第十章女子性病
由性交传染的疾病总称为性病，包括淋病、梅毒、尖锐湿疣等。有些生殖器官疾病，如滴虫、念珠菌、疱疹病毒等感染虽也通过性交传染，因基本性质不同，不属性病，这里不予讨论。下面将分别介绍淋病、梅毒、尖锐湿疣三种疾病。
尖锐湿疣
外阴尖锐湿疣，系由湿疣病毒引起的发生于皮肤与粘膜交界处的尖头疣瘤状良性病变。外阴部炎症或外阴长期受分泌物刺激，及妊娠期外阳组织疏松，均利于本病发展，常见于淋病患者，系淋病脓液刺激，而非淋菌所引起。
临床诊断：大小阴唇、会阴及舡门附近均为发病部位。并可向四周扩散，初发为数个微小、淡红色丘疹，逐渐增大增多，倾向融合或互相重叠，呈大小小等的乳头样，蕈状或鸡冠状突起。质柔软暗红或污灰色，表面湿润糜烂，可分泌混浊的浆液或脓液。初发时常无自觉症状，增大后常有瘙痒及压迫感。
中医分型；中医临床外治不分型。
【治疗方法】
一、坐浴法
处方l板兰根30克 木贼30克 人青叶1 5克 连翘12克公英30克百部12克。
方法：上药加水3千克，文火煎熬约20分钟，去渣。用药液坐浴，并用纱布或软巾蘸药掖填塞阴道内。每2-3分钟更换1次，连续30分钟，每日1-2次，每剂中药可连续用3-4天。
功效主治：清热解毒，燥湿杀虫；适用于阴道尖锐湿疣，
-资料来源：临床皮肤杂志1990 (5}274
处方2 (1)苦参30克蒲公英30克地丁20克黄柏15克银花20克蛇床子10克艾叶．10克薄荷9克(2)2.5%氟脲嘧啶注射液适量
方法；(1)方诸药水煎约1000毫升，先用药物熏蒸，待药掖温热适中后坐浴。熏浴后局部清洁干燥，然后用(2)方药液涂搽于患处。每日。2-3次，7天为一疗程。
功效主治：消炎解毒，祛风除湿，杀虫止痒消结。适用于外阴尖锐湿疣。
注意事项：少数病人涂搽药后，出现局部皮肤红肿，出水泡或糜烂、疼痛，立即停药并用万花油涂搽。
资料来源；新医学1990 (10)：524
二、敷贴法
处方1代赭石40克枯矾5克冰片5克
方法：上三昧药共研成细末，分装为10-20克—包备用，用时JfJ祭水科匀榭牡敷f患处，或随接Ⅲ细术十扑患处j每日2次．卣年痊愈为止。舛加内服金钱草汤：金钱草30克，车前子10．嵬，皂角刺10觉，上茯苓30克，琏翘10克，夏枯草10
克，每剂用水1000毫升浸泡l小时后武火煮沸。分二次服，10剂为一疗程。
功效主治：清热利湿解毒，止痒杀虫收敛。主治慢病疮（即尖锐湿疣）。
资料来源：云南中医杂志1988 <5):19
处方2鸦胆子适量
方法：鸦胆子仁适量碾碎，加少量米醋调成糊状，装瓶备用。用时以牙签取步许敷于赘疣上，并注意保护正常组织（可先用避孕套，剪…块约2厘米见方大小覆盖周围组织，中间留一小洞刚好暴露出赘疣，然后再潦药．之后用棉花胶布固定。若在阴遭中可用纱布填塞固定）。若用于外阴部会出现患处刺痛，或烧灼样痛。约2--3天赘疣自行脱落。之后用鸦胆子30克，苦参、黄柏、蒲公英各20克浓煎为100毫升左右，再加冰片5克搅匀匀作阴道冲洗，隔日…次，酌情用4-8次预防复发。
．功效主治：清热解毒，腐蚀赘疣，荡涤湿热毒邪。适用于尖锐湿疣。
资料来源：中医杂志1992 -(2):31
处方3蛇床予40克硼砂30克黄柏60克 雄黄20克 川椒30克 桔矾20克 血竭30克蜈蚣30克轻粉20．克冰片15克
