中篇一、内科疾病生死候证辨
（一）外感热病生死
伤 寒 病
1．伤寒危急证（包括难治证）
太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。（阳虚汗漏，未至亡阳。急宜温阳，固阴则生）
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（阳虚寒极发躁，甚危急，急宜回阳急救可生）
发汗、若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 （阴阳俱虚，急宜救阴扶阳则生）
太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩身喟动，振振欲僻地者，真武汤主之。（阳虚外越，水泛肿甚，急宜温阳利水则生）
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 （邪实心痛，急宜开结逐水则生）
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。结胸证悉具，脉躁者，亦死。
何谓脏结？答日：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名日脏结，舌上白苔滑者，难治o （此为阳气衰败，阴浊凝结之危症，宜投四逆理中类温阳祛寒之剂，或可挽救其万一）
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。 （火逆导致心阳亡失，心神不守的重症，证热紧急，复阳涤痰则惊平得生）
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁忧，捻衣摸床。小便利者，其人可治。 （火逆坏证，从小便有无观察预后。因阳盛阴虚，是火逆一证之纲领，今小便利，是患者一线生机的关键所在，证明津液尚未至竭绝的阶段，调治得法，津液尚有来复之机，故虽重可治。 《伤寒论》中并无处方，黄竹斋补方可治：
人参三两，干地黄半斤，龙骨三两，牡蛎四两，茯芩四两。
（上五味以水一斗，煮取三升，分温三服）
柯琴说：凡伤寒之病，以阳为主，故最畏亡阳，而火逆之病，则以阴为主，故最怕阴竭。小便利者为可治，是阴不虚，津液未亡，太阳膀胱之气化犹在也。阳盛阴虚，是火逆一证之纲领，阳盛则伤血，阴虚则亡津，又是《伤寒》一书之大纲领。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤喟者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。 （面色青暗而黄，谓土虚木乘，脾胃已败；肤喟，谓阳气大虚，不能温煦，故难治。面色微黄，手足温，是胃气尚佳，阳气来复，故易治）
脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名日代，阴也，得此脉者，必难治。 （大病后期得此者更属可畏，甚至有由于脏气衰微，力不能继，故脉不至而代者，病多不起。 《脉经>曰：“脉结者生，代者死。”）
伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。 （里热过盛，气阴大伤之危证，急宜清热，补气生津，方可挽回）
伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，则止后服。 （此是阳明腑实的危候。当此生死关头，可从脉象上进行诊察，脉弦者生，说明阴气尚存；脉涩者死，为阴血枯竭，总以阴气之存亡为安危之要旨）
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
（以上三条，为阳明三急下证，皆系阳亢阴竭，胃燥津枯之危急证，乃由悍热之气使然，非仅肠胃之燥实，因此，不一定痞、满、燥、坚、实悉俱，然后可下。故急下存阴，起死于倾刻）
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。（少阴三急下证，和阳明三急下证机制相同。阳明主津液所生病，急下以存胃之津液；少阴主水所生病，急下以救肾水）
阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者死；利止者愈 （利不止，是脾胃之气虚而败绝，故为死候。下后利止，中气尚能自复，故可自愈）
阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹部满，胁下及心痛久，按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。……若不尿，腹满加哕者，不治。 （不尿是下焦气化已绝。腹满加哕是胃气已绝， 《内经》云： “病深者其声哕。”先后二天俱绝，且又邪气闭塞，故属不治）
太阳少阳并病，而反下之成结胸，心下硬，下利不止，水浆不入，其人心烦。 （结胸又见后三证，是关乎胃竭神泛之恶候，甚为危险）
少阴病，脉微欲绝，下利清谷，口不渴，手足寒，急温之，四逆汤主之。 （里寒较甚，将有亡阳之危，急以四逆汤回阳救逆）
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 （此即临床所见的格阳证，比之四逆汤证更为危笃）
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 （此证将有亡阳外脱之虞，病势更为严重。故宜逐寒回阳，用四逆汤倍干姜而增附子量）
少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆，无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之；服汤脉暴出者死，微续者生。 （此即戴阳证，命在顷刻，切勿轻心）
少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。 （证为危急之中，里寒渐退阳气来复之佳象，故不死。脉不至为吐利暴虚，阴气不通于脉之象，当急灸少阴经之太溪穴和任脉气海穴，以予急救）
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。此是太阳少阴两感之危重证，急当温经散寒，表里兼治。 《内经》云： “其两感于寒而病者，必不免于死”。
少阴病，下利，若利自止，恶寒而卷卧，手足温者，可治。（手足温是阳回之征，故主生）
少阴病，恶寒而卷，时自烦，欲去衣被者，可治o （此以时自烦，欲去衣被之病情，为真阳已回，故主生，可治）
2．伤寒死证
(1)阳明病直视谵语喘满者死，下利者，亦死。 （直视谵语，为阴竭热盛之候，此为邪气日损，或阴气得守，犹或可治。若喘满，则邪内盛，或下利，则阴内泄，皆死证也）
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者，死。脉自和者，不死。 （汗多复汗，阳气重伤，而邪复不解，为谵语而脉短，谵语为邪之盛，脉短为气之少，病盛胜脏，故死。脉自和者，邪气虽盛，而正气犹足相持，故得不死）
阳明病，欲解时，从申至戌上。尤怡云： “申酉戌时，日哺时也，阳明潮热，发于日晡，阳明病解，亦于日晡，则申酉戌为阳明之时，其病者，邪气于是发，其解者，正气于是复也。”
(2)少阴病少阴病恶寒身躇而利，手足逆冷者不治。 （恶寒身躇而利，手足逆冷，阴气太盛，阳气不振，与前利止手足温等证正相反。盖手足温时，自烦发热者，阳气长，阴气消也。手足逆冷，不烦而躁者，阴气长，阳气消也。且四逆而脉不至，与手足温而脉不至者不同，彼则阳气乍厥，引之即出，此则阳气已绝，招之不返也。而烦与躁又不同，烦者，热而烦也，躁者，乱而必热也，烦而躁者，阳怒而与阴争，期在必胜，则生。不烦而躁者，阳不能战，复不能安而欲散去，则死也。）
少阴病，吐利烦躁，四逆者，死。 （寒中少阴，吐利发作，阴邪已太盛矣。然或自烦发热，或手足不逆冷，则阳气犹在，阴邪虽盛，犹或可治，所谓吐利，手足不逆冷，反发热者，不死也。若更烦躁四逆，则阳气有散亡之象，阴气无退舍之期，虽欲不死焉可得耶）
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死。 （下利止，非利自愈也，脏阴尽也。眩，目黑而转也。冒，昏冒也。阴气既尽，孤阳无附，而浮乱于上，故头眩时时自冒也。而阴气难已卒复，孤阳且易上散，虽有良药，亦无及矣。是以少阴病，阳复利止则生，阴尽利止则死也）
少阴病，六七日，息高者死。 （息高，气高而喘也。少阴为真气之源，呼吸之根，六七日病不愈而息高者，邪气不去体，而真气已离根也，故死）
