四、泌尿系统疾病自测
97.泌尿系统包括哪些器官？有什么功能？
泌尿系统包括泌尿、输尿、贮尿和排尿等器官。它有一对产生尿液的肾脏，两条输尿管，一个贮尿的膀胱和一条排尿的尿道（见图1 3）。
泌尿系统是人体重要的排泄系统，它的主要功能是生成和排泄尿液，通过排尿把人体在代谢过程中产生的废物和多余的水分排出体外。同时，凭借尿量和尿液成分的改变，在调节体内水、盐代谢和维持酸碱平衡方面也起着重要的作用。
98.肾脏有什么特点？
肾脏俗称“腰子”，每人都有一对，分别位于腹后壁脊柱两侧。肾脏是实质性器官，外形近似蚕豆状，表面光滑，呈红褐色。肾脏长约10～12厘米，厚3～4厘米，宽5～6厘米。每个肾脏重约12 0～150克，约占体重的0.4～0.5%。
肾脏位于横膈下，脊柱两侧，紧贴腹后壁。因其位置较深，通常不易触及。故触诊检查时需一手放在脊肋角处，一手在上腹部随病人的呼吸进行双合诊。右侧肾脏因位于肝脏下面，一般比左肾要低1～2厘米，故较左肾容易摸到。肾脏有病变时，图13 泌尿生殖器模式图
叩击脊柱与第十二肋骨的交角处，可感疼痛。
99.肾脏的功能是什么？发生病变会有哪些表现？
肾脏的功能主要是生成尿液，借以排泄含氮等废物和毒物，同时经重吸收功能保留有用物质，调节水、电解质和酸碱平衡。此外，还可分泌一些激素。肾脏发生病变会有以下主要表现：
(1)水肿 由于肾脏滤过功能下降，尿量减少，水、钠潴留及尿中丢失大量蛋白质等因素所致。
(2)高血压 肾脏能分泌肾素以调节血压。当患有某些肾脏疾病时，肾实质破坏、肾血管痉挛或狭窄，导致肾血流量长期减少（肾缺血），致使肾素分泌增多，从而导致高血压，即所谓肾性高血压。
(3)尿的改变 尿少、尿多、蛋白尿、血尿、管型尿（蛋白质或细胞在肾小管内凝聚而成管型）等。由肾实质损害所致。
(4)贫血 肾脏能分泌促红细胞生成素加速和调节骨髓红细胞的生成。患慢性肾脏疾病（如慢性肾炎）时，因肾组织广泛变性坏死，促红细胞生成素减少，故常发生贫血。
100.怎样看懂尿常规化验单？
尿常规化验单一般包括下列内容：
(1)尿蛋白定性 正常为（一）或(e)，表示无蛋白质，阴性； (±)表示极少量蛋白质； (+)表示少量蛋白质；（什）表示中量蛋白质；（卅）表示多量蛋白质；（卅）表示极多量蛋白质。
(2)尿糖定性 正常为（一），表示无糖，阴性。(+)表示糖微量；（什）表示糖少量；（卅）表示糖中等量；（卅）表示糖多量。
(3)尿沉渣细胞检查 正常值：白细胞<5个／HP（即在高倍显微镜的一个视野内少于5个白细胞），红细胞O～偶见／HP（儿童<3个／HP），上皮细胞0～少量／HP，管型O～偶见透明管型／HP。表示方法为：正常(±)，5～20个细胞／HP为(+)，20～50lHP为（廿），细胞布满3/4视野为（卅），布满全视野为（卅）。意义：白细胞增多提示泌尿系炎症，女性应避免白带内白细胞混入尿内，故应留取中段尿送检；红细胞增多提示血尿；上皮细胞大量出现提示泌尿系有炎症；若发现瘤细胞提示有泌尿系肿瘤存在，尤其是膀胱癌；出现管型提示有肾实质病变。
101.什么是输尿管？发生病变会有哪些表现？
输尿管是把尿液由肾脏导入膀胱贮存起来的一对细长管道。男性管长27～30厘米，女性管长25～28厘米。左右输尿管位于腹膜后，沿腰大肌前面下降，跨过骨盆入口而到达盆腔，最后斜穿膀胱壁进入膀胱。因膀胱壁内段输尿管为斜行，并有适当的长度，因此具有瓣膜的作用。当膀胱充满尿液时，膀胱内压力增高，压扁斜穿膀胱壁内的输尿管，从而保证膀胱内的尿液不致逆流，但尿液仍可经输尿管不断地流入膀胱。
