐州养牛场工人，1990年10月1 1日门诊。患者妊娠5个月，2天前夫妻发生口角，次晨起床后呃逆连声，声音响亮，不时太息．时有哭笑，不被饮食，针药无效，特来就诊。观其病情．患者双目紧闭，神志恍惚，躁动不安，舌红苔白，脉弦滑有力。诊为肝郁气滞，胎气上逆之妊娠呃逆。速取胸痛穴（双）配急救穴，针后反复强刺激．提插捻转2分钟，呃逆太息皆止，神清啼止．诸证顿脒，惟感腹部不适，胎动难安。出针后随以疏肝理气，养血安眙之法善后调理而愈。随访3日，一如常人。嗣后足月顺产一子，居家欢欣。
5．产后血晕
刘某，女．32岁．1 99 1年4月23日1 1时急诊。患者平索体弱，于上午10时35分分娩．胎盘滞留不下，失血过多，突然头晕跟花，面色苍白．不省人事，四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡苔薄白，脉浮大而芤。诊为产后血晕，出现气虚血脱之势，速取胸痛穴（双）配急救穴、腹痛穴（双）针刺抢救，一分钟后苏醒，呻吟不止，述其心悸，愦闷不适，留针40分钟，平补平泻行针5次，诸证消失，转危为安。出针后行胎盘剥离术等法善后而愈。
6．急性乳腺炎
闫某．女，22岁．1 994年6月18日门诊。患者左侧乳腺炎3天。曾用抗生素输液等法冶疗，未见效果，今特来我科就诊。患者左乳房肿块如鸡卵．红肿热痛，伴有恶寒发热，头痛恶心，全身不适。体温39-6 C．脉搏98欢／分；化验检查；白细胞计数16.8×l09／L，中性86“，淋巴1 4“。舌红苔白，脉弦滑有力。此乃气血郁阻为患之急性乳腺炎，予以针刺胸痛穴（双），行强刺激手法，泻其实热．间时令其轻揉乳房肿块。10分钟后感全身舒适，局部疼痛减轻，行针2次后，自觉明显好转，留针30分钟，行针4次，疼痛消失。嘱其回家后做轻度按摩，次日又复针1次，诸证皆除，身体康复。
7．低血压性休克
于某，女，25岁，1993年8月17日急诊。患者夫妇昨日来徐旅游，今日上午1 l时许，在徐州市百货大接三搂突然昏例，其爱人焦急万分，围观群众束手无策，时逢笔者出差遇此，询问病情，其爱人述说该女有低血压病史，又因怀孕，旅途休息不足，突感心悸眩晕．卒然昏噘。观其颜回苍白，双目紧闭，呼吸急促，冷汗淋漓，双手冰冷．脉象细微，察其病急，又无针药，余急用右手拇、食两指头对掐患者胸痛穴，行掐压按揉，由轻到重，片刻苏醒，又继续按压2分钟，患者感酷麻上行至肘臂，诸证消失而愈。
8．癌症性抽搐
王某，女，42岁．1 994年6月28日门诊。家人代述：1小时前困邻里纠纷而恼怒，突然神昏不语，牙关紧闭，手足抽搐，抖动不已，喘急憋气，身体强直，急速来诊。当时脉象弦滑有力，心率110次／分，瞳孔对光反射正常。诊为癔病性昏厥抽搐。速取胸痛穴（双）强刺激，捻转提插2分钟后，喘息渐平，抽搐渐止，神识渐轻。1 0分钟后．随着病人的哭泣，气机得以舒展，诸证悉平，病瘥而愈。
9．讨论与休会
妇科急症和其他各科急症一样，来势急骤，变化于瞬息之间，救治方法，要求争分夺秒，迅速可行。当病情较急．煎药费时，或病人神昏无法服药之时，针灸确能急病急治．立竿见影，可收“除疼痛迅若手捻，破部结涣如冰释’’之速。且针灸简便易行，随时随地均可应急，故临床治疗妇科急症，余多以针灸应急治之。
