六、内分泌系统疾病自测
155.什么是内分泌系统？它有什么功能？
内分泌系统包括能分泌激素的内分泌腺体和散在的内分泌组织细胞。有些腺体，如唾液腺、胰腺等，所分泌的物质是通过特殊管道输送到人体某个部位而发挥其生理作用的，这样的腺体叫外分泌腺。内分泌腺分泌的物质不是通过特殊的分泌管道，而是直接释放入血液或淋巴液，然后通过血液或淋巴循环输送到某一器官或组织而发挥作用。内分泌腺分泌的这种活性化学物质就叫做激素。人体重要的内分泌腺有：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰腺和生殖腺等。它们各自分泌不同的激素。已知内分泌系统系由神经系统通过下丘脑而调节。有些激素，如胃肠道激素、前列腺素等，不是由内分泌腺体分泌，而是由弥散于机体某些组织的特殊细胞分泌的，有人称之为弥散激素系统。此外，近来发现，过去认为非内分泌的器官如心脏、肾脏等也有内分泌作用(见图14)。
内分泌系统是人体重要的机能调节系统。其主要功能是分泌激素，通过激素的作用来调节人体的新陈代谢，对于生长发育、器官功能、生长衰老和维持人体内环境稳定等方面都有重要意义。因此，血液中激素量虽少，但作用很大，是人体所必不可少的。如激素分泌不足或亢进，都会影响人体的生理功能并形成疾病。
156．什么是脑垂体？它有哪些作用？
脑垂体位于颅骨底部蝶鞍之内，呈卵圆形，重约0.5克，上与下丘脑相连。垂体长1.2厘米，宽0.8厘米，高0.6厘米。女性的垂体较男性稍大，尤其在妊娠期更明显。有人说脑垂体是内分泌之王，主要因为它能分泌的激素多达8种。脑垂体分前、后两叶，前叶又称腺垂体，能分泌下列激素：
(1)促甲状腺激素 它促使甲状腺发育、增殖并合成、释放甲状腺激素。
(2)促肾上腺皮质激素 主要作用是促进肾上腺皮质增生，促进其激素的分泌。在应激状态下（如创伤、低血糖和精神刺激等），该激素分泌可迅速增加。
(3)促性腺激素 包括卵泡刺激素和黄体生成素，其作用直接控制着卵巢功能。促性腺激素水平的高低与月经周期、排卵等生理过程有着极为密切的关系。除脑垂体外，胎盘绒毛膜也能分泌此种激素。怀孕初期，尿中此种激素的含量增多。目前医院常做的尿妊娠试验即以该激素的增多为阳性指标。
(4)生长激素 主要功能是促进蛋白质的合成和骨的生长。
(5)促黑激素 其功能是使皮肤黑色素细胞合成黑色素，加深皮肤颜色。
(6)催乳激素 主要促使乳腺发育和乳汁分泌。
垂体后叶又称神经垂体，贮存和释放下丘脑分泌的两种激素：
(1)抗利尿激素 使肾脏具有浓缩尿液的功能。
(2)催产素 促使分娩时子宫收缩及分娩后乳汁排出。
157．脑垂体发生病变常会引起哪些疾病？
脑垂体病变常有下列几种表现：
在幼年时期，垂体前叶的生长激素分泌不足，则生长迟缓，身材矮小，称为垂体性侏儒，但智力发育正常，这是与甲状腺功能低下造成的呆小病的不同之处。若生长激素分泌过盛，发生在儿童，则生长过度，尤其四肢最明显，称为巨人症；发生在成人，则造成肢端肥大症，表现为手、足厚大，口唇增厚，耳鼻长、大，舌大而厚等。泌乳素瘤因催乳激素分泌增多，可出现溢乳及闭经等。
成人垂体功能减退常因分娩时大出血、肿瘤压迫浸润、感染、炎症、手术等造成，表现为产后无乳、乳房萎缩、闭经、毛发脱落、性欲减退以至消失。还可有畏寒，皮肤干、粗、苍白，食欲不振等。垂体内或其附近肿瘤压迫，严重者可导致头痛、偏盲甚至失明等。
垂体后叶分泌的抗利尿激素减少或缺乏可导致尿崩症，这是由于肾小管重吸收水的功能发生障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮及尿比重减低为主的一种病症。可发生于任何年龄，但以青年为多见。
脑垂体病变会引起这么多的疾病，可见它的功能是多么的重要。
158．什么是甲状腺？它有什么功能？功能亢进或低下时有什么表现？
在人的颈前有一个蝴蝶形的腺体，其两面的侧叶类似古代武士用的“盾牌”，故将该腺体称之为甲状腺。甲状腺是人体最大的内分泌腺，重约20～25克。它分泌的甲状腺激素，有以下功能：
(1)促进生长发育。作用最明显的是在婴儿时期，主要是促进骨骼、脑和生殖器的生长发育。如果没有甲状腺激素，脑垂体分泌的生长激素也不能发挥作用，而且在甲状腺激素缺乏时，垂体生长激素的生成和分泌也减少。所以幼年时期甲状腺所分泌的激素缺乏可以导致呆小症。
(2)促进蛋白质、糖、脂肪三大营养物质的代谢，加速各种物质的氧化过程，增加耗氧量和产热量。因此，甲状腺功能亢进时，基础代谢率增高，体温也偏高。甲状腺功能减退（或低下）时，基础代谢率降低。