方法：先将上药研细过筛。高温消毒后，根据病变的部位、程度、大小等，用适量药面与醋调成糊状敷贴于患处。每日1-2次，并在涂药的同时，甩手轻轻的揉搓局部5-6分钟，使局部产生麻螫痛等感觉为宜。
三、湿敷法
处方板蓝根注射液6毫升
方法：取板蓝根注射液，用药棉两小块泡吸后·湿敷患处。每日1次，每次半小时，同时可取虎杖15克，大青叶15克，板蓝根15克，公英15克，，上茯苓30克，生薏仁30克，蚤休9克，紫草9克，莪术9克，蛇舌草30克，每日 1剂，水煎服。
功效主治：清热解毒，适用于尖锐湿疣。
资料来源：临床皮肤科杂志1987 (1)：52
四、熏洗法
处方l 板蓝根 马齿苋-生薏仁 土茯苓各30克白鲜皮 赤芍 苦参 黄柏蜂房各20克大蜈蚣2条生甘草10克2.5%的5-Fn(5 -氟脲嘧啶)
疗法：每日1刺，水煎3次，1---2煎内服，第三煎熏洗患部。每次熏20分钟，日2次，待局部干燥后，继用2.5%的5一Fn（5-氟脲嘧啶）涂搽患处，口2 --3次。上一周为一疗程，每疗烈间隔2日。为加强外冼药力，可于第3煎时选加艾叶10克，明矾15 克，狼毒i2克，冰片IO克。
功效主治：清热利湿，解毒化浊。外洗药直达病所，涂搽2.5%的5 - Fn能直接破坏该病毒核酸和蛋白质的合成，使痫灶坏死脱落。适用于外阴失锐湿疣。
资料来源：国医论坛 1992 (1)：27
处方2人中白 霜梧桐叶 瓦松红花 生黄柏 蛇麻子荆芥 防风 赤芍各30克
方法：上药水煎取汁，熏洗患处。每口早晚各l狄，每剂药用2 日。
功效主治：清热解毒，祛风除湿，软坚散结，活血化瘀。适用于肛门尖锐湿疣。
资料来源：中国舡肠病杂志19 91 (3)：26
处方3 贯众15克 人青叶20克 蛇床子20．克 白矾10克桃仁10克大黄10克海藻30克甘草‘10克
方法：上药煎水，于外阴部先熏后洗，1日2次，每次I0一15分钟，每剂药可用3天，7天为一疗程。
功效主治：清热燥湿，解毒杀虫，软坚散结。适用于尖锐湿疣。
注意事项：本法配合局部冷冻治疗，敷果更佳。 ，
资料来源：中原医刊1990(3)：29
处方4板蓝根大青叶 马齿苋 败酱草 薏仁 旱莲草 白花蛇舌草各30克三棱莪术各10克
方法；上方水煎，每日l剂．头两煎混匀早晚分服。再煎场，熏洗局部，日二次。
功效主治；清热解毒，化瘀软坚。适用于尖锐湿疣。
资料来源：《百病良方》
五、涂搽法
处方1鸦胆子仁浸泡在花生油中备用
方法；治疗时用此油点涂搽患处。
功效主治：清热解毒，腐蚀赘疣。适用于尖锐湿疣（臊瘊）疣体小者。
资料来源：《皮肤病学》
处方2生薏仁板蓝根各60克木贼30克蜂房威灵仙 芒硝各20克黄丹10克陈醋500毫升。
方法：将诸药纳醋巾密封浸泡5天，每日振荡1次，然后用浸泡之药液，涂搽疣状物。每日3—5．次，一般涂药7-10 日疣体状物即自行脱落面愈。
功效主治：化湿·解毒，散结。适用于尖锐湿疣、传染性软疣等。
资料来源：新中医1990(2)：55
处方3苍术 黄柏 大黄各30克 白蒺藜30克 木贼15克肯黛梅片各9克
方法；上药分别研细，混匀后装瓶备用，治疗时根据病灶上小取药面3 6克，涂擦患处，每天2—3次，7天为一疗程。
功效主治：清热燥湿，解毒消疣。适用于外阴尖锐湿疣。
