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急性腹膜炎

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  急性腹膜炎是由于细菌感染(以溶血性链球菌和肺炎双球菌为多见)、化学性刺激或损伤所引起的腹膜急性渗出性炎症。本病可分为继发性和原发性二种。继发性腹膜炎由腹腔内脏器穿孔、损伤破裂及炎症等引起。原发性腹膜炎好发于10岁以下儿童,常因抵抗力低下并发上呼吸道感染而起病。主要症状有腹痛,恶心,呕吐等。本病非手术疗法适用于原发性腹膜炎和较轻的弥漫性腹膜炎,主要有禁食,胃肠减压,纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒等措施,必要时可输血,并用抗菌药,常用药物有青霉素、四环素类及磺胺药(如复方新诺明)等。手术疗法适用于严重的继发性腹膜炎。

  【药物饮食禁忌】

  1.忌以果汁服用磺胺药

  磺胺类药在碱性环境条件下其溶解度增大,对肾脏的副作用减小,而果汁等酸性饮料则易使磺胺药析出结晶,增加对肾脏的损害。

  2.忌用茶水服用磺胺药

  因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,该成分可降低磺胺药的作用。

  3.服磺胺类药物忌饮含醇饮料

  因为磺胺药物能加强乙醇的毒性,同服容易发生乙醇中毒反应,故用药期间忌饮酒、啤酒等含醇饮料。

  4.服磺胺药忌过食酸性食物

  因磺胺药在碱性条件下可增加尿中的溶解度,而酸性食物如醋、酸菜、番茄、咸肉、鱼、山楂、杨梅等易使磺胺药析出结晶,副作用增强,故不易过食。

  5.服磺胺药期间不易过食碱性食物

  碱性食物如菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶、豆制品等可增加磺胺药在尿中溶解度,减少结晶尿的形成和对肾脏的刺激性,但同时也影响了磺胺药的吸收,降低了其药效。所以,服磺胺药期间也不宜过食碱性食物。

  6.服磺胺药忌饮水不足

  因为磺胺药在尿中溶解度很小,如果不大量喝水,尿很少时,药物在尿中浓度很高,容易在肾小管、肾盂、输尿管、膀胱处析出磺胺结晶,对肾脏产生机械性刺激,引起腹痛、血尿,甚至阻塞尿道而发生尿闭等。

  7.服四环素类药忌同时吃含金属阳离子化合物的食品

  服用四环素类药(四环素、土霉素、金霉素)期间若同时吃含钙、镁、铝、铁等金属阳离子化合物的食品(如豆制品、油条、熟制卤肉、咸鱼、海蜇、海带等),易形成不溶性络合物,妨碍药物的吸收,降低药效。

  8.服四环紊忌喝牛奶

  因牛奶中含有大量的钙,可阻碍其吸收,故不宜同服,尤其对乳幼儿更不能用牛奶送服。

  9.服四环素忌饮茶

  茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,四环素等药物与茶水同服可减低药效,故一般不宜与茶水同服。

  10.服四环素期间忌饮酒

  四环素类药易与酒精发生不良反应,故在服用四环素类药期间应避免饮酒或酒精性饮料。

  11.四环素类忌与碱性食物同服

  因四环素与碱性食物(菠菜、胡萝b、黄瓜、苏打饼干、茶叶等)同服,可使胃液的盐酸被中和,从而使胃液pH值升高,四环素的溶解性降低,进入小肠的吸收率下降,故服四环素期间应避免过食碱性食物。

  【药物相互禁忌】

  有关青霉素、四环素类及磺胺药的禁忌详见“慢性肺原性心脏病”、“肺炎”、“慢性支气管炎”。

  【本病饮食禁忌】

  忌饮食

  食物进入胃中可以促进胃肠道的剧烈蠕动,并增加胃肠道内容物向腹腔内渗漏。腹腔受到胃肠内容物的刺激,腹膜可发生充血、水肿,并有炎性渗出。渗出液先为清晰透明的浆液,但经过吞噬细胞对细菌的吞噬过程,渗出液由清晰透明变为混浊,对腹膜的刺激增加,可使病情加重。

  【本病用药禁忌】

  1.忌服用促进肠蠕动的药物

  本病大多是由于腹腔内器官的炎症或穿孔所造成的,其次是损伤破裂或手术污染所引起。这时若应用促进肠蠕动的药物,则可引起肠蠕动增加,刺激腹膜充血、水肿,使炎性渗出物不断增加,细菌大量繁殖,本病病情更加严重。

  2.忌过多使用止痛剂

  本病过多使用止痛药物,一是可抑制延髓中枢,加重病人的缺氧,降低人体抵抗力,使病情加速恶化;二是可掩盖病情,妨碍对疾病的进一步诊治。

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