第８章 望鼻诊病法
鼻子位于面部的中央，是面部最高的部位。中医称鼻子为明堂，与脏腑关系密切，许多疾病可以从鼻子上看出点名堂来。
鼻部的部位划分：鼻尖为准头，左鼻翼为蓝台，右鼻翼为廷尉，鼻孔为井灶，鼻根为山根，鼻梁靠近山根的地方为年上，靠近准头的地方为寿上，整个鼻梁又称为年寿。一般来讲，准头主运化，井灶主受纳，山根主疾厄，年寿主寿命。健康之人，应山根平满不凹，年上、寿上光润无纹无痣，准头圆大，蓝台、廷尉相应，井灶不露孔。
中医还认为，在鼻部的一定位置，代表着某个脏器的反应点。(1)头（脑）面在额正中部，当眉心和前发际中点连线上1/3处；(2)咽喉在头面点和肺点之间，当眉心和前发际中点连线下1/3处；(3)肺在两眉之间；(4)心在两内眼角之间；(5)肝在鼻梁骨最高处，当两颧相平之鼻正中线上；(6)脾在鼻准头上缘正中线上；(7)肾在鼻尖端；(8)前阴(外生殖器)在鼻中隔下端尽处，当人中穴之上；(9)卵巢、睾丸在鼻尖肾点的两侧；(10)胆囊在肝点之外侧，内眼角直下处；(11)胃在脾点之外侧，胆点直下处；(12)小肠在鼻翼上1/3，胃点直下处；(13)大肠在鼻翼正中，小肠点直下处；(14)膀胱在鼻翼壁尽处，大肠点直下；(15)耳朵在眉内侧端；(16)胸在眉棱骨下，目窠之上；(17)瑏瑧乳腺在睛明穴（内眼角）上方；(18)项背在睛明穴下方；(19)腰椎在胆点之外，项背穴外下方；(20)上肢在胃点之外，腰椎点外下方；(21)臀部、大腿在鼻翼上部相平处外侧，上肢穴外下方；(22)膝胫在鼻翼正中外侧，臀点下方；(23)足趾在鼻翼下部相平处外侧，膝胫点下方。
如果在鼻部某一位置出现皱纹和斑点，就表明该脏器机能减退；出现小疙瘩，表明所反映的部位病菌侵入血液；鼻子上发生了黑头面疱，就表示吃的乳类和油性食物太多。
一、鼻部的形态变化
鼻子的形态随人种不同而有差别：日本人的鼻子低而圆，圆鼻子多；欧美人的鼻子高而尖；中国人的鼻子介于两者之间；犹太人的鼻子，从鼻根到中央全部隆起，鼻尖下垂，呈鹰钩样鼻子；希腊人的鼻子，从鼻根到鼻尖是一条直线隆起。
⒈鼻子高但肉薄者属呼吸型，易患肺结核。
⒉鼻梁根高的人，脚踝有病，多数内踝有压痛。鼻根左侧耸立隆起者，左脚踝有故障，左脚脖及左小腿有故障，鞋的左脚后跟外侧磨损明显，反之亦然。
⒊鼻子肿大，特别是鼻炎发肿，表示心脏可能也肥厚或正在扩大。
⒋鼻子发生肿块，象征着胰脏和肾脏有毛病。
⒌鼻部漫肿色红者，多为肺经火盛所致。
⒍鼻肿大者是邪气盛。
⒎鼻尖小而薄者，小指亦小，呼吸器官和生殖系统容易患病。
⒏鼻头钝而圆，并有局部的毛细血管扩张暴露者，是肝硬化的体征之一。
⒐鼻子歪可能是鼻子及其附近的器官有毛病，如鼻孔对侧深部堵塞，鼻腔上部有病或牙齿有病，鼻中隔侧弯症等。
10.鼻子歪是由于身体、下肢及外生殖器官的位置不正引起。
11.鼻尖歪向哪一侧，哪一侧脚患有摩顿综合征（疼痛性足综合征），对侧患“脚腕疼痛综合征”。
12.歪鼻者有可能患神经衰弱。
13.鼻部腐烂而塌陷者，常见于杨梅结毒（梅毒），也可见于麻风病患者。
另外，鼻子有病者，多数有下肢静脉怒张。
二、鼻部的色泽变化
健康人的鼻部多为鼻梁白润，面部稍红，或鼻部黄中带红，隐隐发光。
（一）鼻色红
⒈红鼻子是表示心脏和血液循环发生了问题。