急病发作，常非独立之症状，往往诸证蜂起。针灸之前．要先辨明虚实，正确分析之。“急则冶其标，缓刚治其本”。在治疗妇科急症中，首先解决最关键、最突出的证候，抓住抢救时机。实践证明，单用一穴，可治疗所属脏腑的疾病，辨证准确，配伍得当，叉可兼冶其他脏腑诸疾，再加运针手法不同，补虚泻实，在急症的治疗中，多可立挽危局。
胸痛穴属心包经之络穴，与三焦经互为表里，它不但主治胸腔疼痛，也是治疗腹腔内诸疾的要穴。《标幽赋》中就有“胸满腹痛刺内关”的记载。《玉龙歌》也说：“腹中气块痛难当，穴法宜向内关防，八法有名阴维穴，腹中之疾永安康”。所以古人称-三焦为阳气之父，心包为阴血之母”，两者有统调全身气血的重要作用。两者配台．具有宣导三焦之气机，调整脾胃之运化功能．对血凝气滞所引起的诸多急症，多可立见神功。
在妇科急症的治疗中，辨证必须精细，施治要突出“急”，“安”。审证求因是急症辨治之关键。上述举例，充分说明这一问题。如例一痛经，取胸痛穴宁心安神，和胃理中，调气镇痛，配三阴交疏肝、脾、肾三经之气，使气血瘀滞疏解而痛除。例二妊娠中暑和例四妊娠呃逆，病虽不同，一为暑热，一为肝郁气逆，均系实邪作祟．故取胸痛穴泻暑热．清肝火，宁心神．理气宽胸，镇静和胃．配急救穴清胃热，开心窍，醒苏宁神，使紊乱了的植物神经功能，得以缓解，此乃异病同治；例六急性乳腺炎，只泻胸痛穴，亦可调整三焦之气，清心包，泄邪热，宽胸和中，化滞散结而通乳；例八癔病性抽搐，亦独取胸痛穴强刺激．泻其经气，宽胸理脾，疏肝解郁，亦属异病同施。以上五例皆实证作乱，故以实者泻之之法而治愈。再如例三妊娠恶阻，平补平泻胸痛穴，乃起健脾和胃，理气降逆之效，使恶心呕吐得除；例五产后血晕，气血虚脱之危象，取胸痛穴宣痹解郁，宽胸理气，配急救穴开窍醒神，妙加腹痛穴乃强壮俞穴，调气血，补虚弱，先泻后补，立挽危险之败局，例七低血压休克，按掐胸痛穴，开窍苏厥，清脑宁神，调理三焦之气，畅通胸膈之闭，使厥感得苏。
急症多用泻法，由于急症以实证或本虚标实之证多见，所以在手法运用上以泻法为主。但要据证施治，可补可泻，或泻中寓补，或补中有泻。要根据病情辨施，切勿呆板，两者只有融成一体，才能更有效地提高救治急症的疗效。
总之，辨证求因，审因施治，是治疗妇科急症之大法，其他各科急症亦然。以上举例，异病同治，同病异治。有的取穴相同，手法各异，皆收效满意，说明针刺胸痛穴，施使经络得以疏通．气血得以调和，既有调节神经、止痛、镇静、清炎之功效，又有增强机体免疫的作用，是救治妇科急症的特技穴之一。同时也说明某些穴位既有各自的特殊作用，也有协同作用。更重要地是临床辨虚实，明补泻，随着病情转化而随机应变，有的放矢，才能收到满意的效果，使急症迅速脱离危险，达到急症急治之目的。
第二节 针罐结合治疗原发性
痛经88例临床实验研究
原发性痛经，是一种妇科常见病。近年来，笔者以针刺拔娠关元俞为主治疗原发性痛经，取得满意疗效，并对郁分患者的血浆6-keto-PGFl。．TXB，和经血PGF2。水平进行了观察，以探讨其治疗机制。
1．材料与方法
1.1 资料来源：源于沈阳某校住校女学生，平均年龄1 9±2岁。排除心脑血管、肝、肾及血液系统疾病。对照组：lo例。月经周期20- -40天，经期3～7天，经量中等。在月经期第二天采静脉血和经血，检测血浆6-keto-PGF。。．TXBz和经血PGF,。含量，其数据作为月经期妇女上述指标正常值。观察组：88例，原发性痛经患者．按诊断标准经妇科检查确定。平均病程4.2年。按疼痛分度标准，重度32例，中度37例，轻度19例。按中医辨证分型标准，气滞血瘀型29例，寒湿凝滞型33例，肝脾不和型1 4例．气血虚弱型6例，肝肾亏虚型6例。从中选择重、中度患者23例分别在治疗前、后的月经期第二天采静脉血和经血，用于上述指标的检测，