资料来源：经验方
六、切除术配合涂搽法
处方1 生石灰1块约鸭蛋大 大蒜汁1 0毫升，麻油20毫升
方法：将生石灰加水50毫升浸泡，取澄清液100毫升，兑人大蒜汁，麻油即成。治疗时于病发局部常规消毒，局麻一|、_行疣体基底部广泛切除术，-一般深至皮下组织，如局部渗血．可压迫数分钟。术后以棉签蘸上述药物涂搽，每日5-6孜，直毛创面结痂后，脱痂为止。
功效主治：解毒除湿，蚀疣赘，润肌肤。适用于尖锐湿疣。
资科来源：浙江中医杂志1990(1)：31
处方l 马齿苋45克板兰根30克 白芷10克木贼草15克细辛12克 桃仁10克露蜂房10克生甘草10克
方法：将上药加水煎至2000毫升，先熏患处．待温度适中后，再用干净纱布蘸药水擦洗患处（以不擦破为度）。每次熏洗抹洗15 - 20分钟，每天1次．5次为一疗程，可连用2--3个疗程。
功效主治：清热解毒，收湿止痒，祛除疣赘。适用于尖锐湿疣；
资料来源：临床皮肤科杂志1990 (1):17
处方2 马齿苋30克 娥酱草 土茯苓 芒硝 板蓝根 萹蓄各20克
方法：上方煎取药汁．500毫升，擦洗患处，再坐浴10分钟，早晚各1次，1周为一疗程。
功效主治：清热利湿，清瘀散结。适用于尖锐湿疣。
资料来源：湖南中医杂志1989(1)；10
八、火烙法
处方 板蓝根30克 马齿苋30克 石榴皮15克 紫草l5克败酱草30克
方法：火烧烙铁，分次烙灼患处赘疣。一般3—5次可根治。术后配以上方坐浴。
功放主治：祛腐解毒。用于尖锐湿疣。
资料来源：《中国中医独特疗法大全》
九、局部封闭法
处方 补骨脂10克丹参10 克．白花蛇舌草10克红花5克75%酒精200毫升
方法：将上述药物共研绒，放入75％的酒精中密封浸泡，每日搅拌三次，一周后滤取清液，即为复方补骨脂酊，贮于密封瓶内，消毒备用。治疗时取酊剂与2%普鲁卡因，接3：1 量混合，用量不超过30毫升，行局部封闭注射（1次即可）。然后取鸦胆子膏（鸦胆子5克，五倍子5克，白矾10克，冰片l克，乌梅肉20克，共研为泥，加入醋20毫升调匀）外敷患处，用消毒纱布覆盖。间日换敷1次，敷时忌误贴好肉。
功效主治：清热利湿，活血化瘀，腐蚀赘疣。适用于尖锐湿疣。
注意事项：(1)局部有感染时，用清热解毒洗剂（狼毒、鹤虱各10克，苦参、蛇床子、百部、马齿苋各l5克，花椒5克）煎汁熏洗患处，每次20-30分钟，待干后，搽四氯烯液}1日3次。(2)善后处理：用白花蛇舌草洗剂（白花蛇舌草、板蓝根、白矾各20克，花椒5克）水煎坐浴，每次30分钟．1日2次。直至脱痂。
资料来源：浙扛中医杂志1990 (3)；113
十、电灼法
处方高频电刀
方法；在局麻或骶麻配合下，用高频电刀行电凝固、电灼术，术前术后用3%的双氧水或3%硼酸液冼湿敷。
功效主治：祛腐消疣。适用于尖锐湿疣。-
资料来源：中级医刊。1989 (2):35t，
十一、激光烧灼法，，
处方 二氧化碳激光机
方法：用于疣体直径超过3毫米以上者，于月经干净后3-7天使用。所用功率外阻5-30瓦，烧灼深度与范围；外阴、阴道壁（包括周围健康组织-）深为1毫米，阴道部（包括病变外侧）为5毫米，周围气化深为5毫米，向颈管气化至12 -13毫米，并做园顶切除。操作：常规消毒后，用l“一2%普鲁卡因或2%-8“利多卡因局部麻醉，二氧化碳激光气化烧灼病变，然后涂以抗生素膏。术后处理：术后肌注青霉素，一周后炭化层剥离，再用中药水煎坐浴半个月（方见坐浴法3）以防复发。．
