第七章 乐中之乐：交友、养宠物、欣赏音乐和学会幽默
心悦胜百药。
-《旧约全书-箴言》第1 7章2 2节
我愉快地发现1 0分钟的真正的捧腹大笑有一种麻醉效果，让我至少毫无病感地睡上两小时。
谱曼·卡辛斯《患者认知的～种病的解剖：对治疗和再生的反应》 1979年你不必在自己名字后面加一串花哨的文字，来对欢乐与疾病之间的关系作精细的观察。实际上．接受现代医学教育对这力‘面似乎已有一些不利方面。然而近年来，医生们已开始研究和证实患者们一直挂在心上的一点：放声大笑和愉乐精神确实是所有药物中最好的。
在1989年出版的《益于健康的愉乐》中，该书作者心理学家罗fR特·昂恩斯坦(Rc)bert ()rnslein)博。士和医生大卫·索伯尔( I)avicl Sobcl)博士提出了他们的愉快原则；“简而言之，最健康的人似乎是爱欢乐、寻求欢乐、创造欢乐的个人。”作者们还提到，人体慷慨地供给了大脑一些化学物质，这些化学物质可把欢乐信号从-个神经细咆传到另一个神经细胞。他们还暗示，人类进化来的欢乐能力是加强存活的一种方式，因为一些益干健康的行为如吃饭、生育和照料他人一般都是令人愉快的。
为他人谋福
在1994年出版的一本书《美好心灵、健壮的身体：谋求终生健康的新模式》，作者是肯尼思·佩尔勒梯尔( KennethPelletier)。他在书中提出了一种观点：¨健康……是一种内在的本质，特殊的健康活动将提高它，但其本身并不能变为这些活动。”他是斯坦福大学疾病预防研究中心的临床副教授，他的书基于在与53名他认为是最佳健康模型的杰出人物的一系列会晤。他发现，物质的丰足、食疗、锻炼并不足以使人快乐和健康。反之，他找到了关键因素：“超脱出纯粹物质追求和竞争，击发现深层的意思”。对佩尔勒悌尔来说，生活之乐在于给予。他发现．参与他的研究的所有人提到了一种利他主义感（即一种对他人福利的无私关怀），是他们积极生活方式的主要动力。
事实上，这种利他主义行为可能对给予者的好处同受惠者一样多。在由密执安大学社会心理学家詹姆斯·豪斯领导的一项经典研究中，对密执安州特康姆塞的27 5 4名成人进行9～l 2年的跟踪调杳。研究者们发现，参加了义务活动的男人的死亡率比不参加的男人低60%。更甚的是，这些结果与这些男人的年龄无关。
一项由加州大学旧盒山分校的心理学家拉瑞·谢尔维茨(I．arry Scherwitz)博士领导的反方向研究引起了争议。谢尔维茨及其同事对557名多风险因子干涉试验中的男人进行了自我涉入（换言之，只管自己不管他人）观察。为了测定自我涉A，研究者们检查了被试者初次进人研究时进行面谈时作的录音，计数了“我”、“我的”的出现次数。然后，他们把约7年内患上冠心病的被试者与具有同样风险因子但未患冠心病的被试者加以比较。研究人员发现，患冠心病的人确实在面谈时常常提到他们自己。
这一研究结果有一些问题一…最值得注意的是，谢尔维茨和他同事们在第二项研究中，使用不同被试者面谈条件时未能重复这些研究结果。尽管这样，由于提供了社会涉人和利他主义有益于健康的其他数据，谢尔维茨的原初研究结果仍然能引起人们兴趣。
终生的朋友
与另一个人交朋友可能是自私性无私的最终行动。正如本书前面所述，现在已有大量关于拥有强大社交网有益于健康的文献。例如，这一点可以在1995年一、二期合刊的《心身医学》杂志上见到，该期开篇以1篇编者按和4篇研究论文肯定了社交支持的问艇。