1.2 治疗方法：主穴取双侧关元俞，施重刺激，不留针手法，针后拔火罐1 0分钟；配穴针三阴交、太溪、关元等穴，平补平泻手法，留针20分钟，每隔1 0分钟行针1次。在每个月经周期的前一周开治治疗．每天1次，至月经开治停止。连续治疗三个月经周期。
1.3 检测方法；血浆6-keto-PG Fi。，TXB。及经血PGFor采用北京前列腹素放免测定胁作组建立的方法检测。药盒由中科院动物所提供。
2．蛄果
2.1 疗效标准：采用《中药治疗痛经的临床研究指导原则》中的疗效判定标准。
2.2 临床观察结果：见表1.88例源发性痛经虚者，经过三个月经周期的治疗，痊愈37例，显效27例，有效13例，无效ii饲，总有效率为87. 5%。治疗对不同程度疼痛和不同证型的痛经均有较好的疗效，对源湿凝滞型和气滞血瘀型疗效最好。
2.3 检测结果：见表2，治疗前观察组患者血浆6-keto-PGFi。，TXBz含量与对照组相比无显著性差异(P>0.05)}经血PGFz。含量显著高于对照组(，<0.01)。治疗后血浆6- ke to-PGF．。，TXBz含量与治疗前无显著差异(P>0.05)；经血PGF2。含量下降．与疗前相比有显著性差异(P<0．Ol)，
3．讨论
中医认为，痛经的病机主要是冲任气血运行不畅所致，因此活血化瘀为其治疗大法。但因痛经多属本虚标实证，因此在治疗上还应固护精血。本研究选取双侧关元俞为主穴，针刺后加火罐既可达到温通经脉，活血化密之效，又可调理肾与胞官，因此，获得较好的疗效，总有效率达87.5％。
目前，原发性痛经的发病机制尚未明确。有资料表明．原发性痛经与子官内膜合成释放PGF．。过多有关，其含量过多可引起子宫强烈收缩致痉挛性疼痛。本研究结果表明，观察组23例患者经血PGF2。含量升高，这与上述资科的结果一致。治疗后经血的PGF2。含量下降至正常，提示治疗机制可能是通过抑制子宫合成分泌PGF2.活动实现的。
第三节 划痕法治疗异常性子富出血50例
异常性子宫出血是妇产科常见症状之一，表现月经过多，经期延长，不规则出血等。出血的原因较常见的有：卵巢功能失调、子宫肌瘤、异物、中止妊娠等。几年来，我所采用划痕法治疗异常性子官出血50例，现报告如下：
1．临床资料
1.1 一般资料；50例中，年龄最小16岁，最大52岁；病程最短4天．最长5年。其中青春期功血病15例，更年期功血病1 0例．人工流产术后10例，子宫肌瘤5例，上、取环1 0例，
1.2 治疗方法：
1.2．1 取穴：取督脉的腰阳关穴与肾俞穴的水平延长线，与两条足太阳膀胱经外线相交的长方形区域。
1.2.2 方法：取穴皮肤常规清毒，在穴区左侧的足太阳膀胱经线上任选3点，间隔约0. 5cm．自上而下地用粗针通过每点分别向对侧膀胱经线横行划破皮肤约4寸长，每条划痕约0.2～0. 3cm。对出血严重者，挑断划痕下纤维组织。术后用无菌纱布覆盖固定。
1.2.3 治疗时机：以出血量或月经血量最多时为治疗时机，
1.2.4 疗程：如果出血量多，可每天治疗1次，但不能连续超过3天．对于出血少者，可1个月治疗1次．3次为l疗程；
2．疗效分析