输尿管走行过程中有3处狭窄，它们是：①输尿管起始部与肾盂相接处。②在越过骨盆入口处。⑧在膀胱入口处。这3处生理狭窄是尿路结石和血块易发生嵌顿的部位。一旦发生嵌顿，会引起发作性的剧烈肾绞痛，即剧烈腰痛，疼痛可沿侧腹向下腹部、大腿内侧、外阴部放射。肾绞痛发作的同时伴有血尿。
102.膀胱的功能是什么？发生病变会有哪些表现？
膀胱是由平滑肌组成的肌性囊袋，伸缩性很大。膀胱在无尿时位于小骨盆内；当充满尿液时，则可超出小骨盆并与腹前壁接触，触诊时可在腹下部摸到。
膀胱的前面是耻骨联合，男性膀胱的后面有直肠、精囊腺和输精管；女性膀胱的后面有阴道和子宫颈。
膀胱的功能是接受输尿管送来的来自肾脏的尿液并储存，然后通过尿道将尿液排出体外。
膀胱的平均容量一般正常成年人约为300～500毫升，最大容量可达800毫升；新生儿的膀胱容量为成人的1/10；老年人由于膀胱肌紧张力减低，故容量增大；女性的膀胱容量较男性为小。
膀胱的平滑肌也叫逼尿肌，具有伸展性，在一定范围内，它的容积可随尿量的增加而相应地增大，所以膀胱内压力不致发生大的变化，起到贮存尿液的作用。但膀胱逼尿肌平时保持着一定程度的紧张性收缩，维持着膀胱内压。当膀胱内贮尿超过300～400毫升时，膀胱内压开始明显升高，这时可刺激膀胱内部感受器，通过神经反射而排尿。
当膀胱受到炎症或某些理化因素的刺激时，可出现尿频、尿急、尿痛的症状，即所谓的膀胱刺激症状，尚可有下腹坠痛及尿不尽等。常见的病因为炎症（一般细菌或结核杆菌感染）、结石和肿瘤等。尿检查有血尿、脓尿、菌尿等改变。
103．男、女尿道有什么不同？为何女性易患泌尿系感染？
尿道即排尿的管道，但男、女性的尿道有所不同。男性尿道是一条细长的管道，长约16～20厘米，呈S形状弯曲，它起自膀胱尿道内口，一直延续到阴茎头的尿道外口，兼有排尿和排泄精液的作用。
女性尿道很短，只有3～5厘米长，它也是起自膀胱尿道内口，但尿道外口在阴道前庭（即阴道口的前方）。女性的尿道与阴道前壁紧密联结，尿道外口比男性的尿道口大而宽。
由于女性尿道短而直，尿道外口又较宽大，开口在阴道前庭，接近阴道和肛门，因此很容易被污染，细菌可通过尿道逆行而侵犯膀胱、肾盂，从而形成泌尿系感染，这就是女性易发生上行性尿路感染的原因。
104.什么是前列腺？它有哪些功能？前列腺肥大有何表现？
前列腺是男性生殖系统的附属腺体。它位于膀胱下方，包绕着尿道上端，呈栗子状。幼年时的前列腺较小，随着发育年龄的来临（16岁以后），在性激素的影响下，前列腺迅速增大，发挥其作用。待到老年，腺组织萎缩，前列腺也随之缩小。
但也有少数人在40岁以后，前列腺不但不缩小，反而一点点增大，可使其重量远远超过原先的20克，达到30、40克，甚至80克左右，个别极大的可达100克或200克。这就是常见的老年男性的前列腺肥大。由于前列腺位于尿道上端周围，故其肥大的腺体可压迫尿道，使尿流不畅，产生排尿困难。
前列腺的功能是分泌碱性液体，组成精液，协助精子活动。它还能分泌前列腺素，这是一种组织激素，能广泛作用于人体许多组织器官。随着医学研究的进展，前列腺素已越来越受到人们的重视。
105．正常人每天尿量是多少？什么是多尿和少尿？
人每天都必须排尿，尿量的多少主要取决于机体的进水量和由其它途径排出的水量。喝水多、环境温度低而出汗少．则尿量增多；反之，喝水少、环境温度高及劳动时出汗多，或有高热、腹泻等情况，都可使尿量减少。
正常人每天排尿量约为1000～2000毫升，平均约为1500毫升。因为正常人每天约有35～50克的代谢产物和盐类等需通过肾脏以尿的形式排出体外，溶解这些固体物质的最低水量需要500毫升左右，故每个人每天至少要排出500毫升尿。
