第四章　紧张与消除紧张——松弛反应

第四章  紧张与消除紧张——松弛反应

    1 995年2月，苏格兰，佩斯——在一所防范最严的监狱中，被认为有自杀倾向的犯人正被日进用柔和色彩潦刷的房间中“消除紧张”。新闻报道说，5十犯人在一年中自杀。从这年以后，当局决定除了采取拿走有害物体等普通防范措施外，还将抑郁犯人关进粉红色的房间。

    1 9 95年2月，瑞典，斯德哥尔摩——罗特尔有线台报道，瑞典公共汽车司机正在进行有薪的“通过冥思消除紧张”的训练，而不是让它们被发泄在无辜乘客和其他汽车司机身上。据当地交通管制官员说，在许多套共汽车司机抱怨由紧张导致头痛、胃痛和肌肉僵硬后，设计了一套40个小时的课程来缓解城市驾驶带来的过度紧张。

在日本每年有3万人死于疲劳过度。在美国，统计调查表明，人们的生活从未有现在这样充满紧张，工作无疑是主要的起因。1 9 9 1年出版了一本书《过度操劳的美国人：末预料到的休闲锐减》，作者是哈佛经济学家斯各匀{(J．B．Schor)。他计算出现在的美国工人比上一代人一年多工作～个月。同时，投在有薪劳动上的时间几乎等于无偿劳动时问，如家务事和照看孩子。那么，毫不奇怪，斯各尔发现正常美国人每年的休闲时间比上一代人少了4 7个小时。

    毫不奇怪，“紧张死了”是现代生活的标志——危害现代人健康的祸根。据美国紧张研究所的研究，75%～90%到医生处看病的人都是与紧张有关的疾病，包括心脏病到一些病毒感染。然而这个数字仍是含糊不清的．部分是由于紧张本身的定义。实际上，在1986年的一次医学大会上，科学家们的结论是紧张不可能有一个绝对的定义。尽管如此，紧张在科技术语中并不指发生在一个人身上的东西，如称为紧张因素的外界胁迫，但却是人体内部对所发生的怎样反应。

    当不同的人处于同一紧张条件下时，他们可能作出极不相同的反应。某些人，有时称为火爆脾气者一般对现代紧张因素作出过火的反应。然而，即使是在其他人中事件本身的紧张比…个人感觉到它要小一些。例如，宠养一只金毛小狗可能使我们大多数人消除紧张，但对-一个对狗怕得要命的人来说，同一行为将无疑激起强烈的紧张反应。

    巫术种种

    文化观念对紧张因素反应的影响的一个戏剧性例子是，有时称之为巫术致死的现象，在这一现象中，死亡明显是由符咒或巫术引起的。追期到16世纪，欧洲探险家报道过被判处死刑的美洲印第安人由巫师处死的死人事件。这种活动的迷惑力一直延续到现在。例如，在1995年召开的美国精神病学会年会上，组织了一场名为“海地人与医学有关的巫术”的讨论会。

    在1942年发表的一篇综述文章上，著名的美国心理学家沃特·加伦(Walter Cannon)博士搜集了几则似乎神秘暴死的神话，他把其归属为“极度情感紧张”。在一则例子中，是一个世纪前的记录，一位新西兰的毛里妇女吃过了某些水果并在后米才知道它们来自一个禁忌的地方后，她惊叫道主被亵渎了，主的精灵肯定将处死她。第二天快中午的时候，这位妇女死去了。怀疑的人可能会认为，从那个地方取来的水果确实对人食用不安全才列为禁忌的。然而，近期的研究表明，极度情感悲伤确实可以触发某些致死心脏病发作。

    恐惧、抗争和逃避

    加伦被认为是紧张心理学领域的奠基人。回湖到1 9世纪中叶，著名法国心理学家克罗德·伯纳行(Claude Bernard)谈及了他所称之为生物体内环境的东西，并声称这东西是理解疾病所必不可少的。加伦在体内平衡概念中进一步发展了这一观点，他在其经典著作《人体之常识》中，把这一观点描述为有机体对外部变化作出的连续尝试，以求得机体的内部平衡。