2.1 疗救标准：痊愈：1个疗程内血止或月经恢复正常，随访1年未复发；显效：治疗后出血量明显减少或月经量及持续时间明显减少；有效：经治疗出血量有所减少或月经量及持续时间有所减少}无效：治疗后症状改变不明显。
3．讨论
从治疗结果可以看出，划痕法对于功能性子官出血，人工流产术后出血疗效最好，对于异物所致的子宫出血疗效次之，对于器质性病变所致的子官出血疗效较差。
该穴区包括了督脉和足太阳膀胱经的腰骶部的大部分穴位，如腰阳关、肾俞、关元俞、小肠俞等这些穴位，对于治疗泌尿生殖系统疾病疗效较好。
从穴区神经解剖来看，膀胱经在骶部，由上到下一段相当于骶神经后支外侧支的第一神经结，而由小肠俞到白环俞一段相当于该神经第二神经结，骶丛神经直接支配子宫平滑肌．刺激使之兴奋，促使子宫平精肌收缩，达到快速止血之功效。
实险证明：划痕法治疗子宫异常性出血，可使子宫内压和子宫收缩幅度明显增高，可使血液中血小板总数明显增加。
现代医学研究表明，针灸刺激能有效地调节内分泌平衡失调，影响内啡肽类物质和下丘脑一垂体一卵巢轴功能。划痛法是通过神经的反射作用，促进垂体前叶分泌卵泡成熟素和黄体生成素，促进排卵而起到止血、调经、止痛之作用。
划痕法有别于局部穴位挑治法，它除具有刺激强度大、面积“、见效快、疗效稳定等特点外，还简便易行、经济、无剖作用．易于在基层医院单位推广。
第四节 木针疗法治疗慢性盆腔炎1 84例
近年来，我们在中医理论指导下．应用药物注射腹痛穴(BPI．E)相当于足三里、肾病穴(BP - l.E，)相当于三阴交治疗慢性盆腔炎184例，效果满意。观总结如下。
l_临床资料
l_1 一般资料：184例中，年龄最大的56岁，最小的29岁．其中．年龄30岁以下者2例．30～35岁28侧．36~40岁44例，4l～45岁53例，46～00岁39例．50岁以上1 8例；病程最长者21年，最短者2年，其中病程在5年以内者48例．5--9年4 1例，lO-- 15年64例．1 5年以上者31例。全部病例均经妇科检查和B超确诊，并排除可能引起腹痛的其它妇科疾病。
1.2 治疗方法：
1.2.1 药物组成：胎盘组织液．645-2．复方丹参注射液。
1.2.2 操作方法：令患者呈针剌治疗体位，进行双侧腹痛穴、肾病穴局部常规消毒。取消毒后Zml针管瓶装上7号针头，抽取胎盘组织液、645-2、复方丹参注射液各0.4ml．刺人穴位中，行施针刺手法，提、插、捻、转、实则泻之、虚则补之，得气后每个穴位中注人湿和药液各0. 3m[。注射时，同肌内注射注意事项。每3天1次．5次为l疗程．5个疗程后观察疗效。
2．疗效分析
2.1 疗效标准：治愈：临床症状及体征消失，妇科检查：附件组织变软，官体无压痛；有效；临床症状及体征基本消失．妇科检查：官体或有压痛，附件组织比以前变软；无效：临床症状、体征及妇科检查，无明显改变。
2.2 治疗结果：治愈：103例，占56%；有效：81例，占4一1%．总有效率为IOO%。
2.3 典型病例：李某，女．39岁，已婚，199 1年10月9日就诊。自诉下腹疼痛3年余，在我市中心医院诊为：¨慢性盆腔炎”，经多方而治疗效果不佳而来我院就诊。症见；下腹部疼痛、压痛，但反跳痛不明显。妇科检查：官颈光滑、举痛明显，子官后位，正常大小．活动差，压痛，双侧附件增粗、压痛。诊为慢性盆腔炎。经上述方法治疗1个疗程后诸症消失，随访至今未发。
3．讨论
