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第六章 其他心疗法:意象和疗心法

[日期:2012-11-07] 来源:  作者: [字体: ]

第六章  其他心疗法:意象和疗心法

新墨西哥芝马约,19954月——据《联合报》报道,有6万名清教徒前来这个只有2000人的新墨西哥州北郜小镇朝圣。一些人花了几天时间lA 140公里外的阿尔伯克基步行而来,而其他的人从50公里外的圣费连夜坐牛车赶来。他们来到一十简朴的砖坯墙教堂,排队等侯着去跪在地板上的一十小洞旁,挖取一捧据说有神奇疗效的尘土。

人类精神中有某些东西要去相信奇迹。正是这种信仰每年牵引着400万人来到法国比利牛斯罗德的著名神龛。185 8年,传说一名14岁的小姑娘看到一位身穿白衣女人的幻影,受其指引在一个沙窝发现了一眼泉水。消息不久传开,说那个白衣女子乃圣母玛利亚,于是人们蜂涌奔至那眼泉水,纷纷传肓它有不可思议的神奇疗效。据估计,从那时到现在的100多年中,朝圣者中有超过200万名的病、伤者到过该地。

    事实上,神奇疗效的传说在天主教会中如此普及,以至于自从17 35年形成了一套特殊的评价这种观点的标准。针对罗德事件,有一个国际医疗委员会判定是否“医学上和科学上不可解释的”疗效产生了;丽教会则负责裁定这些疗效中哪一种应确定为“超凡的”。已通过这两道筛网的有曾息肺结核、多重硬化症及癌症等60多人的病例。

    有趣的是注意到,在罗德治愈的疾病类型和数量在数十年中随着医学科学发展发生了改变。尽管40年代有7项已被证实为神奇疗效,50年代有10项,但以后20年每10年只有1项得到证实。由于医学进展,某些疾病如肺结核等从前“不可医治或不可能对治疗起反应”的结论不再成立,我们对神奇的标准也已提高了。

    神奇的疗效和明显的康复

    许多科学家宁愿奢谈自发痊愈,也不愿承认奇迹。这是指那些在不知什么原因情况下患者病情莫名其妙地发生好转;换句话说,没有任何医学治疗或只在部分或不能引起变化的姑息疗法之后发生好转。据抽象科学研究所(一个有争议的、致力于研究意识、心灵和“人类潜能”的组织)的资料,自从1 846年全世界830种医学杂志报道过3500多种自发痊愈(尽管该研究所支持了目前可能是最为广泛详尽的自发痊愈研究,但不值一提的是这个组织也致力于研究非科学的题目,如特异功能知觉和灵魂“沟通”)。

    事实上,尽管一种重病如癌症的自发痊愈在某一特定患者身上不可能发生,但在整个患者群体中却并不少见。例如,不管怎样总有少数癌患者会好起来,其原因是目前的医学知识不能解释的。这并不是说没有原因,只是目前还不明白和不理解而巳。正如圣奥古斯汀在16个世纪以前所说:“奇迹并没有跟大自然作对,而是与我们对大自然的了解相悖。”

    在评价治疗法方面,重要的是要牢记,在施予了任何治疗方法之后发生的某些意料不到的痊愈,可能是由于偶然,而并非由于原因和结果。在一些情况下,患者可能一开始已被误诊了;在另一些情况下,病况可能仍在静悄悄地发展,只不过患者没查觉而已。例如,癌症可以在症状改善或甚至消失的情况下发展。无论怎样,如果有病不适当地加以诊治,它就可能在此时继续发展和以后以致命的程度再度出现。

    ·心眼 和·心耳

    有一种已广为癌症患者所知井大有争议的心身疗法是意象。它是指对通过某种感官,如视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉或运动而经历过的某件事的想像。尽管这个词常与视化一词作为同义词混用,但这是一种误导,因为视化实际仅指那些通过心眼看到的东西,而意象包含了全部感觉。

    尽管意象常与催眠一起使用,但这两种方法却是截然不同的技术。简而言之,催眠是心的一种状态,而意象却是心的活动。不管怎样,当给定催眠暗示后,它们所表现的形式却是意象。另~种治疗方法具有浓烈的意象成分,这就是自发训练。在这种疗法中,要竭力把自己的肢体想像为能感觉到温度和重量。

    意象可以个体地或群体地进行教授,经常要求在心中想着某个目的,如使劲支持免疫系统。在医疗场合中有3种运用意象的方式。

    ·诊断式意象。它指被描述为健康评价过程的一部分的意象。要求患者使用感觉词语描述他或她的身体状况,然后治疗人员利用这些信息来制定心理排练和治疗策略。

    心身疗法的注意事项

    美国癌症学会建议,在考虑使用任何替代疗法时注意以下几点:   

