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细菌性痢疾

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见的急性肠道传染病,以结肠化脓性炎症为主要病变。主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及脓血便。本病终年均可发生,但多流行于夏秋季,病人与带菌者为传染源,痢疾杆菌通过染菌的食物、水、手和苍蝇等经IZl传播。人群普遍易感,以儿童发病率较高。潜伏期数小时至7天,多数为1~2天。临床有急性和慢性二期。常用治疗药物有喹诺酮类如诺氟沙星(氟哌酸),氧氟沙星、环丙沙星,氨基甙类如庆大霉素及呋喃唑酮(痢特灵),中药黄连素等。

【药物饮食禁忌】

  1.忌用茶水服用喹诺酮类药及黄连素,该成分可降低喹诺酮类药及黄连素的作用。

  2.服喹诺酮类不宜过食碱性食物

  因偏碱性的食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收,故服本药期间应避免食用。

  3.用氨基甙类抗生素忌食酸化尿液的食物

  氨基甙类抗生素在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,能提高本品疗效,而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,降低本品疗效,故应避免食用。

  4.服呋喃唑酮期间禁饮酒或醇类制剂

  因呋喃唑酮的代谢产物有抑制单胺氧化酶的作用,连服4~5天可阻碍酒类中所含酪胺的代谢灭活,服药同时饮酒可出现面部潮红、心动过速、腹痛、恶心、呕吐、头痛等症状。另外,此药还可抑制酒精的氧化分解,使其代谢过程的中间产物——乙醛降解受阻,因而易使乙醛聚积,引起中毒反应。

  5.呋喃唑酮忌与含酪胺的食物同服

  牛奶、巧克力、豆腐、酱油、菠萝、腊肉、牛肉、动物肝脏等食物均含有酪胺。酪胺化学结构与作用类似肾上腺素及去甲肾上腺素,如与呋喃唑酮同服,可促进去甲肾上腺素释放,使血压升高,甚至出现高血压危象,应注意。

【药物相互禁忌】

  1.呋喃唑酮忌与乳酶生合用

  合用则乳酸杆菌被抑制,既使乳酶生的疗效降低,同时也使呋喃唑酮的有效浓度降低。

  2.呋喃唑酮不宜与拟肾上腺素类药合用

  由于呋喃唑酮为单胺氧化酶抑制剂,能抑制儿茶酚胺而使血压增高,而拟‘肾上腺素类药如麻黄素、苯丙胺及酪胺等也有升压作用,两者合用升压作用相加,易致高血压危象,故两者不宜合用。

  3.呋喃唑酮不宜与其他单胺氧化酶抑制剂合用

  因为其他单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、异唑肼、尼拉米、左旋多巴等)均能抑制去甲肾上腺素(NA)氧化脱氨,使神经递质增多,作用增强,与本品合用易出现高血压危象。

  4.呋喃唑酮不宜与含有麻黄的中成药合用

  因呋喃唑酮可抑制体内单胺氧化酶的活性,使去甲肾上腺素、多巴胺、5一羟色胺等不被破坏,而贮存于神经末梢,与含 有麻黄的中成药(如解肌宁嗽丸、保金丸、半夏露、气管炎片、气管炎糖浆、哮喘冲剂、风痛片、人参再造丸、大活络丸、九分散等)同服,易引起高血压危象和脑出血。

  5.呋喃唑酮不宜与中成药羊肝丸、鸡肝散等同服

  因为羊肝丸、鸡肝散均含有动物肝脏,而动物肝脏中含有丰富的酪胺,与本品同服易引起高血压反应。

  6.呋喃唑酮不宜与利血平同服

  因同服则去甲肾上腺素浓度急剧增加,可致血压迅速增高,甚至发生高血压危象,或伴发心律不齐。如需联用可先服利血平,2小时后再服呋喃唑酮。

  7.黄连素忌与含犀角、珍珠的中药同服

  中药犀角、珍珠所含蛋白质及水解产物(组氨酸、亮氨酸、缬氨酸、苏氨酸及蛋氨酸)可拮抗黄连素的抗菌作用,合用时可降低黄连素的药效。

  有关喹诺酮类、氨基甙类抗菌药的禁忌详见“泌尿道感染”及“慢性肺原性心脏病”。

【本病饮食禁忌】

  1.忌不洁饮食

  本病是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,主要传染源是被污染的食物、水等,因此凡是发霉变质的食物、被污染的水及被苍蝇叮咬的东西应禁止食用,以防“病从口人”。此外,患者用过的餐具、用具要煮沸消毒15分钟,便器用1%漂白粉澄清浸泡30分钟,住室、地面、呕吐物要注意用3%来苏液消毒。

  2.忌食生冷

  生冷瓜果、凉菜、未经煮沸的凉水等生冷之物能刺激肠蠕动.使腹痛腹泻加重。

  3.忌食辛辣肥腻食物

  中医认为,本病是由于湿热阻滞肠道所致。辛辣(辣椒、姜、葱、蒜)肥腻(肥肉、油炸食品)食物能助湿生热,加重病情。故本病患者应以米汤、面汤等流质或半流质食物为宜,忌食多渣多油或有刺激性的食物。

  4.忌肉类浓汁及动物内脏

  肉汤、鸡汤、鸭汤等含有大量含氮浸出物,如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌的作用,汁越浓作用越强.这会加重消化道的负担。食用这类食品会产生恶心、呕吐等症状,并使消化道症状更重,因此病人应忌食。

  5.忌粗纤维、胀气食物

  如芥菜、大头菜、芹菜、韭菜等纤维粗且多的食物,不易被消化,会导致肠道局部充血、水肿,炎症不易消退,甚而出血。而牛奶和糖、黄豆、黑豆及豆制品也易引起肠蠕动增加,导致胀气和腹泻,故也应忌之。

  6.忌热性食物

  有许多食物性热,食用后能使内热加重,有碍身体的康复。这类食品有羊肉、狗肉、鹿肉、公鸡肉、麻雀、海马、香菜、荔枝等。湿热痢、疫毒痢者更当忌用。

【本病用药禁忌】

  1.忌滥服止泻药

  细菌性痢疾的腹泻是因肠道受到细菌毒素的刺激而作出的反应,它可排出毒物及细菌毒素,故不能滥用止泻药,如活性炭、矽碳银、鞣酸蛋白等。

  2.忌长期用广谱抗生素

  较长时间应用广谱抗生素如四环素能引起体内菌群失调而导致二重感染,引起腹泻、维生素B缺乏,出现胃肠道症状。

  3.忌补气药物

  湿热痢及疫毒痢者禁用补养药物,如人参、黄芪、鹿茸等,以免加重病情。

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