(3)甲状腺激素对一些器官的活动也有重要作用。如它对维持神经系统的兴奋性有重要意义。成年人甲状腺功能亢进时神经系统兴奋性增高，可出现激动、多语、紧张、失眠等。而甲状腺功能低下时则可表现为活动迟缓、智力下降、记忆力减退、嗜睡等。甲状腺激素还可使心跳加快、加强，增进食欲及加快肠蠕动等。因此，甲状腺功能亢进时可出现心慌、多食和大便次数增多，甚至腹泻等；而甲状腺机能减退时可导致便秘。
凡因甲状腺激素过多或过少引起功能亢进或减退的疾病，即为甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。
159．脖子变粗都是甲状腺肿大吗？
甲状腺位于颈（脖子）前部。正常人甲状腺平均重量为20～25克，在脖子处既看不出，也摸不着。但甲状腺肿大若超过35克的话，就可看出其外形，用手很容易摸到，使脖子也显得比以前粗了。
除甲状腺肿大外，颈前部的某些肿块也能使脖子显得粗大。如有的人颈前部有成堆的脂肪组织，多位于甲状腺所在部位，呈长条形，但轮廓不很清晰，且无甲状腺的外形，做吞咽动作时不会上、下移动。这种情况一般不需治疗。
甲状旁腺位于甲状腺的后方。若有甲状旁腺腺瘤或囊肿，且肿物较大的话，外形酷似甲状腺肿大，只有去医院检查才能区别。
此外，颈部畸胎瘤等也能使脖子显得粗大。当然这种情况比较少见。
由此可见，造成脖子粗大的原因不少。当发现近期内脖子变得比以前粗大，应去医院请医生检查，以便找出病因，及时治疗。
160．甲状腺肿大常见于哪些情况？
(1)妇女妊娠期、哺乳期或绝经期等特殊生理状态时，由于身体对甲状腺素的需要量增加，于是对制造甲状腺激素的原料——碘的需要量增加，平时所摄入的碘在此时就显得不够了。碘的供不应求，使甲状腺激素的分泌相对不足，这时脑垂体会分泌过量的促甲状腺激素，强烈而持续地刺激甲状腺，造成甲状腺一时性增生和肥大。严重感染、外伤及寒冷情况下也会发生这种情况。这种甲状腺肿大就是单纯性甲状腺肿。
(2)有些离海较远，海拔较高的山区、高原和内陆，由于土壤及饮水中缺碘，也可造成单纯性甲状腺肿，又称为地方性甲状腺肿。
缺碘并非地方性甲状腺肿的唯一原因。有的沿海地区，由于饮食中含大量的碘，过量的碘反而抑制甲状腺的功能．使其吸碘率和制造甲状腺激素的能力下降，造成甲状腺代偿性肿大。
(3)萝卜族、黄豆、白菜、卷心菜等均含有硫脲类致甲状腺肿物质。治疗甲状腺功能亢进症的硫脲类，还有对氨水杨酸、磺胺类等药物也含有抑制甲状腺激素合成的成分，故长期大量食服上述食物和药物，也可导致甲状腺肿大。
(4)有些人除甲状腺肿大，还有心慌、怕热、出汗、多食、易饥、消瘦、疲乏无力以及眼球突出、容易激动等。这些都是甲状腺机能亢进症的表现，系由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素所致。
(5)甲状腺炎或甲状腺肿瘤也可导致甲状腺肿大。
如上所述，造成甲状腺肿大的原因是很多的，故一旦发生甲状腺肿大，应去医院检查。
161.什么是肾上腺？它有哪些作用？
肾上腺是人体重要的内分泌腺。它有两个，分别位于左、右肾的上端。左肾上腺似半月状，右肾上腺似三角形，其大小约为50×30×10毫米，每个肾上腺重约7克。
肾上腺可分为周围的皮质和中央的髓质两部分。通常所指的肾上腺功能是指肾上腺皮质的功能，切除肾上腺皮质，人就不能生存，而切除髓质，对人体尚未见到不良影响，因此有人说肾上腺是人的“生命腺”。
肾上腺皮质分泌3种激素，其作用如下：
(1)糖皮质激素 包括可的松（皮质素）、氢化可的松（皮质醇）等。糖皮质激素对糖、蛋白质和脂肪伐谢都有影响，其中以对糖代谢的作用最强，故名糖皮质激素。它能升高血糖，促进蛋白质和脂肪分解，并促进脂肪重新分布。糖皮质激素还有抗炎和抑制免疫反应以及抗毒素等作用。
(2)盐皮质激素 包括醛固酮和去氧皮质酮。主要作用是调节机体的水、盐代谢。
(3)性激素 包括男性激素和女性激素，主要是前者。
肾上腺髓质主要制造肾上腺素和去甲肾上腺素，可导致心跳加快、血管收缩、血压升高和支气管扩张等。
肾上腺的功能如此广泛，可以说，它是名符其实的“生命腺”。
162.肾上腺发生病变会有哪些表现？
(1)皮质醇增多症 肾上腺分泌过多的糖皮质激素可导致皮质醇增多症，或称柯兴综合征。主要表现为满月脸、向心性肥胖（四肢脂肪减少，面部和躯干脂肪增多）、皮肤紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松、皮肤颜色加深、性功能障碍等。女性若出现明显男性化（乳房萎缩、长胡须、喉结增大、阴蒂肥大）应警惕，这种皮质醇增多的原因常由肾上腺癌所致。
