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第十一章 老年人家庭用药常识

[日期:2012-10-15] 来源:  作者: [字体: ]

第十一章  老年人家庭用药常识

  

  家庭常备些药物是老年朋友治病、防病、养病的重要保健之法。药物的使用和保存都要科学合理。

  

第一节   老年人药物代谢的特点

  

  一、药物吸收速度下降

  

  老年人胃酸分泌减少,酸度下降,阻碍了对药物的吸收。由于消化道内的吸收面积减少,内脏供血减少,胃肠蠕动下降,使药物在肠道内停留时间延长。另外,老年人全身皮肤、肌肉的血流量减少,血管通透性下降,从而使药物吸收速度减慢。

  

  二、对药物解毒功能降低

  

  药物进入体内主要在肝脏内解毒。由于老年人肝脏萎缩,肝血流量减少,酶的活性也降低,故对药物解毒功能降低。

  

  三、对药物的排泄减慢

  

  药物在体内代谢后,主要经过肾脏排泄。老年人的肾体积减小,肾血流量也相对减少,使肾小管排泄功能下降,故易引起药物在体内滞留,产生蓄积中毒。

  

  四、存在多种药物的协同或拮抗作用

  

  老年人常常身患多种疾病,同时病情相对复杂,因此,在治疗某一种疾病时,还要考虑治疗其他疾病,这就不可避免地发生药物间的协同或拮抗作用,从而引发药物中毒或用药无效。所以,老年人用药,应尽量避免或减少多种药物同时并用。

  

  第二节用药原则

  

  一、切忌滥用药物

  

  不能认为药用得越多越好,越贵越好,其实适得其反,用药越多,药物使用后的不良反应也随之增加。

  

  有人在治感冒时,将几种感冒药同时使用,认为这样可使感冒好得快,其实,几种药重复应用,使用量相对增大,有可能中毒。

  

  二、严格控制用药剂量

  

  人对任何东西的需求量都有一个“度”,多了不行,少了也不行。同样,在药品的用量问题上也有个“度”,剂量太大就可能中毒,剂量不足则治疗不见成效。

  

  中老年人的用药量一般是:6069岁可用成人量的3/4,7079岁可用成人量的3/5,80岁以上可用成人量的1/2

  

  三、不能乱吃补药

  

  随着年龄增长,五脏六腑渐衰,气血不足,适当用些补药这是很有必要的。尤其随着生活水平的提高,人们都愿意“花钱买健康,花钱买长寿。”

  

  第三节用药注意事项

  

  一、注意用药顺序

  

  机体衰老的主要表现是人体解剖结构萎缩和功能减退,对药物的耐受性降低,易发生不良反应。排泄功能缓慢,增加了药物对机体的作用时间和毒副作用。所以,根据传统医学理论和老年人生理特点,老年人在用药时应注意先后。

  

  11先取食疗,后取药疗

  

  即能用其他方法治疗,尽量不用药物。如姜片红糖水可治疗风寒感冒;喝菠菜粥可治便秘。食疗后不见效果,可考虑理疗、按摩、针灸,最后再用药物治疗。

  

  21先用中药,后用西药

  

  中药多属于天然药物,毒副作用相对较小,除非使用西药确有特效,一般情况下,最好是先服中药,过一段时间后再服用西药。

  

  31先外用,后内服

  

  如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可用外敷解毒消肿。最好不用内服消炎药。

  

  41先内服,后注射

  

  有些老年人,一有病就想注射用药,认为作用来得快。其实不然,输液虽然可使疾病好得快,痛苦少,但会形成依赖性,以后发病,就必须靠注射才能痊愈。为了健康,防止意外发生,一般选择用药途径的原则是:能口服不肌注,能肌注不用静脉注射。

  

  51先用老药,后用“新药”

  

  近年来,新药、特药不断涌现,但由于时间较短,其特点、毒副作用还没有被人所认识,特别是远期副作用,一些人认为新药比“老药”管用,其实不然,如复方新诺明、甘草片、感冒清等“老药”的疗效并不比新药差。所以,老年人患病时,最好先用老药,确实需要新药、特药时,要慎重,尤其是进口药。

  

  61先用单种,后用多种

  

  老年人常患多种疾病,因而不可避免地一次服用多种药物,但同时服用多种药物可使毒副作用增强。如阿司匹林与碳酸氢钠同时口服,易引起胃出血。因此,老年人患多种病,需多种药物治疗时,可对危害性较大的主要症状先治疗,分清轻重缓急,不能强求同时用多种药物。

  

  二、用药四忌

  

  11忌滥用解热镇痛药

  

  老年人容易患腰酸背痛和四肢关节痛,若长期服用保泰松去痛片、消炎痛类止痛药,则害多益少。因保泰松可诱发再生障碍性贫血和浮肿;消炎痛可诱发眩晕、胃出血;去痛片则可引起肾功能损害;复方阿司匹林用量过大或两次用药时间间隔过短,可引起大量出汗而虚脱。

