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脑栓塞

[日期:2009-02-11] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  脑栓塞是因栓子进入脑动脉而致动脉闭塞而言。常见栓子来源有心源性(风心与瓣膜病、冠心病、心肌梗塞、房颤等)、非心源性(动脉粥样硬化斑块的脱落、气胸、脂肪栓子、癌栓、羊水栓塞等)两个方面。其病理变化为脑组织缺血、缺氧及坏死。主要临床表现为发病急骤,可有短暂意识障碍,偏瘫,失语,感觉障碍及二便失禁等。其常用药物有甘露醇、低分子右旋糖酐、莫西赛利、尿激酶、冬凌克栓酶、脑活素及针对病因治疗的药物等。中药有复方丹参注射液、华佗再造丸等。

【药物相互禁忌】

  莫西赛利忌与镇静、抗抑郁药及酒精性饮料同服因莫西赛利可引起体位性低血压,若与镇静药(如苯巴比妥、氯丙嗪)、抗抑郁药(如丙咪嗪、麦普替林等)及酒精性饮料同服,可加重不良反应。

  有关甘露醇、尿激酶的禁忌详见“脑出血”、“心肌梗塞”。

【本病饮食禁忌】

  1.忌过食高脂肪食物

  动脉粥样硬化是近年来发现的非心源性脑栓塞的一个重要原因,常因主动脉、颈动脉和椎动脉的粥样硬化,在动脉壁内形成血栓或粥样物质,其中一部分脱落物阻塞到颅内动脉而形成脑栓塞。过食富含脂肪的食物(如肥肉、油炸食品等)易引起脂质代谢紊乱,形成或加重动脉粥样硬化。

  2.忌高胆固醇食物

  常食高胆固醇食物(如蛋黄、小虾米和动物肝、脑、心、肾等内脏)是引起动脉粥样硬化的一个重要原因,易引起或加重本病。

  3.忌吸烟

  烟中的一氧化碳可促进动脉壁合成脂肪酸,加速动脉粥样硬化的形成。尼古丁能引起血管收缩,并使血小板易于聚集形成血栓。长期吸烟,可促使脑栓塞的发生。

  4.忌饮酒过多

  酒中的乙醇对脑细胞有一定的损害作用,过量饮酒会加重脑细胞的损伤,从而使病情加重。

  5.忌营养失调

  由于病人活动减少,进食也会减少,食欲下降,久则导致营养失调,体内必要的营养物质缺乏,因而不利于疾病的治疗及身体的康复。

【本病用药禁忌】

  1.慎用利尿药

  应用利尿药,可使病人体液减少,血粘度增加,血流速度减慢,诱发血栓形成,易导致再次栓塞。

  2.慎用避孕药

  据资料报道,避孕药可增加中风机率,尤其是有吸烟嗜好的妇女,久服避孕药,可诱发中风的发生。

  蛛网膜下腔出血

  蛛网膜下腔出血是指血液从破裂的血管直接进入蛛网膜下腔。常见的原因有动脉瘤破裂、动静脉畸形、外伤、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网症和血液病等。病理变化为动脉痉挛,管壁水肿,血栓形成,脑组织缺血,蛛网膜下腔闭塞和疤痕形成。临床表现为头痛剧烈、面色苍白、频繁呕吐、烦躁不安、昏迷、偏瘫、视力障碍等。常用的药物有钙离子阻断剂如尼莫地平、尼卡地平等,降颅压剂如甘露醇,止血剂如6一氨基己酸和安络血等(临床应用有争议)。中药有至宝丹、苏合香丸等。

【药物相互禁忌】

  尼莫地平不宜与其他钙拮抗剂或β受体阻滞剂合用

  本品与其他钙拮抗剂(如氟桂嗪、桂利嗪等)及β受体阻滞剂(如心得安)合用,易致血压降得过低,故应尽量避免合用。

  有关甘露醇、止血剂的禁忌详见“脑出血”、“消化道出血”。

【本病饮食禁忌】

  1.忌高脂肪食物

  长期摄人高脂肪食物(肥肉、油炸食品等)可引起脂质代谢异常,形成动脉粥样硬化,引发或加重本病。故本病患者应多吃水果、蔬菜、豆制品。

  2.忌高胆固醇食物

  高胆固醇食品有动物肝、脑、肚、肺等内脏及鸡蛋黄、蟹黄等,这些食品可诱发动脉硬化,加重本病。

  3.忌烟

  烟中的一氧化碳可损伤动脉内膜,引起脂肪代谢紊乱,促进动脉硬化的形成。抽烟还可提高血浆纤维蛋白原含量。尼古丁有刺激交感神经、导致动脉痉挛的作用。

  4.忌酒

  酒性辛热,长期大量饮酒可动血生风,加重病情。大量饮酒还可聚湿生痰,化热伤阴,阻滞经络。据报道,酒精可促进血小板聚集,发生凝血反应和脑血管痉挛。这些原因均可加重病情。所以应戒酒。

  5.忌饮食过于精细

  吃的食物过于精细,含粗纤维少,可诱发便秘。患者排便困难,常增加腹压,从而使血压骤然升高,如有高血压或脑血管畸形,常常诱发脑部出血。所以,饮食一定要多吃粗粮、蔬菜和水果,保持大便通畅,避免本病发生。

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