第六章 前阴疾病
妇女以前阴病变（包括阴器、阴户、子肠、产道）为主的，称为前阴疾病。古人十分重视，早在汉代张仲景所著的《金匮要略·妇人杂病脉证并治第一二十二篇》中就记载了阴中生疮、阴中蚀疮烂者及阴冷、阴吹正喧的内外治疗方法。《景岳全书·妇人规》就设立了前阴类疾病。重点讨论：阴挺、阴疮、阴吹、阴痛，阴痒、阴肿、阴蚀、阴冷、阴道干涩、女阴损伤等病。
阴 挺
妇人阴中有物下坠、甚则挺出阴户之外者，称为阴挺。阴挺之名，首先见于《诸病源候论》，历代医家根据阴挺的形状不同及溃烂后的变态，又有不同的名称，如阴脱、阴癞、癫疝、癫葫芦、阴痔、阴痂、阴突、阴菌、阴纵、下瘩、鸡冠疮等。由于本病大都发生于产后，故又有产后下物如钵、子肠不收等。本病主要指西医妇产科的子宫脱垂、阴道前后壁膨出，这里主要讨论子宫脱垂。
临床诊断：阴中有物下坠，或可见有物坠于阴户之外，小腹重坠，腰酸腿软。
中医分型：气虚型，子宫下移或脱出于阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，少气懒言面色少华，小便频数，带下量多，质稀色白，舌淡苔薄，脉虚细。肾虚型：子宫下脱，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡红，脉沉弱。
【治疗方法】
一、涂擦法
处方l 明矾粉（极细）6克1%明矾水溶液或温开水
用法；用温开水或1%明矾水溶液冲洗子宫，再用明矾粉轻轻撒在脱出的宫体上面及其后部，要撤布均匀，不要堆积，每日一次。恢复后，再照上法治疗2-4次以巩固疗效。此时隔3—5天用药一次即可。
功效主治：适用于子宫脱垂。
注意事项：经期、产褥期，以及有溃疡和毙症出血的患者禁用此法。
资料来源：《中国民间疗法》
处方2鲫鱼
方法：鲫鱼生煎，炼油搽之，极效。或用鲫鱼胆搽之，亦效。
功效主治；适用于阴挺。
资料来源：《验方新编》
处方3鲫鱼一条
方法：蜊鱼一条，火烧存性，用油调搽阴茄数次，重则灸百会一壮，轻则不灸。再服补中益气汤二、三剂愈。
功效主治：适应于阴茄（即阴挺、子宫脱垂）。
资料来源：《验方新编》。
处方4茄树根香油
方法；茄树恨烧灰为末，香油调搽，内服逍遥散即愈。
功效主治：适应于阴挺。
资料来源：《验方新编》
处方5活蚌壳l具，冰片3分
方法：活蚌壳1具，煅成净灰，冰片取设细末，每甩15克，再下冰片3分，研匀，用麻油调为糊状，用鹅毛蘸敷。如分泌物多可以干渗，至愈为止。
功效主治：适用于子宫脱垂。
资料来源：《祖传秘方大全》
处方6鲤鱼烧灰存性，研末，清油调擦即愈。
功效主治：适用于子宫脱出。
资料来源；《妇科秘方》
处方7滚山虫干粉适量
方法：调香油涂患处。
功效主治：主治子宫脱垂、脱肛。
资料来源：《古今中药外治真传》
处方8 紫苏叶 小茄香各75克 麻油25克（苏茄膏）。
方法：上二味药研极细末过筛，用麻油调匀备用，以消毒棉棒蘸药涂搽。日2次，20日为一疗程。
功效主治：适用于子宫脱垂。
资料来源：《中药贴敷疗法》
二、坐浴法
处方1生枳壳60克乌梅30克
方法：煎水熏洗坐浴。
功效主治：适用于子宫脱垂无溃烂者。
资料来源：《中国医学百科全书·中医妇科学》
处方2金银花紫花地丁蒲公英苦参黄连黄柏蛇床子枯矾各10克
方法：上药水煎熏洗坐浴。
功效主治：清热解毒，升提收涩。适用于子宫脱垂并发感染，湿热下注者。
资料来源：《中医妇科学》湖北医学院主编
三、坐药法
处方1蓖麻子500克
方法：洗净，捣碎，炒黄，做成每个长2厘米，直径1厘米的圆柱体，用消毒纱布包裹，塞入阴道。每日1次，5-7 日为一疗程。
功效主治：缩宫升提，用于阴挺。
