银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见并易复发的以表皮增殖和炎症为特征,无传染性红斑鳞屑性可遗传的皮肤病。其病因与遗传、感染、变态反应、代谢障碍、自身免疫等有关。根据本病的临床特征,一般可分为寻常型(皮损处多层银白鳞屑,其下为一层淡红发亮的薄膜)、脓疱型、关节型和红皮病型四型。治疗常用药物有维甲酸类如依曲替酯(银屑灵),免疫抑制剂如环孢霉素A、氨甲喋呤.(甲氨喋呤)等。
【药物饮食禁忌】
1.服依曲替酯忌饮酒
酗酒者在长期应用本品高剂量治疗时,曾有发现骨骼变化、良性颅内高血压的报告。
2.环孢霉素A忌与钙制剂及含钙高的食品同服
因钙离子与钙调节蛋白的结合,可导致蛋白质构象改变,故应用本品时应避免进食含钙量高的食物(如牛奶、巧克力、骨头汤、豆制品等)。
3.服甲氨喋呤忌饮酒
甲氨喋呤口服吸收完全,但大剂量应用时有肝毒性。当与酒同服时可干扰胆碱合成,使肝毒性增加,转氨酶升高。因此,用药期间禁饮酒和含酒饮料。
【药物相互禁忌】
1.依曲替酯忌与维生素A同服
本品为维生素A的衍生物,为防止维生素A过量症,应避免同时服用。
2.环孢霉素A忌与疫苗同用
接种疫苗(如伤寒菌苗、狂犬菌苗、天花菌苗、脊髓灰质菌苗等)可减弱本品的免疫抑制活性,故应避免同时应用。
3.环孢霉素A不宜与速尿、双氢克尿塞合用
因为环孢霉素A虽可抑制肾排泄尿酸,但一般不引起痛风。若与利尿剂速尿、双氢克尿塞合用,则可竞争抑制尿酸的分泌排出,使血清尿酸浓度进一步提高,从而诱发痛风。
4.环孢霉素A忌与其他免疫抑制剂合用
本品除肾上腺皮质激素外,一般不得与其他免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、氨甲喋呤等)同用,以免增强毒副作用。
5.环孢霉素A慎与影响肝酶活性的药物合用
本品主要在肝内代谢,因此凡能影响肝脏酶活性的药物均可影响本品的代谢。如红霉素、强力霉素、酮康唑、甲氰咪胍、心痛定等均能影响肝细胞内细胞色素P一450酶的活性,使本品的代谢速率降低,血药浓度增加,有增加毒性的危险;而卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、异烟肼、利福平均能加速本品代谢,使其血药浓度降低,免疫抑制作用减弱。有关甲氨喋呤的禁忌详见“白血病”。