    ·他觉信息。有何好处、危险、副作用和治疗费用?患者经历了什么效果?效果发生的时间长短?除了向推祟这种疗法的人湖问外,试试询问有这种经历的患者,无论是近期的还是过去的经历。

    ·已发表的资料。不管怎样,只有鉴定书并不足“作出胸有成竹的决定。科学界是否已承认和评述过这种治疗的信息?评述是由其他资深人物在科学报告中作的评价。一流杂志的文章在普及之前要进行评述,

    ·治疗师的证书。治疗师在这个领域受过何种训练和有何经验?至少应看看该人在该方面是否有资格或是否有行医执照。

    ·治疗费用。治疗的总费用是多少?怎样付费?能用保险金报销吗?要记住,许多替代性治疗并不能得到健康保险的补偿。

    最后切记:与你的医生讨论所有的疗法,医生可能对这种疗法有深一层的看法与你共享。至少你的医生需要知道你正在尝试的任何替代疗法,以便对体的治疗计划有一个全面了解。

    ·心理排练。它指医疗过程之前进行的意象,以便慰抚焦虑、疼痛和副作用。例如。在外科手术之前,对其进行心理排练便可使患者作好准备,打消心中的害怕幻想。

    ·治疗性意象。它指直接或间接向健康施加影响的意象。这种意象被用来主观地加强治疗过程,或分散患者注意力,或松弛患者神经。其他病例中,意象已用来减轻与化疗相关的恶心,促进癌症患者的体重增加和控制各种疾病的疼痛。

    旧金山塞布鲁克研究所的心理学教授简妮·阿克特伯格(Jeanne Achterberg),以她的几本书帮助普及了意象。在这些书中,意象被看作是现代治病仪式的潜在基础。阿克特伯格说,一切社会形态都发展出了一些仪式来帮助其成员应付生活的煎熬。当代西方社会也不例外,她认为,只把出生、怀孕、绝经和死亡等重大事件与仪式结合起来,远不能使人的心灵得到满足。她还认为,意象可能是更能满足人类的深远需求的自发医疗仪式。

    意象与癌的关系

    心身疗法中最为人知和最有争议的图书之一是《回春妙法》。这是1978年的一本畅销书,它描述了癌症治疗中的意象和其他心理学方法。该书第一作者放射肿瘤学专家卡尔·西蒙顿(Carl Simonton)博士及其同事注意到,意象涉及了因人不同的高度个人化的符号语言。

    然而,作者们还在该书中介绍了他们认为是有效抗癌意象中常见的几种特性:在意象中把癌细胞看得弱小而模糊,而把治疗看成强大而有力。把健康细胞“视”为绝无困难修复治疗时造成的任何伤害。此外,应该把白细胞想像为摧枯拉朽的庞大军队。这些白细胞应该想像为褐望去战斗并迅速发现和催毁癌细胞。然后再把这些被摧毁的癌细胞想像为自然地顺着血液流被冲走了。作者们写道,意象结束时,患者应该把自己¨视”为健康无比且无癌症,,准备就绪去冲刺人生的日的和完成人生的理想。

    现在西蒙顿是加利福尼亚太平洋岸壁西蒙顿癌症中心的创始人和医疗主任。他的工作仍然吸引着世界各地的患者和临床医师。然而,在他开始意象研究20年来÷却没有作出一项决定性研究来表明这种意象练习真正能促进肿瘤消退。

    当然,意象还有其他有益于癌症患者的原因。例如,它有助于患者应付焦虑、疼痛及化学治疗和放射治疗带来的副作用。西蒙顿相信?这足现实的期望:我们可以改善我们生活质量,我们可以明显地影响死亡的质量,而且我们可以影响疾病的过程。”他说,不现实的是,把想在设定时间内痊愈的¨不恰当期望”掺入到治疗中。

    被批评瞄准的要害是,久不见病情好转的癌患者可能反而会变得抑郁起来,因为他们感到自己心理不够强大以击败癌症。对这一点表示关切的人,有纽约市斯龙凯特林癌症中心精神病科主任杰求·霍兰德(Jimmie Holland)博上,他也是肿瘤心理学(研究癌症心理学方面的学科)的创建人。西蒙顿承认,他的一些早期病人中确有这些想法,但他说他现在“正在考虑把怎样有效地埘付悲观作为惯常忠告过程的一部分。”

    松弛技术与不育

    意象应该补充传统医疗,而不是取代它。此外,意象通常与其他心身疗法结合运用。一项大仃希望的结台意象的尝试是波士顿新英格兰教会巨院的不育症心身疗法科。这一专科的创立人和负责人是哈佛医学助理教授阿里斯·多马尔( AliccDomar)博十。