⒉鼻色红也可见于鼻部的皮肤病变，如酒糟鼻、冻伤、鼻红粒病等。
⒊鼻尖红也有因经常喝酒或爱吃辛辣刺激性食物所致。
⒋妇女鼻头发红可能有妇科病，孕妇产中易出现问题。
⒌急慢性鼻炎也可引起鼻子发红。
⒍中医认为，鼻红为肺经有热，或脾肺二经有热或有风。
⒎鼻准头如血点红或鼻唇俱红者，是脾经有热的表现。
⒏非夏季（红色所主时令）鼻色微红，患病者预后差。
⒐妇女色红在鼻尖上大如榆荚者，为不月（经闭）。
10.鼻子年上、寿上色赤暗，主精神紧张，或受到意外事件的刺激，往往表现为神色散乱，精神惊惕不安。
11.年上发赤者，又多为心火盛的表现。
12.年寿赤光主内生脓血。
13.年寿与眼堂横有赤色之气，主肠疼与疝气。
14.年寿横连两颧有红点，为火证，名曰“飞廉煞”，女见于难产，男见于痔疮。
15.年寿暗滞兼红，鼻塞不通者，也为肺经有病。
（二）鼻色黄
⒈鼻准微黄（红）而明润，则脾经无病，寿上黄明鲜润，则六脏调和。
⒉色黄而不润，则表示胸上有寒，或小便困难，或里有湿热。
⒊面目俱黄，鼻子也发黄者，则为黄疸病。
⒋鼻色黄中带红而无光彩，为有色无气，身体虽健而脾胃有伤。
⒌鼻黄色枯燥如黄土偶，毫无润泽光彩，则为脾土败竭的真脏之色，为危险证候。
⒍鼻黄如桂花之色，杂以黑晕，则只是一般的脾病，可见饮食不纳、四肢倦怠等症。
⒎鼻尖青黄之色，则可能是患了淋病。
（三）鼻色白
⒈鼻梁白润而面红隐隐也是常色，多见于女性。
⒉鼻色苍白则是由于贫血引起，常见于慢性失血的病人，中医认为，气血素虚之人鼻色苍白。
⒊白色见于鼻准及正面，如枯骨及擦残汗粉者，是肺气绝的证候，病情多危重。
⒋白色如腻粉、梅花、白绵者，则是肺邪喘咳之病，久之也会危及生命。
（四）鼻色青
⒈鼻头色青（紫）是疼痛的征象，往往是腹部剧痛。
⒉年寿发青，也见于多患疾病之人，故有“年寿见青，疾病将生”之说。
⒊色青者，也可为肾亏，男子常有腰酸遗精，女子多有带下、子宫虚寒等症。
（五）鼻色黑（或蓝）
⒈鼻子带有黑色、蓝色或棕色的现象，表示脾脏和胰脏发生了 问题。
⒉鼻尖呈紫蓝色也为患心脏病的征象。
⒊中医认为，鼻子微黑，是有水气。
⒋有胃病时鼻呈黑色。
⒌色黑而枯燥者，为房劳或虚劳所致。
⒍鼻梁色黑而冷，是属虚寒。
⒎黑黄而亮者，为有瘀血。
⒏黑气从年寿下至鼻下者，多为酒色过度。
⒐准头有黑点大如蜘蛛，名为“破败”；寿上黑斑如指头肚大，名为“鬼印”；年上有黑气如油抹者，或口鼻均如烟雾之色，青黑色由鼻上贯天冲（位于耳根后缘直上，入发际２寸处）等征象，均为危重病候，应引起重视。
三、鼻翼、鼻孔和鼻毛的异常变化
（一）鼻翼变化
⒈鼻翼泛红在女子见于月经期。
⒉在鼻翼沟上如出现斑点，则可能是有外伤，若为红色斑点，则伤势较轻；如 出现黑色瘀点，则伤势较重。
⒊左侧鼻翼沟表示胸部有伤，右侧鼻翼沟表示背部有伤，但并不绝对，可结合四诊与其他检查进行判断。
（二）鼻孔变化
⒈鼻孔大的人气管不好，是支气管过细的表现。
⒉鼻孔干燥是津液已亏，热在气分、为阳明经病，或为阴虚内热，或肺胃郁热，易发生鼻出血。
⒊鼻内枯槁者，是患寒热之证或肺阴虚耗证。
⒋鼻孔干燥而色黑如烟煤，是热毒已深、津竭液涸的征象，或由
素体阴虚，精血亏损所致。症见神昏谵语或高烧。
⒌鼻孔色黑而冷滑是阴毒冷极的征象。
⒍产妇鼻孔黑色，多为恶露上冲的危症。