资料来源：《中国民间疗法》
处方2茄根30克
方法；上药煅烧成灰，研末，香油调匀，涂于纸一卜，卷成筒状送入阴道，晨起取出。1日1次。
功效主治：适用于子宫脱垂。
资料来源：《中药外贴治百病》
处方3黄柏雄黄五倍子枯矾龙骨
方法：蜜丸重4.5克。每次l丸，纳入阴道，留头于外，每3日1次，3次为一疗程。
功效主治：适用于子宫下垂；
资料来源：《实用中成药手册》
处方4白芨 川乌等分
方法：为末，绢裹3克纳阴中，入3寸，腹内热即止，日用1次。
功效主治：温阳，收敛固托，适用于妇人阴脱，
资料来源；《广济方》
处方5铜绿1 2克 雄黄 五倍子15克煅白矾180克桃仁30克
方法：将上药分别研成细末，次将铜绿和煅白矾二味合并再研，最后将全部药物混合。酸荔枝、蜂房各30克，放火上熬煮至滴入水中成珠状，将上药拌入，搓成丸，每丸重12克。将药物放入子宫后穹窿、侧穹窿或膨出最厉害部位，每次敷1-3丸，放入可全天休息2-3天，以后可做轻微劳动，14天后药物部分吸收。
功效主治：适用于子宫脱垂。
资料来源：《中医民间疗法》
处方6皂角（去皮炙黄）1·2克细辛1.2克半夏（洗净）l克大黄1.2克蛇床子1.3克
方法：上药共研细末，过筛，装入绢袋。用绢包药末，如手指大小，放入阴道内，1日换2次。
功效主治：适用于子宫脱垂。
资料来源：《家传秘方治百病》
处方7枯矾30克炒五倍子30克
方法：将上药共研细末，每次6克，以消毒纱布紧裹纳入阴道内，24小时取出。
功效主治：升提缩宫，适用于子宫脱垂。
资料来源：《中医妇科学》湖北中医学院主编。
处方8五倍子覆盆子各20克
方药；上药共研末，以香油调后，用棉球蘸药塞入阴道深处，1日4次，3-5日为一疗程。
功效主治：升提收涩。适用于子宫脱垂。
资料来源：《实用中西医结合临床手册》
四、隔药灸
处方艾条附片
方法；取直径2厘米、厚o．4厘米之附片一块，上置7分
长艾条，隔附片灸百会穴，每次灸3-4壮，若头昏胀，卧床休息片刻，每日1次，10次告愈。
功效主治：温肾助阳，主治子宫脱垂。
资料来源：四川中医1990 (9)：43
五、灯火是法
处方l 取穴：百会 肾俞三阴交气海提托 脾俞
方法：气虚加关元，脾虚加足三里。用灯火灼灸法。每日施灸1次，每穴1-2壮，10天为一个疗程。灸后可配服补中益气汤5 -10剂，收效更捷。
资料来源：《灯火灸疗法》
处方2取穴：百会 脾俞 肾俞 三阴交 气海 提托太溪
方法：用灯火灼灸法，每日施灸1次。每穴1-2壮，10天为一疗程。灸后配合口服补中益气汤5 -10剂，效果更佳。
功效主治：益气健睥，补肾固脱。适用于肾虚阴挺。
资料来源：《灯火灸疗法》。
处方3 取穴：百会脾俞 肾俞 三阴交 提托 气滞阴陵泉
方法：用灯火灸疗法，每日施灸1次，每穴1一2壮，10天为一疗程。灸后配台补中益气汤5 -10剂，疗效更佳。
功效主治：清热利湿，益气健脾，补肾固脱。适用于病久不愈，磨擦损伤，复感湿热之阴挺。
资料来源：《灯火灸疗法》
处方4取穴：脐下横纹照海
方法：用阴灯灼灸法，效果甚佳。
功效主治：升提固脱，适用于产后阴挺。
资料来源：《灯火灸疗法》
六、针刺法
处方l 主穴：百会 然谷 维道 曲骨三阴交 配穴肩井 中极 归来气海关元 曲泉足三里次髂肾俞 中皖
方法：主穴全用，配穴每次取2-3穴。上部穴朝下斜刺，下部穴朝上斜刺，留针20- 30分钟，每日针一次，加灸。数次后改为隔日1次。
功效主治：补气升提，适用于子宫脱垂，
资料来源：湖北中医杂志1981 (3)：37
处方2取穴：百会气海足三里三阴交维道中脘
方法：针刺上穴，用补法，可加灸。
功效主治：益气升提，固摄胞宫。适用于气虚型子宫脱垂。
