第14章 望上腭诊病法
上腭位于口腔的上方，可分为５个部位。①齿后部是位于上腭前部，门齿后部；②分线前部是齿后部下界达分线处；③中柱是起于门齿后，沿正中线直达悬雍垂顶端，其本身又分为齿后段、壶腹段、软腭段；④分线是由于软、硬腭色泽明显不同而形成１条自然分界线；⑤软腭部的范围由分线向后直达悬雍垂。
检查时要求受检者面对光亮处，口张大，头尽量后仰，使上腭充分暴露，按照顺序依次查看上腭中柱、硬腭齿后部、硬腭分线前部、软腭部、咽腭弓，注意各部位的形态、色泽，及有否斑点、小凹、颗粒、充血、瘀血。
从中医角度讲，上腭的各个部位，分别代表某一脏腑。一般来说，腭前代表肺、肝、肾，分线代表脾、胃，中柱代表心、肺，腭后代表肝、胃，臼齿代表肾。患病时，内脏在上腭对应的代表区也会发生相应的变化。
一、上腭的正常表现
正常人上腭黏膜为粉红色而有光泽。健康老年人上腭中柱呈浅黄色或粉红色，各部分轮廓清晰，无断裂及弯曲，表面干净，少见褐色斑点，无小动脉分布及出血点，左右可各见１条细小静脉。硬腭齿后部黏膜皱襞色泽粉红，分列中柱两侧，横行排列，对称整齐，未出血点及动静脉分布。分线前部可有小紫褐色透明点，近中柱侧色泽粉红或略带紫色，个别有１条细小静脉。软腭呈黄色，半数人有充血或瘀血、尤以咽腭弓、悬雍垂明显，个别有透明颗粒、小凹。健康儿童整个上腭红润，中柱、硬腭、软腭均以粉红色为主，中柱无小静脉分布，整个软腭很少充血、瘀血。
二、上腭的形态变化
⒈上腭及中柱均为正常色泽或呈浅黄色，唯中柱两旁有针尖大小的孔，少则２～４个，多则６～８个。该征象属中医的肝肾不足，小儿多患遗尿症，成人则多有失眠健忘。
⒉老年人上腭中柱断裂、边缘不清，上腭部有充血、瘀血现象，可见于慢性支气管炎病患者。
⒊中柱上褐色点条较多，易患高血压、冠心病和老年慢性支气管炎病。
⒋软腭黏膜下有３条以上增粗明显的小静脉，呈暗红色，或淡紫色，小静脉较弯曲者，多见肺源性心脏病患者。
⒌上腭小动脉、小静脉扩张，在成年人还可见于慢性鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、肾炎、胶原性疾病、自身免疫性疾患、女性植物神经功能失调、肝炎、胰腺炎、高血压等多种疾病。并可作为疾病的前期征兆。
三、上腭的色泽变化
⒈老年人硬腭呈现紫色或暗紫色，提示患有高血压、冠心病和慢性支气管炎的可能性。
⒉小儿上腭深紫色者，多有瘀血、出血、血分有热；红紫色者，多为实热证。
⒊小儿上腭色白，如蒙乳皮状者，多为脾胃虚弱；上腭淡红或淡白色者，为贫血、气血双亏。
⒋小儿上腭黄色者，主脾胃病，深黄为实证，浅黄为虚证。
⒌小儿腹泻证者，若腭前、腭后均为深红色，二臼齿处黄红色，中柱淡白，属于实热；若腭前腭后均为粉红色，二臼齿处乳白，中柱乳白，属虚寒型；若臼齿处乳白色较厚者，说明腹泻重、脾肾亏虚明显，病情较重。
⒍若腭前、腭后均为红色，中柱及分线为淡黄色，臼齿处为浅红色或干黄色，则不是一般的腹泻，而是疫毒痢疾。
⒎风热感冒兼有食滞的患儿，腭前为红色，分线左右为橘黄色，二分线突出，臼齿处为红色。
⒏血液病、血热及出血严重的患儿，上腭分线为黑紫色，中柱两旁呈深紫红色，腭前及臼齿均为紫色；出血病，上腭有紫红小出血点，尤以中柱两侧出血点增多。