第二章 带下病
妇女阴道内有少量白色分泌物，滑润阴道，为生理性带下。若带下量过多，色、质、味异常，即为带下病。西医认为阴造炎、宫颈糜烂、盆腔炎等急慢性炎症疾病及宫颈癌、宫体癌等均可出现带下病症状。
临床诊断：主要依据 (1)带下量多，色黄、白、赤或黄白相兼，或赤黄相兼。质清稀或粘稠。气味腥、臭秽，或秽浊。(2)伴腰部酸痛，小腹坠痛，下肢酸软，或阴户灼热，或瘙痒等症状。
中医分型：临床常为脾虚湿注、肾阳虚弱、下元亏损、肝经郁热、湿热下注。外治法分为：(1)湿热型：带下色黄或黄白相兼或夹血丝，质粘稠或浑浊如米泔如豆腐渣，或呈泡沫状。气味腥秽或秽臭，舌质红，舌苔薄黄或黄腻，脉数。(2)虚寒型：带下色白，或色淡黄，量多，质清稀，无臭味。绵绵不断，舌质淡，苷薄白或白腻，脉缓弱或脉沉。
【治疗方法】
一、坐浴法
处方l(1)抑霉菌方（抗霉1号）：羌活20克升麻20克 知母20克 白矾20克 白头翁30克 (2)治滴虫方（灭滴I号）：海桐皮30克苦参30克百部30克刺疾藜20克 (3)治炎粉2号：硼砂10克青黛30克 儿茶20克枯矾10克冰片2克
方法；抗霉1号煎水冲洗坐浴，1天1次，10天为1疗程。灭滴Ⅱ号煎水冲洗坐浴，l天1次，10天为一疗程。病人前一天晚将中药煎好坐浴后来门诊先作阴遭冲洗，然后将治炎粉喷于官颈或阴道内，10天为一疗程。
功效主治：清热燥湿，止带杀虫，主治j显热下注所致的带下病。可用于滴虫性、霉菌性阴道炎、官颈炎。
资料来源；云南中医杂志1986 (3)：31
处方2苦参30克蛇床子30克 白藓皮20克狼牙草20克
方法：煎水坐浴每日一次，并用手指裹纱布蘸药液尽可能攘洗阴道深部。浴后可放灭滴灵1号入阴道深处。
功效主治：清热解毒，利湿杀虫。适用于滴虫病所致的带下。
资料来源：《中医诊疗常规》
处方3黄柏30克 马鞭草30克 白藓皮30克 苦参：30克红花10克
方法：外阴皮损增厚者加明矾、皂角。煎水冷却后坐浴，每日一至二次。
功效主治：清热解毒，活血，利湿止带杀虫。适用于霉菌病所致带下。
资料来源；《中医诊疗常规》
处方4黄柏20克蛇床子15克 白矾10克 生半夏生南星花椒各10克椿根皮30克 .