这些论文的第二篇，谈的是纽约市的康奈尔大学医学院一位研究人员及其同事研究r 26名年轻女性，即所有参加夏季学期的女学生。请求这些年轻女性玩一种电脑游戏，同时连续监测她们的血压和心率情况。一部分时间中她们单独玩游戏；另一部分时间中，与室友一起玩。这些室友仅与被试者会面，因为她们对该游戏一无所知。另外，这些室友被要求不要与被试者谈话，或不要接触被试者身体。尽管这样，只有一位室友坐在旁边和借助于一种安静的支持也发生了差别。被试者的血压读数和客观的紧张评分，都比她们独自玩游戏时低～些。
在近20年中，寻求有共同兴趣和共同关注的朋友导致了自助团体的增多。这些组织由它们的成员们兴办，确切称之为共助团体更好。目前，仅新泽西州就有4000多个自助团体。这些组织可以帮助患有严重疾病或感到有其他问题的人们缓减社交隔离心理，它们还能为人们提供一种机会去共享由某种经历学得的那种知识。此外，许多组织还成为了其成员需求和权益的维护者。
自助团体与上一章描述的支持群体不同，它们是由未经训练的成员兴办，而不是由专业治疗人员兴办。不过，在一些情况下，它们提供的这种简单帮助不太合适甚至愚蠢。毕竟，即使对受过专门训练和具有相当经历的人来说，进行劝告也算是一种困难而棘手的过程。滥用时常都可能发生，所以在选掸自助团体方面应该小心一点。
患难朋友
考察过老人社交纽带的一位研究者是特里莎·西曼(Teresa Seeman)博士，她现任南加州大学安德拉斯老年医学中心老年医学副教授。西曼说：“我的研究方向是某个人的社交合群程度和他或她的社交网大小等，影响身体功能和认知功能等的方式，”
她的研究工作的一个迷人方面，是定义何种关系确实可划为支持性的关系。一项研究涉及了2806名65岁和65岁以上的老人，其中无一人生活在养老院，在为时一小时的面谈中，研究者询问了被试者与子女、与亲戚、与朋友的社交关系数量和关系性质一 例如，他们是在本地还是在外地。研究人员还评价了两种支持：帮助性支持，这涉及到直接帮助家务和其他日常事务；感情性支持，这涉及到向某人倾诉苦衷。
西曼和她的合作者发现，拥有一位知已与两种支持紧密相关。然而，关键的事情似乎是要拥有一位值得信赖的人，而不仅是结婚，结婚本身与支持并不相关。另一个研究结果是，长大了的子女通常是帮忙性支持的提供者，而密友和家人是典型的感情性支持的来源。最后，尽管一个人的关系网大小和家人及朋友的地理相近性与支持的可得性相联系，但它们并不一定与其真实的满意度相联系。很明显，应更有支持性而不只是住在附近。
男人和女人的良友
当然，朋友有不同的外形和个头——有的甚至不能用双脚行走。就像所有的宠物主人告诉你那样，动物是伴侣与安慰的最好来源。对动物是否也像人类朋友那样对身体有益的研究被混淆了。然而，有几项研究现已发现了宠物与健康之间积极的关系？至少对动物爱好者是这样。1980年由宾夕法尼亚大学和马里兰大学作的一项具有影响力的研究中，研究耆们考察了92名从冠心病监护病房出院的病人一年以后的存活率。他们发现，没有宠物的病人有28%死亡，而养有宠物的病人只有6%死亡。当然，宠养爱物车身产生了一些效果，所以它对健康状况可能是一种间接的测量。为了对比这种效果．作者们试着重新分析了除养狗外的数据，因为他们推论狗是最耗费时间和精力的宠物。即使这样，宠养爱物与存活之间的相关性是明显的。
