长期高血压会造成肾功能损伤吗？

[日期：2012-12-23]

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血压长期增高可导致肾脏细小动脉硬化，会逐渐影响肾脏功
能。原发性高血压早期仪有肾小动脉痉挛，临床上一般没有明显
的泌尿系统症状；到后期，高血压可促进肾小动脉发生玻璃样变
性或肾小动脉粥样硬化。活组织检查结果发现，在4个月以上病
程的高血压患者中有肾小动脉硬化者占82.4%。
为什么肥胖的人易患高血压？
肥胖的人易患高血压的原因还不清楚，但这些患者的外周阻
力多是正常的，血容量是增加的。
肥胖的高血压患者体重减轻后，血压可明显下降，且这种下
降不依赖于钠离子平衡的变化。除血压下降外，减轻体重还可预
防冠心病，因为肥胖的高血压患者发生心绞痛和猝死的儿率是血
压正常的肥胖者的2倍。由于常伴有高血压、高血脂及葡萄糖耐
量减低，故肥胖是影响人类健康的重要危险因素。
高血压如何分期？
我国修订的高血压临床分期标准，按临床表现将原发性高血
压分成三期。
一期：血压达到确诊高血压水平，临床上无心、脑、肾并发症表现。
二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：
体检或X线、心电图、超声心动图检查有左心室肥大的证据；眼
底检查见有眼底动脉普遍或局限变窄；蛋白尿和（或）血浆肌酐
浓度轻度升高。
三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：
脑血管意外或高血压脑病，左心衰竭，肾衰竭，眼底出血或渗出，
有或无视乳头水肿。
除此之外，还有一种急进型高缸压（恶性高血压）：病情急
剧发展，舒张压常持续在130毫米汞柱（17.3千帕）以上，并有
眼底出血、渗出或视乳头水肿。

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