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自 序

[日期:2012-09-17] 来源:  作者: [字体: ]

 

1节:自序(1)

 

  自 序

  我从很久以前就一直在想,我这辈子写的第一本书应该是水彩技法研究,或者是有关蔡司镜头的摄影表现,或者是各地街头小吃,或者是日本自助旅行……结果事与愿违,我还是先写了专业领域的书。但我尽量不要把它写得太专业,那才符合我闲散的个性。

  这本书的出现,其实是一个很有趣的历程。

  2005年初,好友雅雪打电话给我,希望我可以去他们的公司做一场有关高血脂和痛风的专题演讲,因为年轻的科技人,多半有这两种毛病。我欣然同意,可是这两个主题非常无聊,而且早已经被讲烂了,我想大概也没有人会来听,于是我们两个人想出一个比较轰动的题目:科技人与过劳死。

  其实,过劳死就是长期不重视身体出现的小症状的结果,最后以中风或心脏病快速了结一生。所以,我把门诊病人最爱问、而且观念不清楚的问题做成这个幻灯片,并且把大家很少听到的精神科症状加入其中。我花了大概不到一星期的时间就做完了这个幻灯片,而且自己边写边笑,因为我的日子实在够苦闷和单调。

  做完这家公司的三场演讲后,我早就忘了这件事。不料两个月后,我收到很多陌生的电子邮件,感谢我提供这么有趣且实用的幻灯片。

  网络世界实在太神奇了,无心之作竟然大大改变了我的生活。往后的日子里,我经常被邀请做这个题目的演讲,这打开了我通往另一个世界的门窗。因为演讲,我拜访了很多原本不可能接触的学校、公司及政府机构,使我的眼界不再局限于医学领域。

  健康检查领域是我在研究所学习的重点,于是我做成了第二个幻灯片你所不知道的健康检查。我深知网络的力量无远弗界,为了不传递出错误的讯息,我花了约一个月的时间来仔细地撰写这个幻灯片。一个月后,我又收到很多陌生朋友的来信鼓励,包括很多学校的老师和同行。我心想,终于有机会为这个社会尽一点小小的责任了。

  1995年我刚开始住院医生训练,住院医生的工作非常辛苦,面对无穷无尽的工作,我也同时在想,为什么我们的医疗制度要把每个工作人员压得喘不过气,这样的环境能让病人获得更好的照顾吗?

  因为医生的工作量非常大,病人及家属与医生对谈的时间就少得可怜。病人的很多小问题,其实只要医生花一点时间就可以解决。但这种医疗环境之下,医生多半心有余而力不足。我开始思考,每位医生从执业一开始,就一直陷在这个漩涡里,根本无法自拔,只能被推着走,又如何将民众拉出这个漩涡?

  医生这一行非常重视内部的教育,从医学院学生到住院医生甚至考上专科医生(主治医生)以后,都有一套非常严谨的教学及考核制度。然而,医生只能在短短三五分钟之内教育一个非专业的病人。民众因为没有渠道了解医生和就医常识,加上求医过程中一次次的挫折,当然会把不满发泄到医务人员身上。长期以来对医生的信任及尊重,就土崩瓦解了……

 

2节:自序(2)

 

  2006年夏天,我花了三个月左右的时间写成了第三个幻灯片看病的方法 Part Ⅰ”,目的是想了解,我们的民众是否需要这一类知识。结果和我想象的一样,大部分的朋友及网络上的来信都表明他们需要这类知识,很多人来信跟我要Part Ⅱ,但我工作及学业两头烧,身心俱疲,因此未再提笔撰写Part Ⅱ

  2007年初,我有幸认识了出版社的朋友,他们也鼓励我将上述想法成书。而且很幸运,同年七月底,我顺利地从博士班毕业,终于有机会写这本书了。

  初期,写作并不如我想象的顺利,因为要把杂乱无章的医学知识及生活常识写成有条理的文章,需要好好地构思,而且连续三个月的论文准备工作,实在让人身心俱疲。毕业后的前六个月,我回家其实只做一件事,就是磨墨写写颜真卿的《多宝塔碑》和赵孟頫的《仇锷墓碑铭》,半年下来,毛笔字写了几千,这本书却只搭好了个框架,直到2008年初,才开始找出时间专心撰写此书。到截稿前,每天都有各式各样的问题在脑中浮现,我都随手记了下来,害怕思虑一闪而过。最近经常熬夜写书,胃痛又卷土重来,因此我只好把最爱的咖啡戒掉了,希望工作告一段落后,再开始烹煮这香味迷人的液体。

  我虽然不算是一个很用功的学生,但一直能遇到很好的师长。真的很幸运,真的很感激。最后谢谢出版社的同仁,让我有机会出版这本书,谢谢你们!