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日直利，复烦躁，不得卧寐者，死。 （脉微细沉，但欲卧，邪传少阴之本证。汗出不烦者，气外泄而邪不与俱泄也。自欲吐，继后自利者，邪上下行，而气不能驱而出之也。至烦躁不得卧寐，则阴阳尽虚，邪气独盛，正不胜邪，躁扰不宁，顷之离散而死矣。所谓病胜脏者死是也）
综上所述，不难看出，病人少阴，邪已深入，故死候亦多。然生死的决诊，虽证候繁多，不越两端，阳回则生，阳亡则死，阴竭亦死。只要掌握这两条原则，就能见微知著，决断生死，掌握时机，早诊早治，不致因循误事。
(3)厥阴 伤寒下利，日十余行，脉反实者死。 （伤寒下利，至日十余行，邪既未尽，而正已大惫矣，其脉当微，或弱而反实者，是邪气有余，所谓病胜脏也，故死）
发热而厥，七日，下利者，为难治。 （发热而厥者．身发热而手足厥，病属阳而里适虚也，至七日，正渐复而邪欲退，则当厥先已而热后除，乃厥热如故而反加下利，是正不复而里益虚矣，夫病非阴寒，则不可以辛甘温其里，而内虚不足，复不可以苦寒坚其下，此其所以为难治也）
伤寒发热下利厥逆，躁不得卧者死。 （伤寒发热，下利厥逆者，邪气从外之内，而盛于内也，至躁不得卧，则阳气有立亡之象，故死。此传经之邪，阴气先竭，而阳气后绝者也） 伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 （发热甚，下利厥逆，证与上同，而下利至甚，则阴欲亡，厥逆不止，则阳亦伤，虽不躁犹死也，此亦传经之邪，阴先竭而阳后绝者也）
伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。 （寒伤于阴，至六七日发热者，阳复而阴解，虽下利犹当自止，所谓伤寒先厥后发热而利者，必自止也。乃伤寒六七日，本不下利，而忽热与利俱见，此非阳复而热也，阴内盛而阳外亡也。如其人汗出不止，则不特不能内守，亦并无为外护矣。是谓有阴无阳，其死必矣）
下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，如脉不还，反微喘者死。 （阴寒下利，而至厥冷无脉，阳气将竭而死矣。灸之所以通既绝之阳，乃厥不回，脉不还而反微喘，残阳上奔，大气下脱故死）
下利后，脉绝，手足厥冷，啐时脉还，手足温者生，脉不还者死。 （啐时，周时也，下利后脉绝，手足厥冷者，阴先竭而阳后绝也，是当俟其啐时，经气一周，其脉当还，其手足当温。如脉不还，其手足亦必不温而死矣）
伤寒六七日，脉微，手足厥冷烦躁，灸厥阴，厥不还者死。（伤寒六七日，阳气当复，阴邪当解之时，乃脉不浮而微，手足不温而厥冷，是阴气反进，而阳气反退也。烦躁者，阳与阴争，而阳不能胜之也。灸厥阴，所以散阴邪而复阳气，阳复则厥自还。设不还，则阳气绝而死耳，是故传经之邪至厥阴者，阴气不绝则不死，直中之邪人厥阴者，阳气不复则不生也）
伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。必死。 （脉数为热，脉迟为寒，诊家之大要也。热者清之，寒者温之，医家之大法也。乃伤寒脉迟，至六七日而不变，其为寒无疑矣。而反与黄芩汤，复除其热，是以寒益寒也，于是阳气消亡，阴寒独胜，法当腹中冷而不能食，今反能食者，非胃气盛也，胃中之阳，发露无余，此之贫儿谤富，整诸所有而暴之于外，虽街耀目前，然其尽可立而待也，故直断之曰，此名除中。必死）
按上述伤寒病诸种死证，是言病重邪深，生命垂危，示人要掌握时机，竭力抢救，以冀万一。绝无教人消极等待，观望其死之义。
(4)难治死证总括伤寒死证阳见阴，大热不止脉失神，阴毒阳毒六七日，色枯声败死多闻。不绝烟熏阳独留，神昏直视及摇头；环口黧黑腹满利，柔汗阴黄脾败由。肺绝脉浮而无胃，汗出如油喘不休；唇吻反青肢冷汗，舌卷囊缩是肝忧。面黑齿长且桔垢，溺便遗失肾可愁。水浆不入脉代散，呃逆不已命难留。大发风温而成痉，湿温重喝促命终。强发少阴动经血，口鼻目出厥竭名。汗后狂言不食热，脉躁阴阳交死形。厥冷不及七八日，肤冷而躁暂难宁，此病名之日脏厥，厥而无脉暴出凶，厥而下利当不食，反能食者名除中。
（上出《医宗金鉴·伤寒心法》）
温 热 病
温热病本身系急性感热病，发病危急者多，不必一一俱列。现根据《温病条辨》、《温疫论》等书，举其危在顷刻或死证之文，陈述如下。意在告业医者，要争分夺秒地进行抢救。
1．温热危急证
太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；脉如散大者，急用之，倍人参。 （汗涌，鼻扇，脉散，皆化源欲绝之征兆。此救化源欲绝之妙法也）
太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发汗者，化斑汤主之；……神昏谵语者，清官汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。 （此所谓温邪“逆传心包”之危证也，急宜清心开窍。所举方药，主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也）
阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之；喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之；左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之；邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之；津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。
吴瑭自注云：《经》谓下不通者死，盖下而至于不通，其为危险可知，不忍因其危险难治而遂弃之。……此证急而又急，立刻有闭脱之虞。阳明大实不通，有消亡肾液之虞，其势不可少缓须臾，则以牛黄丸开手少阴之闭，以承气急泻阳明，救足少阴之液，此两少阴合治法也。……此处方于无可处之地，勉尽人力，不肯稍有遗憾之法也。
湿伤脾胃两阳，既吐且利，寒热身痛，或不寒热，但腹中痛，名日霍乱。寒多，不欲饮水者，理中汤主之。热多，欲饮水者，五芩散主之。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆加人参汤主之。
吴氏自注云：霍乱一证，长夏最多，本于阳虚寒湿凝聚，关系非轻，伤人于顷刻之间，奈时医不读俭匮》，不识病源，不问轻重，一概主以霍香正气散，轻者原有可愈之理，重者死不旋踵；更可笑者，正气散中加黄连、麦冬，大用西瓜治渴欲饮水之霍乱，病者岂堪命乎！
卒中寒湿，内挟秽浊，眩冒欲绝，腹中绞痛，脉沉紧而治，甚则伏，欲吐不得吐，欲利不得利，甚则转筋，四肢欲厥，俗名发痧，又名干霍乱，蜀椒救中汤主之，九痛丸亦可服；语乱者，先服至宝丹，再与汤药。
此证死人最速，概因阴阳逆乱，阻绝不通所致。针刺委中、尺泽、玉泉放血，取效最速。如卒仓之间，无药无针者，用盐汤探吐一法，通阳效捷，勿以平浅轻之，诚救命之良法也。
自利不渴者，属太阴，甚则哕（俗名呃忒），冲气逆，急救土败，附子粳米汤主之。
春温内陷下痢，最易厥脱，加减黄连阿胶汤主之。 （此立法救阴为主）
温病误表，津液被劫，心中震震，舌强神昏，宜复脉法复其津液，舌上津回则生；汗自出，中无所主者，救逆汤主之。 （如阴伤太甚，阴阳有脱离之象，非救逆汤不可救也）
温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死；六七日以后，宜复脉辈复其精。
少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。 （此证阴阳各自为道，不相交互，去死不远，急急泻南补北）
暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者，椒梅汤主之。 （此土败木乘，正虚邪炽，最危之候。故用扶正驱邪法，冀其转关耳）
燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚则痉厥者，三甲复脉汤主之，定风珠亦主之，专翁大生膏亦主之。
2．温热病死证
吴瑭说：医者不知死，焉能救生？细按温病死状百端，大纲不越五条。在上焦有二：一日肺之化源绝者死（化源绝，乃温病第一死法也）；二日心神内闭，内闭外脱者死。在中焦亦有二：一日阳明太实，土克水者死；二日脾郁发黄，黄极则诸窍为闭，秽浊塞窍者死。在下焦则无非热邪深入，消铄津液。涸尽而死也。
太阴温病，血从上溢者，犀角地黄合银翘散主之。……如吐粉红血水者，死，不治。血从上溢，脉七、八至以上，面反黑者，死，不治；可用清络育阴法。 （此即温邪有燎原之势，化源速绝，故死）
前肾又日：温病穰穰大热其脉细小者死。 （《千金》穰穰作时行）
温病下痢，腹中痛甚者，死不治。温病汗不出，出不至足者，死。厥逆汗出脉坚强急者生，虚缓者死。