注意事项：治疗期间避免负重，同时要坚持做提肛锻炼，每日一‘次，每次10 -15分钟，以助于本病的恢复。
资料来源：《中医诊疗常规》
处方3取穴：关元 照海 于官 大赫 肾俞 曲泉百会
方法：用补法针刺，可加灸。
功效主治：补肾养阴，温阳益气，适用于肾虚型子宫脱垂。
注意事项：同处方2。
资料来源：《中医诊疗常规》
处方4取穴：百会足三里气海 三阴交维道中脘心俞脾俞上谬
方法：采用补法针刺，可加灸。
功效主治：培补气血，调补冲任。适用于气血两虚型子宫脱垂。
注意事项；同处方2。
资料来源：《中医诊疗常规》
处方5取穴：太冲 少府 照海 曲泉百会关元子官
方法：采用平补平泻手法。
功效主治；清利湿热，佐以升提。适用于子宫脱垂。
注意事项：同处方2。
资料来源：《中医诊疗常规》。
处方6主穴：子宫横骨配穴：足三里三阴交
方法：针刺主穴时针尖向耻骨方向成45°角斜刺，进针探度以病人阴道及子宫有向上收缩感为准，强度以患者能耐受为度。二穴交替使用，配合用针刺脉冲治疗仪。每日针刺1次，每次通电20分钟，6次为一疗程。配穴均直刺，针感以上引为佳，不通电，留针20分钟。
功效主治：益气升提固脱。适用于各种子宫脱垂。
注意事项：针刺前必须排尿，避免重体力劳动和性生活。
资料来源：中国针受 1981 (2)：46
七、拔罐法
处方 取穴：肺俞 心俞 天枢 肝俞 脾俞 胃俞第十二胸椎至骶尾脊柱中线及两旁的膀胱经内侧循行线 灵台
方法：采用单纯罐法。十二胸惟以下督脉及两侧膀胱经，采用密排罐法，其中骶区的上、次、中、下 先行三棱针点刺法，留罐20分钟，2-3日施术1次，12次为一·疗程。一般4-5次可见效，
功效主治：适用于子宫脱垂。
资料来源：《拨罐疗法》
八、敷脐法
处方l 升麻10克 枳壳15克 黄芪10克 柴胡10克党参10克麝香o．3克陈醋适量
方法；除麝香另研外，诸药混合研成细末，以醋调和为膏状备用。嘱患妇平卧床上，取麝香0. 15克纳入患者脐孔穴中央，再将膏药敷于脐窝上，以纱布覆盖，胶布固定。3日换药1次，lo次为一疗程。
功效主治：补气升提。适用于妇女子宫脱垂，伴腰痛腿软，或尿频失禁等，舌淡苫白脉细弱。
资料来源：《中医药物贴脐疗法》
处方2升麻枳壳各等量小茴香丁香各适量黄酒适量
方法：将诸药共研为细末，以黄酒调和如膏备用。将药膏如蚕豆大2块，以1块敷贴患者脐中（神阙）穴，另1块贴于子宫穴上t盖以纱布，胶布固定。每2天换药1次，至病愈方可停药。子宫穴位于前正中线，脐下4寸旁开8寸。
功效主治：温经通络升提，适用于子宫下垂。1
资料来源：《中医药物脐疗法》
处方3 何首乌30克（研末） 雄鸡一只（重300克以下）
方法：将鸡宰后去毛及肠杂，以白布裹何首乌末，纳鸡腹内，放在锅内蒸至鸡肉离骨，取出何首乌末，加盐、油、姜、酒调味，将汤及鸡肉1- 2次食完。留取整个鸡骨，和何首末捣至鸡骨不刺肉为度，于患者脐部，用带包扎。药后患者臀部肌肉有
牵引感，子宫自能收缩。
功能主治：益气养血，升提固脱。适用于过度的正产用力，子宫脱出在半月以内无其它合并症者。
资料来源：《穴敷疗法聚方镜》
处方4蓖麻仁10克
方法：醋炒蓖麻仁，研细，用热米饭适量共捣如泥，作饼敷脐，用纱布覆盖，胶布固定。每晚临睡前换药1次。
功效主治：升提缩宫，用于阴挺。
资料来源：《穴敷疗法聚方镜》
处方s五倍子10克
方法：焙下研面，掺入黑膏药中贴脐，每日换药1次。
功效主治：益肾缩宫，用于阴挺。
资料来源：《穴敷疗法聚方镜》
处方6蓖麻油适量雄黄5克
方法：蓖麻油加雄黄5克，调成膏敷于脐部。
功效主治：适用于子宫脱垂。
资料来源：《常见病简易疗法手册》