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肠梗阻

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  肠梗阻指肠内容物在肠道内通过受阻,为常见急腹症。可由多种因素引起,主要由肠粘连,致肠折叠、扭转而造成肠管梗阻;亦可因肠的炎症、肿瘤、吻合手术等致肠管狭窄;或因肠内蛔虫、异物、粪块、巨大的胆结石等致肠管梗阻。以上因素首先导致肠管的狭窄或功能障碍,继之发生体液和电解质丢失、肠壁血液循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。临床主要表现为腹痛,呕吐,腹胀,便秘和停止排气等。常用的药物有氨基甙类如庆大霉素,喹诺酮类如氟哌酸,以及青霉素类等。

【药物饮食禁忌】

  1.用氨基甙类抗生素忌食酸化尿液的食物

  氨基甙类抗生素在碱性环境中作用较强,各种蔬菜、豆制品等食物可碱化尿液,能提高本品疗效;而肉、鱼、蛋、乳制品与素食混合可酸化尿液,降低本品疗效,故应避免食用。

  2.服喹诺酮类不宜过食碱性食物

  因偏碱性的食物(如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干等)可减少本品的吸收,故服本药期间应避免食用。

  3.忌用茶水服用喹诺酮类药物

  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,该成分可降低喹诺酮类药的作用。

  【药物相互禁忌】

  有关庆大霉素、氟哌酸、青霉素的禁忌详见“泌尿道感染”、“慢性肺原性心脏病”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌饮食不洁

  饮食不洁,易感染蛔虫。由于蛔虫喜动好窜,又善结聚,寄生于人体肠道内,易缠结成团,阻塞肠道,使腑气不通发为本病。因此为了预防肠梗阻必需注意饮食卫生。

  2.忌过早饮食

  肠梗阻病人在梗阻解除之前应绝对禁食,并插胃管以保持有效的胃肠减压。若过早饮食,梗阻尚未解除,饮食物不能顺利消化通过胃肠,势必积聚在肠中,加大梗阻的面积,刺激肠蠕动使病情加重、恶化。正确的进食方法是在梗阻解除后方可渐进流质饮食、半流质饮食,以慢慢恢复胃肠的蠕动功能。

  3.忌暴饮暴食

  腹部手术后可发生肠粘连,粘连和粘连带虽是导致肠梗阻的常见原因,但粘连的存在并不等于必然会发生肠梗阻,只是在一定条件下才发生肠梗阻。临床有不少粘连性肠梗阻发生于腹腔手术后多年或腹腔感染后相当长时间,粘连应早已形成,而急性肠梗阻是经过相当一段时间后才发生,故必有诱因。其中暴饮暴食,使粘连部位近端肠内容物骤然增多,不能顺利通过已狭窄的肠腔,加之因重而下垂,使粘着点角度变小或由折度增加即为诱发肠梗阻的原因之一。

  4.术后忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物

  术后的病人会导致消化道的消化液分泌受到抑制,胃肠功能也处于相对抑制状态,肠蠕动减慢。如果此时饮用生冷、油腻、辛辣刺激性食物,会加重胃肠的负担,降低消化道通畅度,造成更严重的梗阻。

  5.忌饮牛奶

  牛奶中含有脂肪和酶蛋白,二者在胃肠中难以消化,并含有乳酸杆菌,发酵后可产生气体,使肠胀气加重,不利于肠蠕动的恢复,导致梗阻加重。

  6.忌饮含气饮料

  含气饮料如汽水等含有二氧化碳气体,有些饮料含有小苏打、柠檬酸等,这些成分相互作用,也可产生二氧化碳。患了肠梗阻后,由于胃肠运动减弱,不能将气体向前推进,及时从肛门排出,致使大量二氧化碳气体在胃肠内积存,导致腹部膨胀,可加重本病病情。

【本病用药禁忌】

  1.忌滥用止痛药物

  肠梗阻发生后均有剧烈的腹部疼痛,主要是由于肠痉挛及肠部炎症引起。一些镇痛药如度冷丁、强痛定及解痉止痛药如阿托品、颠茄片和去痛片等对肠梗阻的疼痛症状都有一定的缓解作用。因此有些病人患病后盲目使用止痛药,结果掩盖症状,延误了早期就诊治疗的时机,使病情恶化,甚至危及生命。所以当腹痛患者病因诊断未明,未采取有效的治疗手段之前,最好不用止痛药物。再者肠梗阻或其它肠手术后,肠蠕动功能由于手术后蠕动功能受抑制需要慢慢恢复。连续使用止痛剂,可使肠蠕动的功能恢复延缓,增加肠粘连的发生。肠粘连发生后,可引起肠腔狭窄或堵塞,使肠内容物不能通过,而发生肠梗阻。故腹部手术后早期下床活动促进肠蠕动的恢复,是预防肠粘连的重要措施。

  2.忌滥用泻下药物

  对于一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可采取非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。非手术治疗常用的药物主要是中药的泻下剂,如大黄、芒硝等。应用中药治疗上述疾病确有很好疗效,避免了病人的手术之苦,但一定要严格掌握适应症。而对一些完全性肠梗阻,特别是因粘连、套叠、肿瘤、扭转引起的肠梗阻已出现肠管缺血、狭窄情况时,必须立即手术,否则易致肠坏死、穿孔。

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