(2)原发性醛固酮增多症 由于水、盐代谢紊乱，可有高血压、水肿、肢端麻木、手足搐搦等表现。
(3)嗜铬细胞瘤 表现为阵发性高血压，或持续性高血压阵发性加剧，或儿童和青年的持续性高血压；伴有畏热、多汗、低热、心悸、心动过速、心律失常、头痛、烦躁等。此外，病人于站立时可发生低血压；或有血压波动大、骤然降低等症状。此种肿瘤发生于肾上腺髓质。
(4)慢性肾上腺机能减退症 表现为乏力、食欲减退、体重减轻、血压降低、皮肤粘膜色素加深等。本病急剧加重可导致肾上腺危象，出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、高热等。若不及时抢救，可导致休克、昏迷、死亡。
可见，肾上腺病变会造成严重的后果。若出现上述异常情况，应及时就医。
163．什么是胸腺？它有哪些功能？
胸腺位于胸骨的后方，是一个大型腺体，分左右两叶。胸腺在新生儿时期较小，以后逐渐增大，青春时期最大，重约30～40克，以后又逐渐萎缩，到老年时只留一胸腺残迹。
在古希腊语中，“胸腺”一词意味着精神、勇气，是灵魂的部位，这是因为胸腺对于人体有着十分重要的作用。胸腺能分泌多种激素，其中最主要的是胸腺素，它具有为人体建立一个完善的免疫系统的功能。具体地说，胸腺能为机体产生有活性的T淋巴细胞来防御病毒和肿瘤，在排斥同种异体的移植和防止自身抗体的产生上起着决定性的作用。
164.免疫性疾病、肿瘤和衰老与胸腺有何关系？
胸腺对维持人体的免疫功能有着重要作用。当胸腺发生病变时，会引起与免疫反应有关的疾病，如重症肌无力、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进、皮肌炎等。这些疾病的发病机理目前认为是由自身抗原与自身抗体相互作用而产生的自身免疫性疾病。
胸腺能消化和制止组织细胞的恶性变，减少肿瘤的发生。老年人之所以癌症的发病率高，可能与胸腺已退化，消灭癌细胞的能力下降有关。
目前，衰老与机体免疫功能的关系越来越引起人们的注意。多数人认为衰老可能是由于机体免疫功能衰退的结果。而与免疫功能有关的主要是胸腺和淋巴系统，前者更为重要。可以说，胸腺的兴衰与人体的生长发育和衰老有着密切的关系。胸腺是控制人体衰老的器官，分泌胸腺素持续的时间越长，寿命就越长。因此，对于胸腺和胸腺素的研究可望对人类寿命的延长揭示美好的前景。
165．什么是胰岛？它有哪些作用？
胰腺是一长条状器官，位于上腹部胃的后下方。它具有外分泌和内分泌两种完全不同的功能。外分泌部分占胰腺的绝大部分，属于消化腺，所分泌的胰液从胰管流入十二指肠，负责食物营养成分的消化。胰岛是散在胰腺内的近200万个内分泌细胞团块，因其在胰腺中颇似汪洋大海之中的一个个小岛，故称胰岛。胰岛约占整个胰腺重量的1～3%。
胰岛细胞分泌的激素主要有胰岛素和胰高血糖素。它们的功能主要是调节糖代谢，前者的作用是降低血糖，后者的作用是升高血糖。在饱餐后，胰岛素分泌增加，一方面促进食物中的糖类合成糖元储存起来；另一方面抑制蛋白质和脂肪转变为葡萄糖。故胰岛素被看成为“储存激素”，能在进食后将营养物质贮存起来。当空腹或饥饿时，胰岛细胞便释放出胰高血糖素，同时胰岛素的分泌也减少。胰高血糖素能使肝糖元分解；还可使氨基酸、脂肪转变成葡萄糖，其结果均导致血糖升高。因此，胰高血糖素又被称为“动员激素”，可以在饥饿时将营养物质动员出来，以满足人体活动时能量的需要。
166．血糖化验的正常值是多少？
血糖(BS)是指血液中葡萄糖的浓度。正常成年人空腹血糖为4. 4～6. 7mmol／L全血或80～120mg%（毫克/100毫升）（福林 吴氏法）。
要了解血糖的变化，首先要知道葡萄糖在体内是怎样代谢的。我们每天所吃的食物，包括米、面和淀粉（土豆、山芋、红薯等）都称做糖，也叫碳水化合物。它们被食入后经胃肠道消化，变成葡萄糖，然后被肠道吸收到肝脏，大部分被转变为肝糖原储存起来备用，因而血糖不至于过高。少部分直接通过血液循环输送到身体各个组织器官，进入细胞氧化，提供能量，满足机体生理需要，维持正常生命活动，如心跳、呼吸、体温等。在不进食的时候，肝糖原又可转化成葡萄糖入血供机体利用。上述代谢通过神经体液的调节，使血糖处于动态平衡，维持相对恒定。
成人空腹血糖≥6. 3mmol／l_(≥130mg%)为高血糖，>9. 0～10. Immol／L (>160～180mg%)可随尿排出，测尿糖为阳性。<3. 9mmol／l_《70mg%)为低血糖，低到2. 4mmol／L (45mg%)时，可出现低血糖昏迷。
