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颈椎病

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  颈椎病是在颈椎骨关节退行性变(包括椎体及小关节突骨质增生、椎间盘变性萎缩后向椎管膨出、椎间隙变窄以致椎动脉管相对变短等)的基础上,由于损伤、风寒或头颈位置不当的诱发,使神经根、脊髓、椎动脉、交感神经受压或受刺激所致。根据临床表现分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型四种类型。主要症状为颈痛,颈部僵硬,有时疼痛放射至前臂和手。治疗上早期宜非手术疗法,如颈部牵引、推拿、针灸、理疗及药物治疗等均可使症状缓解。常用药物有止痛药如阿斯匹林、布洛芬、消炎痛,神经营养药如维生素B1和血管扩张剂地巴唑等。症状特别明显,保守治疗无效者,可行手术治疗。

  【药物饮食禁忌】

  1.止痛药忌以果汁或清凉饮料服用

  果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且阿斯匹林、消炎痛等止痛药物本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。

  2.服用阿斯匹林、消炎痛忌同时饮酒

  因酒精能增加胃酸分泌,并且两者(药和酒)都能使胃粘膜血流加快,故用阿斯匹林、消炎痛治疗颈椎病时,不宜在用药后同时饮酒,否则会引起胃粘膜屏障的损伤,甚至导致胃出血。

  3.禁以茶水服阿斯匹林

  因茶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分,咖啡因有促进胃液分泌的作用,可加重阿斯匹林对胃的损害。

  4.服阿斯匹林忌过食酸性食物

  因为阿斯匹林对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等)同服可增加对胃的刺激。

  5.解热镇痛药不宜饭前服

  因为阿斯匹林等解热镇痛药可在胃中经过胃酸作用析出水杨酸,刺激胃粘膜引起胃肠道反应。

  6.服维生素B1忌饮茶

  因饮茶可影响维生素B1的吸收而使其疗效降低。

  7.服维生素Bl忌食生鱼、蛤蜊

  因为生鱼、蛤蜊肉中含有破坏硫胺素的硫胺酶(维生素B1分解酶),长期吃生鱼和蛤蜊,会造成维生素B1缺乏。服用维生素B治病时,应禁食这些食物,否则会降低药效。

  8.服维生素B1忌饮酒

  因酒中所含乙醇易损害胃肠粘膜,可影响维生素B1的吸收,故含乙醇的食物(如酒、啤酒等)忌与本品同服。

【药物相互禁忌】

  1.维生素B1忌与氢氧化铝凝胶同服

  因维生素B.与氢氧化铝凝胶合用,会由于氢氧化铝凝胶的吸附作用而减少其吸收,降低其疗效。

  2.维生素B,不宜与氨茶碱并用

  因本品在碱性溶液中不稳定,故不宜与碱性药物如氨茶碱同用,以免引起化学反应,降低疗效。

  3.维生素B1忌与口服避孕药合用

  因避孕药可加速维生素B1的代谢,从而降低维生素B1在血浆中的正常水平。故如长期服用避孕药应适当补充维生素B1,以预防维生素B.缺乏。

  4.维生素B1不宜与含有鞣质的中药或中成药合用

  含有鞣质的中药有五倍子、桂皮、狗脊、侧柏等,中成药有四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等。因为鞣质可与维生素B1结合产生沉淀,不易被吸收利用,故应忌合用。

  5.维生素B1不宜与药用炭、白陶土同服

  因为维生素B1可被药用炭、白陶土吸附而降低疗效,故一般不宜同服。如必须合用,可先服维生素B1,2~3小时后再服药用炭或白陶土。

  6.维生素B1忌与含乙醇的药物同服

  因乙醇易损害胃肠粘膜,可影响维生素B1的吸收,故含乙醇的制剂(如风湿酒、鹿茸精等)忌与本品同服。

  7.维生素B1慎与碳酸氢钠、巴比妥类同服

  因同用可引起分解,使维生素B1疗效降低或失效。但维生素B,可减轻巴比妥类药物所引起的戒断症状。

  8.维生素B1不宜与阿斯匹林并用

  阿斯匹林是酸性药物,其在胃中会析出水杨酸,刺激胃粘膜,引起恶心,甚至溃疡。水杨酸在碱性环境中可排泄出大部分,而维生素B1也是酸性药物,如与阿斯匹林同服,会使阿斯匹林中析出的水杨酸蓄积致毒。这不但对治病不利,而且还会给患者带来新的病症。

  有关阿斯匹林、布洛芬、消炎痛的禁忌详见“风湿热”、“痛风”。

【本病用药禁忌】

  1.忌长期使用抗炎止羁药

  阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等抗炎止痛药能比较迅速地缓解颈椎病的临床症状,减轻患者的痛苦。但本类药对病变本身却无治疗作用,长期服用,剂量需越来越大,而效果却越来越低,且有较大的副作用,会导致许多并发症,如肾乳头坏死、间质性肾炎、血压升高、贫血、消化道溃疡、肝功能损害、白细胞和血小板减少等,其危险性远远大于颈椎病本身。

  2.忌长期大量服用中药活血剂

  颈椎病病人,尤其是老年颈椎病病人,不宜长期大量服用活血化瘀中药,因为长期大量服用中药活血剂可出现牙龈出血、眼球结膜出血、咯血等不同病症。这是因为所有活血化瘀中药均会影响血液粘稠度,如果大量服用,易造成出血倾向,尤其是老年人因动脉硬化,血管壁弹性差,更易出现严重的出血现象。所以.活血化瘀药忌长期大量使用。

  3.有出血倾向者禁用阿斯匹林

  因阿斯匹林可抑制凝血酶原合成并阻断前列腺素代谢,降低血小板粘附性,故本病患者有出血倾向者应禁忌使用,以免引起或加重出血。

  4.妊娠期应慎用阿斯匹林

  因为妊娠期服用阿斯匹林会抑制新生儿血小板的功能,长期服用阿斯匹林可致多发性畸形,并能导致妊娠期延长,胎儿或新生儿死亡率增高。故妊娠前3个月最好避免大剂量使用本品。

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