现代医学认为盆腔炎是由盆腔内炎症引起的。祖国医学认为本病是由盆腔内气血瘀阻运行不畅所致。腹痛穴、肾病穴分别属于阳明胃经和太阴脾经之穴位。脾胃为水谷之海、气血生化之源，针刺二穴可增强气血运行。据现代研究表明针刺二穴，可使人体调理素增高，从而促使血细胞吞噬指数上升，增强免疫功能，以促进盆腔内炎症的吸收。临床发现，药物注射到二穴中加强r穴位的刺激，并且增强盆腔内炎症吸收，其疗效可靠，无副作用，病人易于接受，值得在临床中推广应用。
第五节 耳穴埋针治疗明痒44例
笔者从1985年以来用耳穴埋针治疗阴痒症44例，取得了显著疗效，现报道加下：
1．临床资料
1.1 一般资料：44例患者中．33例属门诊，1 1例属住院}年龄最小者27岁，最大56岁，以30～50岁最多；病程1年以内20例．2～20年的24例。全部病例均排险器质性病变。
1.2 治疗方法；
1.2.1 分型取穴：寒湿凝滞型取外生殖器、尿道、屏间，配神门、心、小肠；气滞血瘀型取外生殖器、尿道、肛门，配脾、肝；气血两亏型取外生殖器、肾、脾、肝，配下脚端、神门。
1.2.2 操作方法：用1 0%碘酒、75%酒精作常规消毒。一般只取单侧耳穴，首选主穴，用皮针从外生殖穴沿皮层刺向尿道穴。再用撒剌人屏间穴，然后用胶布固定，埋针5～7天（夏天不超过5天）。嘱病人每天按压耳穴3～5次，每次每穴按3～5分钟。如有浮肿乏力，白带多者加脾}手足心热，肝区不适加肝；午后潮热心烦，脉数或尿道口灼痛加肾、心、小肠；肛门痒加肛门穴，两耳交替使用，也可同时埋针双侧，根据病情而定。
2．疗效分析
2.1 疗效标准：痊愈：阴痒和全身症状消失，1年以上未复发者。显效：阴痒和全身症状基本消失，有时复发，但症状轻微者。好转：阴痒和全身症状较前明显减轻者。无效；阴痒和全身症状变化者。
2.2 治疗结果：本组44例中，痊愈20例，占45.5“；显效21例，占47.7%；好转2例，占4.5%；无效1例，占2.3“。总有效率为97. 7%。
2.3 典型病例：张某，女．50岁，工人，1995年5月20日就诊。主诉：外阴瘙痒20年，奇痒难忍。常为止痒而抓破皮肤，致使外阴处破渍流黄水，白带多而臭．常感尿道灼痛，甚则全身奇痒难熬．夜不能寐，严重影响生活和工作。曾在兰州几家大医院长期诊治未见好转。在我院妇产科复查，阴道炎伴外阴道增厚粗糙如皮革样，诊断为阴痒症。笔者用耳穴埋针治疗3次即痊愈。阴痒与全身病症消失，工作、睡眠、食欲恢复正常。经妇科复查，局部炎症消失，外阴皮肤变光滑，随访5年未见复发。
3．体会
外阴痒症是妇科临床常见病、疑难病症之一，祖国医学亦称“阴痒症”。各种病因均可引起本病。多由肝气郁结，气血运行不畅，气滞血瘀所致；或由感受风寒、寒邪壅滞经脉引起，或由气血不足，经血运行不畅发生阴痒。根据其病因，笔者采用耳穴埋针结合辨证分型耳穴治疗，获得了显著效果。痊愈率为45%．有效率为97.8％，对3种类型的阴痒均有较好的疗效。
第六节 平衡针法配合按摩治疗
急性乳腺炎102例
急性乳腺炎多见于哺乳期妇女，尤以初产妇为多，起病之初乳房胀痛，手摸有硬结，继之局部红肿疼痛，伴恶寒发热，后期出现化脓。笔者采用平衡针法加按摩治疗本病102例，收到满意效果，总结如下：
1．临床资料
1.1 一般资科：本组1 02例，年龄分布为22岁2例．23岁8例，24岁30例．25岁3 1例．26岁2例．27岁7例．28岁1例，29岁1例，31岁1例．35岁l例。病程最短的1天，最长的两个月。生产后尚未哺乳或哺乳后无乳汁56例，哺乳中的20例，断乳的26例。单乳76例，双乳20例。未化脓96例，化脓6例。
