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癫痫

[日期:2009-02-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  癫痫是由于神经元异常放电所致反复突然发作性短暂脑功能紊乱的慢性疾病。常见病因有遗传、脑产伤、代谢障碍、感染、脑外伤、脑瘤、脑血管病等。其基本病理生理改变为脑内一个局限区域许多神经元猝然同步激活50~100毫秒,而后抑制,神经元细胞膜去极化、超极化等。典型临床表现为突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如猪羊叫声,不久渐渐苏醒,醒后一如常人;有的仅表现为反复眨眼、吞咽;有的仅有局部肌肉抽搐等。常用药物有卡马西平(僦胺咪嗪)、苯妥英钠、苯巴比妥、戊巴比妥、扑痫酮、抗癫灵(丙戊酸钠)、安眠酮、氯硝安定、硝基安定等。

【药物饮食禁忌】

  1.服抗癫痫药忌饮酒

  因在服用抗癫痫药(如苯妥英钠、苯巴比妥)期间饮酒会发生不良反应,不利于癫痫的治疗。

  2.服抗癫痫药忌饮浓茶、咖啡

  因浓茶、咖啡对中枢神经有兴奋作用,可拮抗抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝安定等的药效,故服药期间不宜饮用。

  3.服苯妥英钠忌食味精

  患者服苯妥英钠期间,不宜同服味精。因味精主要成分为谷氨酸钠,苯妥英钠可促进谷氨酸钠急速吸收,可能产生低血钾等中毒表现。因此,服本品期间不宜吃味精及含谷氨酸钠的食品。

【药物相互禁忌】

  1.卡马西平不宜与苯巴比妥、苯妥英钠同用

  因苯巴比妥、苯妥英钠均可使本品代谢加速,血药浓度降低,疗效减弱。

  2.卡马西平、硝基安定慎与单胺氧化酶抑制剂合用

  单胺氧化酶抑制剂(如丙咪嗪、阿米替林、异烟肼等)可使卡马西平及硝基安定血药浓度升高,使之易出现不良反应。

  3.卡马西平不宜与红霉素、甲氰咪胍、洋地黄合用

  因红霉素、甲氰咪胍、洋地黄均可抑制本品代谢,合用易致本品中毒。

  4.苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮忌与叶酸合用

  因大剂量的叶酸可拮抗苯妥英钠、苯巴比妥及扑痫酮的抗癫痫作用,并可使敏感儿童发作次数增多。

  5.苯巴比妥慎与其他安定催眠药配伍

  苯巴比妥与安定催眠药如氯丙嗪、奋乃静、安定、利眠宁、眠尔通、溴化钾、溴化钠、溴化铵、导眠能、速可眠、戊巴比妥、扑痫酮、抗癫灵、安眠酮等配伍,可使镇静催眠作用增强,故应减量慎用。

  6.苯巴比妥慎与单胺氧化酶抑制剂及药酶抑制剂合用

  单胺氧化酶抑制剂(如痢特灵、优降宁、异烟肼等)和药酶抑制剂(如甲氰咪胍)均可使本药代谢减慢,作用增强,故合用时应适当减量。

  7.苯巴比妥慎与牛黄同用

  中药牛黄有清心开窍、豁痰定惊的作用,但牛黄与苯巴比妥等同用,可发生拮抗作用,因此注意不要联合应用。

  8.抗癫痫药不宜与含氰甙的中药同用

  因含氰甙成分的中药如枇杷仁、桃仁、苦杏仁等与具有安定镇静作用的抗癫痫药如苯巴比妥等联合应用,可能会造成呼吸中枢抑制,进而损害肝功能,甚至有些病人会死于呼吸衰竭。

  9.苯巴比妥不宜与灰黄霉素同服

  因为苯巴比妥有促进胆汁分泌的作用,胆汁可以使肠道蠕动加快,使灰黄霉素在肠道吸收部位滞留时间缩短,从而降低了灰黄霉素的吸收和疗效。

  10.苯巴比妥不宜与洋地黄合用

  苯巴比妥是一种较强的酶促药物,可以增强洋地黄的代谢速度,从而降低疗效。

  11.苯巴比妥不宜与胃舒平合用

  两药合用可妨碍或延缓抗酸药物胃舒平在胃肠道的重吸收。使作用减弱。

  12.苯巴比妥一般不宜与碳酸氢钠合用

  因为碳酸氢钠碱化尿液,可减少弱酸性药物苯巴比妥的重吸收,促进排泄。因此,碳酸氢钠可用于解救苯巴比妥的中毒。

  13.苯巴比妥不宜与含硼砂的中成药合用

  含硼砂的中成药有痧气散、红灵散、行军散、通窍散等。碱性的硼砂可减少苯巴比妥的吸收,降低其疗效。

  14.苯巴比妥不宜与利他林合用

  因为利他林可拮抗苯巴比妥对中枢神经的抑制作用,并可抑制肝微粒酶对苯巴比妥的代谢。但如服用苯巴比妥剂量过大,引起中毒时,可用利他林解救。

  15.苯巴比妥不宜与活性炭同服

  因活性炭的吸附作用会影响苯巴比妥的吸收,使疗效降低。如需合用,则应在服苯巴比妥2~3小时后再服活性炭。

  16.苯巴比妥不宜与苯妥英钠同服

  因为苯巴比妥诱导肝微粒酶系统,可加速苯妥英钠的代谢,使血药浓度和效力显著降低。如果两药长期合用,还可因两药都具有酶诱导作用,使体内维生素D的代谢加速而引起维生素D缺乏。故两药应尽量避免合用。

