第一部分 头部按摩
部按摩的基本手法
按摩手法的熟练程度及如何适当地运用按摩手法，对治疗效果有很大影响。
按摩手法要求持久、有力、均匀、柔和。‘持久’是指手法能按要求持续运用一定时间；‘有力”是指手法必须具有一定的力量，这种力量应根据受术者体质、病症、部位等不同情况而增减：‘均匀”是指手法动作要有节奏性，速度不能忽快忽慢，压力不能时轻时重；“柔和”是指手法要轻而不浮，重而不滞，不可生硬粗暴用蛮力，变换动作要自然（图1-1）。
1．一指禅推法
按摩者用大拇指端或指腹及偏峰着力于一定部位或穴位上，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。压力、频率、腕部摆动要灵活，频率应以每分钟120～160次为佳。
此手法（图1-2）常用于头面部。对头痛、眩晕、偏瘫等疾患可用此手法。
2．揉法
揉法分指揉法和掌揉法两种。
(1)指揉法
用手指指腹吸定患者患处，腕部放松，以肘为支点，前臂做主动摆动，带动腕和掌指做轻柔缓和的摆动（图1-3）。
(2)掌揉法：
用手掌根吸定患者患处，腕部要放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部做轻柔缓和的摆动(图1-4)。
此手法操做时要压力轻柔，动作协调而有节律，速度以每分钟120～160次为佳。
3．抹法
用单手或双手的拇指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。用力要轻而不浮，重而不滞。
此法常用于头面及颈项部，对头晕、头痛及颈项疼痛等症的治疗。
4．按法
用拇指端或指腹压体表叫指按法。用单掌或双掌，也可双掌重叠按压体表，称掌按法。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力由轻而重，不可用暴力突然按压（图1一5）。
此法常用于头痛、眩晕、三叉神经痛、偏瘫、脱发等病症的治疗。
5．点法
分拇指点和屈指点法两种：拇指点法就是用拇指端点压体表：屈指点法有屈拇指，用拇指指间关节外侧点压体表；或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表（图1-6）。此法刺激性很强，常用于治疗颈椎病、落枕、牙痛等病症。
6．捏法
捏法分三指捏和五指捏两种。
三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。
此法适用于头部、颈项部等处的按摩。
7．拿法
用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行规律性的提捏，用力要由轻而重，动作和缓而有连贯性（图1-7）。
此法配合其他手法适用于颈项、肩部和四肢等部位的按摩。
8．捻法
用拇、食二指指腹捏住一定部位，两指相对做搓揉动作，操作时动作要灵活、快速（图1-8）。
此法适用于落枕、颈椎病的治疗。
9．弹法
用一手拇指的指腹紧压住食指或中指的指甲，用力弹击(图1-9)，连续弹击患处，每分钟弹击120～160次为度。
此法适用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。对项背部硬、头痛等症，也可用此法治疗。
10.颈项部摇法
用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下颌，做左右环转摇动。
11.颈项部扳法
颈项部扳法分颈项部斜扳法和旋转定位扳法两种：
(1)颈项部斜扳法
患者头部略向前屈，施术者一手抵住患者头侧后部，另一手托住对侧下颏部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力做相反方向的扳动(图1-10)。
(2)旋转定位扳法
患者坐位，颈前屈到某一需要的角度后，施术者在其背后，用一肘部托住其下颌部，手则扶住其枕部，另一手扶住患者肩部，托扶其头的手用力，先将颈项部向上牵引，同时把患者头部向患侧旋至最大限度后，再做扳法。
12.头颈部拔伸法
患者正坐，施术者站在患者背后，用双手拇指顶在枕下方，掌根托往两侧下颌角下方，并用手臂压住患者双肩，两前臂下压，同时两手做相反方向的向上用力（图1-11）。常用穴位的认识
1．头面部常用穴位
(1)百会
取穴：正坐，在头顶正中，前发际上5寸或两耳尖连线与头顶正中交点处取穴(图1-12)。
适应证：头痛、眩晕、脱肛、子宫脱垂等疾病。
适用手法：按、揉、一指禅推法。
(2)印堂
取穴：仰靠或仰卧，两眉内侧端之间取穴（图1-13）。
适应证：头痛、神经衰弱、眩晕、小儿惊风、鼻炎。
适用手法：抹、按、揉、一指禅推法。
(3)攒竹
取穴：仰靠或仰卧，两眉内侧端，当内眦角直上方取穴。
适应证：头痛、三叉神经痛、面瘫、近视、青光眼、结膜炎等。
适用手法：一指禅推法、按、揉。
(4)承泣
取穴：正坐或仰卧，正视，在瞳孔直下方，眼眶下缘与眼球之间取穴。
