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骨关节结核

[日期:2009-02-13] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  骨关节结核为继发性病变,多继发于肺结核,少数继发于肠结核、胸膜结核或淋巴结核。结核杆菌通过血液循环进入发病部位,可在原发病灶活动期发病,也可在原发病灶愈合后很久才发病。骨关节结核好发于儿童及青少年。临床主要表现:早期或小骨关节结核,多无明显症状;大骨关节结核活动期可有午后潮热、疲乏、纳差、消瘦、盗汗、贫血等结核中毒表现,局部可有轻微疼痛和压痛、肌肉痉挛、关节僵硬和畸形。治疗主要以应用抗结核药物为主,常用药物有异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、利福平等,必要时行手术治疗。

  【药物饮食禁忌】

  1.服抗结核药忌吃茄子

  在抗结核治疗中,吃茄子容易过敏。有关专家研究发现,吃茄子的结核病人在服用抗结核药物40~60分钟后出现不同程度的过敏反应,如颜面潮红,皮肤瘙痒,全身红斑,恶心呕吐,严重者血压下降,胸部憋闷,停吃茄子后则过敏反应自愈。所以在使用抗结核药治疗期间应忌吃茄子。

  2.异烟肼忌饭后服

  因抗结核药异烟肼饭后服用,易降低药物在血中的浓度及药物的吸收量。

  3.服用异烟肼期间忌食富含组织胺之食物

  因异烟肼可使人体内组织胺代谢减慢,浓度增高。若再进食如长期贮存的鱼类等组织胺含量高的食物,则可使机体组织胺浓度进一步增高而引起中毒。

  4.异烟肼不宜与含铁、镁、铝、钙等离子的食物同服

  因异烟肼易与铁、镁、铝、钙等离子生成螯合物而影响酶的活性,导致疗效降低,故在服用异烟肼期间应忌过食豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等富含铁、镁、铝、钙等离子的食物。

  5.服用异烟肼时忌食鱼

  服用异烟肼的病人,如果食用某些鱼类,容易产生过敏反应,轻则出现恶心、头痛、皮肤潮红、眼结膜充血等症状;重则出现心悸、口唇及面部麻木、皮疹、腹泻、腹痛、呼吸困难、血压升高,甚至出现较严重的脑出血病症。因为鱼肉中通常含有较多的组氨酸,这种组氨酸在人体内可转化为组织胺,进入人体的少量组织胺可由体内的单胺氧化酶氧化灭活,而异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,进入人体后有抑制和杀灭结核杆菌的作用,但同时也抑制了单胺氧化酶的转化和合成。因此,结核病人服用异烟肼期间食用鱼类,就会使组织胺在体内积蓄,从而发生过敏反应。  

  6.服用异烟肼时忌食乳酪

  因为服用异烟肼时食用乳酪食物后可出现潮红、冷感、寒战、头痛、心悸、稀便、脉搏异常、血压升高等症状,加重病情。

  7.服异烟肼、利福平忌烟酒

  近几年研究证明,吸烟能使抗痨药物利福平的血药浓度降低,对治疗结核不利。饮酒会增加药物对肝脏的毒性作用,有报道认为,服抗痨药物异烟肼的病人,由于饮酒可增加药物对肝脏的毒性,导致病人出现黄疸,使结核难以痊愈。

  【药物相互禁忌】

  有关抗结核药的禁忌详见“肺结核”。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌多食甜味食品

  结核病人多食糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,吃糖越多,其抑制就越明显,这会加重病情。

  2.忌食过多的滋补食物

  胡桃肉、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀肉、虾、枣等补阳类食物,结核病人应少用或忌用,以免加重阴虚症状。

  3.禁烟戒酒

  吸烟对于结核病人来说等于火上加油,危害甚大,能使结核病灶扩散,加重潮热、咯血、盗汗等症状。

  【本病用药禁忌】

  1.忌长期大量服用异烟肼

  异烟肼在一般剂量时不良反应少见,但在服用量过大或服用时间过久的情况下,均可引起大脑功能异常。抽搐、惊厥或癫痫样发作是异烟肼中毒的症状之一。这是因为,异烟肼和维生素B6及烟酰胺的化学结构相似,它可和后两种物质竞争而妨碍神经细胞与这两种物质结合,使神经系统的代谢受到障碍,从而产生一系列症状。也有人认为异烟肼可以抑制大脑中的某些酶而引起神经系统的代谢紊乱。因此,长期或大量服用异烟肼,可以干扰神经系统(特别是大脑)的正常代谢,引起癫痫的发作。

  2.异烟肼不宜在睡前服用

  因异烟肼易使维生素B6缺乏,使脑内γ一氨基丁酸下降而出现中枢神经兴奋症状,如失眠、头痛、眩晕等。另外,因异烟肼有中枢兴奋作用,所以,癫痫病人及有精神病史者应慎用或禁用。

  3.慎用链霉素

  链霉素是抗结核的常用药物,但长期大量使用后,一般有眩晕、口唇周围及四肢发麻等反应,同时还可损伤第八对脑神经,可使前庭或耳蜗受损害,表现为眩晕或耳聋。而且该药还可以引起过敏反应,如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜等,甚至引起过敏性休克。所以,在选用链霉素时应慎重。

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