  

  21忌大量用泻药

  

  老年人因肠蠕动减慢,易出现便秘。但长期过量使用泻药,会常泻不停,可引起体内钙和各种维生素缺乏。因此,老年人便秘最好通过调节生活习惯来解决,必要时可选用甘油栓或开塞露塞肛治疗。

  

  31忌随便服用安眠药

  

  因老年人对药物的分解排泄缓慢,服用常量安眠药可引起过度困倦,若长期使用,可形成依赖性。所以,老年人应该养成定时睡眠的习惯,偶尔使用安眠药时用量要小,且应不断更换品种。

  

  41忌滥用抗生素

  

  时下滥用抗生素的现象十分严重,许多人即使是头痛发热,都要使用抗生素。孰不知,抗生素会对人体造成危害,如链霉素、庆大霉素易损害听力和影响肾功能;氯霉素可损伤造血系统;青霉素有迟缓的过敏反应;红霉素易损害肝功能。此外,滥用抗生素还可造成维生素缺乏和治疗矛盾。因此,老年人在患病后,应查清病因,对症下药。

  

  三、注意用药时间

  

  用药时间的不同,是为了使药物达到最佳效果和减少副作用。阿司匹林最好在饭中服或饭后即服,而不能空腹服用,以减少对胃黏膜的刺激。止泻剂最好在空腹时服用。导泻药、安眠药、驱肠虫药、抗过敏药最好在睡前服用。抗胃酸药最好在饭后1h服用,这样抗酸作用可达34h。现在有些新的缓释剂,即每天只要服用一次或两次即能达到疗效,此时,应注意每日在同样的时间服用。

  

  四、掌握用药剂量

  

  对老年朋友来讲,用药的剂量以采用最小的有效剂量最为合适。通常老年人用药要从小剂量开始,可用成人剂量的1/31/2,以后根据病情和疗效来进行增减。当然也有少数老年人即使很小的剂量也可能发生副作用,所以,用药剂量还应根据老年人的特点、病情、体重、药物史等综合分析,并在使用中选择合适的剂量。

  

  五、慎用的药物

  

  不少药物对老年人会产生各种不良反应,因此,在应用这类药物时必须慎重。

  

  11老年人对镇静、催眠、安定类药物较为敏感,特别对巴比妥类药物,有时导致兴奋不安、糊涂、精神不稳定等,要尽量少吃此类药物。

  

  21要慎用止痛类药物,如阿司匹林、保泰松、消炎痛等,此类药能引起胃出血或加重溃疡病。

  

  31老年人对降血压药物敏感性较高,中枢性降压药如可乐宁、利血平等,可引起抑制作用,应慎用。

  

  41治疗心脏病的洋地黄类如强心甙,因中毒剂量与治疗剂量接近,使用时要密切观察。

  

  51排钾利尿药的连续应用可产生低血钾,大剂量或快速利尿可导致急性低血压、血容量减少等,故要慎用。

  

  31属于经肾原形排出的抗菌药物,容易在老年人体内蓄积中毒,如氨卞青霉素、羧卞青霉素、先锋霉素Il、四环素类、庆大霉素等应严格掌握使用,或剂量要减少,最好不用。

  

  71某些中毒性抗生素如链霉素、卡那霉素等,都应慎用或不用。

  

  81降血糖药物如氯磺丙脲可引起低血糖,最好不用。

  

  91强的松等激素类药物尽量少用,或短期使用。激素易引发溃疡病,加速骨质疏松,容易引起继发感染和霉菌感染。

  

  101有麻醉作用的药物如吗啡、哌替啶、可待因等,应尽量少用。

  

  111抗凝血药容易产生出血等并发症,也要慎用。

  

  121具有血管收缩的肾上腺素药物,抗抑郁药,引起尿潴留的抗胆碱药、左旋多巴等作用于中枢神经的药物都要小心谨慎使用。

  

  第四节家庭常备药物

  

  老年人应有一个在家存放常用药品的药箱或抽屉,这可根据自己掌握的医学和养生知识,在不求助医生和护士的情况下,进行自我预防之用。

  

  一、外用药

  

  1%2%龙胆紫20ml(小瓶)70%酒精60ml。高锰酸钾结晶5g。氯霉素眼药水~支。氯化钠(生理盐水)10ml,备几支作冲洗用。金霉素眼药膏一支,可用于眼炎或其他炎症时外用。伤湿止痛膏或麝香虎骨膏用于关节肌肉酸痛。开塞露为便秘时通大便。清凉油一盒。

  

  二、内服药

  

  老年家庭常备内服药主要是常用西药和常用中成药两部分。

  

  11抗心绞痛药,如硝酸甘油、心得安等。

  

  21抗高血压药,如卡托普利(巯甲丙脯酸)

