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偏头痛

[日期:2009-02-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  偏头痛是指发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明。有家族遗传倾向,呈周期性发作。其发病与精神紧张、劳累、强光刺激、低血糖、应用扩血管药物等有关。这些因素导致脑干神经元兴奋及递质释放增多,引起头颅血管运动改变、脑缺血及血管的“无菌性炎症”,刺激血管内三叉神经末梢的伤害感受器,传人脑内产生痛感。典型的临床表现有恶心、呕吐、畏光、畏声、大汗、厌食、搏动性头痛甚或持续性剧痛、眩晕及耳鸣等。常用的药物有布洛芬、英明格、苯噻啶、赛庚啶、普萘洛尔、美西麦角、氟桂嗪等。中药有镇脑宁、葛根片、汉防己片、脑立清等。

【药物饮食禁忌】

  1.忌以果汁或清凉饮料服布洛芬

  果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且布洛芬等药物本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。

  2.氟桂嗪忌用含酒饮料冲服

  含酒饮料与氟桂嗪同服可增加其不良反应。

【药物相互禁忌】

  1.苯噻啶不宜与单胺氧化酶抑制剂合用

  苯噻啶应尽量避免与单胺氧化酶抑制剂(如优降宁、丙咪嗪等)合用,以免引起不良反应。

  2.赛庚啶忌与苯丙胺同服

  因中枢兴奋药苯丙胺可减弱赛庚啶的作用,故二者应避免合用。

  有关布洛芬、普萘洛尔的禁忌详见“痛风”、“心律失常”。

【本病饮食禁忌】

  1.忌高盐饮食

  食盐会引起体内激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)发生反应,从而导致周期性偏头痛,或者引起血管性头痛。高盐饮食会加重病情。

  2.忌烟酒

  烟、酒主要成分可通过血液循环进入大脑,损伤脑动脉内膜,刺激脑干神经元兴奋及递质释放,从而诱发或加重本病。中医学认为,饮酒过度易损伤脾胃,脾失健运,痰湿内生,阻遏清阳则引起痰湿头痛;若痰湿内蕴化火,上扰清阳则引起肝火头痛;火盛伤阴.,致使阴血亏虚,不能上荣于脑,又可导致血虚头痛。因此,吸烟、饮酒对病情不利,应戒烟戒酒。

  3.忌高脂肪食物

  长期进食高脂肪食物,可引起脂质代谢紊乱,导致脑动脉硬化,从而引起脑血管功能异常,诱发偏头痛的发作。因此,平时应以低脂饮食为主。

  4.忌过饥或过饱

  过饥过饱均可导致脑干神经元兴奋及5一羟色胺的释放,导致脑小动脉收缩,大动脉扩张,诱发头痛的发作。因此,本病患者饮食要定时、定量,不要饥饱无常。

  5.忌食高酪胺食物

  由于本病的发生与血小板内单胺氧化酶活性下降有关,食高酪胺食物(如奶酪、熏鱼等)后,其氨基酸不易被分解,反而促进前列腺素合成,从而引起颅外血管强烈扩张和炎症反应,诱发头痛。

  6.忌食亚硝酸盐、5一羟色胺含量高的食物

  食物中含有较多亚硝酸盐、5一羟色胺等成分都能影响机体而产生头痛。如火腿中含有亚硝酸盐,能引起脑血管扩张;海产品、蛋类、牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、橘子、茶叶、番茄等进入人体后会产生5一羟色胺,导致颅脑血管舒缩功能的失调。

