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类风湿性关节炎

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。其病因及发病机理尚未明了,一般认为与环境、细菌、病毒、遗传、性激素等因素密切相关,寒冷、潮湿、疲劳、创伤为本病常见诱因。其共同病理特点为:弥漫或局限性组织中的淋巴或浆细胞浸润,甚至淋巴滤泡形成;血管炎,伴随内膜增生,管腔狭小、阻塞,或管壁的纤维蛋白样坏死;类风湿性肉芽肿形成。其发病以青壮年多见,男女之比为1:24。典型临床表现为晨间关节僵直,腕关节、掌指关节或近端指间关节肿胀,皮下结节,后期出现关节僵硬而畸形。常用药物为阿斯匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、三柳胆镁、萘丁美酮、泰必治、替诺昔康、乙酰氯芬酸、雷公藤等。

  【药物饮食禁忌】

  1.用泰必治忌食酸辣食物

  在应用泰必治注射液期间,应忌食酸辣食物(如辣椒、食醋等),以免对抗药物作用或加重不良反应。

  2.饮酒前后不可服用阿斯匹林

  因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。

  3.忌果汁冲服阿斯匹林

  因果汁中的果酸易导致阿斯匹林提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,并且阿斯匹林对胃有刺激性,果酸则可加剧本品对胃的刺激,甚至可造成胃粘膜出血。

  4.忌用茶水服用阿斯匹林

  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因、茶碱等成分,而咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重阿斯匹林对胃的损害。

  5.服阿斯匹林忌过食酸性食物

  因为阿斯匹林对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。

  6.忌饭前服阿斯匹林、消炎痛

  治疗该病的药物如消炎痛、阿斯匹林等对胃粘膜刺激性较大,可引起胃痛、恶心、呕吐等反应,如饭前空腹服药,则对胃粘膜刺激更大。因此,最好在饭后或与食物一起服用。

  【药物相互禁忌】

  1.三柳胆镁、乙酰氯芬酸不宜与抗凝血药合用

  因三柳胆镁、乙酰氯芬酸可抑制血小板聚集,延长出血时间,故不宜与抗凝剂如香豆素、茚满二酮、肝素等同服,以免发生出血倾向。

  2.替诺昔康、萘丁美酮慎与抗凝剂及降血糖药合用

  替诺昔康、萘丁美酮可增强抗凝剂(如双香豆素、肝素)和降血糖药(如氯磺丙脲、甲磺丁脲等)的作用,易引起出血倾向和低血糖反应,故应避免同用,必要时应减量应用。

  有关阿斯匹林、消炎痛、布洛芬的禁忌详见“风湿热”、“痛风”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌辛辣油腻食物

  辛辣(辣椒、姜、葱、蒜等)、油腻(肥肉、油炸食品)食物易助火生热,加重病情,不利于本病的恢复。

  2.忌营养不足

  中医认为,邪之所凑,其气必虚,本病多由于内虚和寒湿、湿热之邪侵犯关节而致。若不注意营养,就会使抵抗力下降,外邪乘虚而入,诱发或加重病情。因此,本病患者应增加营养,尤其要增加饮食中的蛋白质和多种维生素的摄入。

  3.忌多吃海产品

  类风湿患者多吃海产品对机体无益。这类食物如海带、海参、海藻、紫菜等含有较高的嘌呤,被身体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。

  【本病用药禁忌】

  1.忌滥用止痛药

  止痛药能缓解关节、肌肉疼痛,多数时候确有一定疗效,但停药又痛。因此病人应在医生指导下用药,切忌滥用,以免依赖成瘾,导致其他疾病。

  2.忌长期服用糖皮质激素

  糖皮质激素如强的松、地塞米松、氢化可的松等在减轻关节肿痛、控制炎症、消炎止痛方面作用迅速,但效果不持久,对病因和发病机理毫无影响,一旦停药短期内即复发,长期应用可导致严重副作用,如骨质疏松、皮质功能亢进等,因此不能作为常规疗法,仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响重要器官功能者,有效后即逐步减量至最小维持量。

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