1.2 治疗方法：
1. 2.1 平衡针法：取乳腺穴，取穴原则对应取穴，针尖向肩胛下斜刺2寸，针感以局部酸、麻、胀为主。取疲劳穴，平刺1寸．以局部酸、麻、胀为主。委中与承山连线压痛点，病人俯卧，指压该穴，施术中让患者准备好接乳器皿，防止乳汁外溢弄湿弄脏衣服。
1.2.2 局部按摩，在硬肿处施以揉、摩、震颤等方法，并尽量挤空乳液。
1.2.3 乳少不畅者配服益乳通乳中药，化脓者用抗菌素输液。
2．疗效分析
2.1 疗效标准：治愈，乳房肿块消失，乳汁流畅，其它症状消失。好转：乳房肿块减小，乳汁基本流畅，其它症状消失。无效：治疗前后无明显变化。
2.2 治疗结果：治愈99例，好转2例，无效l例。
2.3 典型病例：
例1：患者吴某，女，24岁，干部。断乳后两乳胀痛2月余，有硬块伴恶寒发热．大便秘结，纳差，精神差。虽经长期抗菌素治疗，硬结不消反而增大，苔黄白腻．脉紧。查体：两乳晕大，皮色如常，左乳触及3枚3cm×3cm硬结，右乳触及1枚5cm×6cm硬结．能挤出少许乳汁。
采用平衡针法，取乳腺穴，配合局部按摩，第3次治疗时，乳汁呈喷射状，治疗5次痊愈。予回乳中药收功。
例2：患者孙某，女．31岁，产后乳房胀痛，乳下不畅，量少3天，高烧，乳房胀痛难忍，第4天见右乳左上皮色栏红，疼痛加剧，遴来我科治疗。予平衡针灸法，取委中与承山连线压痛点，施以压法。施术后3分钟，病人双乳乳汁呈喷射状溢出，伴有脓液。治疗3次痊愈。
3．讨论
急性乳腺炎发生于哺乳期妇女，产后3、4天及断乳时为多。哺乳过程中，若因情志刺激等其他原因亦可引起此病发生。在临床治疗上．用抗菌素往往不能控制该病的发展，并且有增加硬结形成的作用，影响病人的恢复，用手术方法则影响哺乳，其治疗效果也是不令人满意的。回用平衡针法，患过有效的遂端穴位，通过强刺激，使针感直达病区，从回取得了令人满意的效果。再配合按摩，使局部的郁积得以化解，使乳管通畅。通过这样的治疗不但可以收到令人满意的效果，而且不影响哺乳。
第七节 咽痛穴预防人流综合征100例
1．临床资料
1.1 一般资料：选择孕期在40～80天无心血管病史孕妇200例，随机分为针刺组与对照组各1 00例。两组病例年龄20～30岁者各50例，30～40岁者各40例．40岁以上者各1 0例。针刺组初孕者35例．2胎以匕者65例；对照组初孕者30例．2胎以上者70例。
1.2 治疗方法：
针剌组：术前排空膀胱，用30号1寸不锈钢针，剌人咽痛穴5～7分，行捻转补法，如晕针者不作为观察对象，针刺1-5分钟后，开始施行人流术，手术结束即起针。
对照组：常规方法行人流术。
2．疗效分析
2.1 疗效标准：显效：无不良反应；有效：不良反应轻微，可忍耐；无效：不良反应明显。
2.2 治疗结果：针刺组中显效30例．有效57例．无效1 3例，总有效率为87%。对照组显效1 2例，有效24例．无效64例，总有效率为36%。卡方检验两组有极显著性差异(P<0.01)。针刺组出血量在20ml以下者60例，对照组为40例，卡方检验，两组差别显著（P<0. 05）。
3．对论
