坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区的疼痛。临床以腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧疼痛为主症，常伴有麻木、重着等不适症状。患者平卧，两下肢伸直，然后将患肢抬高，疼痛往往加重，称“直腿抬高试验阳性”。针灸常从以下三种证型论治。
主穴环跳、腰2～5夹脊穴、阿是穴。其中环跳穴是治疗坐骨神经痛的主穴。治疗时针刺环跳穴以使其酸胀感直达下肢，甚至到达足后跟为佳。同时还可取殷门、委中、承山、昆仑等。
辨证取穴 (1)风寒湿痹者，腰腿冷痛，上下走窜，屈伸不便，遇阴雨寒冷气候加重，或伴下肢肿胀；苔薄白或白腻，脉浮紧或沉。配穴为秩边、阳陵泉、命门。
(2)瘀血阻滞者，多有腰部内挫伤史，腰腿刺痛，痛处拒按，夜间痛甚，不能俯仰，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉滞涩。可加阳陵泉、膈俞、血海、委中等穴。
(3)正气不足者，腰腿隐痛，反复发作，遇劳则甚，下肢痿软，恶风畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色无华；舌淡苔少，脉沉细。加用阳陵泉、委中、足三里、三阴交等穴。凡虚证、寒证均可酌加温针灸法。
此外，还可采用耳穴贴压法：取坐骨神经、臀、腰骶椎、肾、压痛点等以王不留行籽贴压；或皮肤针疗法：叩刺腰骶部及在压痛点刺络出血，加拔火罐。注意在治疗期间，患者最好睡硬板床。