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呼吸系统疾病现代诊断与治疗
第一篇 总  论
第一章 呼吸系统的病史和体格检查
第一节 病  史
在临床工作中,认真询问病史和仔细进行体格检查是诊断疾病的重要基础,在此基础上适当运用某些实验室检查与现代化检测手段,才能获得客观正确的结论,减少漏诊和误诊的机会。为了完整地收集呼吸系统疾病的病史,临床医生不仅要熟悉有关的症状、特征,掌握各种症状的发生机制及相应疾病...
日期:11/03/2012 11:09:05 作者:车晓文
第二章 呼吸系统常见症状的诊断、鉴别诊断和处理
第一节 咳  嗽
咳嗽(cough)是一种保护性反射动作,呈突然爆发性呼气运动,能将呼吸道内的分泌物和从外界吸入的异物排出体外。然而,频繁的咳嗽而影响休息与睡眠,则失去其保护性的意义。咳痰是借助支气管黏膜纤毛上皮细胞的纤毛运动、支气管肌肉的收缩以及咳嗽的冲动,将呼吸道内的分泌物排向口腔而实...
日期:11/03/2012 11:08:10 作者:车晓文
第二篇 各  论
第三章 上呼吸道、气管及支气管病
第一节 急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染(上感)是指急性鼻炎、咽炎、喉炎、气管支气管炎的总称。虽然支气管炎从解剖上归属于下呼吸道感染,但由于气管炎多延及支气管,两者常难以截然分开,因此将气管支气管炎也包括在上感之内,上感的病因90%~95%是由病毒引起,少数是由细菌、真菌、支原体...
日期:11/03/2012 11:05:55 作者:车晓文
第四章 肺  炎
第一节 肺炎概述
肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。在抗生素应用以前,细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大,抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来,尽管应用强力的抗生素和...
日期:11/03/2012 11:01:38 作者:车晓文
第五章 肺部真菌病
真菌病是指由真菌及放线菌引起的疾病,大多数深部真菌病都由呼吸道感染开始,而后深入体内脏器,因此肺真菌病为深部真菌病最常见的一种,其发病率及临床重要性正不断增加。
真菌有细胞核、核膜和染色体。生活形态常呈两种类型,一种为菌丝,见于真菌的自然状态;另一种为酵母型,见于人体组织内。放线菌介于细菌和真菌之间,其分支菌丝似真菌...
日期:11/03/2012 11:00:24 作者:
第六章 肺寄生虫病
肺部致病性寄生虫有原虫(阿米巴、弓形虫和在分类学仍有争议但多数主张划归原虫的卡氏肺孢子虫)、蠕虫(圆形线虫———蛔虫、钩虫、粪类圆线虫、旋毛虫、丝虫、比翼线虫;扁形线虫———肺吸虫、棘球蚴虫、囊尾蚴虫、后睾吸虫、血吸虫)、节肢动物五口吸虫和螨。肺寄生虫病或为肺(胸膜)直接侵犯致病,或为过敏反...
日期:11/03/2012 10:59:40 作者:
第七章 肺结核、结核性脑膜炎和非结核性分支杆菌肺病
日期:11/03/2012 10:58:23 作者:
第八章 弥漫性间质性肺疾病
第一节 特发性肺纤维化
特发性肺纤维化是原因不明的慢性间质性肺疾病中较为常见的代表性疾病。欧洲学者称其为隐源性致纤维化性肺泡炎(cryp唱ogenicfibrosingalveolitis,CFA)。本病临床上多表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳,双肺闻及Velcro啰音,常有杵状指(趾)。胸部X线主要表现为...
日期:11/03/2012 10:57:48 作者:
第九章 结缔组织病的肺部表现
第一节 系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种病因未明的、自身免疫介导的、炎症性结缔组织病。病人体内产生多种自身抗体,可损害各个系统、各个脏器和组织。几乎各种自身免疫性疾病的临床表现均有可能发生在SLE。因此,许多学者称之为自身免疫性疾病的原型。...
日期:11/03/2012 10:56:01 作者:
第十章 环境和职业性肺病
第一节 尘肺
尘肺(pneumoconiosis)多发生于工矿职业中因长期吸入大量有害粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的一类疾病的总称。由于吸入粉尘的种类和性质不同,尘肺病变的发生和发病也各有不同。引起尘肺的粉尘种类很多,可将常见的粉尘分为两大类:①无机粉尘:以二氧化硅最为常见,吸入含游离二氧化硅(SiO2 )粉尘...
日期:11/03/2012 10:54:50 作者:
第十一章 肺嗜酸粒细胞增多症
肺嗜酸粒细胞浸润是一组较常见的血液嗜酸粒细胞增多综合征,由机体对多种寄生虫、原虫、真菌、病毒、药物等过敏引起,有些病因未明。其临床共同特点为血嗜酸粒细胞增多(常大于6%),伴咳嗽、气短、胸闷、气急等呼吸道症状,肺部X线表现为片状或云雾状散在或游走性浸润。病情轻重不一,预后也各有不同。
一、病因和发病机制
日期:11/03/2012 10:54:25 作者:
第十二章 肺循环疾病和其他肺血管异常
第一节 原发性肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉平均压在安静状态下>3.33kPa(25mmHg),活动状态下>4kPa(30mmHg);原发性肺动脉高压(primarypulmonaryhypertention,PPH)的病理学定义为不明原因的致丛性肺动脉病,而临床所指PPH为难以解释的肺动脉高压(u...
日期:11/03/2012 10:52:48 作者:
第十三章 肺部肿瘤
第一节 原发性支气管癌
原发性支气管癌(primarybronchogeniccarcinoma,简称为肺癌)是最常见的肺部恶性肿瘤,本病绝大多数起源于支气管黏膜上皮和腺上皮,亦有少数类型可能起源于肺泡Ⅱ型上皮细胞。肺部恶性肿瘤常见于原发性支气管癌和全身其他脏器的恶性肿瘤转移至肺部者,以原发性支气管癌占绝大多数。
日期:11/03/2012 10:51:13 作者:
第十四章 胸膜疾病
第一节 胸腔积液
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化,使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸...
日期:11/03/2012 10:50:34 作者:
第十五章 血 胸
胸部损伤所致的胸膜腔内积血,称为血胸(hemothorax)。常与肋骨骨折、气胸同时存在。胸膜腔积血来源有三:①肺组织、支气管破裂出血;②肋间血管或胸廓内血管破裂出血;③心脏和大血管破裂出血。肺循环压力较低,肺组织、支气管损伤,出血量少而缓慢,多可自行停止。但支气管动脉来源于体循环,压力高,损伤后出血量较多。肋间血管和胸廓...
日期:11/03/2012 10:50:14 作者:
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