    正是加伦首先勾勒了抗争或逃避反应这一人体对危险作出的内部适应反应的概念。这种抗争或逃避机制，是人类在原始社会面对急迫自然紧张因素的日子里生存下来所必不可少的，例如当面对猛兽这种即刻威胁时靠反击或逃跑能有效地应付过去。然而，在现代社会中，人类更频繁地接触缓慢心理的、社会的紧张因素，如工作竞争这种长期的问题靠这种反应系统是无济于事的。

    加伦跟踪了紧张在体内对植物性神经系坑的作用。植物性神经系统是神经系统的一部分，它与人体无意识功能的控制有关。植物性神经系统有两个大部分——交感神经系统，它是在紧张阶段被激活的部分；副交感神经系统，它扮演着相反的角色。

    当情况变得紧急或令人激动时，交感神经系统便开始工作。体内释放出称为儿荼酚胺的激素，它能唤起关键器官。这些激素还包括肾上腺素和去甲肾上腺素，它们可以在几秒钟内采取行动。心理变化使人体作好面临紧急情况的准备。例如，当你遇到惊吓时，一定感到了心跳和呼吸突然加快。此外，血压和肌肉张力急剧增加，而且血糖浓度提高，以便提供快捷的能量。认知力开始锐化，而疼痛知觉钝化。同时，不太急迫的行为被延迟。胃和小肠开始停止活动，生长和生殖过程被抑制。

    老鼠与不愉快事件

    加伦是第一个认识交感神经系统、肾上腺素和去甲肾上腺素在人体的紧张反应中作用的人。然而，下-一步去规范化紧张的概念的工作却留给了经验不足的年轻科学家。

    汉斯·西奈(Hans Selye)博士在蒙特利尔大学和莫吉尔大学成为了世界著名的内分泌专家。而在30年代，他正在开始他的事业。为了试验一种化学抽取物的效果，他天天给老鼠注射它——很明显是整天乱抓乱扔、四处追逐等。在研究结束时，西奈检查了这些老鼠，发现它们的身体状况确实发生变化——它们都患上了胃溃疡、肾上腺扩大和免疫组织萎缩。但这里面只是有点蹊跷：对照组的老鼠每天注射的是盐水，却患上丁同样的病。当他考虑到两个组所共有的东西时，才明白可能是注射创伤所致。

    为了测试他的想法：老鼠对不愉快事件表现出．一般反应，西奈让不同的其他组老鼠经历不同的不愉快事件，如寒冷、酷热和强迫运动等。在所有的情况下，他发现了同样的变化。于是他得出结论：老鼠经受的是…种非特异性紧张反应，并称之为普通适应症。