因此，医学上规定，当一个人全日（24小时）的尿量超过2500毫升，则属于多尿；当全日尿量少于500毫升，则属于少尿；当全日尿量少于100毫升，则属于无尿。
排尿过多，会造成身体内水分和电解质等物质的丢失，导致脱水和电解质紊乱。反之，排尿过少，会使体内毒素排不出去，全身代谢紊乱，重者还会危及生命。因此，维持正常的尿量是非常重要的。
106．哪些多尿属于生理性多尿，哪些属于病理性多尿？
如果全日（24小时）尿量超过2500毫升，就属于多尿。多尿的原因很多，概括起来，可分为生理性多尿和病理性多尿。
生理性多尿 当大量饮水、喝茶、饮酒、服用利尿药物；或输液；或输注甘露醇、山梨醇、右旋糖酐等；或进食有利尿作用的食物后，均会引起多尿。这类多尿在上述活动停止后会自行消失，故属于生理性多尿。
病理性多尿 若多尿持续存在，并伴有其它异常现象，则常提示以下疾病的存在：
(1) 40岁以上体型肥胖者，若有多尿、多饮、多食，但体重反而下降，则应考虑是否患糖尿病，可去医院做血糖和尿糖等检查。糖尿病因血糖过高，糖从尿中排出，可带走许多水分，从而使尿量增加，又由此造成多饮，同时由于细胞不能利用糖而导致易饥饿和体重下降，即构成糖尿病的多尿、多饮、多食和体重减轻之“三多一少”症状。
(2)若多尿伴烦渴多饮、全身乏力、头痛等，应想到尿崩症，这是由于下丘脑垂体后叶功能减退，抗利尿激素分泌减少引起的一种疾病，检查可见尿比重比正常人降低（常在1. 006以下）。
(3)精神性烦渴，与上述尿崩症症状相似，但体内并无病变，而由精神因素引起。症状可随情绪而波动，并常伴有其它神经官能症（神经衰弱）的表现，如失眠、健忘等。患者禁止饮水后尿量迅即减少，而尿崩症患者即使禁止饮水，尿量仍不减少，二者可资鉴别。
(4)肾脏疾病若损害了其浓缩尿液的功能，可导致不同程度的多尿，检查可发现肾功能异常。
(5)由于某些病理情况使体内大量水分需要排出时，也会有多尿，如水肿消退期，腹水，胸腔积液等。
因此，出现了不明原因的持续多尿，应去医院检查，找出潜在的病因。
107.夜尿增多常提示什么？
正常成年人白天尿量多于夜间尿量，夜间与白天尿量之比为1: 2～1:3，即夜尿量约为300～400毫升。若夜间排尿次数增加，达4～5坎或更多，且尿量超过白天，即为夜尿增多。
正常人若在睡前大量饮水、饮茶、喝咖啡或进食含水分多的食物，如西瓜等，或服用利尿药后，可造成暂时性夜尿增多。
又如有人害怕在睡眠中遗尿，每晚半夜总要起床排尿数次，日久便形成习惯。失眠患者常处于精神紧张状态，可使心跳加快，血液循环量加大，而造成夜尿多。但上述情况只是排尿次数增多，夜尿量并不比白天多。
然而，持续的夜尿增多，则提示某些疾病的存在。心功能不全及各种原因的水肿或胸水、腹水，使体内有过多水分潴留。夜间卧床后，血液循环得到改善，潴留的水分容易回流入血液，加上卧位肾脏位置较低，血流量增加，故排尿量比白天要多。所以夜尿多是心功能不全的早期信号。
慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎等肾脏病患者，若出现夜尿多，则提示肾小管浓缩功能受损。若进一步发展，则白天尿量也会增多。
老年人夜尿多，除夜间活动少、出汗少、调节膀胱排尿的神经稳定性差等随年龄增大而出现的生理性因素外，对特别明显的夜间排尿次数增多，应注意排除前列腺肥大、膀胱颈部肥大症等尿路梗阻性病变。
108.为什么每人每天的尿量不能少于500毫升？