方法：煎汤趁热坐浴，一日2次，15天为一疗程。
功效主治：燥湿清热止带。用于妇人带下。
资料来源：《常见病验方选》
二、坐药法
处方1蛇床子苦参雄黄枯矾冰片硼砂血竭滑石乳香没药黄连金银花连翘炒蒲黄五倍子等
方法：先将冰片、雄黄、枯矾、硼砂研为细末，余药经粉碎过80-120目筛，合同前药拌匀，瓶装密封备用。另取虎杖500克加水1500毫升，取汁1000毫升，加防腐剂瓶装待用。用时暴露宫颈，将阴道宫颈处分泌物擦净，或碘酒酒精消毒官颈，取消毒干棉球一枚，先沾虎杖液少许，再沾上药粉约0.5克左右，贴于官颈部位，每天上药-次，七次为一疗程。
功效主治：解毒杀虫，燥湿止带，收敛，防腐，消肿生肌。主治非特异性阴道炎及滴虫霉菌性阴道炎，宫颈糜烂所致的带下病。
资料来源新中医1990 (3)：25
处方2苦参1000克滴鼻净
方法：取苦参1000克用凉水反复漂洗，除去泥砂，加水煎煮一次，合二次煎液，甩四层纱布过滤，置搪瓷盆内，浓缩至原液三分之一量，加百分之九'i五酒精边加边搅拌，用酒精比重计测含醇量达百分之七f。左右，室温静置四十八小时，用脱脂棉过滤去脂类杂质回收酒精，无回收设备时，可将滤液置于浴盆内，慢慢蒸发至无醇味，加蒸馏水2000毫升稀释，混匀药液，用盐酸调PH值为4, 5，用药棉过滤分装于500毫升的盐水瓶内，用纱布扎紧胶塞，高压灭菌，压力0.7磅40分针即可。治疗前按每100毫升，加浓滴鼻净1支（10毫升）摇匀，分装于：经消毒或用开水洗过的塑料奶瓶内。每晚挤入阴道内20--30毫升药液．井抬高臀部40分钟以上，使药液在局部充分发挥其作用，或用药棉一块蘸以上药液并在药棉上系一条线，置于阴道内，将线头留于阴道外，放置一夜晨起将药棉拉出，一周为一疗程。
功效主治；清热燥湿，杀虫止痒。滴鼻净有收缩血管、消炎、抑制分泌物的功效。两药台用能使隐藏于腺体及阴道皱壁中的滴虫及淋菌孳生繁殖环境受到抑制，而达到杀虫灭菌的效果。适用于滴虫性阴道炎，霉菌性阴道毙，老年性阴道炎，官颈糜烂，盆腔毙等急慢性疾病所致的带下病。
资料来源：中医药研究1992 (1)：51
处方3带下栓1号：五倍子15克雄黄枯矾各10克 蛇床子炒艾叶各15克杏仁10克 带下栓I号：五倍子蛇床子各15克轻粉 枯矾雄黄黄柏各10克
方法：上两方各研细末，过120目筛，炼蜜为丸如梭状，每丸重约15克，装入纱布袋内，每次取一丸纳入阴遭2-2,5寸许，三日更换。白色带下病用带下栓I号，黄色带下病用带下栓I号。
功效主治：I号温寒化湿，燥湿杀虫。Ⅱ‘号清热燥湿杀虫。现代药理研究上述药物对阴道滴虫、白色念珠球菌、大肠杆菌．葡萄球菌、链球菌有杀灭和抑制作用，并能增强网状内皮细胞的吞噬功能，抑制白带分泌，使血液循环改善，对粘膜的修复起到促进作用。适用于顽固性带下病。
注意事项：用药期间忌食辛辣油腻食物，经期禁用。
资料来源{辽宁中医杂志1990 14(9)：32
处方4矾石．1克（烧）杏仁o．3克
方法：研匀，炼蜜丸如枣核大，纳入脏中，日一易之。
功效主治：除湿热，止白带。适用于妇人经水不利，子脏坚癣，中有干血下白物者。
资料来源：《金匮要略》
处方5蛇床子枯白矾等份
方法；为末，醋面糊丸如弹子大，胭脂为衣，绵裹纳入阴户。如热极，再换，日一次，
功效主治；燥湿止带。适用于赤白带下，月水不来。 。