167．什么是糖尿病？血糖升高一定是糖尿病吗？
人体中的胰岛能分泌一种叫胰岛素的内分泌激素，当这种激素分泌不足时，葡萄糖就不能进入细胞被利用，也不能更多地储存，于是血中葡萄糖浓度就会越来越高。多余的糖就会通过肾脏从尿中排出，出现尿糖，这就是糖尿病。由于这种疾病的原因至今尚未清楚，所以也叫做原发性糖尿病。除血糖升高外，病人还可有多尿、多饮、多食、体重减轻（消瘦）等“三多一少”症状。本病以45岁以上的中、老年，尤其肥胖者较为多见。
但是，并不是所有的血糖升高都是由于胰岛素分泌不足引起的。这是因为体内升高血糖的激素很多，如果某些原因导致这些激素过多，也会使血糖升高，这就是继发性糖尿病。最常发生继发性糖尿病的病因有：内分泌疾病如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等；胰腺炎和胰腺恶性肿瘤等；长期服用肾上腺皮质激素以及含雌激素和孕酮类避孕药物。此外，感染、创伤、手术以及精神受到刺激后也可出现一时性的血糖升高。
由此可见，引起血糖升高的原因很多，只有通过有关检查才能找到确切的病因，从而针对病因进行治疗。
168．糖尿病是由吃糖多引起的吗？糖尿病患者能不能多吃糖？
正常情况下，降血糖的胰岛素和升血糖的胰高血糖素在调节物质代谢的过程中互相联系又互相拮抗，处于动态平衡之中，并在其它几种激素（肾上腺素、糖皮质激素、生长激素）和中枢神经系统的共同作用下，使血糖浓度经常维持在正常水平。一旦胰岛功能障碍，分泌的胰岛素减少或缺乏时，就会使血糖升高。当血糖浓度升到9. 0～10. Immol／L。即每100毫升血液含糖16 0～180毫克时，葡萄糖就会从肾脏排出而进入尿内，成为尿糖，这就是糖尿病。由此可知，糖尿病是因胰岛素分泌不足引起，并非吃糖多所致。
但糖尿病患者由于糖代谢紊乱，使血糖升高，出现糖尿；进而又可导致脂肪和蛋白质代谢紊乱，因此，不能多吃糖，而应适当控制每日进食的糖（碳水化合物）量和总热量，以减轻胰岛的负担，从而改善代谢紊乱。如果不控制饮食，往往使糖尿病的病情得不到控制进而导致病情恶化及并发症的发生。所以应严格执行饮食治疗，包括控制吃糖量，这是治疗糖尿病的基本保证。
169．饥饿时心慌、出冷汗、手发抖等常提示什么？低血糖常见于哪些情况？
正常人空腹血糖为4. 4～6. 7mmol／L (80～120mg%)。当血糖轻度下降至3. 9～4. 4mmol／l_ (70～80mg%)，病人可以没有症状。当血糖降至2. 8～3. 4mmol／L (50～60mg%)时，多数病人都会出现心慌、出冷汗、手抖、面色苍白、四肢冰冷、麻木、无力等，同时出现头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中等。这时如果喝杯浓糖水或吃些含糖较多的食物如水果、面包，即可好转。否则，低血糖继续发展，可导致剧烈头痛、言语模糊不清、反应迟钝、眼前发黑、视物模糊，有时全身肌肉抽动，甚至抽风，最后完全失去知觉以至昏迷。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。由于脑细胞的活动主要由葡萄糖提供能量，若由低血糖所致昏迷超过6小时，即使救活，脑组织的功能也不能恢复。
低血糖最常发生于糖尿病病人，常因胰岛素注射过量、注射后没及时吃饭；或口服降糖药（优降糖或D860等）过量而引起血糖降低。患有胰岛细胞瘤的病人，由于瘤细胞分泌过量的胰岛素，长期处于低血糖状态，故低血糖的表现可不典型。甲状腺功能低下、慢性肾上腺皮质功能减退、严重肝病时都可出现低血糖。此外，正常人饥饿也会导致低血糖。
低血糖的危害如此严重，故应引起重视。
170．什么是卵巢？它与生育有什么关系？
卵巢是女性的生殖腺，是一对实质器官，呈扁卵圆形，位于盆腔内，子宫的两侧。卵巢的形状、大小因年龄而异。成人卵巢平均长2～3.5厘米，宽1～1.9厘米，厚0.5～1厘米，重3～4克，比拇指头稍大。在女孩刚刚出生时，卵巢内有30～40万个卵细胞，叫初级卵泡，成长到13岁左右时，绝大多数卵细胞都萎缩退化，只有少数发育成熟，先后变成成熟的卵泡，成熟的速度正好是平均每月1个。
卵巢能分泌一种内分泌激素，叫雌激素。这种激素能促使子宫内膜发育增厚，并使乳腺发育。卵巢每月1次排出1个成熟的卵细胞后会生成一种结构叫黄体，呈黄颜色。黄体能分泌另一种激素叫孕激素。孕激素进一步刺激子宫内膜，使其增厚，血流更加丰富，也就是说，给受精的卵子准备好了“温床”，一旦卵细胞与精子结合，形成了受精卵，就可植入“温床”中，在子宫内膜中吸收营养、分裂、发育，最终成为胎儿。
