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272.膝关节慢性劳损如何选择外治法?

[日期:2009-01-31] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  膝关节慢性劳损为临床常见病、多发病,主要表现为膝关节肿胀、疼痛、功能障碍。当天气变化及劳累后局部病情明显加重。此类疾病可包括膝关节慢性滑膜炎、髌腱损伤、髌软骨软化症、髌下脂肪垫损伤等膝关节慢性损伤。外治方法有较好的治疗效果。

  针灸疗法选择血海、梁丘、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中、委阳、阿是穴等行针,留针15分钟,中间不断加强刺激。可配合艾灸或电针刺激。每天1次,10次为1疗程。

  推拿疗法  首先用拿揉法在大腿、膝部和小腿部上下往返操作3~5遍;接着用双手拇指按揉髌骨周围,配合拿法,以局部产生酸胀痛,且患者能耐受为度;拇指点按压痛点及血海、梁丘、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中、委阳等穴;搓揉膝关节上下及两侧;用攘法在膝关节周围上下往返操作;作膝关节屈伸及旋转动作;最后搓揉大小腿及膝关节结束手法。每天或隔天1次,每次治疗20分钟左右,10次为1疗程。

  熏洗疗法选取威灵仙、独活、宣木瓜、桂枝、桑枝、活血藤、当归、淮牛膝、木香、川乌、草乌、川椒各15克。煎水煮沸备用,先趁热熏蒸患侧膝关节部,待温度略降,用毛巾作湿热敷,以局部透热为度。每次15~30分钟,每天1~2次。

  外敷法选取乳香、没药、血竭、羌活、木香、枳实、厚朴、川乌、草乌、香附、小茴香、煅自然铜、骨碎补、狗脊、当归、红花各30克,研细末备用。治疗时选药末适量,加黄酒、陈醋、开水调成糊状外敷。每天1次。亦可选用粗盐或粗黄沙炒热后,用布包裹趁热敷。每次15~20分钟,每天2~3次。

  封闭疗法(1)取醋酸强的松龙0.5~1毫升,加0.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克,行痛点封闭,每周1次,3次为1疗程。

  (2)取复方丹参注射液或者复方当归注射液2~6毫升,加入0.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克,作痛点封闭,隔日1次,10次为1疗程。

  关节穿刺若膝关节腔积液,肿胀明显,可行膝关节腔穿刺抽取积液。在局部麻醉和严密无菌技术操作下,于髌骨外缘行关节穿刺,当穿刺针到达髌骨后侧时,抽净积液或积血。同时注入醋酸强的松龙0.5—1毫升及O.5%~2%盐酸普鲁卡因2~10毫克。出针后局部用消毒纱布遮盖,再用弹力绷带加压包扎。若积液继续增加,可重复穿刺抽取数次。

  功能锻炼  在病情许可的情况下,进行股四头肌功能锻炼。早期作膝关节的屈伸活动,随着病情的减轻,逐渐增加练习的次数及力量。并可在踩关节前面挂沙袋进行,重量可根据需要自行调整,以每次练习时,关节酸胀为好。平时患者可根据自己的喜好选择太极拳、舞蹈、跑步、散步、门球、跳绳等进行锻炼,既可增强体质,又可加强膝关节周围肌肉力量。

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