针刺解除或减轻人流综合征反应的机理在于针刺有调气和治神作用。针刺咽痛穴( BP—UE。)相当于传统腧穴台谷穴可调节血液在血脉中的运行，使受术者能恢复或保持经络气血运行通畅，协调官颈和内脏功能，消除恐惧或紧张情绪，加强机体对疼痛的抵抗力和耐受力。《类经图翼》；-妇人妊溢补合谷，即堕胎¨。说明针刺咽痛穴具有促进于官收缩的作用，故在一定程度上可减少木中出血。
第八节 针刺对人工流产镇痛作用的临床观察
笔者于1994年6月至1 994年1 2月，针对人工流产综合征的反应，经反复对照筛选应用确实有效而不影响手术操作的腹痛穴（相当于足三里）、咽痛穴（相当于合谷）、气海为常用穴，对1 00例人流患者进行观察，效果满意，现总结报告如下：
1．临床资料
1．1 一般资料：本组100例病人由门诊收集，所选病例为孕6周～1 2周，均为自愿流产者。其中25岁以下15例．26～35岁63例，36～40岁15例。40岁以上7例。妊娠天数40～50夭41例．51～60天18例．61～70天26例，71～84夭1 5例。经产妇59例，均未发现心肺等疾病。
1.2 观察指标：本组人流者从扩张富颈到吸宫结束的全过程，不同感觉和体征分为5级。①无痛，未见任何痛苦表现；②轻度疼痛，有咧嘴眨眼之动作；③疼痛能忍受，有痛苦表情；④疼痛难以忍受，有呻吟或喊叫；⑤阴遭出血量少或基本没有。
同时观察头晕、恶心呕吐、出汗、心慌等症状。依次测量手术前后的血压、心率变化的客观指数，记录官颈的变化，以及了解对官口和官结的影响。
1.3 针刺方法。按常规消毒后，先用1寸毫针分别刺人气海、痛痛穴；另选0.5寸针刺入咽痛穴，应用泻法，得气后．立即启用BT701～B电麻仪，正极接气海穴的针柄，负极连腹痛穴、咽痛穴的针柄，电纽旋至疏密渡，将电流调至受术者能忍受为佳，然后透导5分钟。周时与受术者说明针感情况，防止晕针。
2．镇痛结果
本组100例受术者无痛觉47例，轻度疼痛39例，疼痛可以忍受者9例，疼痛难以忍受5例，总有效率95%。
本组手术前后心率平均减少10. 36%．收缩压平均下降1．ZkPa．舒张压平均下降0.8kPa．受术者未见恶心呕吐之反应。
本组手术中宫颈海格扩张器无阻力扩张为6号，对官颈的观察均以手术前后官腔颈之差作为观察指标．其结果宫颈之差1. 37厘米。
3．讨论
腹痛穴为足阳明胃经之强壮穴，故有良好的镇痛调节作用。咽痛穴为手太阴肺经之穴，针刺可加强子宫的收缩蠕动，促进排出孕胎之功。合谷穴，古有孕妇禁针之说，是实践经验之谈。气海为任脉要穴，居下腹，主月经与生殖；针刺有解痉止痛、活血祛瘀之功。
上述穴位有机配合，可使针感直达腹部，调动植物神经的兴奋能力，可使子宫口松弛，有利于胚胎的顺利引流。
针刺麻醉原理在于针感的传导作用，良好的感应，可有效的刺激神经系统的兴奋及调节能力，有助于调动内啡肽的含量增加，激发机体的良性循环，可提高痛闲，故可达到良好的止痛效果。针刺的效应广泛，对机体的各系统的功能活动均有调整作用，可有效的遏制人流综合征的发生。由于内环境的协调统一，故心率、血压比较稳定。对血液的影响，针刺可使血小板数目增多，提高了凝血机制，故术中出血量很少或基本不出血。
第九节 利产穴治疗胎位不正5 0例
1．临床资料
1.1 一般资料：本组50例，年龄最小22岁，最大30岁，均为初产妇。孕30周38例，孕3 1周7例，孕32周5例。
1.2 治疗方法：令患者仰卧于治疗床上，松解腰带，精神故松，医者用艾卷两支分别干患者两侧利产穴(BP-I—E12)相当于传统喻穴至阴穴处用温和灸法施灸，艾火距离穴位约3cm左右，以不产生灼痛为度。每次施灸20分钟，每日灸治1次。