  陈皇光  

  2008317日清晨于板桥

 

3节:前言

 

  前 言

  我为什么要写这本书

  一个小故事

  1995年,我进入医院急诊处工作。有一天下午,来了一个六十岁的病人,由儿子护送她到急诊处挂号,我问他的母亲哪里不舒服,他说他母亲因为淋巴癌在某家医院做化疗,效果不好,他想我们医院的医疗水准应该比较高,所以把母亲送来,希望可以住院治疗。

  我愣了一下,问他:为什么不去看门诊反而跑来急诊?他说下午四点了,挂号处不让他挂号,可是他们已将行李准备好要来住院,所以挂号处叫他来挂急诊。我问他:你母亲患的是哪一种淋巴瘤?治疗效果为何不好?他说不清楚。我再问他:请问你有带转诊单、先前的病历及检查报告吗?他说:没有,我想来这儿重新检查。我听说某某教授很好,你可不可以现在请他来?另外我们没什么钱,可不可以住普通病房……”

  你知道这段对话隐藏了多少玄机?这可能是一个悲惨结局的开始!患者家属完全靠直觉做事情,但你知道其中犯了多少错误?

  第一,医院各科多半只有早上开放普通门诊,下午绝大部分开的是特别门诊,医生只看复诊的病人。这个病人来的时段是错误的,根本无法挂号!

  第二,教学医院多半人满为患,一床难求,就算医生认为你该住院,也不见得当天可以住院。而病人连行李都带来了,此时骑虎难下,晚上该如何度过?

  第三,急诊处的目的是拯救生命危急的病人,这个病人生命迹象稳定,根本不符合急诊的条件;当急诊病人很多、医务人员很忙时,是很容易被忽略的。

  第四,空手转院,所有检查都要重做,既浪费时间又浪费医疗资源。

  第五,急诊可以照会各科医生会诊,但有一定的照会程序,不是想看谁就看谁。如果可以的话,那谁还要去看门诊?

  第六,急诊处并没有优先居住权。病床的等级往往不是病人要求就立刻能配合,因为空出的床,等级是随机的。

  我必须讲,这个可怜的病人及其家属,可能会一直待在急诊处的走廊里,医生也不可能在急诊处帮她做化疗,最后病人只好满怀怨气地回家,或者回到门诊才有机会顺利住院!

  在我多年的行医经验中,这种例子不胜枚举。生病已经是个很大的打击,拐弯抹角到处犯错的求医过程更让病人苦不堪言。所以,即便在医保开办后,民众的经济负担大幅下降,但是对医疗品质仍不甚满意。

  我的经验谈

  我在第一家医院工作时常会遇到一种现象:一旦新的电脑程序不顺手,医生就打电话到资讯室开骂。有一次资讯室工作人员来病房测试电脑,我跟他说新版本软件如何如何难用,资讯室人员对我说:医生从来不会来建议他们想要的工作流程,我们设计出来的东西他们又不满意,叫我们怎么做?

  医生总是抱怨近年来的医疗环境恶化,但仅限于私底下发泄,抱怨工会无能及民众无知,从来没有人去找出问题的所在。如果从事医疗工作的人都不努力改善医疗环境,非医疗人员如同上述医院的程序设计师一样,便永远设计不出合适的产品!

  我觉得医疗改革是一个渐进的过程,医患双方应各退一步看看彼此的处境,不要浪费时间和金钱在斗气,这样并不能得到健康。我认为,民众越了解医疗运作的实际情况,就越能体会医生的处境;面对疾病,也越能做出对自己有利的决定。

  国家强盛和专业知识普及有莫大关系。邻国日本能在一百多年前快速崛起,在于有大量的外国书籍能被翻译为该国文字;我们虽然学习非常自由,资讯也十分发达,但专业知识大都依赖外文书籍,所以一般人想一窥某专业领域,几乎不得其门而入。我们很少有较普及的中文医学书籍,我写这本书的目的不但想建立民众对医疗的正确认知,也是在勉励辛苦工作的年轻医生。

  一位医生一辈子能看多少病人?再厉害的医生,也只能影响四周的人,因为医疗不是产品,只能一对一地处理,非常耗时!医生和病人对话的时间实在太有限了,所以我才有通过演讲及写书来改善医疗环境的想法。这也算是我对社会的一个小小贡献。

 

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