温病二三日身体热，腹满头痛，食饮如故，脉直而疾者，八日死。四五日，头痛腹痛而吐，脉来细强，十二日死。八九日头不痛，身不痛，目不赤，色不变而反利，脉来喋喋，按之不弹手，时大，心下坚，十七日死。
热病七八日脉不软（一作喘），不散（一作数）者，当痦，痦后三日，温汗不出者死。
热病七八日，其脉微细，小便不利，加暴口燥，脉代，舌焦干黑者死。
热病未得汗，脉盛燥疾，得汗者生，不得汗者难瘥。
热病已得汗，脉静安者生，脉躁者难治。
热病已得汗，常大热不去者，亦死。
热病已得汗，热未去，脉微躁者，慎不得刺治。
热病发热，热甚者，其脉阴阳皆竭，慎勿刺，不汗出，必下利。
3．临床验证
案一：风温误补致死
里人范某，患风温时病，药石杂投，久延未愈。请丰诊视，视其形容憔悴，舌苔尖白根黄，脉来左弱右强，发热绵缠不已．咳嗽勤甚，痰中偶有鲜红，此乃赋禀素亏，风温时气未罄，久化为火，刑金劫络。理当先治其标，缓治其本。遂以银翅散去荆芥、桔、鼓、加川贝、姜蚕，此虽治标，实不碍本。倘见血治血，难免不入虚途。病者信补不服，复请原医，仍用滋阴凉血补肺之方，另服人参、燕窝，不知温邪得补，益不能解，日累日深，竟成不起，呜呼！医不明标本缓急，误人性命，因所不免矣。
案二：暑温过服大寒致变
西乡吴某，偶患暑温，半月余矣，前医认证无差，惜乎过用寒剂，非但邪不能透，而反深陷于里，竟致身热如火，四末如冰，复邀其诊。乃云热厥，仍照旧方，添人膏、知、犀角等药服之益剧，始来求治于丰。诊其左右之脉，举按不应指，沉取则滑数，丰日，邪已深陷于里也，其兄日：此何证也，曰：暑温证也。日：前医亦云是证，治之乏效何？日：暑温减暑热一等，盖暑温之势缓，缠绵而愈迟，暑热之势暴，凉之而愈速，前医小题大做，不用清透之方，恣用大寒之药，致气机得寒益闭，暑温之邪，陷而不透。非其认证不明，实系寒凉过度。刻下厥冷过乎肘膝，舌苔灰黑而腻，倘或痰声一起，即有仓扁之巧，亦莫如何。明知证属暑温，不宜热药，今被寒凉所压，寒气在外在上，而暑气在里在下，暂当以热药破其寒凉，非治病也，乃治药也。得能手足转温，仍当清凉养阴以收功。遂用大顺散加附子、老蔻，服一帖，手足渐转为温，继服之，舌苔仍化为燥，通身大热，此寒气化也，暑气出也，当变其法，乃用清凉透邪法，去淡豉加细地，麦冬、蝉衣、荷叶，一日连服二剂，周身得汗，而热始退尽矣。后拟之法，皆养肺胃之阴。
案三：阴寒霍乱热补而瘳
施秉罗某之父，大耋高年。素来矍铄。忽于孟秋之初，霍乱吐泻，腹痛肢凉。差人来请丰诊。其脉迟细，神识模糊。曰：此中阴寒之证也，急以挽正回阳法治之。至日晡腹痛益甚，汗出淋漓，逆冷益深，倏然昏倒，大众惊慌，复来邀诊。诊得六脉全无，不语如尸，呼吸微绝。思丹溪有云：仓卒中寒，病发而暴，难分经络，温补自解。忽记其家有真参宝藏，速取一钱合野山高丽参五钱，淡附片四钱，浓煎饮下，次煎继之，约一时许，忽长叹一声，渐有呼吸，五更时分，身体稍温。次日清晨，又邀复诊。按其脉象，沉细如丝，舌淡无荣，苔白而润，四肢转暖，人事亦清，吐泻腹痛众减，今当温补脾阳兼养心营，仍用二参附片，加入姜炭、芪、甘、归、神、柏、枣，服下又中病机，一候遂全瘥矣。
案四：秋湿时令忽患暴中
丁丑孟秋，炎蒸如夏，乍雨如雷，患急病者甚多。有城北王某，刈稻归来，正欲晚餐，倏然昏倒不知人事，痰响喉间。吾衢土俗，以为龋龊，即倩人揪刮，神识略见清明。邀丰诊之，脉来沉细，舌苔白滑，丰日，此中湿也。傍有一医日：沉细之脉，白滑之苔，当是中寒，分明四逆大顺之证。丰日，欲用桂附，则予谢不敏矣，彼医不言而退，其妻泣涕求治。丰闻呼吸之声，将有痰起，风云之变，恐在顷刻，即用霍香、神曲，川朴、杏仁、半夏、陈皮、菖蒲、远志、竹沥、姜汁、合为一剂，服之未有进退，令加苏合香丸，痰响渐平，人事稍醒，守旧略为增损，连尝数剂而瘥。江诚日，舌苔白滑，寒象也，沉细之脉，少阴中寒也，考今岁又系太阳在泉，寒淫于内，彼医谓中寒，欲用四逆大顺，似乎相像，不知中寒中湿．大有攸分，以脉舌而论，似属中寒，以时令而论，实为中湿，虽脉沉细，舌苔白滑，但无吐泻腹痛肢冷等证，岂可遽认为寒，四逆大顺，岂可随手而用。况在孟秋，正值湿土主气，相火客气，又非寒水临之候，故是证直断为湿，而用宣窍导痰之药，以收效耳。
（上出《时病论》）
案五：治疗不当冬温暴脱证
鄂记绸庄内，某太太，十月间患冬温十余日不解，医或发表，或温燥，失于清理，以致邪传阳明，大热气喘，身热白痦，与疹夹杂。诊其脉浑浑然，模糊不清。余主阳明透达清解之方，用羚羊角、人中黄、连翘、山栀、贝母、银花等轻剂。次日早晨，追请甚急，余即往视，疹痦已退，大便已解，热清而喘逆特甚，诊其脉大而空，面赤如妆。余日：此邪去而正欲与之俱脱也。书人参，生附子各三钱，炙甘草，干姜各一钱，五味子五分，急令煎服勿迟。嘱其嗣君日：至申酉时大汗一出，当即亡阳矣。趁此未汗，尚可挽救。彼与一医商之，不以为然。交申时汗果大出，始信余言不谬，急去兑参，已暴脱矣。合家饫悔，复何及耶？
（《一得集·卷下》）
案六：病深药浅，峻下复生
朱海畴者，年四十五岁，患疫得下证，四肢不举，身卧如塑，目闭口张，舌上苔刺。问其所苦不能答。因问其子，两三日所服何药。云进承气汤三剂，每剂投大黄两许不效，要无他策，惟待日而已，但不忍坐视，更祈一诊。余诊得脉尚有神，下证悉具，药浅病深也。先投大黄一两五钱，目有时而小动；再投，舌刺无芒，口渐开能言；三剂舌苔少去，神思稍爽。四日服柴胡清燥汤，五日复生芒刺，烦热又加，再下之。七日又投承气养荣汤，热少退。八日仍用大承气，肢体自能少动。计半月，共服大黄十二两而愈。又数日，始进糜粥，调理两月平复。凡治千人，所遇此等，不过三四人而已，始存案以备参酌耳。
案七：时疫宜下，误补致死
施幼声，卖卜颇行。年四旬，禀赋肥甚。六月患时疫，口燥舌干，苔刺如峰，不时太息，咽喉肿痛，心腹胀满，按之痛甚，渴思冰水，日哺益甚，小便赤涩，得涓滴则痛甚，此下证悉备。但通身肌表如冰，指甲青黑，六脉如丝，寻之则有，稍轻则无，医者不究里证热极，但引陶氏全集，以为阴证。但手足厥逆冷过肘膝更甚，宜其为阴证一也；且陶氏以脉分阴阳二证，全在有力无力中分，今已脉微欲绝，按之如无，以之无力更甚，宜其为阴证二也；阴证而得阴脉之至者，复有何说，遂主附子理中汤。未服，延予至，以脉相参，表里互较，此阳证之最者，下证悉具，但嫌下之晚耳。盖因内热之极，气道壅闭，乃至六脉如无，此脉厥也。阳郁则四肢厥逆，若素禀肥甚，尤易壅闭，今亢阳已极，以至通身冰凉，此体厥也。急投大承气汤，嘱其缓缓下之，脉至厥回，便得生矣。其妻闻一日阴证，一日阳证，天地悬隔，疑而不服。更请一医，指言阴毒，须灸丹田，其兄叠延三医续至，皆言阴证，乃进附子汤，下咽如火，烦躁顿加，逾时而卒。
案八：脉与神气形色病证相参以决安危
夫脉不可一途而取，须从神气形色病证相参，以决安危为善。张昆源之室，年六旬，得滞下。后重窘急，日三四十度，脉常歇止，诸医以为雀啄脉，必死之候，咸不用药。延予诊视，其脉参伍不调，或二动一止，或三动一止，而复来，此涩脉也，年高血弱，下利脓血，六脉短涩，固非所能任，询其饮食不减，形色不变，声音烈烈，言语如常，非危证也。遂用芍药汤加大黄三钱，大下纯脓成块者两碗许，自觉舒快，脉气渐续，而利亦止。数年后又得伤风，咳嗽痰涎涌甚，诊之又得前脉，与杏桔汤一剂，嗽止脉调。凡病善作此脉，大抵治病，务决形色脉证参考，庶不失其大段，方可定其吉凶也。
（上出《温疫论》）
（二）内伤杂病生死
中 风
1．中风危证
经病之危证：皮腠冰冷，滑汗如油，畏寒之甚者，肺之经病；舌强不能言者，心肾经病；唇缓，口开手撒者，脾之经病；眼瞀昏黑无见，筋痛之极者，肝肾经病；耳聋绝无闻，骨痛之极者，肾之经病；反张戴眼，腰脊如折者膀胱经病。
脏病之危证：气大急，大喘，或气脱失声，色灰白或赤紫者，肺肾气绝；神脱色脱，昏沉不醒，色赤黑者，心脏气绝；痰涎壅极，吞吐不能，呃逆不止，腹胀之极，色青黑者，脾胃气绝；眼闭不开，急躁扰乱，懊慑囊缩，色青灰白者，肝脏气绝；声痦不出，寒厥不回，二便闭，不能通泄，不能禁者，肾脏气绝。
2．中风死证
凡中风口开眼闭，手撤遗尿，吐沫直视，声如鼾睡，昏沉不醒，肉脱筋痛之极，发直摇头上窜，面赤如妆，或面鼻山根青黑，汗出如珠，痰声漉漉者，皆不治。
中风之脉，迟缓可生，急数弦大者死。正如《医宗金鉴》云： “寸口脉平卒中死，生气独绝暴脱之。五脏几息呼吸泯，譬如堕溺岂能期。脉来一息七八至，不大不小尚能医。大小浮昼沉夜死，脉绝不至死何疑。脱证并见皆死候，摇头上窜气长嘘。喘汗如油痰拽锯，肉脱筋痛发枯直。
注：寸口脉平，谓寸关尺脉俱平之人，忽然卒中而死者皆因中邪太甚，闭塞九窍天真之气，不能与人之生气相通，则独绝于内也。比如坠跌溺水，岂能预期其死邪？脉来一息七八至者，不大不小虽困可治。若大而无伦，小而如纤，浮主昼死，沉主夜死。不可治也。五脏脱证，若三脏四脏并见及摇头上窜等证，皆死候也。
3．中风急救
卒中急救，当分闭脱二证。仓卒救急，莫如针艾。闭证：卒然昏倒，不省人事，牙关紧闭，四肢抽搐，面赤气粗者，宜泄热开窍熄风，针泻人中、涌泉、合谷、太冲、百会、颊车及十宣放血，临床验证，累用累效，不误人性命。痰盛者，加刺丰隆穴。
