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第15章 望颊黏膜诊病法

[日期:2012-08-30] 来源:  作者:佚名 [字体: ]

                     第15章 望颊黏膜诊病法

    颊黏膜为口腔内左右两侧(相当于腮部的内面)的黏膜面。在观察时,让被检者尽量张大口,面向光亮处,充分暴露颊黏膜。

                         一、颊黏膜的形态变化

    ⒈颊黏膜受齿缘压迫的印痕(甚至颊黏膜被牙齿反复咬破成为凸起),称为颊黏膜齿印,多由胃腑寒痰湿停,上阻于口所致。

    ⒉颊黏膜印浅者,寒湿痰郁轻;印深者,寒湿痰郁重。寒郁越久,齿印越深,颜色越重(呈紫黑色),甚至咬成血泡。

    ⒊在磨牙近处的颊黏膜面上经常有肿胀、溃疡、出血情况可见于白血病。

                         二、颊黏膜的色泽变化

    ⒈凡在颊黏膜上出现紫斑、紫筋、浅黄色硬结、小瘤状物,均提示可能有消化系统病变,如浅表性胃炎、胃窦炎、十二指肠溃疡,甚至可能患食管良、恶性肿瘤。

⒉食管癌病人颊黏膜几乎都有异常改变,而无异常改变者,基本可以否定食管癌的诊断。

⒊食管癌中期病人,颊黏膜斑点呈青紫色,多主邪实,邪正相搏,说明正气抗邪尚有力。

⒋食管癌晚期病人,颊黏膜斑点多淡青色,斑形隐隐,边缘细如缝线,多主虚寒,若再结合青紫舌,更有诊断意义。

⒌食管癌病人颊黏膜瘀斑上生荚膜者,为正不胜邪,抵抗力极低,使食管之毒邪得以蒸腾上乘所致,见于病情危重时期。

⒍颊黏膜出现各种出血瘀斑可见于血小板减小症、血友病、急性细菌性心内膜炎。

⒎颊黏膜出现蓝黑色、色素沉着斑,见于慢性肾上腺皮质功能低下,慢性脂肪痢患者。

⒏若在第1臼齿相对的颊黏膜上,呈有紫色圆形,如大头针头大小的斑点,或呈紫色线条状斑,多为钩虫病的表现。

⒐在第2臼齿相对的颊黏膜附近出现针头大小的一些不规则的白点,周围绕以红晕,很可能为麻疹早期的征象之一。多见于小儿,同时伴有高烧、流泪、羞明等症状。在患风疹、水痘的病人颊黏膜上也可见到斑点。

10.在颊面或舌、唇部位,由白色小水泡集聚成的大小不等的片状物,破后成溃疡,样子像覆盖一层块状牛奶膜者为鹅口疮,中医也称雪口,多见于婴幼儿麻疹、百日咳、白喉。中医认为是身体虚弱又遭受湿热之毒造成的。

11.颊黏膜白斑,多发生于男性老年人,除颊黏膜外,在唇、腭、舌黏膜也可见到,在我国的发生率为8%左右。其中有1%~5%最终发展为癌,以疣状(乳头状)白斑癌变率最高。白斑如出现硬结、凸起、溃疡,是癌变的征兆。吸烟者、牙齿不整齐者、不注意口腔卫生者,易患白斑。

12.颊黏膜黑斑,男性发病率为女性的2倍,除见于颊黏膜外,在上腭和牙槽嵴也可见到。颊黏膜黑斑为发生在黏膜上边界清楚的黑色或青蓝、灰蓝色斑,较小,形状不规则,无自觉症状(口腔黑色素沉着症表现为范围弥散,血管瘤肿胀凸起,与黑斑外观不同)。黑斑恶变率为30%左右。在恶变转为黑色素瘤时,黑斑增大、边界模糊,色素不均或增深,有的发生出血、卫星结节。

如果发现上述色斑,应及时去医院诊治。

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