    1 0周的疗程中,多马尔使用各种松弛技术,包括天然景色的视化意象、冥想、自发训练和进行性肌肉松弛。这一专科疗程还包括了其他成分,如群体共享和一个自我神入阶段。多马尔说;“我们知道,极度的情绪紧张可以对男性和女性生殖系统产生负作用。有许多不育症患者在接受治疗前,心理上还是正常的。但高技术治疗本身就充满了高度紧张。”

    就章尝试体外受精的夫妇来说。多马尔说:“前来治疗的夫妇们,省吃俭用凑足了够一个配合周期的钱。就这样他们付上了1万美金,去度过非常难受的4个星期。一个配合周期中,一般不育症患者至步一天要注射两次。患者还不得不每天到医院进行血液试验、超声检查,所有这些都可使他们仁班迟到。总是有人半途取消配合周期。即使他们努力完成了一个配合周期,成功率也只有80%。”

    多马尔说:“人们可能会问,要是患者在治疗中不被紧张压垮,妊娠率是否会比现在高一些?”这个问题有待于多马尔近期开始的有对照的随机临床试验完成后回答。同时,她坚持认为,完成这一汁划的妇女的妊娠只是“美好的副作用”。她说,更接近的日标是帮助不育夫妇“不再去经历那可怕的28天周期’’。

    修复心灵

    另一大类心身疗法属于疗心法,即针对情感和心理障碍的治疗方法。提供疗心法服务的保健医生,叫做精神病专家、心理学家,临床社会工作人员、婚姻与家庭医生及心理健康咨询专家。行为医学是使用疗心法来缓减医学疾病的专家们从事工作的一个领域。更具体地说,这是一个研究行为、生理生化状态、疾病与死亡相互作用的—个多学科领域。

    疗心法可以在个体或群体中进行。现在有数十种这类疗法在使用,一些主要的方面包括:

    ·心理动态疗法。这是指心理分析和改变基本人格类型。它在早期童年经历中寻找当前情感冲突的根源,以便进行研究和提供解决方法。

    ·行为疗法。这种疗法旨存政变某一特殊的不良行为。它研究的是怎样消除形成这种行为的种种原因,用更为理想的表现代换这种行为。在疗程之间必须给予患者特蛛的指导。

    ·认知疗法。它旨在直接地改变某一特殊不良行为,重点在研究影响个人行为的习惯思维上。认知疗法与行为疗法密切相关,两者经常被结合起米使用。

    ·系统疗法。其重点在于研究人际关系中的破坏性方面。在疗程中涉及到夫妇俩或整个家庭,它经常需要在家中指派任务。

    ·支持性疗法。它针对的是处于重大感情危机关头的人。它可能包括药物治疗作为帮助患者应付日常需求的方式。

    霍兰德已指出,好几种在治疗癌症心理学方面的需要强调的因素,许多种也可用于其他疾病治疗。首先,她说,社会对癌症的态度已不鄂么悲观了。其次,诊断和治疗方面的早期进展确实促进了外科手术、化学疗法和某些癌症的放射治疗有效的结合。第三,今天人们更加重视以患者为中心的治疗方法。第四,还突出丁对心理学和行为影响癌症风险、探查和预防方式的意识。第五,耩神病学近来开始发展出特意为满足医学病准备的服务项目。

    对医学中的问题思考

    研究已表明,疗心法可以加快病后的康复进程。1 991年,纽约市西襄山医学中心的精神病专家詹姆斯·史特润(James Strain)博士领导了一项研究,他和同事们考察了45265岁或65岁以上被两个医院接收进行髋关节骨折外科修复的病人,这项研究集中在会诊精神病学(当人院患者被确认为具有情感问题时,才由初诊医生提出与精神病专家会诊)和联诊精神病学(当患者-A院精神病专家便是治疗组成员)之间的差别。研究者们比较了人院一年(此期间只给精神病会诊)的患者与第二年人院(此期间在一些部门给所有需耍的病人提供联诊治疗)的患者。

    在联诊治疗的单元,精神病专家治疗了有情感或心理问题的患者,他们的这些问题是源自医疗过程,并且干扰了他们的康复进程。在第二年作的联诊治疗中,西奈山医学中心的住院病人平均留院时间从ZO,7天减到18,5天,而在芝加哥的另一所医院从15.5天减到13,8天。

    疗心法还能延长某些癌症患者的生命。在心身医学方面曾发表过的最有影响力的研究报告之一,是1 98 9年发表在英国一流