正常人如果饮水少、出汗过多或食盐过多可以引起尿量减少。但通常尿量不会少于500毫升/24小时。这是因为机体每天的代谢终末产物，也就是废物，若要排出体外，至少需要500毫升的液体将它们溶解而从尿中排出。当某些疾病导致排尿量低于500毫升/24小时即为少尿，当低于100毫升／24小时即为无尿。这是非常严重的病理现象。当少尿或无尿超过1天，机体将会受到严重的不良影响。
109．哪些疾病会引起少尿或无尿？
(1)引起少尿和无尿最常见的原因是急性肾炎和肾功能衰竭。急性肾炎在发病前1～3周常有上呼吸道感染，如感冒、咽喉疾病或扁桃体炎，有人可有皮肤感染。发病时表现为尿量减少、浮肿，部分病人由于血压升高可感头痛。浮肿的特点是常在早晨起床后眼皮、头和面部浮肿，下午逐渐消退，严重时全身浮肿。约40%的病人排出的尿液呈洗肉水样或酱油色。病人还可有乏力、厌食、恶心、呕吐和腰痛等。急、慢性肾功能衰竭时，由于肾实质的广泛破坏、肾血液循环障碍或尿路梗阻等因素使尿的生成及排泄等受影响导致少尿或无尿。
(2)严重腹泻、呕吐、高热和大量出汗时，若发生了少尿或无尿应警惕急性肾功能衰竭。这是由于大量液体丢失造成循环血量不足。充血性心力衰竭造成的少尿也是由于循环血量不足引起的。
可见，少尿或无尿是某些危重病变的信号，一旦出现，应立即去医院检查治疗，切不可掉以轻心，以免延误诊治。
110.什么是血尿？血尿提示什么？
尿的颜色变红，可以由月经、子宫、阴道、直肠或内痔出血造成；也可由于服用某些药物如泻药酚酞、大黄，止泻药痢特灵，抗结核药利福平和驱虫药山道年等引起。此外，食入某些食物如红生菜等也可引起尿的颜色变红。如果以上因素均可排除的话，红色尿多提示有血尿。
血尿，就是指尿中有红细胞。当出血量较少，只能在显微镜下查到红细胞的血尿叫镜下血尿；当出血量较多，每1升尿液中含血量超过1毫升时，肉眼即可见尿色变红，这种血尿就叫肉眼血尿。
健康人一般尿中无红细胞，即使在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中可能出现一时性微量红细胞（1～2个），但在休息后便可恢复正常。尿中若经常出现红细胞，哪怕是极微量，也应该查找原因，因为血尿往往提示着体内存在某些疾病。
111.得了哪些疾病会排出血尿？
(1)血尿最常见的病因是泌尿系统疾病。若血尿伴有高血压、浮肿、蛋白尿，多提示急、慢性肾炎。
(2)活动后腰或腹痛，继之出现血尿，多提示泌尿系结石，特别是疼痛剧烈，以致在床上辗转不安者，多为输尿管结石。
(3)血尿的同时出现腰部肿块和腰痛，应警惕肾脏肿瘤的存在。
(4)血尿伴腰痰腰痛、尿频、尿急、尿痛，多提示泌尿系感染或结核。老年人应警惕肿瘤合并感染。
(5)若在早晨起床时无血尿或仅有少量红细胞，随站立时间的延长，腰疫、腰痛逐渐加剧，血尿也增多，则应考虑肾下垂。
(6)如血尿伴排尿不畅、费力、尿滴沥不尽，在中年男性，多为尿道狭窄、结石或膀胱肿瘤；在老年男性则应警惕膀胱肿瘤和前列腺肥大。
(7)外伤、化学品（如汞、砷）和某些药物（如磺胺、消炎痛、环磷酰胺、庆大霉素或卡那霉素等），也可引起血尿。
(8)血尿若件有其它部位出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血，则提示可能是血液病，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血等。
(9)中老年出现无痛性血尿，即除血尿外，无任何其它异常现象，应高度警惕泌尿系肿瘤。
总之，引起血尿的疾病很多，一旦出现血尿，应去医院确诊治疗。
