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精神分裂症

[日期:2009-02-12] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  精神分裂症是精神疾病中最常见和最重要的疾病之一,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。常见病因有遗传、感染、精神刺激等。有研究表明,本病的发生与脑内多巴胺活动过度和脑结构异常有关。主要表现有妄想、联想散漫、情感淡漠、幻听、幻视及人格改变等。常用药物有氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、二盐酸氯哌噻吨、替米哌隆、佐替平、恶唑仑、氯氮平及氟奋乃静癸酸酯、泰尔登等。中医主要以理气解郁、化痰开窍之中药辨证治疗。

【药物饮食禁忌】

  1.氯丙嗪忌与咖啡类饮料同服

  咖啡中的咖啡因与氯丙嗪可产生药理性拮抗作用,若同时服用,氯丙嗪的疗效将降低。

  2.服吩噻嗪类忌饮酒

  因酒中所含乙醇除和酚噻嗪类药物(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟奋乃静癸酸酯等)对中枢神经有相加抑制作用外,后者还有抑制肝内乙醇脱氢酶活性而阻碍乙醇降解的作用,同时可加强并延长乙醇的中枢抑制和扩张血管等作用。

【药物相互禁忌】

  1.氯丙嗪忌与麻黄碱、咖啡因、氨茶碱、丙咪嗪同服

  因为合用可产生拮抗作用,属于药理性的配伍禁忌。

  2.氯丙嗪忌与胍乙啶合用

  合用后氯丙嗪阻碍胍乙啶进入肾上腺素能神经末梢,使胍乙啶作用减弱。

  3.氯丙嗪忌与胰岛素合用

  合用后易引起黄疸及肝功能异常。

  4.氯丙嗪忌与戊四氮、印防己毒素合用

  因氯丙嗪可降低惊厥阈,与中枢兴奋药戊四氮、印防己毒素合用易发生惊厥。

  5.氯丙嗪忌与安乃近合用

  因二者合用可使退热作用加强,引起体温严重下降,故一般不宜合用。  

  6.氯丙嗪慎与心得安合用

  心得安与氯丙嗪并用,可使αβ受体同时阻断,降压作用增强,大剂量时可产生严重低血压。

  7.氯丙嗪不宜长期与四环素合用

  因二者合用易增加对肝脏的毒性。

  8.吩噻嗪类忌与有抗胆碱作用的中药同时服用

  因酚噻嗪类药物(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟奋乃静癸酸酯等)亦有抗胆碱作用,如再服用有此作用的中药(如华山参片、天仙子、洋金花等),有相互增强作用,可加重患者口干、视物模糊、尿闭等症状。

  9.吩噻嗪类药不宜与阿托品合用

  因吩噻嗪类药氯丙嗪、奋乃静等有抗胆碱样的作用,与阿托品等合用可增强口于、视物模糊、尿闭等症状,甚至可诱发青光

  10.吩噻嗪类药不宜与痢特灵并用

  因为痢特灵与吩噻嗪类药(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静等)合用,可使后者镇静催眠作用及不良反应增强。

  11.吩噻嗪类药、替米哌隆、泰尔登忌与肾上腺素同用

  因吩噻嗪类药(如氯丙嗪、奋乃静)以及替米哌隆、泰尔登可使肾上腺素的作用逆转而引起严重的低血压症。

  12.佐替平、恶唑仑、吩噻嗪类不宜与中枢抑制剂合用

  中枢抑制剂(如麻醉醉醉药乙醚、氟烷、镇静催眠药巴比妥类等)可增强佐替平、恶唑仑、吩噻嗪类药(如氯丙嗪)的不良反应,故应避免合用。

  13.氯丙嗪、二盐酸氯哌噻吨忌与驱虫剂同服

  因氯丙嗪、二盐酸氯哌噻吨与驱虫剂(如哌嗪等)同时服用可增加锥体外系反应(如肌张力增高,肌肉震颤)。

  14.二盐酸氯哌噻吨忌与戊四氮合用

  因本品能加强戊四氮引起痉挛的倾向。

  15.氟奋乃静及其长效制剂慎与安坦合用

  有人主张使用氟奋乃静及其长效制剂(如氟奋乃静癸酸酯)时同服安坦等抗胆碱药,以预防或减少锥体外系反应。但大多数认为这种做法是盲目的,甚至是有害的,因为不是所有的患者均出现锥体外系反应,且上述两类药合用时,可加重外周抗胆碱药副作用及精神症状(如幻觉、妄想、意识模糊等)。

  16.氯氮平慎与甲氰咪胍、苯妥英钠合用

  甲氰咪胍可增高本品的血药浓度,苯妥英钠可降低本品的血药浓度,故合用时应慎重。

  17.抗精神病药忌与含氰甙的中药同时服用

  因含氰甙的中药(如杏仁、桃仁、枇杷仁等)会加重抗精神病药的毒性反应,造成呼吸中枢抑制,进而损害肝功能,甚至导致呼吸衰竭。

【本病饮食禁忌】

  1.忌烟酒

  烟中尼古丁、酒中乙醇等有害物质进人人体后,能通过血液循环进入大脑,损害大脑皮质,使大脑功能减退,加重病情。故本病患者应禁忌烟酒。

  2.忌食含锰的食物

  含锰的食物有扁豆等。当锰进人人体后,很快进入血流,与红细胞中的血红蛋白结合,使红细胞携带氧的能力降低,使得机体各组织器官缺氧。脑细胞因缺氧而受损害,从而加重病情。

  3.忌缺乏维生素B12

  维生素B12是制造红细胞的主要原料之一,还可促进核酸和蛋白质的合成。近来发现,维生素B12不足可影响人的情绪,导致精神异常。如给本病患者补充足量的维生素B12,可改善患者症状。

  4.忌生痰发风食物

  肥肉、鸡蛋、花生等油腻不消化的食物和油煎食物,以及芥菜、香菇、大蒜、鳝鱼、蟹、鹅等都属生痰发风之物,应禁食,以免生痰化热,上扰心窍而发病。

  5.忌茶、咖啡

  咖啡、浓茶能引起大脑兴奋,导致失眠而诱发此病。

  6.忌辛辣刺激食物

  本病应忌食辣椒、生姜、咖喱等辛辣刺激之品,这些食物能引起神经兴奋而致失眠,使病情加重。

【本病用药禁忌】

  1.忌使用激素

  激素能诱发精神症状,因此,除特殊情况本病患者一般不应使用激素。

  2.忌助阳补气药物

  本病以气滞为主,不可妄用人参、黄芪等补气之品,亦不可妄用助阳的中药如鹿茸、附子、巴戟天、淫羊藿等,以免加重病情。

  3.忌用收涩中药

  中医学认为,本病的发生与痰火上扰、神志逆乱有关,治疗上应以化痰开窍、镇心涤痰为主。如妄用收涩药物(如诃子、石榴皮等)可加重痰火的郁闭,使病情恶化。

  4.忌过量服用抗精神病药

  某些抗精神病药(如氯丙嗪)如用量过大,常可造成肝脏和心血管系统的损害,还可引起锥体外系症状(如震颤、流涎等)。因此,应严格按剂量服用。

  5.忌突然停药

  精神分裂症易反复发作,病愈后仍宜小剂量维持1~2年或更长时间,以巩固疗效,防止复发。

  6.忌擅自减药、增药、改药

  未经精神科医生许可,擅自减少、增加药物剂量抗精神病药物,这很容易造成旧病复发或加重病情。

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