更近期一些，1 9 90年由加州大学洛杉矶分校所作的一项研究中，考察了医生对938名在一个健康维持组织注册的受监护患者的出诊。在对照了如年龄和健康状况这些因素后，研究人员发现，在一年的时间跨度内，养宠物的被试者报告的就医次数比不养宠物的被试者步。这种效果在养狗的被试者中最为突出。作者们得出结论，狗比其他宠物更能提供友善和感情，这可能是对付紧张的重要缓冲剂。
根据这些研究结果，华盛顿仁顿的德尔塔协会创立了一一个宠物伴侣治疗计划，这是一个全国性的宠物和志壤者注册机构。计划中的动物必须通过健康、技巧和胃口测试，而其主人必须接受完整的志愿者训练。一旦这些完成，宠物伴侣便去拜访住院的儿童、残疾成人及有特殊身心需要的其他人。德尔塔协会称这种方法（给动物在治疗人类患者过程中分配一，个不可缺少的角色）为动物协助治疗——-以便与动物治疗（意指给猫狗等看病）相区别。该协会现在已有1 600多个宠物伴侣队注册，它们主要访问医院、康复中心、养老院和其他地方。
一-个有趣的偶然启示是，观察到人可以成为狗的最好朋友，犹如狗是人类的最好朋友～样。上述1 980年的研究的一位作者是心理学家詹姆斯·林奇(James Lynch)博士，他也领先著述过现代心身研究，即19 7 7年出版的书《破碎的心：孤独之医学结论》。在该书中，林奇大致摘清了人类宠养动物方面引起心血管深刻变化的证据。
音乐的安抚作用
人生的另一大乐趣是欣赏音乐，它自古代以来便与医学密不可分击其实，已知最早的医学实践的文字记录《卡汗抄韦》提及了符咒的使用。到19世纪末，科学家开始研究音乐对心脏排血量、呼吸率和血压等生理过程的影响。
一项1986年的准分析研究，发表在《音乐疗法》杂志上，比较了30项在实际医学或牙医学治疗中的音乐研究．这项分析的作者收录了所有用英语写作的这种研究文献，并以可使用的形式陈述了翔实的数据。与非音乐条件比较起来，每一项研究都发现了至少某些音乐条件与积极效应相关。音乐的最常见用途是缓减疼痛和忧虑，而且运用音乐来缓减疼痛或忧虑的研究一般都产生了最大的效益。音乐止痛潜力最明显的情况是，当把音乐和麻醉药相结合与只用麻醉药加以比较时。
目前，音乐疗法（利用音乐治疗身体、心理和精神的领域）的训练，已在全美国各地大学的70多个计划中实行。该领域最专业的组织——音乐疗法全国协会，代表着5000名治疗师、合作成员和有关团体。客户包括患有各种各样疾病的人，艾滋病、早老痴呆病、经常性疼痛、癌、药物滥用、脑损伤和体力不足等。
90年代初期，美国卫生与人道部的老龄局资助了6项音乐疗法项目，耗资5 4万美元。这些与音乐相关的项目中，包括了佛罗里达珊瑚墙城的治疗人员对行为、认知和早老痴呆症患者激素的研究；一次在杜克大学医学中心作的让患者接受放射或体疗后产生的身体及心理效应的研究；以及在科罗拉多大学作的帕金森病人行走能力的研究。
音．．疗法与帕金森病
上述基金的最后一项投到了科罗拉多音乐生物学研究中心的音乐疗法和生物工程教授麦克尔·索特( MichaeLThaut)手中。他的项目特意设计，用来测试强节奏音乐改善帕金森病患者步态的能力，