171.月经是怎样发生的？
卵巢每月排出1个卵细胞，如果这个卵细胞没有遇到精子，未与之结合的话，大约28天后，卵巢中的黄体就萎缩下来，不再分泌孕激素。这时，子宫内膜停止增生，并且破落、脱落，血管也破裂出血，血液从阴道流出，这就是月经。
月经是一种正常的生理现象。一般女性从13岁开始，每28～30天来一次月经，每次持续3～5天，出血量约20～50毫升。多数人在50岁前后，月经逐渐稀少，最终停止。当然，也有少数人月经期较长或较短，比如两三个月来一次或不到28天来一次，但只要有规律，就不是疾病。
172.月经过多常提示哪些疾病？
月经过多表现为月经量增多、经期延长、周期缩短或不规则的出血。是妇科常见症状之一。
引起月经过多的病因很多，常见的有：
(1)卵巢功能失调性疾病 如功能失调性子宫出血。青春期少女、近绝经期的妇女或用卵巢激素治疗不当的生育年龄妇女，若出现月经过多，常为无排卵型功能性子宫出血；排卵型功能性子宫出血则多见于有不育或流产史，以及使用宫内节育器的育龄妇女。卵巢细胞发生了肿瘤也会造成月经过多。
(2)子宫肌瘤 是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生于35～45岁的妇女，尤其是不孕的妇女。主要表现为月经量多或经期延长。
(3)全身性疾病如血液病、肝病、甲状腺功能减退症，以及生殖系统炎症等患者，均可有月经过多，但原发病治愈后，月经常可恢复正常。
(4)药物的副作用 无规律地应用避孕药，或应用卵巢激素制剂，尤其是雌激素，都可直接影响子宫内膜功能，导致月经过多或不规则出血。
可见，月经过多是多种疾病的信号，当反复出现时，应去医院检查。
173．闭经是怎么回事？
闭经是指月经至少停止6个月。可分为原发性和继发性两种。原发性闭经是指凡妇女18岁，或第二性征成熟（如乳房发育，长阴毛、腋毛）2年以上仍无月经来潮者。继发性闭经是指凡妇女已有规则月经来潮，但以后因某种病理性原因而停止月经6个月以上者。至于青春期前、绝经期后、妊娠期及哺乳期无月经者，均属于正常的生理现象。
闭经并非一种疾病，常是多种因素引起的症状，或为某些疾病的表现之一。正常月经周期是由下丘脑 垂体 卵巢轴各个环节的神经 内分泌功能所调节，任何一个环节发生障碍都会导致月经不调，甚至闭经。
闭经的原因：①最常见的原因是下丘脑功能失调影响垂体功能，进而影响卵巢功能而导致闭经。神经、精神因素如环境改变，精神创伤如过度紧张、恐惧、忧虑等，以及外界各种刺激如寒冷等，均可导致中枢神经与下丘脑功能失调，使排卵障碍，造成闭经。神经性厌食症、营养失调或疾病引起的营养不良症时，下丘脑功能紊乱及促性腺激素的释放受影响，亦可造成闭经。②注射长效避孕针，口服避孕药，或长期服用利血平、氯丙嗪、眠尔通等，由于药物的副作用，都可引起闭经。⑧其它内分泌功能异常，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤、脑垂体功能减退及肿瘤等也可引起闭经。①生殖系统病变，子宫病变如内膜损伤或粘连、炎症、子宫发育不全等，卵巢病变如卵巢发育下全、功能早衰、肿瘤等，都可造成闭经。
总之，闭经的原因很复杂，有时只有通过全面系统的检查才能明确病因。
174．医学上对人的体型是怎样分类的？
人的高矮胖瘦有所不同，有的人身材较高，有的人较矮；有的人较胖，而有的人则较瘦。人群中身材的不同真是多种多样。在医学上，根据身长、体重和身体各部位的比例等将正常人的体型大致分为3型：
(1)匀称型（也叫正力型） 这种人的身长与体重的比例适宜，身体各部也很匀称。指距（两手向两侧平伸，两手最长指尖间的距离）约与身长相等，上身与下身的长度也大致相等。
(2)矮胖型（也叫超力型） 这种人的身材较矮，体重偏重，上身稍长于下身，指距稍小于身长，且颈短，两肩宽平，胸廓宽，肥胖。
(3)瘦长型（也叫无力型） 这种人的身材细高，体重偏轻，颈细，两肩窄，胸廓较扁平。
人的体格发育受种族、遗传（内环境或先天性因素）和地区、营养（外环境或后天性因素）的影响会有所不同，因此上述3种体型在一定范围内都属于正常的。但若超过这一范围即可认为体格发育异常。某些疾病，特别是内分泌代谢疾病，对体格的发育有明显的影响。尚未发育成熟的儿童若发生脑垂体前叶功能减退，可导致其身材特别矮小——侏儒症，而脑垂体前叶功能亢进则导致其身材异常高大——巨人症。