资料来源：《儒门事亲》
处方6陈大蒜头9克苦参蛇床子各6克-白糖3克葱白8-10根
方法：将上药焙干研束装入胶囊中，然后取囊二粒塞入阴道内，每晚一次，连用5-10天。
功效主治：清热燥湿止带。适用于妇人带下色黄兼有阴痒者。
资料来源：《安徽省单验方选集》
处方7 巴豆（去壳，捶去油）120粒 斑蝥（去翅足）60个 穿山甲（过油煎）z5克 大黄 苦葶苈各50克 皂角(去粗皮，炮)50克
方法：上各为末合匀，大枣煮去核，做丸如弹子大，用绵茧裹药备用。先用温水洗阴内，拭干，以葱汁浸湿药头，进入阴部极深处，一昼夜后取出，有耳冷气下，发寒热无妨，半日后下鲜血或死血，一切恶物悉下。子宫和暖，而受媾则有孕矣。
功效主治：破血去浊止带。用于妇人干血痨，并赤白带下。
注意事项：忌食生冷发物。
资料来源：《济阴纲目》
三、敷脐法
处方l醋炙白鸡冠花3克酒炒红花3克荷叶3克白术3克 茯苓3克 净黄土（或炒灶心士）30克 车前子15克白酒适量
方法：先将黄土入锅内炒至黑褐色，继之将诸药研碎成粉末井倒入黄土中同炒片刻，旋以白酒适量注入烹之，待半干时取出，做成一个药饼备用。取药饼供热，温敷患者脐窝内，外用纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次，通常敷脐5-7天可痊愈。
功效主治：健脾利湿止带，适用于妇女白带，淋漓不断，带下色白粘稠，气味臭秽。
资料来源：《中医药物贴脐疗法》
． 处方2硫黄母丁香各18克麝香3克大蒜瓣杏仁适量朱砂少许
方法：先将硫磺、母丁香碾成细末，次将麝香加入共研均匀，再将杏仁、大蒜与药末共捣烂为药丸，外拌以朱砂为衣，制成药丸如蚕豆大，备用。取药丸1个纳入患者哜孔内，外以胶布固定之。每2天换药一次，10天为一个疗程。
功效主治：温阳止带。适用于妇人体虚，白带不断，带色稀白，恶臭。
注意事项：纳入药丸后，患者脐孔会出现灼热瘙痒感觉，但无妨碍，必须忍耐之。待揭去药丸后，症状会逐渐消失。
资料来源；《中医药物贴脐疗法》
处方3党参 白术干姜炙草牡蛎各等份
方法：上5昧药共研末，过筛备用。用时以酒，或用醋调成膏状，甩纱布包裹后敷于神阙穴，外盖以蜡纸，再用纱布、胶布固定。
功效主治：健脾止带。用于脾虚所致之带下。
资料来源：《中医外治法巢要》
处方4白鸡冠花适量
功效主治；研末水调敷脐部。
功效主治：除湿止带。适用于白带带下。
资料来源：《中国药学疗法大全》
处方5芡实桑螵蛸各30克 白芷20克 方法：上药共研为末，过筛。醋调成膏。敷于神阙，1日1次。
功效主治：调冲任，固带脉，收涩止带。用于带下病。
资料来源：《中医外治法集要》
四、熏脐法
处方食盐（生食盐更佳）少许
方法：敷于神阙穴，后用艾灸至有灼热感，约5至10分钟。
功效主治：温脐止带，适用于妇女白带。
资料来源：《穴敷疗法聚方镜》
五、熨脐法
处方食盐艾叶各等量米醋适量
方法：先将食盐，艾叶碾为粗末，加入米醋适量，炒热极装入白布袋中，制成熨袋备用。取炒热的盐艾药袋温敷脐孔上，以纱布扎紧固定。每天熨敷1次。直至病愈为止。
功效主治：解毒，杀虫，止带。适用于妇女白带过多，色黄白相兼，恶臭，阴道瘙痒或灼痛。
资料来源：《中医药物贴脐疗法》
六、药带疗法
处方1苍术90克黄柏30克
方法：将上药粉碎作成药带，系于腰间带脉循行处。
