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第五章:看病的第一步:挂号

[日期:2012-09-17] 来源:  作者: [字体: ]

 

21节:看病的第一步:挂号

 

  第五章 Part 5

  看病的第一步:挂号

  在诊所挂号很简单,一进门就会看到挂号柜台。

  在医院挂号很复杂吗?

  挂号方法:初诊现场排队挂号、医生预约、电话及电脑预约。

  挂什么科:看诊前,自己先找资料或询问专业人士。不然,医院的义工服务台可以帮你。如果仍搞不清楚,先去看社区诊所吧。

  小常识:就诊良机

  基层医生都有这种经验,门诊一开始时,病人较多,然后会有一段空当时间病人变少,最后明明快到休诊时间,又有一大堆挂号突然涌进,通常门诊都会拖得很晚才结束,此时,医生可能已十分疲倦或归心似箭,医疗品质当然会大打折扣。

  建议:看诊尽量提早,不要挤在门诊结束之前。

  普通门诊(初诊)与特别门诊(复诊)

  一般大医院的下午门诊,多半是特别门诊,也就是说患者都是来复诊的,是医生事前就预约进去的。如果你是初诊,尽量在上午求诊。

  去医院前,拨个电话或上网看一下再出门吧。

  挂号时间

  公家医院多半在门诊开始后约一两小时便停止挂号,因为调阅病历及运送时间较长,所以不要太晚到医院,以免好不容易请假看病却挂不到号,白跑一趟,病痛也没解决。基层诊所则挂号持续时间可能较长,因为调阅病历速度较医院来得快。

22节:初诊与复诊

 

  初诊与复诊

  初诊

  第一次就医或诊断不明时应该挂初诊。

  初诊多半处在医患之间关系陌生、诊断不明、疾病疗效不明及病人焦虑的状况。所以,初诊时医生与患者的对谈需要较长的时间。一般民众抱怨看诊时间太短主要都发生在初诊时。

  门诊很忙碌,所以每次看到恐慌症或忧郁症患者来看初诊,我都会很头痛,因为没有十五到三十分钟的问诊,根本解决不了问题。因此,我都会和病人约法三章:今天给你特别优待,看了二十分钟,我今天告诉你的每一件事都要记住,我以后没空再说一次。你看看,为了你,后面已经大排长龙,所以下次我只给你三分钟!病人都会欣然接受,因为每次医生都讲不清楚,看了十次也一样。

  复诊

  已就医过,为了看检查结果或治疗同一慢性疾病,应该挂复诊。但很多大牌医生一诊难求,并不接受现场挂号。

  复诊明显多于初诊的原因是:复诊多半是病人来看报告做最后确诊,出院后追踪病情或稳定的慢性病患者按规律拿药,医生和病人很熟悉,气氛融洽,所以复诊所费的时间较短,看诊节奏很快。

  教学诊

  教学医院特有,为了教育学生而设立的门诊。一般来说是初诊性质,门诊有额度限制,可能一节门诊至多挂十人。看诊顺序先由见习或实习医生问诊、做检查,书写完病历,再由主治医生接手,做最后诊断及处理,同时教育学生。

  如果你不赶时间,初诊可以考虑挂教学诊,因为这可能是教学医院门诊唯一的净土。个性急躁,对菜鸟医生有偏见者则敬谢不敏。

  挂不到号怎么办?

  下次请提早!想想看,为什么别人有张惠妹或SHE的签名照,你就没有?

  请医生给加号单加挂:多半会失败,因为患者太多,医生没办法在大约三小时的门诊时间看完所有病人。医生当老好人后,其他的工作人员都无法下班休息。

  请别科医生开立照会单:照会单的性质是同院转不同科别(无法当天看到诊)。

  请基层医生开立转诊单:转诊单的性质是转到不同医疗院所及科别(同样无法当天看到诊)。

  最后一招,耍特权:有特权的人大概不需要这本书,特别是随便就可以打电话给院长室及主任室的那些人。而且,这些人再怎么被服务也不会满意……

  小常识:最高门诊

  VIP门诊(当然名称不会那么,一定是用非常德高望重的门诊名称):当你位极人臣,或经济实力雄厚,就会芝麻开门

  照会单的小秘密

  和门诊医生很投缘的病人,需要看别的科时,医生会很乐意为你开照会单,照会单的性质很像一封信。如果看得懂英文,一定会看到照会单开头写:某某教授(老师、大医生)您好,我们很需要您的协助及继续照顾,非常感谢!学生(科医生)某某敬上。