  7.忌浓茶

  多饮浓茶可使心率加快,小动脉痉挛,从而加重头痛。

  8.忌辛辣刺激食物

  辛辣之品可使机体湿热加重,刺激机体产生热量,加快血液流速,使头痛加重,故在平时应忌食辣椒、辣油、姜、咖喱、芥末、胡椒等辛辣刺激性食品。

  9.忌腥发食物

  头痛病人应控制虾、蟹等腥发食物,以免加重病情发展。

【本病用药禁忌】

  1.忌用附片、干姜等燥热药

  中医认为本病与痰热、阴虚有关,如用燥热类中药,可加重痰热和阴虚症状,对本病治疗不利。

  2.忌用扩张血管药或利血平

  这些药物可导致动脉扩张,使脑血管产生无菌性炎症,刺激血管内的三叉神经末梢的伤害感受器,产生痛感。震颤麻痹

  震颤麻痹又称帕金森病,是中老年人慢性神经系统退行性疾病,主要指黑质和黑质纹状体通路的变性疾病。其病因尚不清楚,可能与脑部炎症、代谢障碍、血管性疾病及化学中毒有关。病理变化为黑质和蓝斑含黑色素的神经细胞减少、变性和空泡形成,神经胶质增生,中枢神经系统的其他部分呈散在的老年性或炎症后的变化。临床表现为震颤、强直、便秘、大汗、语言障碍、忧郁等。常用的药物有抗胆碱药如安坦(苯海索)、东莨菪碱、苯扎托品、开马君,拟多巴胺类及其复方制剂如左旋多巴、苄丝肼、美金刚胺(二甲金刚胺)、卡比多巴以及多巴胺受体激动剂如溴隐亭、培高利特、稠环乙脲马来酸盐等。  

【药物饮食禁忌】

  1.服左旋多巴和安坦忌食高蛋白食物

  高蛋白饮食(如大豆、花生、葵花子、鸡肉、乳酪等)在肠内产生大量氨基酸,与左旋多巴竞争主动转运系统,从而降低左旋多巴及安坦的疗效;而低蛋白饮食或空腹服用药物,可促进药物吸收,有利于药物进入脑内发挥作用。

  2.服左旋多巴忌过食富含维生素战的食物

  因维生素&(食物主要有蛋白、鱼、肉、肝、谷物种子的外皮及包心菜等)为多巴胺脱羧酶的辅基,可在外周加强左旋多巴的代谢,使穿过血脑屏障的药物减少,疗效降低,故在用药期间应限食富含维生素B6的食物。

【药物相互禁忌】

  1.左旋多巴、卡比多巴忌与单胺氧化酶抑制剂合用

  单胺氧化酶抑制剂如优降宁,能增强外周多巴胺的效应,与本类药合用易引起不良反应(如血压上升、心率加快等)。

  2.左旋多巴忌与甲基多巴合用

  因二者合用既可产生相加的降压效果,又可使帕金森症状加重,故忌合用。

  3.左旋多巴忌与维生素B6同用

  因左旋多巴与维生素战同用可加强左旋多巴的代谢,降低其疗效.

  4.美金刚胺慎与肌肉松弛剂或解痉药同用

  本品应慎与肌肉松弛药(如琥珀胆碱、乙氨胆碱等)及解痉药(如阿托品)合用,以免引起不良反应。如需合用应注意调整用药剂量。

  5.卡比多巴不宜与金刚烷胺、开马君、安坦合用

  因合用易加重不良反应。

  有关东莨菪碱的禁忌详见“急性胃炎”。

【本病饮食禁忌】

  1.忌烟酒

  烟中含有大量的尼古丁,吸烟可产生一氧化碳。酒中含有乙醇等有害物质。这些物质通过血液循环进入大脑,可损害神经系统,使大脑功能活动进一步减退,加重本病。因此,为了身体的康复,应戒烟戒酒。

  2.忌高脂肪食物

  过食高脂肪食物,可使体内血脂水平升高,久则引起脂质代谢紊乱,诱发或加重脑动脉硬化,脑动脉壁变厚,管腔狭窄,脑组织供血不足。脑细胞长期缺血缺氧,可使脑机能减退,致本病病情加重。所以本病患者应以低脂饮食为主。

  3.忌食含锰、汞的食物

  一些毒物(如锰、汞等)进入人体后,可与红细胞结合,妨碍氧的输送,或刺激血管内膜引起血管痉挛,致使脑血液循环发生障碍,导致大脑缺血、缺氧,加重病情。所以本病患者应少食扁豆(含锰)等食物。

【本病用药禁忌】

  1.忌服攻下、利尿类中药

  中医认为,本病因内风引起,攻下、利尿类中药(如大黄、芒硝、车前革、木通等)可致阴伤更甚,阴虚筋脉失于濡养,病情加重。

  2.忌长期过量服用利血平、吩噻嗪、丁酰苯类药物

  利血平以及吩噻嗪类(如氯丙嗪、奋乃静)、丁酰苯类(氟哌啶等)药物可阻断多巴胺受体,耗竭中枢递质多巴胺,引症状性震颤麻痹,加重本病病情。

  3.忌用含汞的药物

  朱砂等含汞的药物进入人体后,可加重大脑缺血、缺氧,重病情,故本病患者当忌服。

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