脱证：卒然昏倒，不省人事，口开目合，手撒遗尿，肢厥汗冷，呼吸微弱，脉微欲绝。此系元阳暴脱，或营卫气血不调所致。欲收速效，惟艾火为良，峻灸神阙、气海、关元穴，确能起死回生。
中风的先兆与预防：凡人未中时，一两月前，或三五个月前，非时足胫上忽发酸重顽痹，良久方解，此乃将中风之候也。便须急灸三里穴与绝骨穴，四处各三壮，后用葱、薄荷、桃柳叶四味，煎汤淋洗灸疮，令驱逐风气于疮口内出也。灸疮若春较秋更灸，秋较春更灸，常令两脚上有灸疮为妙。 （《圣惠黄帝明堂灸经》）
《宝鉴》云：凡人初觉大指次指麻木不仁或不用者，三年内有中风之疾也。薛己云：预防之理，当养气血、节饮食、戒七情，远帏幕可也。
凡风病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年或数年必再发，发则必加重，或至丧命。故平时宜预防之，第一防房劳暴怒郁结，第二宜常服药维持之，方可保安。
4．临床验证
案一：脱证死案
城中郑某，年届古稀，倏然昏仆，左肢不遂，肌肤不仁，无力而瘫，舌强言蹇，郡中医士，或专用补益，或专以疏风，或开窍消痰，或标本兼理，咸未中病，迨邀丰诊，脉小如纤，汗下如雨，喘急遗溺，神识昏蒙。丰日：脱证见矣，不可挽也。乃郎再四求治，念其孝心纯笃，勉存一法，用高丽人参五钱、附片六钱、姜汁一匙，浓煎频频服之。又迎他医，亦系参附为君，延至三天果归大暮。 （《寸病论》）
案二：中风急证
南乡余某，年将耳顺，形素丰肥，晨起忽然昏倒，人事无知，口眼喁斜，牙关紧闭，两手之脉皆浮滑，此为真中风也。诚恐痰随风涌耳。令购苏合香丸，未至痰声遂起。急以开关散先擦其龈，随化苏合香丸频频灌下，少焉，痰如鼎沸，隔垣可闻，举家惊惶，索方求救。又令以鹅羽向喉内蘸痰，痰忽涌出，约有盈碗，人事略清，似有转倦欲寐之状，屏去房内诸人，待其宁静而睡，鼻有微鼾，肤有微汗，稍有痰声。顷间又一医至，遂谓鼾声为肺绝，汗出为欲绝，不可救也，即拂衣而去。丰思其体颇实，正未大虚，汗出微微，谅不至脱痰既涌出，谅不至闭，询其向睡，亦有鼾声，姑以宣窍导痰法加东参、姜汁治之，从容灌下，直至二更时分，忽间太息一声，呼之遂醒，与饮米汤，牙关似觉稍松，诘其所苦，又有垂头欲睡之态，即令弗扰，听其自然，依旧鼾声而寐，汗出周身，至次日黎明甫醒，皮肤汗减，痰声亦平，口眼亦稍端正，复诊其脉，滑而不浮，似乎风从微汗而去，痰尚留滞于络也。继用茯神柏子养心收汗，桔络半夏舒络消痰，加稽豆、桑叶以搜余风，远志、菖蒲以宣清窍，更佐参甘辅正，苏合开痰，本末兼医，庶几妥当，合家深信，一日连尝二剂，至第五朝，诸恙皆减，饮食日渐进矣。 （《时病论》）
案三：急救转生
徽商汪华泉，忽然昏扑，遗尿手撒，汗出如珠，众皆以绝证既见，决无生理。余日：手撒脾绝，遗尿肾绝，法在不治；惟大进参、附，或冀万一。遂以人参三两，熟附五钱，煎浓灌下，至晚而汗减。复煎人参二两，芪、术、附各五钱，是夜服尽，身体稍稍能动。再以参附膏，加生姜、竹沥盏许，连进三日，神气渐爽。嗣后以理中、补中等汤，调养二百日而安。 （《医宗必读》）
头痛眩晕
头者诸阳之会，凡头痛者，乃足太阳受病。上连风府眉角而痛者，皆可药愈。或上穿风府，隐入于泥丸宫而痛者，是为真头痛，不可以药愈，夕发旦死，旦发夕死，责在根气先绝也。 （《三因》）
真痛，脉短涩，天门真痛，上引泥丸，不治；灸百会（囟会、气海）、猛进参、沉、乌、附，或可生。 （《永类>）
其或痛入泥丸，上至巅，一点痛不可忍，六脉或绝，此由根本之气虚，谓之真头痛，旦发夕死，夕发旦死，不可不知。
（《治法秘方》）
诊头痛目痛，久视无所见者死。 （《脉经》）
凡头痛眩晕，时时迷冒，及头目卒然大痛，目视不见，或泻多之后，皆凶证也。
（《金鉴》）
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节死不治。 （《灵枢·厥病篇》）
脑痛，脉缓大者死。 （《丹溪》）
胸痹真心病（冠心病）
胸痹主要是指胸膺部位的窒闷疼痛。胸痹，心痛，其病如二而一，均为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞，心痛重者为真心痛。如胃脘痛，其痛紧而下，不比胸痛之泛与真心之高。 （<病广要》）
仅感胸闷如窒，呼吸欠畅者，轻；若在活动中，突然胸痛引背，如缚如压，气短，心慌，不得行动者，为心绞痛。重。
若多在安静或睡眠时发作，突然剧痛，经久不已（几小时至1—2天），同时恶心呕吐，面色苍白或青紫，冷汗淋漓，脉沉细者，危。 （心电图有特征性改变）急用四逆汤加人参、龙牡、当归、丹参、三七粉。
若剧痛不已，神疲甚至昏迷，血压下降，脉细数弱或促或结，极危。应积极采取中西医综合的抢救措施。
平素原无心痛之疾，卒然大痛无声，面青气冷，咬牙噤齿，手足如冰冷者，乃真心痛也。
若暴痛，手足青黑，神昏者，不治。 （《心统》）
凡心痛，脉沉而迟者易治；坚大而实，浮大而长滑数难治。（《医通》）
验证：何某，年三十余。忽患心痛，甚则昏厥。急召余诊，唇面俱青，以手紧按胸膛，痛剧不能言。脉之，左关尺紧，寸口如循刀刃；右手不克诊，以紧按胸膛故也。余日：此真心痛病，旦发夕死，夕发旦死，虽卢扁复生不能救也。逾时果卒。 （《一得集-卷下》）
癫（附狂）
十岁以上为癫，十岁以下为痫。简言之，大人癫，小儿痫也。可见癫痫无二，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎。故痫不别分五等，专主在痰。 （《脉经》）
癫疾，脉坚实者生，脉沉细小者死。脉搏大滑者，久久自已。其脉沉小急实，不可治。小坚急，亦不可疗。 （《脉经》）
凡此病，乍作乍醒者生，不食迷痴者死。 （《得效》）
循衣缝者，死。 （坍溪》）
久泻不食，形脉无神者，不治。 （《心统）
附狂：颠乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉兆，沉重凶殃。 （《濒湖脉学》）其脉浮洪者，是为阳脉，阳狂得之，与证相宜；即阴癫得之，亦从阴转阳，自里达表之象，故均为吉兆。若沉而急，沉则人阴迫里，急则强急不柔，是无胃气之脉也，不论狂癫，凶殃立至。（《焰》）
痉 病
痉病卧不着席，小儿腰背去席二指，大人侧掌为难治。（《总病论》） （难治尚可治，非不治也）
服药后，汗出身和者吉。若脉来沉迟或紧细，而大便自利者，皆死证也。 （<绪论》）
其脉沉弦而迟，亦或带紧，此为恶候，不救者多。若脉如雨溅，散出于指外者，旦暮殂也。 （《活人总括》）
新产血虚，金疮出血过多，皆能成痉。惟脉虚小可治；若实大者难愈也。 （《伤寒绪论》）
当察其有汗无汗，以分刚痉柔痉，无汗，葛根汤主之，有汗，桂枝加葛根汤主之。 （《活人>）
其治不宜发汗，针灸为嘉。治之以药者，可服葛根汤。（《甲乙经》）
痉厥神昏，舌短烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄、紫雪辈，开窍搜邪，再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细参，勿致倒乱。（《温病条辫》）
晕 厥
晕厥又名厥证。头目眩晕，突然昏倒，短时间神志不清，重者四肢逆冷。但也有一蹶不振，导致死亡的。晕厥之证，危证也。
晕者，运也，谓头目若坐舟车而旋转也，甚有至于卒倒而不知者。 （《统旨》）
晕厥有虚实之分，实则气机亢逆，升发太过，上千清窍；虚则升发不及，阴阳虚脱。须宜审证求因，辨证论治。
上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之若倾，目为之眩o （《灵枢·卫气篇》）
徇蒙招尤（徇作啕，与眩通；蒙通嚎，视物昏花不清。招尤，即掉摇，头目振动不定之意），目冥耳聋（冥通瞑，视物不见），下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则人肝o （《素问·五藏生成篇》）
血之与气并走于上，则为大厥，厥则晕死，气复反则生，不反则死 （《素问·调经论》）
厥逆连藏则死，连经则生。 （《素问·厥论》）
三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。 （同上）
眩晕一证，人皆称为上盛下虚所致，1而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也。所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，当升阳补气。有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血。此皆不足之证也。有因痰涎郁遏者，宜开痰导郁。有因风火所动者，宜清上降火。 （《微义》）
清阳出上窍，气不足则不能上达，以致头目空虚，而眩晕时时作矣。谓之气虚眩晕亦可 （（续焰》）