2．疗效分析
2.1 疗效标准：有效：经B超检查胎位转变为头位}无效：经连续治疗7次以上．B超检查胎位仍无改变。
2.2 治疗结果：本组50例中，经治疗有效42例，占84%;无效8例，占1 6％。
3．讨论
艾灸利产穴能调理冲任二脉，培补肾气，使胞胎恢复正常。现代实验研究提示：艾灸利产穴可以兴奋垂体一肾上胞皮质系统．从而增强子宫的活动，同时胎儿活动加强，有助于胎位的自转而纠正胎位。
第十节 腹痛穴治疗产后尿潞留380例
产后尿潴留是临床上常见的产后早期并发症。笔者自1 988年以来，采用654-2腹痛亢(BP-LE5)相当于喻穴足三里穴位注射的方法治疗产后尿潴留380例，疗效显著。
1．临床资料
1.1 一般资料：本组380例均为产科住院病人，年龄最大40岁，最小22岁；韧产妇377例，经产妇3例；产后尿潴留发生排尿困难的时间最短2小时，最长36小时。
1.2 治疗方法；主穴：腹痛穴（双）。药物；注射用654-2,规格为lOmg/ml。用5毫升注射器和6号肌注针头抽吸1支654-2药液后，穴位常规消毒，用左手拇、食指周定穴位，右手呈握笔状执注射器与皮肤垂直快速刺人1. 5-2.Ocm(偏胖者刺人2．O—3. Ocm)，并做小幅度提插，待有胀感时即把药液注人穴位，左右腹痛穴各注入1ml。30～60分钟重复1次。
2．治疗鲒果
380例中腹痛穴穴位注射1次后，64例排空膀胱，230例于注射2次后排空膀胱．48例于注射3次后排空膀胱。
3．俸喜
产后尿潴留多为气虚、肾虚和膀胱损伤所致。腹痛穴有调理脾胃、扶正培元、通经活络的功能。此穴为与脾经相表里的胃经合穴，为强壮保健之要穴。肺为水之上源，肾为水之下源，其制在脾，其本在肾。654-2是平滑肌松弛剂，通过穴位的良性刺激及药物的持续作用，可达益气养血、补益脾肾、协调膀肮平滑肌及尿道括约肌舒缩之功能。故用此法治疗产后尿潴留效果良好。
第十一节 针刺回乳32例
1．临床资料
1.1 一般资料：本组32例中年龄最小23岁，最大41岁，生育1胎者24例，生育2胎者8例；其中哺乳半年以内4例，半年至1年9例．1年至1年半1 5例．1年半以上4例。
1.2 治疗方法：取穴；主穴为咽痛穴(BP-UEB)相当于喻穴合谷、肾病穴(BP-LEs)相当于腧穴三阴交；发烧配厉兑，乳房痛剧配乳腺穴，均双侧取穴。操作，咽痛穴行捻转补法，使沉胀感向肘部传导，肾病穴行捻转、提插泻法，使针感向膝部传导；乳腺亢平朴平泻。以上3穴留针20分钟，其间行针1次。乳腺穴用三棱针点刺放血，每次出血量为2～4ml。针刺治疗每日1次．5次为1疗程，两疗程后统计疗效。
2．疗垃分析
2.1 疗效标准及结果：痊愈；无乳汁分泌、溢出，伴发症状消失。无效：有乳汁分秘或溢出，伴发症状减轻或消失。32例中治疗1疗程痊愈18例．2疗程痊愈1 1例，治愈率为90. 6%．2疗程后仍有乳汁分泌者即无效3例，占9.4“。
2.2 典型病例：刘某，女．29岁，1992年7月13日就诊。自述哺乳1年半，要求针刺回乳。查；体温38 C．双乳肿胀无硬结，舌质红，苔薄黄，脉数。按上法治疗1次后乳房胀痛减轻，体温降至37.5 C．乳计未再外溢。两次后乳房胀痛消失，体温恢复正常。共治疗3次而愈。
3．体会
针刺回乳期间，一定要停止哺乳，同时避免儿童吸吮、触摸乳房，忌食鱼汤、鸡汤等食物，伴出血倾向者慎用此法。