112.尿呈深黄色常提示什么？
正常人刚排出的尿为淡黄色透明液体。尿的颜色来自尿色素。尿色素包括尿胆原、尿胆素等化合物，它们是人体衰老的红细胞中血红蛋白的代谢产物，正常时随胆汁的排泄从粪便和尿液中排出。
日常生活中，人的尿色会有一定的变化。如饮水过多时，尿液被稀释，尿色变淡甚至透明无色。当摄入的液体过少，尿液被浓缩时，颜色就会加深，如常见的发热、吐、泻病人因身体内水分随汗液或粪便排出，尿液浓缩减少，但尿色素照样从尿中排出，因此小便显得很黄。
当服用了某些药物，像核黄素或复合维生素B、阿的平、呋喃类药、山道年、大黄等，尿色也可以变得很黄，但只要停药，尿色就会变为正常。
如果以上情况都不存在，尿色长时间深黄，是浓茶样或橘黄色，就应该考虑是不是黄疸引起的。如患肝炎和胆石症时，胆汁不能从肠道随粪便排出，只能从尿中排出，使得所有尿色素也只能从尿中排出，尿就变成深黄色了。遇到这种情况，要高度重视，尽快去医院诊治，因为在急性黄疸性肝炎的早期，皮肤出现黄疸的前一二天，病人的尿色就可以表现出浓茶样，这往往是肝炎的一个信号。
113.尿呈红棕色或酱油色常提示什么？
如果排出的尿呈红棕色或酱油色，提示有两种可能：一是血红蛋白尿，二是肌红蛋白尿。
(1)血红蛋白尿 由血管内溶血引起。任何原因，只要引起了红细胞在血管内破坏，以致短时间内有大量血红蛋白存在血流中，从尿中排出，就会使尿液呈红棕色或酱油色。这时病人还可出现黄疸，即皮肤和巩膜发黄。大面积烧伤、血型不合的输血反应、蛇咬伤等均可出现血红蛋白尿；平时若出现红棕色或酱油色尿，尤其伴有黄疸，应考虑是否患溶血性贫血。
(2)肌红蛋白尿 是由于各种原因使肌肉组织破坏而分解出大量的肌红蛋白进入血液，继而从肾脏滤出而使尿色加深。在发生重度烧伤、挤压伤、中毒等时，若排出红棕色或酱油色尿，并伴有剧烈肌痛和肌无力，则提示为肌红蛋白尿。缺血性坏死（如急性心肌梗塞）也可出现肌红蛋白尿。家族性肌红蛋白尿与遗传缺陷有关。成人多于运动后、儿童则常于急性感染后排出肌红蛋白尿。
正常人在剧烈运动后偶可排酱油色尿，但休息后便会消失。若出现了不明原因的红棕色或酱油色尿，往往是上述疾病的信号，应及时就医。
114.有人吃青蚕豆后排出红棕色或酱油色尿提示什么？
上述现象提示可能为蚕豆病。这是一种急性溶血性贫血。患者以儿童居多，成人较少见，男性多于女性。发病时间大多在初夏蚕豆成熟时，病人在进食新鲜蚕豆后数小时至1天内突然发生急性溶血性贫血，除排出红茶或酱油样小便外，还有疲倦、发热、恶心、呕吐、头晕、烦躁、口渴、腹痛、衰竭等表现，并伴有轻度黄疸。本病是一种遗传性疾病，发病机理较复杂，除红细胞葡萄糖6磷酸脱氨酶(G6PD)缺乏外，还可能有其它原因。若发生上述情况，应及时就医。
115.有人睡眠起床后排出红棕色或酱油色尿是怎么回事？
睡眠起床后排出红棕色或酱油色尿，则应想到可能为阵发性睡眠性血红蛋白尿。这是一种由于红细胞本身有缺陷造成的慢性溶血性贫血。该病的特点是在睡眠时产生血红蛋白尿，一般在半夜或清晨醒来时最易排出红茶样或酱油色尿；如果睡眠改在白昼，则尿色的改变发生于白昼睡眠后；当发作严重时，不论夜晚或白昼均可发生。本病初发作时，患者年龄多在20～40岁之间，男女均可得病。因为血红蛋白尿的发作往往是间歇性的，故易被病人忽视。所以，出现上述症状后，应去医院检查确诊。
116.乳白色尿常见于哪些情况？
乳白包尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。前者将单独介绍，下面谈谈乳糜尿和盐类尿。
