流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病原体为甲、乙、丙三型流感病毒,通过飞沫传播。临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状等表现,老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。甲型流感可造成暴发流行。目前尚无特效治疗方法,主要是对症处理。常用抗病毒药物有利巴韦林、吗啉胍、金刚胺、金刚乙胺及中药清热解毒口服液、板蓝根冲剂;解热止痛药物有复方阿斯匹林(APC)、感冒通、扑热息痛等。
【药物饮食禁忌】
1.忌以果汁或清凉饮料服药
果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化,不利于药物在小肠内的吸收,而大大降低药效,而且阿斯匹林等药物本来对胃粘膜就有刺激作用,果酸则可加剧对胃壁的刺激,甚至造成胃粘膜出血。
2.饮酒前后不可服用阿斯匹林
因酒精能增加胃酸分泌,并且两者都能使胃粘膜血流加快,如果合用可加重胃粘膜的损害,导致胃出血。
3.阿斯匹林忌饭前服用
阿斯匹林对胃粘膜有刺激作用,如饭前空腹服用,药物直接与胃粘膜接触,可加重胃肠反应。
4.忌用茶水服用阿斯匹林
因茶叶中含有鞣酸、咖啡及茶碱等成分,而咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重阿斯匹林对胃的损害。
5.服阿斯匹林忌过食酸性食物
因为阿斯匹林对胃粘膜有直接刺激作用,与酸性食物(醋、酸菜、咸肉、鱼、山楂、杨梅等)同服,可增加对胃的刺激。
6.饮酒前后不可服用金刚胺
因酒精可加强中枢神经系统抑制作用,与本品并用可增加本品引起的兴奋、抑郁、共济失调等副作用,易引起醉酒。
【药物相互禁忌】
1.金刚乙胺慎与中枢神经系统药合用
本品与中枢神经系统药物如抗组织胺药(苯海拉明、异丙嗪类)吩噻嗪类(氯丙嗪、奋乃静)、抗抑郁药(丙咪嗪、阿米替林)及安定药并用时,可使中枢副作用增强。
2.金刚胺慎与皮质激素合用
金刚胺具有显著抑制病毒脱壳的作用,但无杀灭病毒作用;皮质激素抑制机体免疫反应,虽可减轻病毒感染的中毒症状,但不利于消除病毒。故两者并用应慎重。
3.扑热息痛忌与速效伤风胶囊同服
中成药速效伤风胶囊系由牛黄、咖啡因、扑尔敏和扑热息痛等中西药物组成,其中扑热息痛能影响机体免疫系统,抑制骨髓。如果本品再与西药扑热息痛并用,就会相互增强对骨髓的抑制,导致再生障碍性贫血的发生。
有关复方阿斯匹林的禁忌参见“风湿热”阿斯匹林。
【本病饮食禁忌】
1.忌饮水不足
流感以高热、乏力、全身酸痛等中毒性症状为特征,目前无特效治疗措施,患者应卧床休息,多饮水,防止继发感染。大量饮水可稀释病毒,通过多次排尿可减少全身中毒症状,缓解病情。
2.忌辛辣肥腻食物
流感病人宜食清淡易消化食物,如米粥、菜汤、豆浆、鲜果汁等。高热期部分病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等胃肠道症状。辛辣(辣椒、姜、葱、蒜等)肥腻(肥肉、油炸食品)食物不易消化,而且还能助湿生热,加重胃肠道症状。因此,流感病人应以流质饮食为主。
3.忌咸寒之物
咸菜、咸带鱼及各种过咸水产品,其性寒凉,食后会使病变部位粘膜收缩,加重鼻塞、咽喉不适之症状。过咸之物还易生痰,引起咳嗽加剧。故本病患者不宜多食成寒食物,特别是风寒型感冒,尤不宜多食。
4.忌烟
香烟含有尼古丁,对粘膜有刺激作用,当粘膜受到烟的刺激后分泌会增加,所以有人在吸烟后出现粘液和痰液大量增加,痰液变浓。患病期大量抽烟会使病情加重。日久可引起支气管炎。
5.忌兴奋之物
酒、咖啡、浓茶都属兴奋之物,进人人体后会引起兴奋。流感病人机体抗病能力低下,需安心静养,这些兴奋之物食人后会使病人休息减少而不利于健康的恢复。此外,茶叶中的茶碱还可降低解热药的作用。故感冒期间最好不用以上兴奋之物。
【本病用药禁忌】
1.忌滋补药物
感冒开始时,切忌用滋补药物,如人参、党参、黄芪、太子参、生地、熟地等,以免滞留邪气。
2.慎用热性药物
风热型感冒或风寒型感冒出现热象时,要避免使用热性药物,如干姜、附子、肉桂等。
3.忌滥用抗生素
流感属于病毒感染引起的疾病,治疗上以抗病毒为主。如果滥用抗生素,把抗生素作为退热万能药,则可导致耐药性或菌群失调等不良后果。
4.忌滥用清热解毒中药
流感属于中医“时行感冒”范畴,中医认为其病因为风邪类时行疫毒侵袭肺卫所致,治疗宜辨证论治,或疏风散寒,或疏风清热,或扶正祛邪,不可拘泥于清热解毒一法。风寒型者用苏叶、羌活、白芷等;风热型者用菊花、牛蒡子、银花等;热毒型者用黄芩、板蓝根、大青叶等。寒者热之,热者寒之,单用苦寒解毒中药则难以达到应有疗效。
5.儿童禁用阿斯匹林制剂
Reyes综合征系甲型和乙型流感的肝脏、神经系统并发症。本病限于2~16岁儿童。临床在急性呼吸道感染热退数日后出现恶心,呕吐,继而出现嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状。常伴有肝肿大,血氨增高,肝功能受损等。病因不明,近年来认为与服用阿斯匹林有关。因此,儿童禁用阿斯匹林制剂如APC治疗。