功效主治：清热燥湿。用于湿热带下。
资料来源：《中医民间疗法》
处方2官桂 附子干姜灶心土 陈壁土 贯仲鸡冠花各20克。
方法：上药共研细末，做成药带，令病者系缚于脐腹部。
功效主治：温阳燥湿止带。适用于白带。
资料来源：《理瀹骈文》 ．
七、灸法
处方主穴：带脉隐白 气海 神阙 三阴交脾俞
配穴：中极美元 白环俞‘次谬肾俞足三里 阳睦泉蠡沟
方法：艾卷温和灸，每次选用2-4个穴，每穴每次施灸15-30分钟，每日灸治1次，5次为一疗程。
功效主治：温阳除湿止带。主治妇人带下色白量多，质稀有臭味。
资料来源：经验方
八、灯火灸法
处方1带脉三阴交归来气海足三里
方法：湿热者加阴陵泉、行间，痰湿者加脾俞、阴陵泉，肝郁气滞者加太冲、期门。采用灯火爆灸法。隔日施灸1次，每穴灸1壮，7天为一个疗程。
功效主治：调理冲任，健脾利湿为主。适用于实证，带下色黄者。
注意事项；灯火灸治疗白带有一定疗效。如发现赤带黄带须作妇科检查。注意卫生，保持外阴部清洁。施灸后局部微烧灼损伤，涂以龙胆紫药水，以防止感染。
资料来源：《灯火灸疗法》
处方2取穴：足三里-气海带脉三阴交归来
方法；脾虚者加脾俞、足三里；肾虚者加肾俞、关元、命门。采用灯灼灸法。每天施灸l次，每穴1-2壮，7天为一个疗程。
功效主治：调理冲任，健脾利湿为主。适用于虚证带下。
注意事项：同处方1。
资料来源：《灯火灸疗法》
九、拔罐法
处方l取穴。肾俞白环俞三阴交（交替穴）次谬
方法：阴痒者加曲泉，大便秘者加丰隆，神疲体倦者加足三里。治法：(1)采用针罐法或皮肤针罐法。若病久，带下稀薄，色白气腥，伴有腰膝酸软和头晕体倦者，宜选用各种灸罐法或温姜（蒜）汁罐法，温针灸罐法等。（2）先从肾俞至白环俞段施行涂蒜汁密排罐法，然后再于其余穴位上，施行毫针罐法，留罐10-15分钟，每1-3日施术1次(留罐时间施术次数治法(1)(2)同）。
功效主治：《拔罐疗法》
处方2取穴：腰骶部
方法：治法：(1)在腰骶部寻找显露的脉络（小血管）施行拔罐法，留罐15- 30分钟，隔1-3日施术1次。(2)每次寻找敏感点3-4个，旅行拔罐法，留罐10-15分钟，隔3--4日旌一次，10次为1疗程。上述两种治法，若有伴随症者，阴痒加曲泉，大便秘者加丰隆，神疲体倦者加足三里。
功效主治：除湿止带。适用于湿滞带下病。
资料来源：《拔罐疗法》
处方3取穴z气海气海两旁约3寸处 中极水道大肠 白环俞 足三里（交替）三阴交（交替）
方法：采用湿水罐法（大肠俞至白环俞采用密排温水罐），留罐。
功效主治：理气，健脾除湿止带。适用于带下病。
资料来源：《拔罐疗法》
十、敷贴法
处方 白鸡冠花（醋炙） 红花（酒炒） 白术荷叶（烧灰）茯苓陈壁土车前子各等分黄酒适量
方法：诸药混合粉碎为末过筛。每次取药末35克，用黄酒调作稠糊分别涂布神阙、脾俞两穴位，盖以纱布，胶布固定，二日换药一次。
功效主治：健脾利湿止带。适于妇女白带，如涕如唾，淋漓不断。
资料来源；《穴位贴药疗法》
十一、薄贴法
处方1硫磺18克母丁香I5克元寸3克 朱砂3克独大蒜（去皮）2枚
处方2川椒50克 韭菜子 附片 肉桂蛇床子各20克独头蒜300克芝麻油500毫升广丹250．克