175．哪些因素可以影响人的身高？
人的身高受先天（遗传、体质）和后天（环境）两大因素的影响。
先天因素中重要的一环是家族遗传，即父母的高矮对子女的身离有一定的影响。一般来说，父母都高或都矮，所生子女也高或矮。此外，如果母体在怀孕期间营养不良或患病，也会影响胎儿的生长，即先天不足。
后天因素包括营养、体育锻炼和疾病的影响。良好的营养对身材的增高非常重要。青少年时期，坚持体育锻炼者，其身材要比同龄人高。此外，有的疾病会使人的身高发生异常的改变，如佝偻病、食物中缺碘、垂体前叶功能低下等均可使身材过矮。而脑垂体生长激素分泌过多时又可造成巨人症。
可见，影响身高的因素是非常复杂的。
176．身材过高常由哪些原因引起？
大干世界中，人的高矮不一，但绝大部分人的身高都在一定的范围内。如果身体过度生长发育，导致身高比同民族、同性别、同年龄的人超出30%以上者，则属于高大体型。
高大体型者，有的属于健康人，而有的则因疾病造成。常见的有下面几种类型：
(1)单纯性高大体型 由遗传或体质因素造成，多在家族中有类似现象出现。本人无任何不良感觉。除身高超常外，其它有关检查（如生长激素测定等）均正常，健康与寿命不受影响，无需治疗。
(2)青春期提前 表现为男孩9岁以前，女孩8岁以前就迅速生长发育，身高明显超出正常指标。同时有性发育提早，出现第二性征。这类情况部分是由脑垂体、性腺器质性病变造成，故应去医院检查。
(3)内分泌疾病导致的高大体型 ①最常见的是由于垂体前叶分泌生长激素过多造成的巨人症。患者自幼即生长较快，至青春发育期更明显。其身材高大，体格较匀称，但四肢较长，青春期往往延迟。由垂体肿瘤引起者，可有头痛、视力减退、视野缺损等。②性腺功能减退引起的高大体型者，男性多于女性。主要表现为身材高，四肢细长且与躯体比例不相称，下身明显长于上身，扁平胸，第二性征（如喉结、胡须、阴毛等）缺如。发现上述情况，应去医院检查治疗。
177．身材过矮可见于哪些情况？
矮小体型是指体格比正常人明显矮小。一般认为身高比同民族、同性别、同年龄的人低矮30%以上，则属于矮小体型。
矮小体型可以是健康人，只是由于体质性、遗传性等先天因素造成身材矮小；也可以是骨骼疾病、内分泌疾病以及某些全身性疾病造成的后果。常见有下面几种情况：
(1)家族性矮小体型 特点是有家族遗传史，虽然体型矮小，但生长、骨发育、性器官发育与生育能力均正常，身体各部分比例也匀称。
(2)青春期延迟 这类人出生时身高、体重都达到正常标准。到上小学年龄时，身材较一般同学为矮。到12～13岁时身矮更突出，能比同龄同学晚2～4岁。用胸部X残片判断骨龄较正常人晚。除此以外，其它检查均无异常。此为体质性生长发育迟缓，也就是人们常说的“早长、晚不长”，也与生活环境等因素有一定关系。是成年期侏儒常见的原因。
(3)营养代谢障碍 常见于佝偻病、缺碘，婴幼儿时期患有慢性感染，腹泻，心、肝、肾等疾病，都可造成身材矮小。
(4)内分泌功能紊乱 于儿童期患甲状腺功能低下症、脑垂体前叶功能低下症、肾上腺疾病等，都可影响生长发育，导致身材矮小。
所以，儿童期患病应积极治疗，若出现异常情况，也应及早就医，以免导致身材矮小的不良后果。
178.什么是性早熟？儿童出现哪些情况提示性早熟？
一般女孩于8～14岁，男孩子10～16岁开始性发育，若女孩在8岁以前，男孩在10岁以前出现青春期发育，就称为性早熟。
性早熟分为真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟者具有第二性征及生育能力。女孩子表现为月经来潮且规则，乳房发育如青春期，阴毛、腋毛生长，有排卵，可以受孕；男孩表现为肌肉发达，喉结突起，声音变粗，阴毛、腋毛、胡须生长，睾丸阴茎增大，可有射精，故真性性早熟又被称为能生育的性早熟。假性性早熟者只具有某个第二性征，无生殖能力。表现为阴毛、腋毛提前生长，乳房提前发育，但女孩子无月经提前，无排卵；男孩睾丸不能生成精子，无射精，故这类性早熟又被称为不能生育的性早熟。
上述表现为同性性早熟。如果出现男孩乳房发育，女孩长胡须等与性别相反的表现，则属于异性性早熟，多提示有性腺、肾上腺疾患或畸胎瘤，一般不归类于性早熟。
179．性早熟的常见原因有哪些？
性发育受大脑皮层、下丘脑、垂体和性腺控制。它们分泌激素促进外生殖器发育和第二性征的出现。此外，性发育还与肾上腺分泌的性激素有关。当这些内分泌功能发生紊乱时，可发生性发育异常。