    如果说加伦是现代紧张研究之祖父，那么西奈就是现代紧张研究之父。他是首先证明情绪波动可通过心身化学传递你可能被紧张压垮的5 0种信号

    下面是常见的紧张信号和征兆列表，由美国紧张研究所所长保罗·诺希(Panl Rosch)博士惠赠：

·频繁的头疼。

·磨牙，咬紧牙关。

·结巴，口吃。

·唇颤或手颇。

·颈僵，背痛。

·昏沉，不清。

·耳铃鸣或耳蚌鸣。

·经常胜红或出汗。

·手脚冰凉。

·吞咽困难。

·频繁感冒或感染。

·出疹、骚痒、患荨麻疹。

·奠名其妙地“过敏”。

·胃灼热、胃痛、恶心。

·过分打嗝或肠胃气胀。

·便秘，腹泻。

·呼吸不畅。

·突发严重的恐慌。

·胸疼，心悸。

·尿频。

·性欲降低。

·极度忧虑或内疚。

·怒火升高或灰心丧气。

·情绪低落或野情狂扬。

·胃口时好时坏。

·失眠，做恶梦。

·注意力不易集中，

·学习新事物有麻烦。

·健忘，慌乱，

·难以作决定。

·有被压制感。

·经常哭叫发作。

·感到寂寞或生活没意思冉

·无意打扮。

·坐立不安，脚不住拍打地面。

·易怒性升高。

·对微小争辩反应过火。

·频繁出小事故。

·行为烦人或迫人。

·工作效率低。

·常找借口掩饰工作失误。

·说话快或咕哝。

·极端的防人心理。

·与人交流有麻烦。

·社交退却和孤立。

·常感疲倦或体弱。

·习惯服用非处方药物。

·无故的体重增加或降低。

·吸烟量或饮酒量增加。

·过度行赌或乱花钱财。

    记住上述征兆除了紧张外的其他起因。与你的医生一起打钩进行个人评价。而导致身体患病的人之一。尽管如此，他还澄清了并非一切状态的紧张都有害。西奈认为，温和、短快和可控制的紧张事件，一一他称之为“人生滋味”一一实际上可认为是愉快或激动人心的事件，并能激起积极的情绪和智力增长。他认为只有那些较严重、较持久和不可控制的危难情况才能致病。

    西奈也是研究葡糖类皮质索的带头人。这种激素也是一部分紧张反应释放的另一类激素。葡糖类皮质素的作用经常与肾上腺素的作用相似，也是肾上腺分泌的类皮质素之一。肾上腺素在数秒中内起作用，而葡糖类皮质素却要数分钟或数小时才起作用。肾上腺素、去甲肾上腺素和葡糖类皮质素，共同与在紧张期间体内所发生的许多反应有关。

    现在已弄清楚，对葡糖类皮质素分泌的最终控制权在大脑中。过程大致如下：大脑感知到或预感到紧张因素后，大脑的基部  -下丘脑释放出促肾上腺皮质素释放因子。这种因子又沿一特殊的环路系统进入与下丘脑以一短干相连的垂体腺。在垂体处，促肾上腺皮质索释放因子引起了促肾上腺素分泌并进^血液流中。当促肾上腺素到达位于肾脏上部的肾上腺时，便引起了葡糖类皮质素的释放。

    人生警钟长鸣

    对处于死亡线压力下或被沉重的经济负担打击的人来说，今天的生活犹如警钟长鸣，现在，我们知道了紧张反应的长期持续下去可以许多方式毁坏健康。旷日持久下去，相关的心血管变化可以促发高血压，反过来高血压又引起心脏病、中风、肾功能障碍和动脉粥样硬化（血管硬化的一种形式）。肌肉张力增加可以引起腹泻或胃痛。

    此外，当时血糖不断地移动而不是贮存起来，健康组织便虚脱，产生疲倦。当身体生长发育过程被无限期地抑制时，免疫功能可能被钝化，组织修复和生长可能受阻，生育能力可能下降。

    斯坦福大学生_物学和神经学教授罗伯特·沙波尔斯基(Robert Sapolsky)博士，为探明紧张的作用而进行了一一项不寻常试验：在肯尼亚对自由生活的绿毛拂狒进行了紧张方面的研究。沙波尔斯基写遭：这些有智力的、杜会性动物在研究鬟张方面是人类被试者的最好替身，因为像人类一样，它们的主要紧张因素是心理的而不是肉体方面的。换言之，由于这种狒狒的食物很丰足，天敌也很少，它有许多时间像人类那样互相倾轧。沙波尔斯基发现，在一个家族中雄狒拂依社会地位不同而对潜在的紧张作出非常不同的反应，社会地位低的雄狒狒的激素和心理变化更可能导致它们患上紧张相关的疾病。有趣的是，与处于优势地位的狒狒比较起来，这些狒狒社会控制力低下，较少有社交接触，它们发泄失意的机会也较步——过也是被认为使人类患上紧张相关疾病的同一因素。

    紧张影响某一个人的确切方式部分由于遗传的脆弱性。气喘病便是其中一例。华盛顿特区的国家儿童医疗中心精神病科主任大卫·姆拉热克(David Mrazek)博士一直在作一项研究，以便确定紧张可能对哪一种遗传先天性状的新生儿产生影响，并在以后发展成气喘病。在l990年的一项研究中，姆拉热克及其同事跟踪了150名其母患有气喘病的儿童头3年的生活。当每个儿童才出生3周时，一位研究人员便上门家访母亲和孩子。同时还询问了母亲们哺育婴儿和应付工作及家庭生活方面的任何困难。在这些孩子3岁时64％患上了气喘病，他们的母亲在哺育孩子过程中都出现了不会照看孩子的问题；而36%的孩子由于母亲善于照看孩子，而没有患上气喘病口