(1)乳糜尿 是指尿中混杂了大量的淋巴液。这是由于淋巴液不能按正常的途径引流至血液循环，而逆流至泌尿系统淋巴管中，使其内压增高、破裂，乳糜液溢入尿中。乳糜尿呈乳白色、淘米水样、乳酪样或色泽稍混浊，其色泽和混浊度随乳糜含量多少而异。若混有血液，可呈粉红色；若混有脓液，提示可能合并有泌尿生殖系感染。在我国，出现了乳糜尿多提示有丝虫感染。丝虫经蚊虫叮咬而感染人体，寄生于人体淋巴管或淋巴结，导致淋巴循环阻塞，产生乳糜尿。极少数乳糜尿可由结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术，以及淋巴系统疾病引起的淋巴管阻塞造成。故出现了乳糜尿应去医院检查治疗。
(2)盐类尿 是指尿中含有较多的尿酸盐、草酸盐和磷酸盐等，这些盐类可使尿显得混浊。将尿放置一段时间后可形成白色沉淀，也就是人们常说的“尿碱”。正常人在饮水过少时可出现盐类尿。这种尿与脓尿和乳糜尿的简易鉴别方法是，盐类尿加热后马上变清，而后两者不会。
117.脓尿常提示什么疾病？
脓尿是指尿液中含有大量脓细胞，也就是已经死亡、变性的白细胞。正常成人尿中只有少量白细胞，新鲜清洁尿每3～5高倍视野<1个。脓尿的程度按尿中含白细胞的数量而定，一般只在显微镜下见到白细胞，则含量较少，称为镜下脓尿；若肉眼即见尿液混浊或呈乳白色，甚至出现脓块，叫肉眼脓尿。
出现了脓尿，多提示有泌尿生殖系统感染，如脓肾、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。若脓尿伴尿频、尿急、尿痛，提示为膀胱、尿道感染或前列腺炎；若脓尿伴肾区绞痛，提示病变在肾或输尿管；若伴肾区肿块并有疼痛，则提示可能为肾脓肿、肾肿瘤等。
有时，邻近组织器官发生感染或其它病变也会引起脓尿，如阑尾脓肿、输卵管或卵巢脓肿除出现下腹部肿块外，也可有脓尿。
由此可见，引起脓尿的病不少，故出现了脓尿，应尽快就医。
118.尿道口有脓性或白色粘液分泌物常提示什么？
尿道口有脓性分泌物常提示淋病。这是一种目前世界上发病率较高的经典性病，流行范围较广，由不洁性生活或与淋病患者共用便盆、同浴池洗澡等传染而来。该病传播速度快，一般于感染后3～5天排尿时感尿道前部烧灼感、刺痛或辣痛；12～24小时后疼痛略减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物，量多；再经6～12小时排出大量脓性分泌物；5～8天后，脓汁变少，变稠，早晨起床时发现脓汁糊满尿道口。一旦出现上述情况应及时治疗，否则将造成严重后果。
正常情况下成年男子偶有白色粘液从尿道口排出，因为男子尿道是排尿与排精的共同通道，当有性冲动时可刺激前列腺分泌白色粘液样前列腺液从尿道中排出。但当经常有白色粘液从尿道口排出，并伴有尿道刺痒、烧灼感、刺痛，或尿急、尿痛、排尿困难时．则提示可能为非淋菌性尿道炎。这是目前世界上发病最多的性病，症状较淋病为轻。女性患者的症状不如男性典型，开始时多无任何症状，或仅有白带增多，故容易忽视。待病原体进一步侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症时，可造成不孕和宫外孕。当患有慢性前列腺炎时，也可在大便后或排尿末在尿道口排出白色分泌物。
119.蛋白尿常见于哪些情况？
正常人尿中含微量蛋白质，24小时约40～70毫克，用一般试验无法测出，故尿常规检查蛋白定性为阴性。当发热、受凉、剧烈运动、长久站立、妊娠、高温作业以及心功能不全时，可使尿中蛋白质增多。但这些均为暂时性蛋白尿。上述原因去除后，蛋白尿即可消失。若蛋白尿持续存在，则提示某些疾病的存在。