⒎鼻孔流清涕为风寒感冒，流黄稠涕为风热感冒。
⒏鼻孔内缘红，鼻中隔溃疡是患梅毒的表现。
⒐鼻孔外缘红伴有鼻痒是肠内有寄生虫；右侧鼻孔内痒见于小肠干燥，左侧见于大肠干燥，因为肠内燥便通过神经传导路可使三叉神经受刺激引起鼻黏膜发痒。
10.鼻孔开合扇动，伴有呼吸急促者为肺炎喘嗽，多是肺火所致，也可因肺虚所致。
（三）鼻毛变化
⒈鼻中忽然长出一根长毛，粗硬触之疼痛，拔掉了短期内又长出来，为肺中血热。长期不治疗的话，可能生肺痈（肺脓疡）或发背（背部长疮）。
⒉鼻毛白化与衰老有一定的关系。根据日本学者研究结果认为，20岁以下鼻毛几乎没有变白者，30岁以上占27.7％，40岁以上占63％，50岁以上占94.7％。在我国对千余人检查表明：鼻毛变白最早出现在30岁，平均不到３％，50岁以上平均不到30％。
四、山根的形色变化
山根即鼻根部，位于两眼之间，鼻子上连额部的区域。
（一）山根的形状变化
⒈山根有十分明显的横纹、伤疤、痣的话，多有胃病，食欲不佳，男女可能均有性冷淡或性发育不良症。
⒉儿童５岁以下山根筋呈现横“一”字形的，绝大多数有消化系统疾患，如消化不良、肠炎，常见食少或饮食积滞、呕吐、泄泻、精神差、烦躁、啼哭等脾胃证候。
⒊山根筋呈现直“１”字形者，有２／３的人易患呼吸系统疾病，如支气管炎、支气管哮喘、上呼吸道感染等，常见咳嗽气喘、神疲、性情乖僻、烦躁、啼哭不安或夜啼等心、肺证候。
⒋山根筋呈现斜“＼”或“／”形的，则无太大临床诊断意义。但是若山根筋变粗（静脉怒张）明显的话，不论以上何种青筋走向，均说明肠内有瘀血。
⒌山根筋变粗也见于肠胃功能弱者，小孩包得过暖，或常泡在热水里洗澡者。
（二）山根的色泽变化
⒈山根筋色青（黑），约有２／３以上的人易患消化系统疾病。常见急、慢惊风，中寒腹痛，肠蛔虫，泄泻，疝疾等；也可见惊泄，大便色青，伴微热及惊惕不安；还有消化不良，肝气犯胃。总之，色青主风、主寒、主痛。
⒉中医认为，山根有青色缠绕则病疾不了，若青气上入“天庭”非吉兆也。山根昏沉青黑常 常滞不散，主多病。
⒊山根筋色黄，大部分为消化系统疾病以及营养紊乱或维生素缺乏症。常见有消化不良、肠炎、菌痢、疳积等。色黄主湿、主热、主虚。
⒋山根筋色红，其中以呼吸系统疾患占多数，常见有上呼吸道感染、支气管哮喘、支气管炎、肺炎、扁桃腺炎等。色红主热。
⒌山根色泽的变化，如光亮鲜明者多为新病，疾病较轻而易治；光泽晦暗而滞者为久病，疾病较重而缠绵难愈。山根色白者，见于心脏病患者，心阳虚时尤甚；但在心血瘀阻时轻则出现青灰色，重则出现紫暗色；青灰则提示心阳不足，山根发暗则提示气厥。若按病因区分，光泽为热，晦滞为寒为湿，色淡为气虚。
五、鼻部蟹爪纹与疾病
蟹爪纹者，如蟹爪之形状，底略宽而梢尖，弯曲、细长，犹如树枝之分杈，或如蚯蚓之扭曲，紫红色之血纹。或布于鼻翼，或直射印堂。多自鼻孔外侧向眉心方向延伸，或向上伸至鼻之一半，或超过2/3，远看连片呈火焰状。轻者仅见数条，甚者丝缕萦绕，满布整鼻。此征象多见于肝硬化腹水患者。肝硬化患者，不一定都出现鼻纹，而出现鼻纹者预后差，且大都死于食道静脉曲张破裂之大出血。见到蜘蛛痣的肝硬化患者，经过中西医结合治疗，存活达10年以上的很多；而有鼻部蟹爪纹的患者，经多方医治或抢救，最长者只见活到７年，所以此征象的出现有利于肝硬化的早期诊断和预后。