高血压患者如何科学服药？

以增强疗效又可减轻副作用。②作用于交感神经系统的药物+利
尿药。前者的副作用是易产生体内水钠潴留，长期服用可导致身
体浮肿；而利尿药恰有排除体内水钠的作用，二药合用既增强了
降压效果，又可消除水钠潴留的副作用。③利尿药+血管扩张
药。血管扩张药也易导致水钠潴留，因此和利尿药合用相得益
彰。④B受体阻滞剂+利尿药+血管扩张药。这三类药物联合
应用效果更理想，既能收到满意的降压效果，又不会引起心跳加
快和身体浮肿等副作用。
    6．血压不可骤降。有些患者一次服用大量降压药，结果血
压在短时间内降得太低太快，脑、心、肾等重要脏器供血不足，
易导致心绞痛、脑梗死等严重后果，因此，高血压患者在治疗期
间要经常自测血压，以便及时准确地了解血压变化情况，并根据
血压变化调整降压药的剂量，或采用联合用药的方案，目的是使
血压缓慢下降，避免因血压降得太低太快而造成恶果。
    7．在西药治疗的同时，注意非药物治疗的配合。大多数临界
性高血压和轻度高血压患者，经过非药物治疗，如气功、针灸即
可使血压降到正常，而中、重度高血压患者常将非药物疗法作为
药物治疗的基础，两种疗法并用，既可提高疗效，又可减少药物
副作用。中药的降压作用虽不如西药快速，但其在改善症状、稳
定血压方面有一定疗效，且副作用少，所以也常与西药协同使用。
    8．注意性功能。有些降压药，如甲基多巴、呱乙啶、利血
平等，对性功能有不同程度的影响，长期使用易引起阳痿或性欲
低下、射精延迟等，因此，服这些药物者应注意性功能是否出现
障碍，如出现性功能障碍应及时就医，同时改换其他降压药。
    9．要注意降压药的各种副作用。伴肾功能不全患者，不宜
使用p受体阻滞剂、利血平、胍乙啶；有高脂血症、糖尿病或痛
风的患者，不宜使用利尿剂和B受体阻滞剂、胍乙啶；帕吉林不
要与利血平、胍乙啶类、甲基多巴、B受体阻滞剂、麻黄碱、氟
拉明合用，亦不宜进食含酪胺的食物如奶酪、红葡萄酒类、啤酒
等，因为此种联合用药及这些胺类物质能使交感神经末梢释放大
量去甲肾上腺素，引起高血压危象。
    10．老年患者用药的特点。老年高血压的治疗原则是既要使
  血压降至适当水平，又要保证脑、心、肾等重要器官的血液供应，
  使生活质量改善，因此有必要了解老年高血压患者对抗高血压药
  物的反应特点。①B受体阻滞剂：老年人对B受体阻滞剂耐受良
  好，常能坚持用药，但该药的弊端是易使老年人本来就高的血管
  外周阻力更高，在降压的同时会减少组织的血液供应；另外l3受
  体阻滞剂也易使三酰甘油增高，出现胰．岛素抵抗和胰岛素敏感性
  降低、性功能障碍等。如出现明显副作用，可考虑联合用药。②
  钙离子拮抗剂：硝苯吡啶长期用药不易出现耐药性，但不利之处
  是降压太快，维持时间短，需频繁给药才能保持血压的持续下
  降，且易出现早晨血压高、下午血压低的现象。第二、三代钙离
  子拮抗剂如尼群地平、尼卡地平等优点较多，副作用较少，药效
  时间长。③噻嗪类利尿剂：老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应
  较敏感，一般开始应小剂量用药，再逐渐加大用量，同时注意此
  类药的副作用较多，如血脂增高、胰岛素抵抗增加、低血钾、血
  尿酸增高等，因此对老年高血压患者此类药不作为首选，也不宜
  长期使用。④肾素…血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利能增强
  胰岛素的敏感性，对心力衰竭及心律失常也有作用，其不良反应
  与剂量相关，较常见的是皮疹和味觉障碍，一般可自行恢复。
    1 1．医生指导的必要性。高血压患者应在医生的指导下，适
  时调整剂量，保证血压相对稳定。千万不可血压下降即停药，上
  升再服药，血压的波动对高血压患者极为不利。因此，服药期间，
  患者应每月找医生复查，把自己的感觉如实告诉医生，以利于医
  生调整药物剂量，使血压保持存一个相对稳定合理的水平。同时
  密切配合医生的治疗方案。