(1)真性性早熟 垂体前叶促性腺激素分泌释放过早，而使性发育提前造成。这类性早熟中：①约有90%病因不明，故称为特发性性早熟，女孩较男孩多见，少数患儿有家族史，提示可能与遗传有关。本病预后好，性腺发育与功能正常，不影响生育能力。但须检查排除其它器质性病变后，方可下该病的诊断。有人认为此类病人可能有某种难于识别的脑部病变。②颅内肿瘤、积水、外伤、炎症导致下丘脑 垂体受伤，亦可造成真性性早熟。此类病人除性早熟外，还可有头痛、呕吐、反复惊厥、视力障碍、视野缺损以及肥胖、高热、多尿、烦渴等表现。⑧多发性骨结构不良、甲状腺功能低下症等患儿也可表现出性早熟。
(2)假性性早熟性激素分泌过多或使其作用增强造成。常见有：①肾上腺皮质增生或肿瘤，卵巢或睾丸肿瘤，使用雌激素或雄激素等。②肝功能损害时，雌激素不能被正常灭活，可有女性假性性早熟。⑧单纯乳房发育过早，阴毛过早出现也可能与局部组织对雌激素敏感性增强有关。
总之，引起性早熟的原因很多，小儿出现性早熟，家长应带其去医院检查排除器质性病变。
180.如何判断自己是否肥胖？
当进食的热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存于体内，超过了正常人的平均量则为肥胖。因为人体的脂肪或脂肪组织的重量测量起来比较复杂，故平时多根据体重来估计肥胖的程度。这一方法简便易行，基本符合要求。
计算标准体重的简便公式是：
男性标准体重（公斤）一身高（厘米）-105
女性标准体重（公斤）一身高（厘米）-100
判断标准为：体重<标准10%为消瘦，>标准体重10%为超重，>20%以上者为肥胖。
最近，日本减肥学会推出了新的指标，即BMI一体重（公斤）／身高z（米z）。
当BMI一22为标准体重，<20属偏瘦，20～24属正常，24～26.5属稍胖，>26.5属肥胖。
上述方法与原来的计算方法相比，更能准确地表示身体的健康状况，国际上已广泛采用，只是目前在我国尚未广泛普及。
181.单纯性肥胖有哪些特点？
导致人肥胖的原因比较复杂，至今还没完全明了，但有些因素肯定与肥胖有关，如饮食过量、遗传、神经活动与内分泌功能失调等。
我们平时见到的肥胖者，绝大多数属于单纯性肥胖。它又分两种类型：一类属于过食性肥胖，另一类是体质性肥胖。
(1)过食性肥胖 是由于饮食过量，使身体吸收的热量超过了消耗的热量，多余的热量以脂肪的形式储存起来，集聚在皮下、腹部等处，使体重增加，人就变得肥胖了。这种肥胖常见于中年以后的发胖、运动员停止训练后、妇女妊娠期和哺乳期以及疾病恢复期后的发胖。
(2)体质性肥胖 与家族遗传有关。这类人的物质代谢过程较慢，代谢率较低．物质的合成代谢超过了分解代谢，使能量聚集体内，导致了肥胖。这类肥胖往往自童年开始，食欲良好，脂肪分布均匀。严重的肥胖者往往家中都有胖人，且家族成员肥胖的形式大致相同。
这两类肥胖的原因并非绝对孤立的，过食性肥胖者往往有体质性肥胖的因素；而体质性肥胖者家庭多习惯喜吃甜食、油腻食物，且有多食的习惯。但是，这两种肥胖都只有身体内能量代谢失调的表现，而一般不伴有显著的神经活动和内分泌功能的改变。
182.哪些肥胖提示由疾病引起？
有些疾病可导致不同程度不同类型的肥胖。常见的有：
(1)青春发育期，尤其是男孩，若表现食欲亢进、肥胖及生殖器发育不良；成年人表现为性器官功能丧失、不育、性欲减退、停经，而乳房、下腹和外生殖器附近特别肥胖，面部和四肢不胖，常提示为下丘脑 垂体附近由于感染、肿瘤、外伤等原因受到损害而造成的肥胖性生殖无能症。
(2)若肥胖的特点是脸胖如圆盘，肩背胖如“水牛背”，腹部胖如怀胎，颈粗而四肢相对纤细，此外还可有多毛、皮肤紫纹、高血压及性功能障碍等，则提示为皮质醇增多性肥胖。这种肥胖多由肾上腺皮质增生、腺瘤或癌以及垂体瘤引起，又称做向心性肥胖(见图15)。
(3)成年发病型糖尿病在发病之前，肥胖常是主要诱因，若出现多尿、多饮、多食，更应警惕糖尿病。胰岛素瘤的肥胖是由于病人为防止低血糖发作而提前大量进食、多餐造成。一般为均匀性肥胖。
(4)妇女绝经后，女性青春期切除卵巢，男性睾丸切除，无睾症，先天性睾丸发育不全等所导致的肥胖，脂肪主要分布在腰、大腿和臀部。
(5)若女性，尤其在绝经后，肥胖主要表现在躯干及四肢近侧，还伴有头痛、多毛、精神失常等现象，其肥胖可能由颅骨内板增生症引起。
当出现以上类型的肥胖，应去医院检查确诊，并予以相应治疗。
183．什么是多毛症？
