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单纯性甲状腺肿

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  单纯性甲状腺肿也叫地方性甲状腺肿。主要是由于缺碘,不能合成足够的甲状腺激素而引起的甲状腺代偿性增生肿大。临床表现为初起颈部--N或两侧呈弥漫性肿大,继而肿大日渐明显,边缘不清,皮色如常,无疼痛,按之软绵。治疗上对于青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,多食含碘丰富的海带、紫菜等可治愈;对于20岁前的弥漫性甲状腺肿,可口服甲状腺素、甲碘安、碘化钾等;而较严重的甲状腺肿可行手术摘除术。

  【药物饮食禁忌】

  1.服甲状腺素期间忌食绿色蔬菜

  因这些蔬菜(大豆、豌豆、芦笋、卷心菜、菠菜等)中含有致甲状腺肿的物质,可使甲状腺素本来不足的病人病情加重。

  2.甲状腺素忌与含钙磷低的食物同服

  甲状腺素可促进钙磷的排泄,易致骨质疏松。因此,服药期间宜多食牛奶、乳制品、黑木耳等含钙多的食物及花生米、葵花子、核桃仁、水产品等含磷丰富的食物,以防骨质疏松。

  3.碘化钾忌与酸性食物同服

  因碘化钾与酸性食物(如酸菜、醋、咸肉、山楂、杨梅等)同服,易析出游离碘,对胃造成较大刺激。

  4.忌以果汁或清凉饮料服药

  果汁或清凉饮料的果酸容易导致碘化钾等药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,因而大大降低药效。

  【药物相互禁忌】

  1.甲状腺激素类药物忌与胰岛素合用

  因为甲状腺激素类药物如甲碘安、甲状腺素等可抑制胰腺分泌胰岛素,使用胰岛素后可加速甲状腺素的代谢,从而使病情加重。

  2.甲状腺素不宜与降血脂药消胆胺合用

  因消胆胺为阴离子型交换树脂,经静电吸附可形成复合物,妨碍吸收,降低本品疗效。如需合用,二者服药时间应间隔4小时以上。

  3.甲状腺素不宜与丙咪嗪合用

  因二药合用可能引起心律不齐。

  4.甲状腺素慎与苯妥英钠、阿斯匹林合用

  囟合用可使甲状腺素的作用增强,不良反应也加重,故二者合用应慎重。

  5.甲状腺素慎与双香豆素合用

  因甲状腺素可与抗凝血药双香豆素竞争与血浆蛋白结合,而使后者在血浆中游离增加,抗凝作用及其毒性反应均增强,故合用时必须减量。

  6.甲状腺素慎与强心甙及口服降血糖药合用

  因甲状腺素可使后者(如地高辛、氯磺丙脲、优降糖等)的作用增强,不良反应增加,故合用须特别注意。

  7.碘化钾不宜与酸性药物同服

  因碘化钾与酸性药物(如阿斯匹林、橙皮糖浆等)同服,能析出游离碘,对胃造成较大刺激,并能抑制胃内酶的活性。

  8.碘化钾忌与甘汞同用

  因碘化钾能使甘汞变为碘化汞及可溶性汞盐,使毒性增加,故二者禁忌同用。

  9.碘化钾不宜与朱砂及含朱砂的中成药合用

  因碘化钾为还原性药物,与朱砂及含朱砂的中成药合用可生成有毒的碘化汞而导致药源性肠炎。

  【本病饮食禁忌】

  1.忌食含硫氰类化合物的食物

  此类食物主要有黄豆、卷心菜、萝卜等。这类食物中所含的硫氰化合物可抑制甲状腺细胞内的过氧化物酶,使进入甲状腺内的碘离子不能氧化成活性碘,从而阻断甲状腺激素的合成。如果过食含硫氰类化合物的食物,就会引起甲状腺肿大,甚至“甲减”。

  2.忌饮含锰、钙、镁、氟等元素高的水。

  饮水中锰、钙、镁、氟含量高可引起甲状腺肿。因为钙和锰可抑制碘的吸收,氟和碘在人体中有拮抗作用,锰可抑制碘在甲状腺中的蓄积,故上述元素均能促发甲状腺肿大。

【本病用药禁忌】

  忌服用抗甲状腺药物

  这类药物主要有甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、过氧酸钾、碳酸锂等,其主要作用是通过抑制过氧化物酶阻止甲状腺激素的合成。此类药物均可加重甲状腺肿的病情,亦可导致“甲减”的发生。

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