方法；先将方(1)中诸药粉碎为末，过筛（其中朱砂另研来），以独头蒜与诸药末混合，捣融如膏。制丸如黑豆大，朱砂为衣。再将方(Z)中诸药，放入油内，入锅加热，将药炸枯，过滤去渣，再将油熬至滴水成珠，徐徐加入广丹，搅拌收膏待用。用时将熬制的黑膏，摊子6-8平方厘米牛皮纸上，每穴取丸l粒，粉碎放黑膏药中间，贴于曲骨、神阙穴（一穴一丸一张膏药），三日换药一次。
功效主治：温肾培元：解毒利湿，固涩止带。适于妇女白带。
资料来源：《穴敷疗法聚方镜》
十二、熏洗法
处方1一蛇床子30克 白藓皮15克 黄柏9克 土茯莓30克枯矾9克苦参9克百部15克 。
方法：水煎熏洗阴部日三次。
功效主治：清热利湿，止带杀虫止痒。适用于湿热带下。
资料来源；新疆中医药1986 (1)：59．
处方2生山药生薏仁 土茯苓椿根皮1蒲公英各30克芡实银花白花蛇舌草各20克黄柏 白果柴胡各10克车前子15克（包煎）
方法；阴痒加白薛皮30克、蛇床子20克，小腹疼痛加丹皮15克、丹参20克，带下挟血加仙鹤草30克。地榆炭20克，带下日久不止加煅牡蛎30克、乌贼骨12克，腰痛加桑寄生、炒杜仲各12克，月经及感冒时暂停药。水煎服，日1剂，每次服150毫升，日2次，余药加水煎至1000毫升熏洗或坐浴。早晚各1次。
功效主治：健脾祛湿，清热解毒，调补冲任。适用子黄带，对于白带、赤带、青带亦有良效。
资料来源：陕西中医1991 (5):202
处方3野菊花蛇床子各30克生百部15克 苦参20克枯矾未12克。
方法：上药用纱包好后，入水煎30-40分钟，取煎液趁热熏阴部，每天3-4次，每次15 -30分钟，每剂可用2天。
功效主治：清热解毒，利湿止带，适用于湿毒带下。
注意事项；治疗期间，忌食鱼腥油腻，勿用公共浴池，节制性生活。
资料来源：浙江中医杂志1984 (1)：59．
处方4吴萸杜仲 蛇床子五味子各30克 木香丁香各15克
方法：上药用纱布包好，加水1000毫升煮沸熏洗小腹患部，先熏后洗，并可坐浴，早晚二次。
功效主治：温阳行气，燥湿止带：适用子下元虚冷腹痛，带下五色。
资料来源：《证治准绳》
处方5蛇床子防风透骨草苦参川椒蒺藜黄柏银花连翘槐花各10-16克
方法：水煎熏洗坐浴外阴，每日2次，10天为一疗程。
功效主治：祛风除湿，清热止带。适用于带下病。
资料来源：《华廷芳医案》
处方6鸦胆子15克或蛇床子50克
方法：用蛇床于或鸦胆子研碎后，加水500毫升煎煮，趁热熏洗阴部，每日1次。
功效主治：清热燥湿止带。用于妇人白带增多，属湿热者。
资料来源：《常见病简易疗法手册》‘
十三、扑粉法
处方21号粉；石膏冰片等
方法：上药共研极细末，消毒装瓶备用。用时暴露阴道富颈，并用消毒棉球擦拭分泌韧后，将药用喷雾器喷入阴道。．
功效主治：清热利湿止带。适用于·阴道炎，带下量多。
资料来源：《中医诊疗常规》
十四、按压法
处方取穴：三阴交丰隆肾俞太冲足三里等
方法：用手指端按揉和压放足三里、三阴交、丰隆各50-100次。继续压肾俞、太冲穴2-3分钟，再循按带脉数遍，每日一次。
功效主治：补脾肾，固带止带。适用于妇人体虚带下。
资料来源：《中国民间疗法》
十五、穴位注射法
处方取耳穴：子宫内分泌体穴：中极关元血海三阴交
方法：选耳穴或体穴穴注，或交替穴注，耳穴每穴0.1毫升，体穴每穴0.5毫升，每日1次，10天为1疗程。
功效主治；益肾健脾，除湿调经止带。适用于白带过多。
资料来源；《穴位注射疗法》