人体的毛发分硬毛与毳毛两种。头毛、胡须、眉毛、眼睫毛、鼻毛、耳毛、腋毛与阴毛为硬毛；面部、四肢、躯干之毛为毳毛。其中，头发、眉毛、眼睛毛、前臂及小腿等部位的毛基本上不依赖激素而生长；但胡须、腋毛、阴毛、鼻毛、胸毛等主要依赖肾上腺皮质和睾丸分泌的雄性激素才能生长。如果这些激素的水平发生了变化，就可能导致毛发生长异常，在不该长硬毛的地方长硬毛，或在不该长毛的时期长毛，如儿童长胡须等，这种情况，就叫多毛症。
184.多毛症常见于哪些情况？
多毛症与遗传、药物以及某些内分泌功能障碍性疾病有关。
(1)遗传 有的人属于先天性多毛症。罕见的如婴儿出生时就有全身硬毛，面部长毛特别明显，俗称毛孩，或有的小孩长胡须、阴毛。这类多毛症常常与遗传有关。有些妇女的毛囊具有遗传敏感性，对正常水平的雄激素很敏感，故可导致多毛症。上述多毛症一般不伴有其它内分泌功能紊乱的表现。
(2)药物 长期应用皮质类固醇激素、睾丸酮可造成多毛症。青霉素、链霉素、苯妥英钠、补骨酯素等药物也可引起多毛症。这些属于医源性多毛症，除苯妥英钠外，其它药物引起的多毛症在停药后可逐渐消失。
(3)内分泌疾病 有些多毛症是某些内分泌疾病的表现。如多毛伴有向心性肥胖（即头面、颈及躯干胖、四肢不胖），高血压、皮肤紫纹、性功能障碍，常提示有皮质醇增多症，多由肾上腺皮质增生、肿瘤或垂体瘤造成。多毛伴手足厚大，头痛疲乏，口唇增厚，耳、鼻、舌大等，常为垂体生长激素瘤引起的肢端肥大症。某些分泌雄激素的卵巢肿瘤也可引起多毛症。这类多毛症属于后天性多毛症，多在青春期后发病。
(4)其它 颅底肿瘤、脑炎、脑外伤、神经性厌食、精神刺激、大脑发育不全，也偶可引起多毛症。
当多毛症伴有上述异常现象，或近期出现的不明原因的多毛症，都应去医院内分泌科检查。
185．少白头常由哪些原因引起？
决定头发颜色的是头发中色素颗粒的多少，后者与发根乳头色素细胞的发育生长情况有关。头毛由黑变白，一般是毛发的色素细胞功能衰退，当衰退到完全不能产生色素颗粒时，头发就完全变白了。正常人从35岁开始，毛发色素细胞开始衰退。而有的人20来岁就白了，医学上称少年白头，俗称“少白头”。
少白头的发生原因比较复杂，既与遗传性、体质性因素有关，又与后天的各种因素有关。
(1)先天性少白头 最常见有这种少白头的人常有家族遗传史，往往一出生就有白头发，或头发比别人白得早。此外无其它异常表现。
(2)后天性少白头 引起的原因很多：①营养不良，如缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素（如铜）等，都会使头发变白。②某些慢性消耗性疾病如结核病等，因造成营养缺乏，头发也比一般人的要白得早些。⑧一些长期发热的病人，头发会黄脆甚至变白脱落。①有的内分泌疾病，如脑垂体或甲状腺疾患，可影响色素细胞产生色素颗粒的能力而导致头发过早变白。⑤脑炎、神经系统病变等也可使头发变白。⑥白化病病人的皮肤、头发、眉毛都是白的。⑦皮肤变白的疾病——“白癜风”，如发生在头皮上，头发也会变白。⑧还有人认为，用脑越多，头发白得越早。⑨有些年青人在短时间内，头发大量变白，则与过度焦虑、悲伤等严重精神创伤或精神过度疲劳有关。
对以上能引起少白头的原因要具体情况具体分析，方能作出正确结论。
186．秃发是怎么回事？常见的原因有哪些？
头发的生长有周期性，由生长期、静止期至终止期交替进行。衰老的头发不断地脱落，同时又不断地长出新发。夏天天热，头发生长较快，冬天寒冷，头发生长得较慢。年青人头发生长较快，老年人生长较慢。
头发就是这样维持着正常的新陈代谢的。一旦某些因素打破了这一平衡，就会使头发的脱落多于生长，造成秃发。
头发生长受内分泌、代谢、药物与化学物品、精神神经因素以及其它因素的影响。秃发的常见原因有：
(1)出生后即有秃发者属于先天性秃发。
(2)儿童期斑块状秃发，并有鳞屑者多为头癣所致。
(3)青壮年发病者多为早秃、脂溢性脱发，二期梅毒也可造成秃发。①早秃：起病缓慢，男性多见，一般有家族遗传史。脱发处皮肤光滑或遗留少许毳毛，头皮不痛不痒或仅有微痒。头皮无过多的皮屑或皮脂，无任何炎症表现。②脂溢性脱发：肥胖者多见。他们的头发往往油腻发光，甚至可见油珠，有的有大量头屑，如灰白色碎糠秕，散发于头发中。头发干燥缺乏光泽，并可感到瘙痒。
(4)其它：心情抑郁、情绪紧张、过度恐惧、内分泌功能紊乱，头皮因疖疮、外伤、物理或化学因素造成疤痕等，均可导致秃发。
因此，对于秃发应分析其原因，区别对待。对感染造成者，应积极治疗感染。早秃者平时洗头不宜过勤，避免使用碱性较大的肥皂和有刺激性药物。脂溢性脱发者宜少吃油腻及蒜、辣类刺激性食物和饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果等。