有涎如掩锯声在咽喉中为痰厥，手足搐搦者为风厥，因醉而得之为酒厥，暴怒而得之为气厥，皆似厥脱证。厥发之状，极惊人，极难辨，识得真，勿惊忙。候脉息面色，看清动作厥状而治之。大指掐拳内凶，掐拳外轻。脉大浮洪有力易醒，脉细沉伏数急不连贯凶；面青、环口青、唇白、鼻青孔黑人中吊危。此论极为秘要。 （《尊生书》）
每因男女交接过度，真气大脱，昏迷不醒，俱勿放开，须两阴交合，待气自苏。若就开合，必死难救，至慎至慎。 （《原病集》）宜急掐人中，仍令阴人搂定，用口相对，务使暖气嘘通以接其气，勿令放脱，以得其神，随速用独参汤灌之，或速灸气海数十壮，以复阳气，庶可挽回。第以临时慌张，焉知料理，故每致不救。（（憬岳>）
卒厥尸厥，寸口脉沉大而滑，不知人，唇青身冷，为人脏，即死如身和汗自出，为人腑，而后自愈。
有因气虚下陷而眩晕者，补中益气汤。有色伤气逆不归元而眩晕者，滋阴降火汤。有老年风痰虚火，果系阳虚者，理中汤加沉香、木香，有七情气郁，痰涎上壅而眩晕者，七气汤。 （《士林余业》）
瘀血停蓄，上攻作逆，亦作眩晕，桃红四物汤。 （《医读》）
胸中有死血，作痛而眩，饮韭汁酒良。 （《医通>）
风邪中人，与痰气相搏，闭其经隧，神暴昏，脉暴绝者，急与苏合、至宝之属以通之。盖惟香药，为能达经隧通神明也。 （俭匮翼》）
毒
中毒洪大脉应生，细微之脉必危倾。中毒包括食物中毒（如菠萝、木薯、毒蕈、河豚及变质的鱼或肉等中毒）、农药中毒（如有机磷类-1605、1059、敌百虫、敌敌畏、乐果等，磷化锌、六六六等中毒）和药物中毒（如乌头、附子、白果、杏仁、苹果仁、梨子仁、枇杷仁、马钱子、蔓陀罗、莨菪、砒剂等）。对于严重中毒患者，若不及时抢救，随时可危及病者生命。
凡中毒后，恶心呕吐，头痛头晕，乏力，视蒙者轻；若腹绞痛，语言不清，泄泻肢凉，呼吸困难者重；若出现高热，吐血，便血，谵妄，狂躁或昏迷者危；至昏迷抽搐，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢不匀，脉促者极危。每至心跳、呼吸停止而死亡。
紧急抢救：①催吐或洗胃：凡病人口服毒物在5~6小时之内者，可用盐汤探吐法，反复数次。在条件许可时，可插入胃管，用盐水或温开水反复多次洗胃。若服毒后已超过6小时则不必用此法，因此时毒物多已进肠道。②通便：目的是加速毒物从大
便排出，减少吸收。可用元明粉（或芒硝）15克、大黄15克，加水一碗煮开2~3分钟即可；或50%硫酸镁60毫升，口服。并大量饮水。③选择相应的解毒药救治。不赘。
中暑
中暑民间俗称发痧、暑风。中暑来势急骤，病情多变，应辨别轻重，迅速救治。暑为阳邪，犯心。在身体健壮的青壮年，多表现为神昏卒仆，称暑闭证；是暑邪犯心所致。体弱或年老的人，多是脱证的表现，称暑厥证，是暑伤心阳，导致阳气外脱所致。如素体阴虚肝旺的人，多现四肢抽搐，属暑风证，是暑伤阴液所致。俱是危急证。掌握及时就地应急处理，甚为必要。病情严重者必须中西医结合抢救。
中暑先兆：在高温或烈日下行走或操劳，先有大量出汗，口渴，头昏，耳鸣，胸闷，心跳心慌，四肢无力等现象时，便是中暑先兆。应该马上到阴凉处躺卧，饮用淡盐水或防暑饮料，不久便愈。
若初感头晕，胸闷欲吐，四肢无力；继则心跳，两眼发黑，突然昏倒，甚则高热、神昏、谵语，舌质红干，脉洪数。但无口眼喁斜，便是暑闭，危。
紧急处理：①降温解暑：立即把病人抬到阴凉通风处，解开衣襟，让病人安静休息。冷敷头额、枕部、腋下；服人丹数粒。或十滴水。频服清凉饮料，如西瓜汁、糖盐水、绿豆汤等。若面白肢冷者，应用热毛巾敷关元、气海穴。②针灸：高热者，针大椎、曲池、委中或十宣放血。昏迷者，针灸人中、涌泉。抽搐者，针合谷、太冲。虚脱（冷汗肢厥）者，灸百合、气海。③刮痧法：用边缘光滑的磁匙或铜钱，蘸生油（或麻油），在脊柱两侧、胁间、胸骨、肘和膝窝薄处，自上向下或自背后向胸前刮，先轻后重，直到出现红紫色出血点为止。④立即灌服成药：行军散一分，开水冲服。玉枢丹二分，开水化服；避瘟丹2~4片吞服。安宫牛黄丸1粒，化服。任选一种即可。轻者，可用十滴水、人丹等。若见暑风证，多重。需服白虎汤合清营汤。若中暑，证见汗多肢冷，面色苍白，呼吸浅促，烦躁不安，或昏迷不清，脉微细无力，或至数不清，血压下降者，为气阴耗竭，虚脱危候，极重。多死。急用大剂生脉散可以破格挽回。
痢 疾
肠辟下白沫，脉沉则生，脉浮则死o （《素问·通评虚实论》）
凡痢，身不热者，轻，身热者，重。能食者轻，不能食者重。绝不食者死，发呕者死；直肠自下者死；久痢忽大下绝粪者死。小儿出痘后即发痢者死；妇人新产即发痢者死。
（《订补·明医指掌》）
下纯血者死；下如屋漏水者死。大孔开如竹简者，唇如朱红者，俱死。
肠潞之属，身不热，脉不悬绝，滑大者日生，悬涩者日死。 （《素问·通评虚实论》）
病肠游者，下脓血，病人脉急皮热，食不下，腹胀目瞪者死；或一身厥冷，脉沉细而不生者亦死；食如故，脉沉或浮有力而不绝者生。
（俭鉴>云：下利不止，水浆不入，气小脉细，皮肤寒，死于阳绝也；下利纯血，噤口呕逆藏气，身热脉大，死于阴绝也。《总括>日：水浆不入利不止，气少脉细皮肤寒，纯血噤口呕脏气，身热脉大命难全。
临床验证：①痢下纯血死证：城中郑某，赴杭乡试，未人闱时，忽患痢疾，即归桑梓，遂延医疗，未获应手。始来商治于丰，脉之两尺俱虚，余皆濡数，形体尪赢，舌光如镜，眠食俱废，痢下纯血，泄出不禁。丰日，此阴分被湿所伤，斯时利湿，益伤其阴，补阴恐碍乎湿，正踌躇间，其父出前医之方，阅之，乃补中兼涩，思其噢大瘾之烟，贪非分之色，其真阴未始不耗损者。前医补涩并用，似不冰炭，丰也从本调治，勉以干地、阿胶，养其真阴，丹皮、白芍，清其血分，禹粮、赤石，止痢固脱，银花、甘草，养血解毒，生苡、茯苓，扶其脾而渗其湿，东参、荷叶挽其正而升其清。方已写竣，谓其父日，书谓下纯血者死，速当早访高明，后延他医治之，未及一句而殁o （《时病论》）②阴阳之体患五色痢：鄂渚佘某之媚，患痢两月余矣，憔悴不堪，夜不成寐，渴饮不食，脉数苔无。取观所下之痢，五色杂见。丰日：此五色痢也，乃凶症耳。佘某颇谙医药，即告之日：甥体素系阴亏，今痢久缠，其阴益加虚损，先生谓五色痢，究系温热未尽耶，抑亦真阴有损耶。丰日：石顽有云，痢下五色，脓血稠粘，滑泄无度，系属阴虚。今此证分明久痢伤肾，下焦不摄，即先哲所谓阴虚痢是也，斯时即有湿证所彰，亦不能投之渗利，当用银花、生地、白芍、黄芩，四者均炒为炭，阿胶珠、山药炒黄，与陈皮、石莲合为一剂，连尝3~4剂。遂中肯矣。登圊略减数遭，惟口渴寐少，脉转小数，欠力欠神，此气血津液皆亏损也，照前方除去枯芩，加入东参、炙草、夜交藤，服数剂更为合拍。后用六味合四君为主，调治月余，始得痊可。或问日，先生谓五色痢，即阴虚痢也，尝见古书之中，不惟有阴虚痢之名，且有所谓食积、气滞、瘀血、蛲虫、虫疰等痢之名，今概而论，毋乃太简乎！答日，实虑其繁，故就其简，今既问及，姑略言之。盖虚滑痢虚而滑脱，法当补涩；食积痢因食所积，法当消导；气滞痢因气所滞，法当调气；瘀血痢因血所瘀，法当行血；蛲虫痢因胃弱肠虚，细虫以谷道而出，法当杀虫；虫疰痢因服金石汤丸，逼损真阴，痢下黑色，形如猪肝，为难治也。以上等病，聊述其概，其实风、寒、热、湿、噤口、水、谷、休息、五色等痢为多，学者得能细玩，余痢无难治耳。又问日：秋痢之证，致死者多，何谓无难！答日：不犯死证者生也，犯者死也。日：死证何？下纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，厥逆冷汗者，呃逆不止者，身热不除者，噤口不食，药不能开者，骤然能食为除中者，皆死证也。又有如赤豆汁者，唇若涂殊者，大孔如竹简注者，皆不可治也。又有如鱼脑者，如猪肝色者，身热脉大者，皆半生半死也。用药得法，间有生者，不可弃而不治也。 （《时病论》）
水 肿
大凡水肿，先起于腹，而后散于四肢者，可治；先起于四肢，而后归于腹者，难治。至若蛊胀而肚上有筋，腹满而大便滑泄；久疟而转作虚浮，与夫唇黑伤肝，缺盆平伤心，脐突伤脾，足平伤肾，背平伤肺，皆为不治之证，当明辨之。男从脚下肿而上，女从身上肿而下，或肉硬，或手掌平，并不治o （（值指>）
病人荣卫竭绝，面浮肿者死。病人卒肿，其面苍黑者死。病人手掌肿无文者死。病人脐肿反出者死。病人阴囊茎俱肿者死。病人脉绝口张足肿，五日死。病人足跗肿，呕吐头重者死。病人足上肿，两膝大如斗者，十日死。 （《脉经》）
水病有五不治：第一，唇黑伤肝。第二，缺盆平伤心。第三，脐出伤脾。第四，足下平满伤肾。第五，背平伤肺。凡此五伤，必不可治。 （（《病源论》）
水肿，鼻扇目青，面黑耳焦，破脑脱肉者，死期迫矣。
贴脐救治法：水肿至此，颇为棘手，当区别阴阳虚实，辨证施治。外用贴脐法，有一定疗效。一法以鲜赤商陆根，捣烂贴脐上，上贴油纸，外用纱布点缚定，水自小便出。一法以巴豆去油12克，水银粉6克，硫黄3克，研匀成饼，先用新绵一片布脐上，放饼，外用纱布固定，时许自然泻下恶水，待下三、五次，去药，以食冷粥补住。日久形瘦者，隔一日用一次。
霍 乱
霍乱，包括西医所指的霍乱、中毒性菌痢、食物中毒和较严重的急性胃肠炎等，以及因吐泻而致的大量脱水、酸中毒、尿闭及酸碱平衡失调等危重症候在内。
霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可嗟。 （《医宗必读》）
注：霍乱之脉，洪大为佳。若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死脉也。微细而舌卷囊缩者，为不可治。
霍乱脉多结促，皆不可断以死。 （《医统》）
霍乱之后，阳气已脱，或遗尿而不知，或气少而不语，或大汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治。 （《要诀》）
干霍乱最为危候。若吐泻不出，胸腹胀硬，面唇青黑，手足冷过肘膝，六脉伏绝，气喘急，舌短囊缩者，死证也。 （《回春》）
急救法：尺泽、委中穴放血，或十宣放血，皆是良法。
腹 泻
洞泄，食不化，不得留，下脓血，脉微小迟者生，紧急者死。泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。 （《脉经》）
凡自利家，身凉脉小者为顺；身热脉大者为逆。此以外无表证而病之在脏者言也。
下利日十余行，脉反实者死。
发热下利至甚，厥不止者死。
直视谵语下利者死。
下利无脉，手足厥冷，灸之不温，脉不还者死。
大抵下利一证为脱气至急，五夺之中，惟此为甚。 俭匮要略》日：六腑气绝于外者，手足寒。五脏气绝于内者，利下不禁，脏气既脱，不能治也。
大抵滑泄最忌五虚。五虚者，脉细、皮寒、少气、前后泄利、饮食不入，得此必死。其有生者，浆粥入胃，泄注止，则虚者活，诚哉斯言也。 （《济生：》）
若泻不止，手足寒，脉虚脱，烦躁发呃气短，目直视，昏冒不识人者，皆死证也。 （《回春》）
腹 痛
心腹痛痛不得息，脉细小迟者生，坚大疾者死。 （《脉经》）
（此言有的腹痛，脉大不死者亦有之。）
脐下忽大痛，人中黑色者，多死。 （《丹溪》）
腹暴痛之极者，每多见沉伏细涩脉，最似极虚之候。然于沉伏之中细察之，必有梗梗然弦紧之意，不得因其极细极微，误认为虚脱，妄用补剂。
臌 胀
臌胀以单腹胀大为主要特征，包括西医的病种很多，但以肝硬化腹水为临床上最常见。
若腹水增长很快，食少，瘦削，积块坚痛，活动后尤剧者，更应进行有关检查（如抽腹水化验，同位素肝扫描等），以排除腹腔内恶性肿瘤的可能。
若腹大如瓮，青筋暴露，脐心突出，四肢瘦削者，预后不良。
若黄疸日趋加深，发热持续不退，大量呕血，脉弦急者，病情重笃。如口出秽气，身有异味，并出现精神烦躁不安者，往往为肝性昏迷的先兆征象，应密切观察，积极抢救。
若昏迷很深，气促撮空，两手抖动，头汗肤冷，脉细微弱者，为正虚脱证，多死。
前贤论蛊肿之证有五不治者：面黑如霉，肚大青筋，掌中无纹，脚肿无坑，脐中凸起。此五证，治之间有得生者。如败下黑水者不治，阳事不举者不治。 （《寿世》）’
病腹满，肠鸣，溏泄，食不化，神门绝者，死不治。 （《素问·气交变大论》）
腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也。不过十五日而死矣。 （《灵枢·玉版篇》）
其腹大胀，四肢清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也。不及一时而死矣。 （《灵枢·玉版篇》）
呃 逆
呃逆为病，古名哕，久病见之，最危。 《内经》日：热病汗不出，大颧发赤，哕者死。又日：若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣，必发哕噫。
呃之大要，亦惟三者而已。一日寒呃，二日热呃，三日虚脱之呃。三者之中，惟虚脱之呃，则诚危殆之证。 （《僚岳>）
大抵无病而暴呃者，多实；病久而乍呃者，多虚。无病而呃者，不必治也，即治不过用《内经》刺鼻取嚏，或闭息不令出入，或惊之之法，皆可立已。若有病而呃者，形气壮实，别无恶候，审其致闭之邪，去之亦即已，惟病重得此，多为气脱。凡见其呃自丹田而上，久久乃一声，通身振动者，即是危候，恐难治矣（此先天命门真火欲脱，多不救），与黑锡丹，灸关元。 （《医碥》）
哕声频密相连者为实，可治；若半时哕一声者或额上汗出，连声不绝者，属虚，难治，多死在旦夕。 （《纲目》引世）
脉浮而缓者易治，弦急而按之不鼓者难治。脉结或促或微皆可治，脉代者危。
（《正传》）
噎 膈
噎即噎塞，指吞咽之时梗噎不顺；膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。《千金方衍义》指出： “噎之与膈，本同一气，膈证之始，靡不由噎而成。”噎膈与反胃有别，反胃者，食犹能人，人而反出，朝食暮吐，暮食朝吐；噎膈者，膈塞不通，食不能下，故日噎膈。
膈噎始因酒色过度，继因七情所伤，气血日亏，相火渐炽，如何不致于膈噎。夫血液渐亏，则火益甚，而脾胃失其运化，饮食津液，凝聚而成痰，积于胃口，渐而致于防碍道路，斯食不能人而成五膈五噎者是也。 （《医统》）
病在膻中之下，故名五膈。若在咽，即名五噎。 （《三因》）
夫五噎，谓一日气噎，二日忧噎，三日食噎，四日劳噎，五日思噎。虽有五名，皆由阴阳不和，三焦隔绝，津液不行，忧恚嗔怒所生，谓之五噎。噎者，噎塞不通也。 （（镛源论》）
五膈气者，谓忧膈，恚膈，气膈，塞膈，热膈也。 （（镛源论》）
阴阳不和，脏腑生病，给于胸膈则成膈气，留于咽嗌则成五噎。其为病也，令人胸膈痞闷，呕逆噎塞，妨碍饮食，胸痛彻背，或胁下支满，或心忡喜忘，咽噎气不舒。 （《济生》）
有先兆症候者，轻，可治；凡忧思恚怒之后，舌质紫暗，面有天色，膈俞压痛，吞咽进食时有异物通过感，略膨闷灼痛者，即当做食道分段拉纲以确诊。活三、五年者累见不鲜。常服六味地黄者有效。
有进行性吞咽困难伴持久的胸背剧痛者，难治。多是中晚期明证。
得此证者，能少纳谷，则不出一年而死。全不纳谷，则不出半年而亡。若进食进饮噎塞而呛咳者，不出三月死o （《源流论》）
年高者，不治。 （《丹溪>）
若药食难进，但见沫大出，或吐痰如蟹沫者，必殆。背人进食者，死。
粪如羊屎，形脱肉陷者，断不可治。
口吐红痰，或吐血不止者，立死。
至若呕血，下黑粪，中脘有症积如石硬者，重。
面白，色如枯骨，形肉已脱，热不休者，死。
见朝食暮吐，或食已即吐，腹中痛如刀割者，不治。
呕吐反胃，浮滑者昌；弦数紧涩，结肠者亡。 （《医宗必读》）
脉见浮缓而滑，沉缓而长，皆可治；弦涩短小，为难医；脉空虚及兼歇者，俱不可治。
胁 痛
两胁胀痛随情志变化而增减，面色红润，脉弦而缓者顺。
若右胁钝痛，无有轻时，活动后尤甚，而胁下有积，状若复杯，压之石硬，或表面有硬结，日渐增大不已，发热不休，面色青晦，脉弦急者，危，三月死。
若右胁疼痛，日渐加重，肝大过脐，腹大如箕，瘦削不食，反壮热不止者，不过十日死。
黄疸（附急黄）
凡黄，候其寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。 （《脉经》）
凡年壮气实，脉来洪大者，易愈；年衰气虚，脉来微涩者，难瘥。年过五十，因房劳饮酒，七情不遂而得，额黑呕哕，大便自利，手足寒冷，饮食不进，肢体倦怠，服建中、理中、渗湿诸药，不效者，不可为也。 （《准绳》）
黄疸，变黑如烟尘，神昏视歧，撮空者死；小便如膏者死；腹胀不减者死；饮食太少者死。若眼渐白，小便长者，病将退也o （《玉案》）
验黄疸生死法，用二指重按胸前膻中穴，二指左右分开，中间有血色者，可治。 （《医宗说约》）
疸脉缓大，顺；弦急而坚，逆。 （（值指>）
附急黄：卒然发黄，心满气喘，命在倾刻，故云急黄也。有得病即身体面目发黄者，有初不知是黄，死后乃身面黄者。其候，得病但发热心战者，是急黄也。 （《病源论》）急黄又名瘟黄，死人最暴。
若身目呈红黄色，高热，腹胀，神昏谵语，衄血便血，或肌肤出现斑疹，舌质红绛，脉弦数者，难治。犀角散加减主之，加服安宫牛黄丸或至宝丹以开窍。若反见神清，语朗索食者，立死。
广角10克，茵陈30克，生山栀、丹皮、赤芍、元参各9克，大黄6克，生地、连翘各15克，黄连3克。水煎服。
（金鉴>云：疸过十日而反剧，色若烟熏目暗青，喘满渴烦如啖蒜，面黧汗冷及天行。
注：仲景日，黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上宜瘥。反剧为难治也。色若烟熏，目神暗青，阳黄死证也。喘满渴烦不已，心胸如啖蒜刺痛，黄毒人腹，死证也。面色黧黑，冷汗浆浆，阴黄死证也。天行疫疠发黄，名日瘟黄，死人最暴也。
积 聚
《金鉴》云：积聚牢坚不软动，胃弱溏泻不堪攻，奔豚发作状欲死，气上冲喉神怖警。
注：积聚牢固不动，坚硬不软，则病深矣；胃弱食少，大便溏泻，不堪攻矣。五积之中，奔豚最为难治，若更发作，正气虚不能支，其状欲死，从少腹起，气上冲喉，神色警怖，皆恶候也。
新积，痛可移者，易已也；积不痛，难已也 （《灵枢·卫气篇》）
诊人心腹积聚，其脉坚强急者生，虚弱者死。又实强者生，沉者死。其脉大，腹大胀，四肢逆冷，其人脉形长者死。腹胀满，便血，脉大时绝，极下血，脉小疾者死。 （《脉经》）
