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病毒性肝炎

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热,有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种。I临床根据起病急缓、病程长短、病情轻重和黄疸性质,可分为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎和淤胆型肝炎。急性肝炎病人大多在6个月内恢复,乙型、丙型和丁型肝炎易变为慢性,少数可发展为肝硬化,极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。常用治疗药物有抗病毒药如干扰素、阿糖腺苷、无环鸟苷(阿昔洛韦)等,免疫调节如强力新、秋水仙碱、猪苓多糖、胸腺肽等,改善肝细胞功能药物如维生素B12、维生素C及肝炎灵等。

【药物饮食禁忌】

  1.服维生素B12忌饮酒及含酒精的饮料

  因酒精能损坏胃粘膜,干扰肠粘膜转运功能,减少维生素B12的吸收。

  2.服维生素C忌吃动物肝脏

  因维生素C是一种烯醇结构的物质,易被氧化破坏,如遇到微量金属离子如铜、铁离子会迅速氧化,特别是铜离子能使维生素C氧化加速1000倍以上。而动物的肝脏含铜丰富,能催化维生素C氧化,使其失去生物功能,降低药效。故服用维生素C时忌食动物肝脏。

  3.服维生素C忌过食碱性食物

  因维生素C属于酸性药物,若在服用维生素C期间过食碱性食物(菠菜、胡萝卜、黄瓜、苏打饼干、茶叶等),可因酸碱中和而降低疗效。

【药物相互禁忌】

  1.阿糖腺苷忌与别嘌呤醇合用

  别嘌呤醇有黄嘌呤氧化酶抑制作用,可使本品的代谢产物阿拉伯糖次黄嘌呤的消除减慢而蓄积,可致较严重的神经系统毒性反应。

  2.阿糖腺苷不宜与肾上腺皮质激素合用

  本品与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂合用,可增加不良反应。

  3.无环鸟苷忌与其他肾毒性药物合用

  无环鸟苷与其他肾毒性药物如氨基甙类抗生素、二性霉素B等合用,可增加对肾脏的损害。

  有关维生素B12、维生素C的禁忌详见“白细胞减少症”、“病毒性心肌炎”。

【本病饮食禁忌】

  1.忌食污染的食物或饮用污水

  甲肝病毒从肠道排出后,主要经口传染。其暴发流行主要通过污染的食物或水而引起,如上海市曾因食用被污染的毛蚶引起大流行。农村多见井水污染而引起小型爆发,发病与饮用生井水或河水有关。

  2.忌高脂肪、高糖饮食

  肝脏患病时,机体消化、吸收与代谢功能减退,病人常出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化功能障碍的症状。如果食用高脂肪、高糖食物,不仅加重肝脏负担,还可使脂肪在肝脏内堆积而形成脂肪肝。

  3.忌辛辣肥腻食物

  中医认为,肝炎的病机是湿热疫毒为患。辛辣(辣椒、大蒜)、肥腻(肥肉、动物油)食物易助湿生热,加重肝胆湿热,使病情缠绵不解,故应禁忌食用。

  4.忌烟酒

  烟中尼古丁等有害物质能影响人体对维生素的吸收,经常吸烟,血液中维生素C的含量明显减少,抗病能力下降。酒可以直接损伤肝细胞,使肝病恶化,常喝酒可导致酒精性肝硬化等不良后果。

  5.忌高嘌呤及含氮食物

  因嘌呤代谢需在肝内氧化生成尿酸,经肾脏排出;含氮浸出物如肉汤、鱼汤、鸡汤等食后也要在肝内代谢后变成废竺篓出竺外。肝炎病人肝功能低下,食用这类食物后会增加肝脏负担,美辞功能损伤加重,使病人难以康复,故需忌之。高嘌呤食物有猪肝、菠菜、黄豆、扁豆等。

  6.忌粗纤维食物

  这类食物能促进胆囊收缩素的产生,引起胆囊的强烈收缩,而胆道括约肌不能松弛,则影响胆汁的流出,妨碍肝脏代谢及消化系统的正常功能,故也应忌食。

【本病用药禁忌】

  1.意讨早进补

  肝炎患者由于多见乏力症状,常欲进补。但肝炎病人在湿热尚未清退之前,不要急于进补,否则可使湿热壅滞中焦而致臂警妄甚。故病人应忌用人参、西洋参、党参、黄芪、大枣等滋补之品。

  2.忌使用有肝毒性的药物

  抗菌药中的四环素、红霉素、磺胺类,抗痨药异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平,镇静安眠药中的氯丙嗪、苯妥英钠、犁眠享:姜定等,抗血吸虫药酒石酸锑钾,抗甲亢药甲亢平、他巴逸:藐肿瘤药6一巯基嘌呤、瘤可宁、甲氨喋呤、丝裂霉素、环磷酰胺等,解热止痛药保泰松、扑热息痛、消炎痛、非那西汀等,及中药斑蝥、红娘子、苍耳子、黄药子、乌头、附子等等,均可引起不同程度的肝脏损害,故肝炎病人应慎用或忌用。

  3.慎用激素

  急性肝炎不宜用肾上腺皮质激素治疗。临床研究发现,应用激素治疗的患者病情容易反复,且易演变成慢性肝炎。如患者有深度黄疸,经其他疗法无效时,方可考虑选用激素。

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