  这表示,你的转诊挂号几乎不会有问题,因为医生经常需要别科医生的协助,大家很乐于接受别科医生的委托。而且,这是一种专业上的肯定。

  如果你需要换医生,而你的医生说:自己去挂号处挂挂看,不然自己打电话上网挂。你就应该知道发生什么事了……

  转诊单多半是印刷的单据,比较没有这种人与人互动的趣味。

23节:医院挂号处的日常景象

 

  医院挂号处的日常景象

  挂号处最常听到的一句话是:才差三分钟就不准挂号,你们有没有医德啊?

  其实,挂号处除了挂号还有调病历的工作,非常耗时,所以会限制挂号时间。不然,中午十二点该结束的门诊,为了等病历可能又要耗半个小时左右,而且还要看诊,时间不断拖后延长,没完没了。

  要明白一点:医生也是人,也需要尿尿、便便、吃饭、休息及下班。

  故事一

  某天晚上九点八分,诊所已经关上电脑,开始清扫工作,工作人员准备下班。

  病人家属:我想帮我老婆挂号,可不可以通融一下,等我们一下,我们很急……

  挂号小姐:她哪里不舒服,人呢?

  家属:她刚刚打电话给我,她还在逛街,大概四十分钟后会到,她只是要拿降压药。

  挂号小姐:抱歉,我们医生不答应挂号。

  家属:什么烂诊所,竟然可以不等病人……

  故事二

  某天晚上九点十八分,诊所已经半关铁卷门,只剩护士小姐在收拾杂物。

  一个妈妈带女儿冲进来:快快快,我女儿在咳嗽,可不可以挂号?

  护士:医生下班很久了啊。

  妈妈:我们坐计程车来的啊,打电话叫医生回来看诊!

  护士:可是,医生住很远啊(很勉强地回答)。

  妈妈:我不管,我今天就是要看到医生!

  护士:……

  六分钟护一生?

  想想看,一节门诊只有三小时,如果医生看三十个人,每个人只能看六分钟;如果看六十人,每个人只能看三分钟;大牌名医如果看一百人,每个人剩不到两分钟……

  所以,看诊前,先想好要和医生说什么。

  人多的门诊不会有好医生?

  本地特有景象:患者和医生互相折磨。

  我曾在一家私立医院工作过一小段时间,病人非常多,所以我被投诉过好几次:看病速度太慢(第一小时已经看了二十个病人,第三十六号病人等到不耐烦就去投诉)、医生问话速度太快、态度不好、没有耐心……

  浪漫主义者

  如果你认为一位医生每次诊察时间应该是三十分钟才合理,这位医生每三小时只能看六个人。也就是,只有六个人挂得到号。

  如果你认为诊察时间应该是十五分钟才合理,只有十二个人挂得到号。

  如果你认为诊察时间应该是十分钟才合理,只有十八个人挂得到号。

  一位医生一节门诊如果只能看十二个人,以现在的给付标准,早就被医院扫地出门!

  为什么教学医院总是大排长龙?

  医生医术高超(或名气大)。

  看病太自由,民众未经转诊可自行挂号。

  没有限制门诊人数,或人数上限定得太高。

24节:真实情况

 

  真实情况

  很多名医提供的门诊时间实在少得可怜,往往一个星期才看两节门诊,就算每节各看八十到一百人,一星期也才服务一百六十到两百名病人。

  你觉得不起眼的基层诊所,一上午可能只看三十人,但医生可能一星期看十到十八节门诊,看了三百到五百名病人,那到底谁是名医?

  基层医生一点都不轻松,有经营压力,常常延长服务时间,提供更多诊次。每次看到附近小儿科铁门上的门诊时刻表,实在胆战心惊:星期一到星期六看诊(以前还看星期天上午),只有星期天休息,上午门诊时间由八点半到十二点,下午三点开始看诊到晚上十点,中间不休息

  当然医院主治医生也不是不想提供更多门诊时间,但过多会议、行政工作、研究及教学活动,使医院的医生无法提供给病人充足的时间及友善的服务品质。

  会议:晨会、周会、科会、书报讨论、院务会议、教学上课、医院评鉴……

  行政工作:看诊、查房、手术、值班、为病人检查(内视镜、超声波、心导管……)、撰写病历、开诊断书、撰写病历摘要、研究室工作、升职考核……

 

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