蛋白尿常见于急、慢性肾炎，肾病，药物中毒，泌尿系感染，肾结核，多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮等疾病。患这些疾病时，除出现蛋白尿外，还有其它症状，例如，肾炎可有水肿、高血压、血尿；尿路感染及肾结核可有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状；药物中毒多有镇痛药、过期四环素、多粘菌素、二性霉素B等用药史。
值得一提的是体位性蛋白尿。这种蛋白尿在正常人群中发生率为5%左右。其特点为蛋白尿在长久站立后出现，安静仰卧后完全消失，故又称直立性蛋白尿。体位性蛋白尿的蛋白质含量不多，且尿中无红细胞、白细胞及管型等成分，身体各方面机能无异常表现。有人认为此种蛋白尿的发生机理是：病人脊柱前凸，压迫肾静脉，使肾脏淤血，导致肾血管内蛋白质从尿中排出过多。卧床休息后，由于肾脏淤血得到改善，故蛋白尿消失。体位性蛋白尿常见于青少年，多随年龄增长而自行消失。
120．什么情况下会出现生理性尿频？
正常成人日间排尿4～6次，夜间就寝后O～2次，每次尿量约300～500毫升。若一天排尿在10次以上，严重时1小时，甚至几分钟排尿1次，但全日总尿量并不增多，这就是尿频。
生理性尿颇多不伴有其它异常症状，常发生于饮水过多，或喝了很多有利尿作用的饮料，如咖啡、汽水、茶水等。天气寒冷、精神紧张时也可出现尿频。妊娠早期或分娩前，增大的子宫压迫膀胱亦会导致尿频。上述尿频均为一过性的，在导致尿频的因素去除后，尿频便会自行消失。
121.尿频伴尿急、尿痛常提示哪些疾病？
当尿频伴尿急、尿痛、甚至排尿困难，则多属病态，常提示某些疾病的存在。
最常见的病因是膀胱炎，其次是膀胱结核、膀胱结石和膀胱肿瘤等。患这些疾病时，膀胱壁经常受到刺激，导致其敏感性增高，以致尿液尚未达到充满的程度，甚至仅10毫升时，就出现排尿反射。其次，由于结石或膀胱壁受到结核或肿瘤的侵犯而挛缩，均可使膀胱内有效容量缩小，导致排尿次数增多，但每次排尿量减少。此外，前列腺肥大、尿道狭窄和尿道结石时，尿路阻塞使得每次排尿不能将膀胱内尿液排尽，很快又使膀胱充盈，引起尿意，故出现尿频。
一般来说，膀胱炎多发生于女性，尤其新婚期；膀胱结石多见于男性；中老年人应考虑前列腺肥大和肿瘤，如还伴有血尿时，尤须高度警惕膀胱癌，应尽快去医院做尿细胞学、膀胱镜等检查。
尿频、尿急、尿痛又称为膀胱刺激症状（或尿路刺激症状），出现于青年女性，最初多为单纯性膀胱炎所致，抓紧治疗，可迅速痊愈；否则细菌沿输尿管上行侵犯肾脏，导致肾盂肾炎，将对身体造成更大的危害。
因此，出现上述症状时应尽快就医。
122．尿失禁是怎样发生的？
有人在打喷嚏、咳嗽或用力过猛时，会有少量尿液流出，这种不受人的意识控制、尿液自动从尿道流出的现象，称作尿失禁。
我们知道，膀胱的正常排尿功能是受大脑和骶髓（脊髓骶部）的排尿中枢调节的。当膀胱内的尿液达一定量时，膀胱内压才上升，产生神经冲动，经骶髓排尿中枢传入大脑皮质引起尿意，然后脑中枢发出冲动使膀胱逼尿肌收缩，后尿道腔开放，尿液即从膀胱排出。当某些原因使膀胱不能保持正常的节制功能，尿液就会不自主地流出。
123．哪些疾病会引起尿失禁？
导致尿失禁的常见原因有：
(1)膀胱过度充盈 临床上常见的前列腺肥大或前列腺肿瘤，以及尿道狭窄等引起尿潴留时，随着膀胱内尿液积聚，膀胱内压逐渐增高，当膀胱过度膨胀时，尿液可随时被迫溢出，导致尿失禁。