索特说：“我们感兴趣的是听觉与运动系统一起怎么控制行动。我们已观察到人们对强节奏具有准确的时间匹配能力？而且我们尝试了把这种现象用于运动有缺陷的人，以便弄清我们是否可以帮助他们重新学会协调的行走方式。”最初的结果报告递交在1995年美国神经学会的会议上，报告说，与不放音乐练习行走或根本不练行走的病人比较起来，在家中随节奏型音乐磁带练习行走的帕金森患昔确实改善了步态。
在一项较早的研究中，索特及其而事利用电肌动描记传感器，给24名健康姑娘作了上肢肌肉电活性变化的测定。在传感器安放在一一肢的二头叽和三头肌上后，让被试者用拳头击打按特定顺序放置的3个靶垫，开始她们以自己的节拍尽可能均匀地击打。然后让她们重复这一过程，但这次一些被试者接受了按自己的自然速度或较慢的节奏演奏的电子合成器低音鼓为形式的外部节拍暗示。
研究者们发现，加入鼓点节奏明显地影响了电肌动描记型式。例如，肌肉活动的变异减少，似乎表明肌肉使用更加有效。正是这种观察使索特推测出，给中风病人和帕金森病患者使用节奏型音乐，由于肌肉活动的预觉和计时改善，可以加快运动控树和技巧的复苏。
音乐疗法与疼痛
音乐用来控制疼痛时似乎还能拨动心弦。一位试图证明这种效果的研究者是新泽西州立大学的护理学剐教授贝佛利·维伯尔(Beverly Whipple)博士。维伯尔说：“我们发现音乐的确提高了疼痛忍受阈值，产生的机制取决于休所使用的音乐类型。”
在1992年的一项研究中，维伯尔和一位同事对1 0名健康妇女进行了试验，测验了不同音乐对她们的痛阈和触阈的影响，这种阈值是她们刚好能感觉到疼痛和接触的那一点。疼痛觉察闾值是利用灵敏的仪器逐渐向一只手增加压力或热度来测定的，而触感阈值是用一套不同硬度的尼龙丝来测定的。研究者发现，温和的音乐（如帕克利里的D大调弦乐与钢琴低音部二重奏）可以提高妇女们的痛感阁，但不提高触感阈；兴奋性音乐（如D小调的贝多芬第九交响乐第二乐章）则把两者都提高了。维伯尔以“温和音乐犹如止痛药，而兴奋性音乐分散了注意力”，来解释了这种止痛效果的差别。
实际上，精神分散作用，像松弛、冥想、催眠、生物反馈和意象一样，经常被认为是止痛的一种手段。许多人本能地运用精神分散作用，即把注意力从疼痛转移开。例如，他们可以听音乐或看电影来把思想从不适感觉分开。如果疼痛是突发的、强烈的或短暂的（少于4 5分钟），分散注意力似乎更为有效。此外，精神分散作用在你等候药物起作用时也有帮助。任何让你的大脑忙碌或休闲起来的活动，无论是阅读、看电视、织毛衣、做模型，还是听一段特别动情的音乐，都可以尝试。
健康生活中的艺术
创作性艺术与治疗性艺术之间的长久联系，使另一十领域——艺术疗法得到发展。在保健场所对治疗性艺术的使用，主要是打算用来帮助病人解决情感矛盾，改善自我意识，表述不可言状和常不觉察到的事物。这对年幼儿童和无法用语言来表达其最大压抑与痛心事的残疾人来说，尤其有用。
这千专业性的职业，在19 6 9年以成立美国艺术治疗协会而宣告形成。目前该协会拥有近4750名艺术治疗专家和学生。在1 9 92～1993年由该协会作的一项调查中，成员们报告了他们主要从事治疗精神病和其他疗心工作。然而在其他专业领域中，艺术疗法还治疗吸毒成瘾、过早衰老、早老痴呆病、艾滋病、各种慢性病和体力不足。