功效主治：适用于外阴尖锐湿疣。
资料来源：山东中医杂志1990 (3)：32
淋 病
淋病是由淋菌感染引起的生殖器官疾病。本病主要是通过性交传染，接触淋病分泌物污染的衣物、便盆、器械等，间接传染者少。
临床诊断：依据传染史及急性期的症状和体征，可作出诊断。确诊主要依靠尿道或阴道脓性分泌物检查，作涂片及细菌培养。主要症状有排尿时烧灼样痛及尿频、白带增多、呈脓性或粘液脓性。
中医外治不分型。
【治疗方法l
一、坐药法
处方1黄连黄柏明矾土茯苓苦参
方法：上药制成抗淋胶囊，每枚胶囊含生药400毫克，于清洁外阴阴道后，将1枚抗淋腔囊，置于阴道深部。每日1次，一周为一疗程，治疗2疗程。
功做主治：清热解毒，祛湿杀虫。适用于淋菌性性宫颈炎。
资料来源：中医杂志19 92‘(6)：37
处方2氟哌酸胶囊（每粒100毫克）
方法：清洁外阴阴道后，将4枚氟哌酸胶囊（共400毫克）置于阴道深部，每日1次。，
功效主治：抗菌消炎。适用于淋菌性官颈炎。
资料来源：中医杂志 1992(6)：37
二、冲洗法
处方1 生大黄粉10克 鱼腥草60克 黄柏12克明矾5克 乌梅3个
方法：水煎外洗生殖器，1日2次，每次30分钟。另口服蛇草汤：白花蛇舌草30克，七叶一桂花15克，小蓟20克，鱼腥草18克，当归、浙贝母、苦参、瞿麦各12克，生蒲黄9克（布包），滑石40克，淡竹叶、生甘草各6克。水煎服，每日l剂，连服7一10天。
功效主治；清热燥湿，解毒杀虫。适用于淋病。
资料来源：《男女科病干首秘方》
处方2土茯苓50克双花50克 白藓皮1S克威灵仙15克苦参20克甘草15克
方法：匕药煎汤冲洗阴道口、尿道口，每日2次，若因公不便，亦可用O。25%氯霉素眼药水2_-4毫升，冲洗阴道口、尿道口，另口服灭淋汤加减则效果更好。每日一剂， 7天为一疗程。
功效主治：利湿解毒，止痒止痛，灭菌。适用于急性淋病。
注意事项：注意休息，多饮水，总烟酒和刺激食物。治愈前绝对禁止性生活，勤换内裤，保持局部清洁，内裤要单独洗，严防脓汁传染-．夫妇双方同时治疗。
资料来源：中西医结合杂志1990 (7):442
梅毒是由苍白螺旋俸引起的性病，是一种慢性全身性传染病。分为先天梅毒和后天梅毒。早期梅毒患者的皮肤和牯膜病变，含有大量的梅毒螺旋体，是后天梅毒的主要传染源，通过性交传染。晚期梅毒病损中，梅毒螺旋体少，传染机会也较少。
临床诊断：应根据详细病史，全面体检及正确可靠的化验，三方面材料考虑诊断。临床分为一、二期即早期，三期为晚期梅毒。临床上认为后天性梅毒是直接传染的。先天性梅毒，是由梅毒螺旋体借母血及胎盘绒毛的渗透及弥散作用通过胎盘，沿脐静脉周围淋巴间隙，或血流侵入胎儿体内。
中医分型：中医临床外治一般不分型。
【治疗方法】
一、吸烟法
处方轻粉1.5克红粉1·5克麝香0.09克
方法：将上3味药研细末，掺入纸烟中，每日分3-8次吸入，7天吸完为1疗程。停3天，可再吸第2疗程。一般用3个疗程，最多5个疗程。
功效主治：适用于梅毒。
资料来源：《新编妇人大全良方》