    紧张与高血压的关系

    很明显，有害健康的紧张因素并非对每个人都同等地发生作用。研究高血压易患性在种族间差异的先驱是加州大学圣迭哥分校精神病专家、《心身疗法》杂志主编乔尔·迪姆斯戴尔(Joel Dimsdale)博士。

    根据美国心脏病学会的资料．美国黑人患中等高血压的可能性是白人的2倍，而患严重高血压的可能性是白人的3倍。迪姆斯戴尔说：“即使一个黑人和一个白八患上同等程度的高血压，黑人身上的相关器质性破坏程度也要高出5倍。”有几种可能的解释，包括群体遗传因素、食物及医疗方法，无论是单独考虑还是结合起来考虑，都可以说明这一点。

    迪姆斯戴尔最近正在考察的另一个可能性是，群体中在对紧张因素的反应方面具有关键的差异。他与同事们把注意力集中在了4种人群体上：黑人和白人，患有高血压的人和不患高血压的人。迪姆斯戴尔说：“我们观察丁紧张状态下所涉及的激素，也观察了结台这些激素的受体。我们观察了心脏的运动，也观察了血压本身。我们观察了对行为紧张因素反应中的血压，也观察了对刺激体内各种紧张系统的药物反应中的血压。我们几乎作了每一种分析，发现黑人高血压患者表现出比其他群体更敏感的紧张反应系统。”

    长期和短暂焦虑

    严重而漫长的紧张，其戏剧性和伤心的后果之一是一种称为社交心理侏儒症。患这种病症的儿童，害怕自己正常成长来面对极端的情感剥夺。成长过程需要很多的身体资源，正如已经提到的，这些需要可能在充满紧张的时间中受到抑制。

    一个引人注目的这种效应的例子，是1 972年《科学美国人》杂志上一位儿科专家的文章描述的。一位妇女生了一对双胞胎一一个女孩和～个男孩。在她分娩4个月以后发现自己叉不期地怀孕后，一切情况便开始恶化。几周内，她的丈夫失业丁，此后不久他叉离家出走凸直到那时，两个婴儿一直正常成长着，男孩的成长明显较快些。然而，据儿科医生说，这位妇女当时开始向孩子的父亲发泄自己的愤怒，还有意无意地向儿子发泄。结果，在孩了一周岁时，男孩的生长发育减缓到其身高只有7个月大时的高度。男孩被留院治疗，在医院中他重获失去的生长牛理基础。与此同时，他的父亲也回到家中。在出院回到幸福的环境中后，这个男孩继续改善生长状况，在满两周岁前，已赶上了同胞女孩的个头；

    最近！北卡罗莱纳大学教堂山分棱和维因州立大学底特律分校的研究者们一直在观察不大严重的焦虑问题--如社交憎恶和恐慌等是怎样与生长受阻相联系的。在1 995年美国心身疗法学会年会上递交的初步结果报告中，研究者们说，由于生长激素缺乏而在儿童期呈异常矮小的人，在成年时患焦虑症的风险升高。研究者们提到，至少这种相关性中有部分归因于矮个人遭受的不良社交经历。然而，数据表明还发生了另一些事情，也许涉及到焦虑与生长激素（即主要调节生长过程的垂体激素）之间的相互作用。这方面进一步的研究目前还在进行中。

    相等但相反的反应

    如果允许交感神经系统无对立面，那幺它很快将造成破坏。幸运的是，植物性神经系统的另一半一 副交感神经系统随时随地帮助身体在高度兴奋期间进行补偿。你也许已经注意刊，一顿大餐后你会感到昏昏沉沉，不住瞌睡。那就是副交感神经系统在起作用。

    交感神经系统在血液从消化遵转移至肌肉的地方，副交感神经系统则反其道而行之。在交感神经系统加快心率的时候，副变感神经系统却把它降低下来。此外，副交感神经系统还降低血压，放慢呼吸速率，提高能量贮存，促进生长，并全面诱导松弛。紧张控制医术从冥思到生物反馈到催眠，无不旨在诱发这种积极的副交感神经作用。