大多数对艺术疗法的研究，都关注其对情感健康和心理健康的影响口不幸的是，还没有用艺术治好身体疾病的可信资料。尽管这样，最近已有几家医院在尝试把艺术纳入正常的服务中。例如，在位于盖茵山庄的佛罗里达大学先知医学院附属医院，1 992年在骨髓移植科建立了一项广为人们接受的“医学艺术”辅助计划。凡住院平均6周的病人．都得到一份杂志和一只艺术用具箱，箱里装有彩色铅笔、标记笔、蜡笔、画布、牯土、胶水和剪刀。此外，来访的艺术家与病人一起工作，并给家庭和工作人员提供习作课。在1994年的一篇文章《癌症护理》中，计划的发起者说，这项计划已经传播到医院其他科室这一事实已显示出其价值。
笑与疼痛
有一种观点可追溯到古代，即欢笑不但快乐也与健康有关。现代对这方面的研究是在1 97 9年重新开始的，当时《星期六周刊》前编辑诺曼·卡辛斯(Norman Cousins)出版了他的畅销书《治疗与再生的思考》。在该书中，卡辛斯详细叙述了他由·种致残性关节炎——僵硬性光脊椎炎得到的意外发现。他发现由衷的大笑有一种至少可持续2小时的止痛效果。给卡辛斯治疗的医生开始在幽默场合前后检查他的血沉率（炎症的一种测定方法），发现血沉率每次都有一点下降。医生们不敢肯定，是严肃地对待卡辛斯的主张还是一笑置之。他的书的第一章，本来在3年前就发表在《新英格兰医学》杂志上了。在书出版发行后，卡辛斯报道他收到了3000封来自医生们的信，其中不乏充满“鼓励性支持”。他接受丁5家医学院的职位，而且他最后在加州大学洛杉矶分校任教授，直到1990年逝世。然而，卡辛斯的观点也引起了一些方面的严厉批评。例如，在1 981年《科学》杂志上的一篇文章中.-位社会学家称他的鼓事是“违反逻辑的“和“为自己利益服务的”。这位社会学家批评说：卡辛斯的诊断并不确切，而他的预后也会如曾描述过的那样暗淡。该文还提到，卡辛斯的描述不符合科学证据的标准。只有当对照研究开始证明欢笑与健康之间的相互性时，卡辛斯的观点才至少部分地被肯定。
谁笑谁活得久
无论有无数据，欢笑一天的处方都有不可否定的魅力。这有助于解释为何全美国如此多的医学中心都开设了幽默项目。在尝试过的方法中，有幽默图书馆和喜嬉马车，这使得住院病人可以在自己房间挑选幽默材料。涉及到的组织包括：佛罗里达清水镇的莫顿殖民医院、伯林顿弗蒙特医学中心、纽约勒克斯福特的望江癌症护理医学协会、纽约巴福楼的退伍军人管理局医院和阿尔伯克基的新墨西哥大学附属医院。
还有其他迹象表明，幽默正在受到治疗学方面的肯定。一个例于是在加利福尼亚召开的笑与玩的治疗效应大会，这个会自1 982年以来每隔几年就要召开一次。1 995年在旧金山召开的会上，与会治疗专家达500名，其中包括咨询人员、医生、护士和非职业治疗者。会上甚至决定给职业人员提供继续教育学分。
另一个例子是幽默工程。这是一个位于纽约沙纳托嘎泉的一个组织，其公布的目的是帮助人们和各个组织利用幽默的积极力量和创造性。创建者和总裁琼尔·古德曼(JoelGoodman)现在多以发言人、作者和吝询人等身份忙碌着。甚至连一贯稳重的《美国医学会会刊》，最近也刊登了古德曼的文章《严肃对待你的工作，轻松对待自己》。在1995年召开的幽默工程年会上，讨论的专题是幽默在目前和将来的保健中的运用，积极幽默的艺术和心理学，“及“欢笑的价值”。斯坦福大学精神病专家威廉·福莱(William Fry)博士，已证明了若下与大笑和欢笑相关的心理学变化，这些变化涉及到肌肉系统、呼吸系统、心血管系统、内分泌系统、免疫系统和神经系统。他指出，大笑开始就具有一种刺激效果，在它平静下来后，一个短时间的松弛便产生了。在兴高采烈的大笑期间，许多肌肉都被激活了，提供了一种内部效果，它对卧床不起或囚于轮椅的人特别有益。反之，大笑之后的松弛缓和r肌肉张力，这有助于打破神经痛和关节炎病人经历的痉挛疼痛循环。