适应证：近视、远视、结膜炎、青光眼、视神经萎缩等。
适用手法：按、揉、一指禅推法。
(5)四白
取穴：正坐或仰卧，承泣穴直下3分，眼眶下方凹陷处取穴。
适应证：面瘫、三叉神经痛、近视、鼻炎等疾病。
适用手法：按、揉、一指禅推法。
(6)地仓
取穴：正坐或仰卧，承泣穴直下，在口角旁约一横指处取穴。
适应证：面瘫、小儿流涎、三叉神经痛。
适用手法：一指禅推法、按、揉。
(7)睛明
取穴：仰卧，闭目，眼内眦的上方0.1寸取穴。
适应证：各种眼病。
适用手法：一指禅推法、按。
(8)迎香
取穴：仰靠或仰卧，鼻翼边缘中点与鼻唇沟之间取穴。
适应证：慢性鼻炎、鼻窦炎、面瘫、三叉神经痛、胆道蛔虫症。
适用手法：捏、按、揉、一指禅推法。
(9)人中
取穴：正坐或仰卧，在鼻下中沟上1／3与下2／3交界处取穴。
适应证：休克、中暑、呼吸衰竭、精神病、落枕。
适用手法：掐。
(10)瞳子髎
取穴：正坐或仰卧，在眼外眦上0.5寸，眼眶骨外缘凹陷处取穴。
适应证：近视、偏头痛、结膜炎等疾病。
适用手法：一指禅推法、按、揉。
(11)太阳
取穴：正坐或仰卧，眉梢与外眦连线中点，向后约1寸的凹陷处取穴。
适应证：头痛、头晕、急性结膜炎、牙痛、面瘫、视神经萎缩等疾病。
适用手法：按、揉、抹、一指禅推法。
(12)听宫
取穴：正坐或侧卧，耳屏中点与下颌关节之间，张口凹陷处取穴。
适应证：耳聋、耳鸣、中耳炎等疾病。
适用手法：一指禅推法、按、揉。
(13)下关
取穴：侧头或正头，耳屏前约一横指，颧骨弓与下颌切迹形成的凹陷处，闭嘴取穴。
适应证：牙痛、下颌关节炎、三叉神经痛、耳聋等疾病。
适用手法：一指禅推法、按、揉。
(14)翳风
取穴：正坐，耳垂后，下颌角与乳突之间取穴。
适应证：耳聋、耳鸣、中耳炎、腮腺炎、面瘫等疾病。
适用手法：一指禅推法、按、揉。
(15)颊车
取穴：正坐或仰卧，下颌角前上方约一横指，当咬紧牙齿时咬肌隆起高点处取穴。
适应证：牙痛、三叉神经痛、腮腺炎、面瘫等疾病。
适用手法：一指禅推法、按、揉。
2．项部常用穴位
(1)风池
取穴：正坐或俯卧，枕骨粗隆直下凹处与乳突之间，在斜方肌和胸锁乳突肌上端之间取穴。
适应证：感冒、头痛、失眠、眩晕、高血压、鼻炎、耳鸣、耳聋、脑部疾患等。
适用手法：一指禅推法、按、揉。
(2)哑门
取穴：正坐低头，项后正中，第一、二颈椎之间，后发际上5寸凹陷处取穴。
适应证：癫痫、癔症、中风后遗症、慢性咽炎、聋哑、呕吐等疾病。
适用手法：捏、按、一指禅推法。
(3)天柱
取穴：正坐低头，哑门穴旁开1.3寸，在斜方肌外缘取穴。
适应证：后头痛、落枕、项肌痛、慢性咽炎、喉炎等疾病。
适用手法：一指禅推法、按、拿。
取穴的方法
1．骨度分寸定位法
将人体的某一部分折做一定的相等份数，然后确定穴位在几等份的地方。如取间使穴，可将腕横纹至肘横纹分为两个等份，再将近腕的一等份又分为两个等份，这样，腕上3寸的间使穴便可迅速而准确地定位。
2．手指同身寸取穴法
此法就是以病人的手指为标准来定取穴位的方法。因人手指的长度和宽度与其他部位有着一定的比例，所以，可以用病人本身手指来测量定穴。施术者也可根据病人的高矮胖瘦做出伸缩，可用自己的手指来测定穴位。如以中指的第二节两头横纹间的距离作为1寸，称作中指同身寸法；令患者将食指、中指、无名指、小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸，称横指同身寸法等等。
3．简便取穴法
如垂手中指指端到风口；两手虎口呈自然平直交叉，在食指到达处即为列缺等等。
4．自然标志取穴法
如两乳中间为膻中：两眉之间为印堂。
部按摩的注意事项
在进行按摩时一定要注意以下几点：
①患者只需露出进行按摩的部位，其余部分应遮盖保暖，以免感冒。
②患者体位要得当，以推拿部位舒适放松为标准。
③施术者要修剪指甲，以免损伤皮肤。在冬天则应先使手暖和，以免手太凉而引起患者肌肉紧张，感觉不舒服。
④按摩时应嘱咐患者放松肌肉，取穴要准确，用力应由轻到重，既柔和均匀又有持久力。给小儿按摩，手法应更轻柔缓和，不宜过分用力。随时观察患者神态，以患者不会感到疼痛为度。
⑤自我按摩，既可以强身防病，又可以达到治愈疾病的目的，且患者自身就可施行，因而受到很多病人，特别是中老年人的青睐。
不适宜按摩的患者
头部按摩虽有广泛的适应证，但也不能包治百病。有些疾病不能应用按摩治疗，有些病应以吃药为主，按摩为辅。下面一些疾病不宜进行按摩。
①有流行性感冒、乙型脑炎、白喉、痢疾及其他急性传染病的患者。
②有急性炎症的患者，如急性化脓性扁桃体炎、肺炎、急性阑尾炎、急性风湿性关节炎、急性类风湿性关节炎等。
③结核病患者，如四肢关节结核、脊椎结核等。
④有严重的内脏疾病者，如严重心脏病、肝硬化、肾病综合征及严重肺心病等。
⑤癌症、恶性贫血、久病体弱而极度消瘦者。
⑥皮肤常有淤斑的血小板减少性紫癜或过敏性紫癜患者、皮肤容易出血的血友病患者。
⑦患有严重皮肤病的患者。
⑧月经期、怀孕期的妇女。