    然而，在进一步讨论前，有必要提醒大家，副交感神经括动并非都是有益的，交感神经的活动也不都是有坏处的。正如紧张反应的过度活动可以导致疾病一样，反应低下也可导致疾病。可能与不正常降低的紧张反应相联系的疾病之一是炎症，如风湿性关节炎、某些抑郁症（如季节性抑郁症）．慢性疲备症和甲状腺机能减退（甲状腺的反应低下）。

    休息与松弛

    矫正紧张反应后果的一些生理学措施经常称为松弛反应。这个术语是由哈佛医学院医学副教授、新英格兰女执事医院心身疗法研究所所长霍伯特·本森(Hcrhcrt Benson)博_上提出的。

    1 968年，本森及其同事正在研究动物中的高血压，这肘他们遇上了一些特异功能意念术热心人，这种意念术在60年代的美国非常流行。在这种意念术中，意念者坐在舒适的位置，大脑里不断地重复一个特定的词、短语或声音。这些对意念术热心的人，坚持认为自己遥过意念行为可以降低血压，并且最终说服不相信意念术的本森将他们的事情放人实验中。

    本森及其同事把这些意念者接上各种仪器，以便测定若干生理指标，包括呼吸率到脑电渡。然后，这些被试者安静地坐下，慢慢习惯这些设备。大约1小时内，当被试者处于一种休息状态时，研究者们作了20分钟的测定。尔后，请被试作意念术20分钟，此间继续进行测定。最后，请被试者回到正常思维状态，同时进行最后20分钟的测定。这样，整个研究过程既包括了意念活动前、意念活动中，也包括了意念活动后等3个时期。被试者从一个时期到下一个时期只改变了他们的思维状态，而没有改变他们的被试位置。

    说来也怪，期望的血压降低并没有发生，选可能是因为被试者血压本来就很低。尽管如此，在意念活动中有凡方面的代谢数据出现了明显变化：被试者消耗的氧降低了1 7%，产生出的二氧化碳也较少。他们的呼吸率降低到每分钟3次，进出肺的总气量下降。此外，在意念话动中血脂急剧下陴。这种化学物质浓度高时与焦虑和不安相关，而低浓度时与平静感受相关。另外，在意念过程中被试者的脑电波格局发生了变化，即阿尔法(γ)波、西塔（甲）波和德尔塔(Δ)波等低频渡较多，这些渡与休息和松弛相关；而高频的贝塔(β)波较少，贝塔波与不眠相关。

    尽管这些结果给人印象深刻，但仍不能肯定这种意念的效果能持续多长时间。本森及其同事1982年在《科学》杂志上发表的研究报告中提到了这个问题。一半被试者在白天中20分钟内可以诱导出松弛反应，而另一半的被试者花同样时间仅是安详地坐着。研究者们发现，在频频诱导出松弛反应的人中，即使当他们不特意地去诱导松弛反应的白天时间中，身体对紧张激素——去甲肾上腺紊也不太敏感。换言之，诱导松弛反应的一些益处至步可以持续几小时。

    导松弛反应的各种冥思法

    照本森的看法，有一大堆方法可以用来产生松弛反应。在心身疗法研究所，给患者们介绍了许多种方法，患者可以选择一种或一种以上最适于自己的方法。本森说，无论选择哪一种方法，每天都应进行一次或两次10～20分钟一一最好舒服地坐在一个安静的环境中，精神集中不涣散地进行。

    本森说：“回溯历史，各种文明给人们创立了各种方法来诱导松弛反应，但通常是在宗教内容里。有两十步骤是根本的，第一是要重复一个词、一个短语或一句祷词。第一二是当其他杂念进^脑海中时，应积极地打消它们，并回到重述中。”

    本森说他已在各种文献，包括基督教的、犹太教的、伊斯兰教的、佛教的、道教的及儒学的文献中，找到了使用这两个步骤的例子。例如，一句古基督敷祷词在1 4世纪希腊整编进典，并一直沿用到现在。该教条指示，安坐一处静地，每呼一口气都反复念叨¨吾主耶稣基督，可怜可怜我吧！”同时打消一切闻人脑中的各种杂念。