积如大盘，形脱不食，呕吐肿胀者，不治。 （《活人心统》）
大凡腹中有块，不问积聚癜瘕，俱为恶候，药不能独治也。切勿视为寻常等疾，而不求医早治。若待胀满已成，胸腹鼓急，虽仓扁复生，亦莫能救其万一。 （《正传》）
验证：疟母攻破致死。
歙北一医，在吾街名冠一时。时有里人范某，久患疟母，寝食若旧，动作如常，闻此医欲归梓里，恐郡内诸医，不能杜其病根，即商其治，所用硝黄、枳朴、巴豆、蓬棱，一派攻伐之剂，未数日腹如复釜，神气顿疲，饮食减少，病势日加一日，至于危急，始来商治于丰。诊其脉沉小而涩，此因攻破太猛，正气受伤之候，证弗易治，嘱商明手。其兄再四哀求，不得已，勉以香砂六君损益，服之未效，复请固辞，再商他医，终不能起。
程曦日：古人谓不服药为中医，诚哉是言！历见因病致死者少，因药致死者多，若此病是药速其亡也，不思李念莪云，养正则邪自除，譬如满座皆君子，一二小人，自无容身之地，曦之鄙见，当补正为君，稍兼攻积，庶乎稳妥，偏于攻破，非法也。
噘 嗽
咳嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软（大）者生，小沉伏匿者死。 （《脉经》）
病咳嗽，脉数身瘦者，死。暴咳嗽。脉散者死。病咳，形肥，脉急甚者死。病诸嗽喘，脉沉，而浮者死。 （《中藏经》）
咳，脱形发热，脉小坚急者死。脱形，热不去者死。 （《脉经》）
阴虚火动，发而为喉痹，音哑者不治。嗽而大便泄者，难治，嗽而发热不止，难治。 （《苍生司命》）
死证（六名）：水肿、形脱、热不去、腹胀、呕、泻。 （《识病捷法》）
气急多烦，指甲紫而带弯，终归冥路。手掌皮如枯树，面艳颧红，咽痛，音如鸭声，鼻掀，终死。 （《正宗》）
喘 证
外感病后期，病陷危笃，或久病虚损，肾肺之气衰竭，肾竭不纳，肺竭不敛，气脱暴喘，呼吸困难，面唇紫绀，病属危候。急宜补肺敛肾，益气固脱，或可挽救。
上气喘嗽，肩息不得卧，手足逆冷，及面浮肿者死o （《医心方》）
凡喘病，上喘下泄者死。上喘而小便利者死。喘病危笃，鼻出冷气者，以肺绝也。 （《苍生司命》）
人有大病不得瘥，一朝加喘者，不治。 （《保命歌括》）
汗出发润者为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者不治。诸有笃病，正气欲绝之时，邪气盛行，多壅逆而为喘，然则喘之危恶，又安可寻常目之。 （（值指>）
俭鉴》云：喘汗润发为肺绝，脉涩肢寒命不昌。喘咳吐血不得卧，形衰脉大气多亡。 （气多，谓出气多，入气少也）
形盛脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大，胸中多气者死。（<问·三部九候论》）
大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死；真脏脉见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死；真脏见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破胭，真脏见，十月之内死o （《素问·玉机真脏论》）
若喘咳不已，形脱，声嘶语不出者，死。喘咳不已，形脱，一身关节尽痛不休者，死。喘咳不已，胸痛，卧则脸颈悉红者，不出三月死。喘咳不已，气短，兼见鼠瘘石坚者，不久即死。
肺 痈
李中梓云：肺痈已成，寸数而实。则痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩。浮大相逢，气损血失。肠痈实热，滑数可必；沉细无根，其死可测。
注：肺痈而寸口数实，知脓已成矣。肺叶焦痿，火乘金也，故数而无力，肺痈几作，则肺气虚损。白者西方本色，所谓一脏虚则一脏之本色见也，短涩者，秋金之素体。若逢浮大，是谓火来乘金，克我者为贼邪，血气败坏之诊也。肠痈实也，沉细虚也，证实脉虚，死期将至矣。
肺痈初起，脉不宜数大；溃后最忌短涩，脉缓滑而白者生，脉弦急面赤者死。 （《医通》）
初起，脉浮虚细，身体不热，咳嗽有痰，呼吸调匀者顺。已成，脉浮微数，咳吐脓痰，形色鲜明，语声清朗者吉。溃后，咯吐脓痰，间吐鲜血，时发时止，饮食知昧者顺。吐脓渐渐稀少，胸胁不痛，面色微微带黄，便调，多稳。若初起，脉洪弦数，身热多寒，胸痛气喘，面红多汗，损寿。已成，咯吐脓痰，气味瀹臭，黄痰如胶粘固，唇反，终亡。咯吐再兼白血，气急多烦，指甲紫而带弯，终归冥路。手掌皮如枯树，面艳颧红，咽痛，音如鸭声，鼻掀，终死。 （《正宗》）
血 证
唐容川云：医者，所以治人之生者也，未知死，焉知生。知死之无可救药，则凡稍有一毫之生机，自宜多方调治，以挽回之。欲辨死生，惟明脉证。……夫载气者，血也，而运血者，气也。人之生也，全赖乎气，血脱而气不脱，虽危犹生，一线之气不绝，则血可徐生，复还其故。
血未伤而气先脱，虽安必死。以血为魄，而气为魂，魄未绝而魂先绝，未有不死者也。故吾谓定血证之死生者，全在观气之平否。吐血而不发热者易愈，以荣虽病而卫不病，阳和则阴易守也。发热者难治，以血病气亦蒸，则交相为虐矣。吐血而不咳逆者易愈，咳为气呛，血伤而气不呛，是肾中之水，能纳其气以归根，故易愈。若咳不止，是血伤火灼，肾水枯竭，无以含此真气，故上气咳逆为难治，再加喘促，则阳无所附矣。大便不溏者，犹有转机，可用滋阴之药，以养其阳。若大便溏，则上越下脱，有死无生。再验其脉，脉不数者易治，以其气尚平，脉数者难治，以其气太疾。浮大革数而无根者，虚阳无依；沉细涩数而不缓者，真阴损失，皆为难治。若有一丝缓象，尚可挽回，若无缓象，或兼代散，死不治矣。凡此之类，皆是阴血受伤，而阳气无归，故主不治。若阴血伤，而阳气不浮越者，脉虽虚微迟弱，亦不难治，但用温补，无不回生。盖阳虚气弱者易治，惟阴虚气不附者为难治，所谓血伤而气不伤者，即以气之不伤，而知其血尚未尽损，故气犹有所归附，而易愈也。
（《金鉴》云：失血身凉脉小顺，大疾身热卧难凶，口鼻涌出而不止，大下溃腐命多倾。
注日：大疾，脉大疾也。卧难，不能卧也。大衄大下血出如涌泉不止，肉溃腐尸之气则命倾也。
前贤日：失血诸证，脉必现芤；缓小可喜，数大堪忧。
注：芤有中空之象，失血者尔也，缓小亦为虚脉，顺而可喜；’若数且大，谓之邪胜，故可忧也。
吐血衄血，脉滑小弱者生，实大者死。唾血，脉紧疆者死，滑者生。吐血而咳，上气，其脉数有热，不得卧者死。鼻衄吐血沉细宜，忽然浮大即倾危，病人脉健不用治，健人脉病号行尸。吐血但出不能止，命应难返没痊平；大凡要看生死门，太冲脉在即为凭。若动应神魂魄在，止便干休命不停。
急救：失血诸证，至危至急，医云：留得一分血，保得一分命，故止血一法，尤为重要。
内伤出血，属血热妄行者，舌绛脉数，急用金匮泻心汤合犀角地黄汤：大黄9克，黄芩9克，黄连6克，三七粉3克（冲），犀角末1克（冲），生地12克，丹皮9克，赤芍12克。水煎服。咳血，加白茅根30克，藕节12克；呕血，加竹叶9克；便血，加地榆9克，槐角9克；衄血，加栀子9克，藕节12克；非时经血，加泽兰吐9克；发斑，加大青叶15克，元参1 2克。大便燥结者，加大生大黄量15克~ 30克。
属阳虚失血者：吐血，柏叶汤；便血，黄土汤。
不论寒热俱可先用十灰散止血，花芯石散也极效。
凡吐、衄、便、崩诸出血，若血出不止，气随血泄，而现脱象，六脉细微，面色苍白，肢冷汗出，喘促烦躁者，急危之候，血尽则死，急用独参汤益气固脱救之；兼见手足冷，冷汗出者，再加附子以引气归根。上等人参30克，浓煎顿服。
虚劳（损）
1．虚劳（损）危候
凡虚损既成，不补将何以复？而有不能服人参、熟地及诸补之药者，此为虚不受补，何以望生？若劳损吐血失血之后，嗽不能止而痰多甚者，此以脾肺虚极，饮食无能化血而随食成痰，此虽非血而实血之类也。 《内经》日：白血出者死。故凡痰之最多最浊者不可治。
左右者，阴阳之道路，其有不得左右眠而认边难转者，此其阴阳之气有所偏竭而然，多不可治。凡病虚损者，原无外邪，所以病虽至困，终不愦乱。其有患虚证别无邪热而谵妄失伦者，此心脏之败神去之兆也，必死。
劳嗽音哑声不能出或喘急气促者，此肺脏之败也，必死。劳损肌肉脱尽者，此脾脏之败也，必死。筋为疲极之本，凡病虚损者多有筋骨疼痛，若痛有至极不可忍者，乃血竭不能荣筋，此肝脏之败也，必死。劳损既久再及大便泄泻不能禁止者，此肾脏之败也，必死。诸虚者不可下，下之则阳虚而生寒。仲景日，极寒反汗出，身必冷如冰，其有眼睛不慧，语言不休，口难欲言，舌不得前者，皆死。阴虚水亏，虚烦虚躁者，不可下，重亡其阴，万无生理矣。
2．虚劳（损）死证 俭鉴》：阴劳细数形尽死，阳劳微革气脱终；枯白颧红一侧卧，嗽哑咽痛咯星红；五脏无胃为真藏，形肉虽存不久停。一息二至名日损，一息一至行尸名。大骨枯槁大肉陷，动作益衰精髓空，真藏未见一岁死，若见真藏克期凶。喘满动形六月死，一月内痛引肩胸。身热破胭肉尽脱，十日之内不能生。真脏脉见目眶陷，目不见人顷刻倾。若能见人神犹持，至所不胜日时终。