  17.苯巴比妥不宜与双氢克尿塞合用

  因为两药相互作用能增强体位性低血压的发生。

  18.苯巴比妥不宜与口服避孕药合用

  因为苯巴比妥能加快口服避孕药的代谢,导致血浆中避孕药的浓度降低,使避孕失败。此外,苯巴比妥有可能引起月经期间大量出血,应加注意。

  19.苯巴比妥等镇静药忌与鹿茸合用

  苯巴比妥、水合氯醛等镇静药与中药鹿茸合用可发生拮抗作用,降低疗效。

  20.服苯巴比妥、戊巴比妥慎用中药药酒

  含乙醇的药酒(如舒筋活络酒、胡蜂酒、虎骨酒、国公酒等)是药酶诱导剂,可使肝脏药酶活性增强,加速药物代谢,使苯巴比妥、戊巴比妥半衰期缩短,疗效降低。另外,乙醇有抑制中枢、扩张血管的作用,能使苯巴比妥等中枢抑制作用增强,而引起昏睡。故服苯巴比妥、戊巴比妥应慎服中药药酒。

  21.抗癫灵慎与氯硝安定、乙琥胺合用

  因合用可使后两药血药浓度升高,易引起中毒。

  22.氯硝安定慎与巴比妥类或扑痫酮合用

  氯硝安定与巴比妥类(如苯巴比妥、戊巴比妥)及扑痫酮合用,易引起嗜睡、行为紊乱等不良反应。

  有关苯妥英钠的禁忌详见“心律失常”。

【本病饮食禁忌】

  1.忌过饥或过饱

  过度饥饿或过饱易引起神经元异常放电,引起癫痫发作。

  2.忌烟酒

  吸烟可吸入尼古丁和一氧化碳,酒中有乙醇等有害物质,这些物质均可损害脑神经,影响神经元的正常功能,诱发癫痫。

  3.忌大量饮水

  间脑是人体水液的调节中枢,大量的液体进入体内,会加重间脑的负担,刺激间脑引起癫痫发作。

  4.忌高盐饮食

  人体如果在短时间内摄人过量的食盐,盐中的钠离子可导致神经元过度放电,诱发癫痫发作。

  5.忌过吃碱性食物

  据资料表明,碱性食物(如海带、蔬菜等)能诱发癫痫,而酸性食物可抑制癫痫发作(指原发性癫痫)。酸性食物有花生、蛋类、核桃、猪肉、牛肉、羊肉、鱼虾等。

  6.忌浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物

  这些食物对中枢神经系统均有兴奋作用,过食可诱发癫痫的发作。

  7.忌营养障碍

  癫痫病因复杂,低血钙、维生素战缺乏、磷酸酶物质缺乏、低血糖等均可诱发本病。营养障碍可使神经元的兴奋性升高,膜电位不稳定,膜内外电解质的分布和转运发生变化,造成神经元同步异常放电。如癫痫反复发作,又可使营养素消耗增加,加重本病。所以,本病患者饮食应减少碳水化合物,增加脂肪供给,限制水分。

  8.忌温热肥腻食物

  中医认为本病与痰、热等有关,因此不宜吃鹅肉、羊肉以及油煎肥腻的食物,以免积痰生热而引动内风,使病情发作。

【本病用药禁忌】

  1.忌使用激素

  激素(如强的松、雌激素等)能诱发精神症状,而且能引起体内水钠的潴留,因此,本病患者一般不应用激素。

  2.忌用泻下、重镇安神的中药

  癫痫属于中医学“痫证”范畴,与脾肾两虚、风痰上扰有关。发作时治疗以豁痰开窍、熄风定痫为法,平时以培补脾肾为主。如妄用泻下药,可加重脾肾虚衰,妄用重镇安神药又可“闭门留寇”,从而加重病情。

  3.忌轻易停药

  原发性癫痫是慢性病,需长期服药以取得疗效。但这些药物有一定的副作用,如头昏、嗜睡、抑郁、药疹、白细胞减少等。患者常常难以忍受而停药,但停药后往往导致病情缠绵难愈,甚至危及生命。因此,患者应坚持服药,通过加服中药以减轻药物的副作用,以免病情反复。

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