    当你有了祷词时

    对祷词的种种议论，对科学家来说传统上被认为是要受到谴责的。然而，最近几年来情况有些变化，这一点可以从美国国家卫生研究所的代替疗法办公室，第一次向新墨西哥大学药物滥用祈祷干涉研究提供基金资助得到证明。近期也有许多会议谈及到这个题目，正如1995年《美国医学会》杂志上的～篇名为《医生应该向病人开具祈祷处方吗？健康的精神方面也诙考虑了》的新闻报道所提那样。

    拉丽， 多丝(I arry Dossey)博士说：“在过去，我们的文化告诉我们，人不得不以两种方式活着：要么充满理智和分析，要么充满精灵和宗教。现在人们慢慢地明白过来，不必这样撕裂地、精神分裂症式地生活了。”多丝曾是一位内科医生，对所调心与身的联系撰写过文章和作过讲演。多丝是1 99 3年的一一本畅销书《疗法词语：祈祷的威力和医学实践》的作者。

    灵性是人对于比个性范围更大的东西的内心感受，或者是超越即刻情况内涵的内心感受；而宗教是这种感觉的外在表现形式。多丝认为这两者都适合于实验研究的被试者。多丝及其他人区别出了两种祈祷：请求式祈祷（自己为自己祈祷）；代理式祈祷（为某些远方的人和事物祈祷）。多丝说：“请求式祈祷正好适于心身疗法”，并认为这就是本森所描述的那种祈祷。多丝的观点在开业医生和开业宗教导师中引起了争论。她的沦点是，代理式祈祷可以也应该用对照试验进行考察。

   无论祈祷是呼唤更高力量的思想，还是诱导松弛反应的一种手段，或者二者兼而有之，医生都可能会很注意患者的看法。例如，1 994年在《家庭医疗》杂志上报道的一项调查，被调查的203名住院患者中48%都想让自己与他们的医生一起祈祷，42%的患者说医生应该询问他们的信念疗法经历。但是，尽管他们中77%的人都说医生应该考虑患者的精神需要，而80%的人都说同医生很少或从未讨论过宗教信仲。

    掐泡泡疗法

    意念无论是在宗教气氛下进行还是不在宗教气氛下进行，都是一种紧张控制技术，但绝不是唯一的方法。马萨诸塞州斯普林菲尔德的西新英格兰学院作出的一项独特的研究，描述了另外一种降低紧张的方法，这是我们许多人已经发现并在自己身上使用的：逐一掐破气泡包装材料上的气泡囊。让大学生们在研究开始时填写一张设计来测定他们状态的表格，在掐完两张气泡包装膜的泡泡后填写一张表格。正如预料的那样，学生们报告在掐完泡泡后比仅仅干等感到更有生气、更平静、更不觉得累。

    传统的控制紧张的手段效果如何？它们对治疗或预防各种紧张性疾病有多大用处？对后一个问题在最近作r许多有对照的、随机的临床试验。然而结果并不总是容易解释。例如+在一项主要研究——高血压防治试验中，观察了血压正常但偏高的患者6这项试验的一期结果发表于1 992年，它比较了24 3名接受了特殊紧张控制训练的患者和320名没有接受训练的患者。教给受训组患者的技术，包括放慢呼吸、进行性肌肉放松、意象和伸展。18个月后，研究者们得出结论：紧张控制并没有明显降低血压。

    尽管这样，情况并不像起初看起来那么简单。在其他情况中，各种批评，包括本森的批评指出，这些研究者没有试图去测定被试者是否在一开始就被紧张影响了血压。这些批评意见指出，正如减肥对那些本来就不胖的人无作用一样，紧张减少并无助于本来就不紧张的人们。

    必须注意的教训是，即使在权威性杂志上发表的研究结果——如上述发表在《美国医学会会刊》上的大型研究结果，也是有不同解释的。在以下3章中，我们将考察对心身疗法效果的研究结果…一并且我们总是试图用批评的眼光看待它们。