注：阴虚久劳脉细数，则必形消著骨而后死者，阴主形也。阳虚久劳脉微革，则不待痿尽忽然而脱者，阳主气也。五脏之脉无和缓象，为无胃之真脏脉，即形肉虽存，亦必不久于人世也。一息二至，损病之脉也。一息一至，行尸之脉也。大骨，颧肩股腰之大骨也。大肉，头项四肢之大肉也。枯槁者，骨痿不能支也。陷下者，肉消陷成坑也。动作精神渐衰，真脏脉不见，期一岁死；若真脏脉见，遇所不胜之时日凶可期也。若真脏脉不见，有是证者，喘满动形，六月而死；有是证者，五脏内损，痛引肩胸者，一月而死；有是证者，肉尽之处皆枯燥破裂，谓之破胭，身热不已，十日内死。真脏脉见，目眶下陷，视不见人，顷刻而死；若能见人，则神尚未去，至所不胜之日时而死也。
消 渴
三消之脉，数大者生；细小微涩，形脱堪惊。 （《医宗必读》）
注：渴丽多饮，为上消；消谷善饥，为中消；渴而便数有膏，为下消。三消皆燥热太过，惟见数大之脉为吉耳；细微短涩，真阴已竭，死不可救。
消瘅，脉实大，病久可治；脉悬小，坚急，病久不可治。（《素问·通评虚实论》） （《金鉴》云：三消便硬若能食，脉大实强尚可医；不食舌白传肿泻，热多舌紫发痈疽。
注：三消，饮水多不能食。若能食大便硬，脉大强实者，为胃实热，下之尚可医也；若不能食，湿多舌白滑者，病久则传变水肿泄泻，热多舌紫干者，病久则发痈疽而死也。
三消久而小便不臭，反作甜气，在溺桶中滚涌，其病为重。更有浮在溺面如猪脂，溅在桶边如桕烛泪，此精不禁，真元竭矣。 （（《要诀》）
腰 痛
（俭鉴>云：腰痛肾虚风寒湿，痰饮气滞与血瘀，湿热闪挫凡九种，面忽红黑定难医。
注：腰痛之证，其因不同，有肾虚、有寒、有湿、有痰饮、有气滞、有血瘀、有湿热、有闪挫。凡患腰痛极甚而面色忽红忽黑，是为心肾交争，难治之证也。
正如《素问》云： “太阳不足，病肾痹。”又云： “淫气遗溺，痹聚在肾。”又云： “黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹o"又说： “肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。"
凡成人腰部胀痛而伴有无痛性时发时止的全血尿和腹内积块者，为肾痹（肾肿瘤），多危。若在幼儿单有腹内积块者，也需及早诊查。需做肾盂的X线摄片，以便确诊。肾肿瘤诊断确定后，手术切除病肾，而后服扶正培本之剂。肾肿瘤95%以上是恶性的，预后极差。
痹 证
（《金鉴>云：痹在筋骨痛难，留连皮脉易为功，痹久入脏中虚死，脏实不受复还生。
注：痹在筋骨则受邪深．故痛久难已。痹在皮脉则受邪浅，故易治也。凡痹病日久内传，所合之脏，则为五脏之痹。若其人中虚受邪，则难治多死，其人脏实而不受邪，复还于外，则易治多生。假如久病皮痹，复感于邪，当内传肺而为肺痹。若无胸满而烦喘咳之证，则是脏实不受邪。余脏仿此。
痹证，久卧床不能行动，久泻不食者，难治。 （《心统》）
著痹不移，胭肉破，身热脉涩者，不治。 （《医通》）
此外，胎妊之妇，最虑腰痛，痛甚则胎坠，不可不防。
癃闭（附关格）
小便不通，浮弦而涩。芤则便红，数则黄赤。便难为癃，实见左尺。 （《医学入门》）
注：小便不利难来者为癃闭，乃膀胱热极，故脉实。
小水不通，是为癃闭，此最危最急证也。水道不通，则上侵脾胃而为胀，外侵肌肉而为肿，泛及中焦则为呕，再及上焦则为喘，数日不通，则奔迫难堪，以致危殆。 （（憬岳》）
凡病伤寒而小水利者，多吉。以内邪不甚也。
《伤寒论》日：湿家下之，额上汗出微喘，小便不利者死。若下利不止者，亦死。
凡气虚而小便闭者，必以素多断丧，或年衰气竭者，方有此证，正以气有不化，最为危候，不易治也（<景岳》）
气脱一证，则多以妄下伤阴或克伐太过，或泄泻不止以致阴竭于下，则阳脱于上，小水不通而上见头汗则大危矣。
（《金鉴>云：呕哕尿闭为关格，若出头汗命将倾。伤寒狂冒遗尿死，尿闭细涩不能生。
注：上为呕哕不入，下为小便不通，则阴阳之气关格，若出头汗，则为阳绝，故命倾也。伤寒狂冒，属阳邪盛，遗尿，属阴不守，若尿闭脉细涩，知阴也竭，故俱死也。
关格者，……既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡生呕恶，此因浊邪壅塞三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生吐呕，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。
（《证治汇补·癃闭附关格》）
关格不通，不得尿，头无汗者可治；有汗者死。 （《医通》）
关格若头汗出者（阳脱）死；脉细涩者（知阴亦竭）亦死。实系阳气欲脱、阴气欲绝的阴阳离决危候。至此，必有意识蒙咙，烦躁不安，谵妄出血，肌肉震颤，呼吸深快等证。
凡治关格病，不知批郄导窍，但冀止呕利溲，亟治其标，技穷力竭，无益反损，医之罪也。 （《医门法律》）
淋 病
小便淋闭，鼻色必黄；实大可疗，涩小知亡。
注：鼻头色黄，必患小便难，六脉实大者，但用分利之剂必愈；若逢涩小，为精血败坏，死亡将及矣。
故日淋病，下焦气血干者死。 （《捷法》）
若成年女性，发热，尿血兼见剧烈的尿急、尿痛、小便频数者，多是下焦湿热（急性膀胱炎）虽痛甚不死。
尿 血
凡中年以上男子，突然出现尿血，不痛，时发时止者，需急急诊治可生，做膀胱镜检查以确诊。不然久则或伴尿急尿痛，恶臭，小便频数，或发尿闭，点滴全无，多不救。
若尿血，突伴腰部剧烈绞痛者，可能有肾或输尿管结石，重。若临床血尿兼见严重的尿末疼痛及尿线中断者，可能有膀胱结石。若尿血，突伴腰部剧烈的绞痛者，可触有肾或输尿管结石，重。若见于包皮过长的男子，非尿血，而是在包皮口有血性液体，误认为“血尿”，恶臭，在阴茎头上每每有个硬结存在，不痛，久则溃烂成疮，名曰“阴疮” (阴茎癌)。晚则多不救。正如《素问·至真要大》云： “太阳之胜，阴中乃疡，隐曲不利，治以甘热。” 《灵枢·五色篇》也说： “男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛．其圆直为草痛(园直，指圆而室的人中沟而言)。”
疝 气
疝为肝病，弦急，肝脉之常也。况弦敛忿宣气不鼓畅者，咸主痛胀，亦则未有不姥不服者，放弦急而牢，见积聚之有根．亦见原本之壮实。汕系阴寒之咎，牢主里寒之脉，最为相合。若急则邪路，弱则正衰，必死。
《素问·骨空论》云“任脉为病，男子内结七疝。” 《素问·缪刺论》云： “邪客于足顾阳之络，令人卒痢暴病。” 《灵枢·经脉篇》又云： “灶颁阴之别，其病气逆则宰肿卒疝。”
故疝虽有七，个疵最急，男女俱得，非独男子。卒疝，发则暴痛不可忍，疝不能出入，气逆呕吐、腹胀、肠鸣辘辘，腹痛急剧．危。切勿强行还纳。
若不急治，久则前症俱增，发热脉弦数，舌青绝汗出，脉弱急者，肠坏而死。俱急宜手术。
疟 疾
《内径》中论疟甚详，虽明目繁多，推求本旨，不越正疟和类疟两类。凡感受“疟邪” (括疟原虫)寒战壮热，休作有时者为正疟，如“每日疟”、 “间歇疟”、 “三阴疟”以及“疫疟”“疟母”等。凡非因疟邪而出现的寒热往来，似疟非疟的证类皆届类疟，如“温疟”、 “痹疟”等。
正疟较轻主生，常是先有寒战，继之高热，汗出热退，每日或隔一二日发作一次。发作时并有头痛、呕嗯等症，脉弦或弦数，小柴胡汤加常山、草果有效。
疫疟多危。发病急，热重寒轻，或壮热持续不退，面赤口渴，头痛剧烈。脉自弦数者生。
若热陷心包，则昏谵痉厥，舌质绛，甚危。脉弦数者生，脉弦如刀刃者死。清瘟败毒饮加减挽救之：生石膏30克，知母9克，元参9克，黄芩6克，水牛角30克，连翘12克，菖蒲6克，牛黄末（冲）3分，神犀丹（冲）一丸。
瘴疟亦险，有寒热之分。寒盛者为冷瘴，方用正气散加青蒿12克，草果10克，若嗜睡呓语，神志昏蒙者，加服苏合香丸l粒。热偏盛者为热瘴，清瘴汤主之。高热痉厥者，加服紫雪丹，效佳。
久疟，遇劳则发，脉弦小者生。何人饮有效。若久疟不食，吐泻致肿胀者，不治。脉代散则死。
疟母日久成痨瘵者，多不治。
凡疟，针刺俱有神效。取大椎、间使、后溪穴，于发作前l小时针刺，用泻法，留针半小时。
凡疟，单用青蒿亦有良效。鲜青蒿首次180克，后每次120克。绞汁服；或用干品，微煎服。青蒿素片，每片0.3克，每次l。2片，每日3次，连服3天。
青蒿素注射液：每支2毫升（含青蒿素0.1克），首次两支，6小时后再用一支．第2~3天各一支，肌注。对疫疟（恶性疟、间日疟）效佳。
便 血
便血，首别其色，色鲜为热，色瘀为寒。再辨其疾，肠风下血，纯下清血；痔中出血，痔愈血止。若大下数升，形肉枯槁，此为阴脱，经治多吉。
若40岁以上的男子，大便带有暗红色血液并夹杂粘液，大便变细，突然次数增多或闭结难解，常“欲大便”者，危。多是直肠癌的先兆，即当做直肠指检。若手指检查时，可以在直肠壁上摸到硬的肿块，其表面凹凸不平，象一朵菜花，或者摸到一个溃疡，其边缘不齐，坚硬其隆起。退出手指时，在指套上有血、脓和粘液沾染。此法虽简，确可早期发现癌肿，甚勿轻之。
若掉以轻心，不查不治，兼见乏力、消瘦、脉如屋漏，突然下血不止者，死。