高血压常见的并发症有哪些?

高血压后期常出现的并发症主要为心、脑、肾、眼底及大血
管等器官损害。
1．心脏：主要包括左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化性心脏
痫和充血性心力衰竭的临床表现，如心绞痛、心肌梗死、心力衰
竭、各种心律失常和猝死等。
2．脑：主要是脑血管意外的表现，如一过性脑供血不足、脑
血栓形成、腩出血以及高血压脑病等。
3．肾脏：出现肾小管、肾小球功能损害的表现，如夜尿、多
尿、蛋白尿、肾衰竭等。
4．血管：出现主动脉夹层血肿而表现为胸痛、休克、肢体
无脉或搏动减弱、压迫症状等。
5．眼底病变：眼底病变的改变依血压升高的程度、持续高
压的时间、升高的速度而定。主要病变有：视网膜动脉的改变、
视乳头水肿、脉络膜血管受损、血一视网膜屏障破裂、动静脉交
叉处的改变等，往往影响视力。
高血压如何进行分类？
1．按血压水平分类：①轻度高血压，收缩压为140—159毫
米汞柱（18.7—21.1千帕），舒张压为90—100毫米汞柱(1 2．O～
13.3千帕)，且无靶器官损害。②中度高血压，收缩压为160～
1 7 9毫米汞柱（21.2～23.8千帕），舒张压为100～109毫米汞柱
（13.3—14.5千帕）。③重度高血压，收缩压≥180毫米汞柱(23.9
千帕），舒张压≥110毫米汞柱（14.6千帕）。④临界高血压，是指
血压水平超过正常范围而又未达到确诊高血压的标准，即舒张压
为90—94毫米汞柱（12.0～12.5千帕），收缩压为140～149毫米
汞柱（18.7—19.8千帕）。
临界高血压虽尚未达到高血压诊断标准，但与高血压密切卡日
关。临界高血压患者的心血管发病率和死亡率也较一般人群为
高，因为“血压稍高”往往不引起人们注意和重视。
2．缓进型和急进型高血压：①缓进型高血压：其病程进展
一般较缓慢。症状表现不一，轻者无症状，偶干体检时发现血压
增高，或在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、耳鸣、
失眠、注意力不集中等症状。由于个人的敏感性不一，症状与血
压增高程度未必成正比。这易致患者及其家属对此掉以轻心，以
至于有些刚进入中年的患者早期就并发脑血栓或脑出血，甚至死
亡或致残。随病程进展血压持久增高者，可有脏器损伤表现，如
脑、心、肾、眼底等特殊表现，有这些表现时应由医生根据症状、
体征及实验室检查来确定病情。②急进型高血压：又称恶性高血
压，多见于40岁以下的青、中年人，可由缓进型突然转变而来，
亦可发病时即为急进型。主要表现为血压显著升高，舒张压持续
在130毫米汞柱（15.3千帕）以上，症状明显，病情进展迅速，在
数月至一二年内即出现心、脑、肾等并发症，眼底有出血、渗出
或视乳头水肿，可发生高血压脑病、心力衰竭、肾功能急剧减退，
如果不积极治疗，后果常极其严重。
3．老年人高血压。老年人高血压临床表现有如下特点：①
收缩压高，舒张压相对较低，脉压差远远大于正常人。②与同期
高血压中年人比较，血压波动性大，易伴发脑血管病。③血浆肾
素活性低。④对有些药物如利尿剂等敏感性强。老年人高血压一
部分由老年前期缓进型高血压发展而来，更多的是由干动脉内膜
和中层变厚，胶原和弹性蛋白、脂肪含量增加导致人动脉弹性减
退、顺应性下降而致。其结果是，在心脏收缩期射血时，由于大
动脉扩张性降低，收缩压升高明显，而舒张时由于不能保持血管
腔内压力，故舒张压相对较低，从而脉压差增大。
4.高血压的特殊临床类型：①高血压危象：在高血压病程
中，由于某种原因如过度紧张、急躁、过劳等诱发全身小动脉
暂时性强烈痉挛致血压突然急剧升高，达2 6 0／120毫米汞柱
（30.6／1 6．O千帕）以上，引起一系列血管加压性危象及某些器官
危险症状，如剧烈头痛、头晕、心悸多汗、恶心、面色苍白或潮
红、视力模糊、肠绞痛、心绞痛等，称为高血压危象。②高血压
脑病：是指脑部出现危象的严重状态。脑血管持续痉挛，造成脑
部循环急性障碍，甚至脑水肿，出现恶心、呕吐、肢体麻木、意
识模糊、视力障碍、失语、昏迷、惊厥、偏瘫等，每次发作数分
钟至数天，经过适当处理，常可迅速缓解。如难以缓解，则预后
凶险。