(2)尿道括约肌松弛 在妇女妊娠后期，增大的子宫可压迫膀胱内尿道，使尿道括约肌松弛，可出现尿失禁。分娩后可恢复正常。此外，绝经期妇女尿道括约肌会发生退行性病变，分娩和盆腔手术也可损伤尿道括约肌。在上述情况下，当用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物等时，腹内压突然增加，便可导致尿失禁。
(3)瘘 当妇女因产伤而使膀胱和阴道之间异常相通时，尿液可从阴道流出，这种情形叫膀胱阴道瘘。类似的还有膀胱子宫瘘、输尿管子宫瘘等。
(4)某些先天性尿路畸形 如输尿管异位开口开于阴道时，也可导致尿液从阴道流出。
可以说，尿失禁往往是某些疾病的信号，当出现了不明原因的尿失禁，应该及时就医。
124．发生了排尿困难和尿潴留会有哪些表现？
排尿困难是指尿液不能通畅地排出，常表现为排尿时尿迟迟不排出，或射尿无力、尿流射不远，甚至间歇排尿、尿流中断或膀胱胀满了尿，但无尿意。如果排尿困难进一步发展，导致尿排不出，潴留于膀胱，就叫做尿潴留。急速发生的叫急性尿潴留，由于在短时间内膀胱过于膨胀，患者会感到下腹胀满不适，疼痛；若患者先有一段时间的排尿困难，然后尿潴留才逐渐明显者，称慢性尿潴留，这时，虽有下腹胀满感，但疼痛可以不甚明显。
125．得了哪些疾病会出现排尿困难和尿潴留？
排尿困难和尿潴留的常见病因是：
(1)尿道狭窄 尿道炎症、外伤、肿瘤、结石和异物等均可使尿道狭窄。这些情况下的排尿困难常伴有患部疼痛。其中，肿瘤多发生于中年以上患者；中老年妇女排尿困难的常见原因是尿道肉阜、阴道炎以及分娩导致的尿道损伤、狭窄；儿童若出现排尿困难和尿痛应想到是否为异物造成。
(2)前列腺病变 中老年男性排尿困难多由前列腺增生和肿瘤引起，尤以前者更为多见。这是因为增大的前列腺压迫尿道，造成排尿困难。多表现为尿液迟迟不能排出；排尿结束后继续有尿滴出；可有尿流变细；有的可突然发生尿潴留。
(3)妇科肿瘤 如子宫癌或阴道癌蔓延到膀胱或尿道时，也可使排尿发生困难。
(4)膀胱疾病 膀胱内结石、肿瘤或血块堵住其出口，或膀胱炎症瘢痕使膀胱出口变窄，均可发生排尿困难。中、老年，尤其男性，若在排尿困难前曾有过无痛性血尿，应高度警惕膀胱癌。
总之，出现了不明原因的排尿困难和尿潴留，应去医院检查。
126．遗尿可见于哪些情况？
遗尿俗称“尿床”，是指夜间酣睡中不自主地排尿于床上。
正常膀胱排尿功能受大脑皮质控制，当膀胱胀满时，发出冲动，向上传达到大脑皮质产生尿意。若外界条件不许可，大脑皮质发出指令，抑制骶髓排尿中枢排尿；当外界条件许可时，大脑皮质则会发出信号，通知骶髓排尿中枢排尿。睡眠时，这种功能仍能存在，当尿意出现时，即惊醒而起床排尿。
但是，3岁以前的小儿，由于高级神经中枢发育尚未完全，膀胱的排尿功能只由脊髓控制，大脑皮质尚不能控制骶髓排尿中枢，故可发生遗尿。这并非病态。3岁以后，大脑皮质开始具有控制排尿反射的功能，如果这种神经调节功能发育不全或失调，就可发生遗尿。
绝大多数遗尿属于单纯性遗尿。如疲劳过度、睡前过度兴奋、精神过度紧张等均可抑制大脑皮质主管排尿的区域，导致不能惊醒自觉排尿，从而发生遗尿。睡前饮水过多也是遗尿的诱因。这种遗尿多见于儿童。
遗尿也可由某些器质性疾病引起。如包茎、包皮过长、包皮阴茎头炎、尿道口狭窄、外阴炎、阴道炎、肛门裂、便秘和寄生虫感染等均可引起遗尿。
有些中枢神经系统疾病，如脑溢血、脑栓塞、脑肿瘤或癫痫、精神失常等，由于大脑皮质丧失了对排尿反射的控制，也会出现遗尿。
因此，出现了遗尿，应仔细分析，若确属病态，则应及早去医院作有关检查，针对病因予以治疗。