  

  31镇咳祛痰药,如咳必清。

  

  41治疗消化性溃疡药,如氢氧化铝。

  

  51治疗消化不良药,如干酵母。

  

  61解热镇痛药,如阿司匹林、去痛片。

  

  71镇静催眠药,如安定。

  

  81抗生素类,如复方新诺明、病毒灵。

  

  三、常用中成药

  

  如川贝枇杷露、抗感冒冲剂、三九胃泰颗粒剂、西瓜霜、三七伤药片。

  

  四、药物的保存

  

  11药品保存一定要用原包装瓶或盒,并保存好说明书,切勿乱装,以免服错药物。用药时,应检查一下药品是否和标签一致,若发现变质,应立即弃去。

  

  21药片最好不要长期放在纸袋中。如胃舒平、酵母片、复方甘草片、维生素B、维生素E等都易吸潮,从而发生霉变。氨茶碱、硝酸甘油、维生素C吸潮后变成棕黄色,使药效大大降低,故应密闭保存在药瓶中。

  

  31保持药瓶盖或塞的严密性。若瓶塞已坏,不仅易进入灰尘,污染药物,且易导致药物变质。

  

  41随时清理药瓶,鉴别药物是否失效,要在有效期内服用,并及时丢弃失效的药物。另外,药物应放在小儿不易触到的地方,以免小儿误食,发生意外。

  

  第五节外出应备的药物

  

  老人外出应携带好适当药品。

  

  一、晕车、晕船药

  

  11晕海宁

  

  在上车、船前服一片,在上车、船后饭前再服一片,可防止头晕恶心。

  

  21人丹

  

  上车、船后取24粒含于舌下,可缓解头晕、胃肠不适。

  

  31眩晕停

  

  是一种新药,疗效极好,3/d,2550mg/次。

  

  二、防治腹痛药物

  

  颠茄合剂或阿托品片,可防治胃肠痉挛、绞痛等,但有青光眼的老人禁用。

  

  三、硝酸甘油片

  

  有心绞痛的老人应随身携带,以防心绞痛发作。

  

  四、抗菌素

  

  黄连素、穿心莲、先锋霉素等可以防止各种感染,包括肠道感染,如痢疾、肠炎等。

  

  五、创可贴

  

  防止外出的碰、擦伤等。具有止血、消炎、保护作用。

  

  六、风油精

  

  可缓解局部疼痛。

  

  第六节自购药注意事项

  

  自购药品是指没有经过医生检查开处方或没有医生指导的自选药物,和国外所说的“非处方药”差不多。这类药物是治疗小病、小伤的常用药物。目前我国也颁布了非处方药。有时患者不能到医院看病,而所患的病症又很轻,或没有急性发作,自购药不失是一个方便的方法,但自购药时,应注意以下几点:其一,要明确自己的病情属哪一类疾病,主要的病症是什么,确定购买什么药,在同类药物中,还可以进行一番比较,选择适合自己情况的药品。绝不要根据道听途说购药,更不要购买私人的药物。

  

  其二,药品必须到正式营业的医药商店去买,买药时应注意药品包装上的商标、药品批准文号、出厂日期和有效期,仔细了解药品的适应证、禁忌证、毒副作用、药品的用量、用法、注意事项,仔细阅读药品说明书,还应了解药物的保存条件,对标有“剧”字的药物,应格外注意,因为其药理作用猛烈,治疗量与中毒量非常接近。

  

  其三,用药前要再次核对药名、用法、用量、检查药物有无变质。若发霉、变色、有怪味或有液体析出结晶征象,切勿再用。

  

  其四,服药后要注意病情有无好转,有无不适感,若病情不缓解,应立即去医院就诊,同时将自己用药的情况告诉医生。

  

  第七节药物失效或变质的检查方法

  

  任何药物都有一定的有效期,药物存放不当,受周围空气、光线、温度和湿度等影响,会变质,服用失效或变质药,轻者无治疗效果,重者可中毒,甚至危及生命,故老年人应学会自检药物,方法如下:

  

  一、药品批号鉴别法

  

  药品批号印在外包装上,6位阿拉伯数字组成,2位数表示年份,中间2位数表示月份,最后2位数表示日期。例:19971025日生产的药品,批号应是“971025”。若有效期为2,则该药超过19991025日就失效。

  

  二、药品变质检查方法

  

  药品因保存不当,在有效期内可发生变质。没有标明失效期的药品,特别是中成药,易发生变质。自查药品是否变质,主要依靠外观检查,如药片、胶囊、糖衣片出现黏连、松解、变色或崩裂,则表明药物已变质。中药丸变软、变黏、拉丝、长毛或有异味,可肯定药品已变质。对注射药物,若出现浑浊的悬浮物、变色、有气泡等也属变质。眼膏及外用软膏出现酸味、恶味、变色等不宜再使用。

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