幽默与免疫系统
人们具体关心的是大笑对免疫系统的益于健康的效应。这个领域的领先研究者，是加利福尼亚的罗马琳达大学医学院预防医学副教授李·伯克(I。ee Berk)博士。伯克研究良性紧张——伴随积极情感状态的利于健康的紧张。他说：“良性紧张的确是清除紧张的相互代词。”
在1 995年行为医学学会年会上递交的一篇论文中，伯克及其合作者讨论了一种由白血细胞产生的一种杀病毒干扰索。该项研究涉及了让一小组男人观看60分钟的幽默录像。在观看前、观看中、观看后及第二天都抽取了血样。研究者们发现，与观看录像前比较，这些男人血液内的干扰素水平上升了，并且至少持续了一天的较高水平。在更早期的论文中，研究者们已描述过处于幽默环境中的被试者的其他免疫变化，包括活性T细胞增加、天然杀手细胞增加、B细胞增加和免疫球蛋白——一类含有抗体的蛋白质增加。
怕克和他同事以前还发现了，与他称之为“欢声大笑”相联系的若干神经内分泌和紧张激素的变化。在1 989年类似设计的一一项研究中，在其他东西中他们发现肾上腺素和皮质醇（～般嚣张反应释放的葡糖类皮质激素之一）在观看幽默录像后下降了。
伯克称这种对笑与免疫和内分泌相关效应的研究是“前沿的前沿”，他还说；“发现良性紧张调整了这些免疫系统成分使人非常激动。它毕竟是一些结果。”
只适宜寻求震颤的人
如果大笑和欢愉的确能促进健康状况的改善，那么一千令人发笑的声音或夕阳下的美丽景色应该对我们的病症有疗教。事实上，有科学证据证明的确是这样。正如本章前面所描述的，由豪斯任特康垂作出的研究结果表明，开车兜风、野餐或参加文体活动的男人死亡率较低。
如果你正在寻求可以获得迅速快感的指南，科学在这儿可以有新帮助。1 980年由斯坦福大学药物学教授阿佛拉姆·苟蔼斯坦(Avram Gol出teirI)博士作的一项研究被经常引用，他调查了给人们震颤（词典上定义为“一种微妙的神经震颤，它由强烈的感情或兴奋引起的……，产生出一种轻微的全身颤抖或抖动”）的各种刺激。
苟德斯坦把问卷发给他工作所在的药物成瘾研究基金会的雇员们，斯坦福大学医学专业和音乐专业的学生们。尽管这谈不上随机取样，但各种回答却十分令人感兴趣。在音乐专业学生中，他们是唯一收到有结构的调查表的群体，他们中至少2/3回答有时引起震颤的刺激包括：
·乐章——当然对音乐专业学生来说这不算令人惊讶的结果，但科学家和医学学生们也频繁提到它。
·电影、戏剧、芭蕾舞或书中的情景。
·自然或艺术中的美。
·与另一个人的身体接触。
·歌剧中的高潮。
·性交活动。
·看见美丽的图画、照片或雕塑时。
·观察他人情感交互活动时。
倘若你认为这些观点中有许多听来十分熟悉，那么你是对的。对音乐、艺术、社交接触和情感表达的强调，已反映在前面各章。苟德斯坦本来搜集这些资料的目的是研究内啡呔，一旦他了解到音乐经常刺辙出震颤，他便给1 0位被试者服用了一种阻碍人体天然阿片的药物，发现这种药也能消除～些被试者身上的音乐引起的震颤。
那么，似乎人脑本来就具有使我们在遇上能益于健康的事件时发生颤抖的化学物质。于是，在苟德斯坦的研究中，我们窥见了让我们了解怎样去呵护自己健康的自然机制。