第八章 内分泌系统疾病
一、甲状腺机能亢进
甲状腺素分泌过多而致,中青年女性多见。症见神经过敏、情绪不稳、容易激动、心慌、多汗、突眼、手颤、甲状腺肿大等。
验方一
方药组成:生牡蛎30g,海蛤粉30g,昆布15g,海藻15g,夏枯草9g,贝母9g,藿香9g,白芷9g,当归6g,川芎4１5g,桂枝4１5g。
服用方法:上药先后煎二次,将二次药液混合后服,每日一剂。
临床应用:治疗数例,疗效较好。
典型病例:杨××,女,38岁。患甲亢二年,用磺剂和其他中药治疗无效。改用本方12剂后,症状消失,甲状腺肿也消去过半。
验方二
育阴汤
方药组成:沙参15g,天冬15g,麦冬15g,生地15g,花粉15g,昆布15g,海藻15g,五倍子10g,大贝10g。
服用方法:水煎服,每日一剂。
临床应用:共治疗34例,完全缓解18例,部分缓解13例,无效3例。
典型病例:张××,男,42岁。心悸、多汗、口渴、消谷善饥、手震颤已一年余。每天进主食750g,仍感饥饿。经服上方13剂后,心悸、多汗、口渴、乏力均消失,嘱再服原方20剂,诸症均消失,基础代谢率转为正常。
验方三
方药组成:当归9g,生地黄15g,玄参12g,黄连6g,黄芩9g,黄柏6g,黄芪15g,浙贝母9g,生牡蛎30g,酸枣仁15g,浮小麦30g。
服用方法:水煎服,一日一剂。服1～3个月,症状消失后,可用上药数倍制作药丸,每日18g,分2～3次服,以巩固疗效。
临床应用:系统观察8例,于三个月内症状完全消失,基础代谢恢复正常者5例,症状明显减轻者2例,无效者1例。
验方四
方药组成:半夏15g,茯苓12g,陈皮10g,胆草12g,昆布15g,海藻15g,白芥子3g,生甘草6g。
典型病例:李××,女,30岁。心慌泛力、自汗出、烦燥、易饥、消瘦、眼球稍突出、手震颤、甲状腺稍肿大。经服西药效果不明显。改用本方治疗三月余,临床症状消失,基础代谢率正常。
验方五
柴胡10g,条芩15g,法夏15g,龙骨30g,牡蛎30g,生石膏30g,生铁落15g,葛根20g,钩藤15g,僵蚕10g,朱砂3g,甘草5g,大黄6g。
每日1剂,水煎服。
验方六
党参25g,远志25g,柏子仁15g,龙胆草15g,荷叶15g,葛根15g,王不留行15g,桑皮15g,沙参15g,车前子10g,菊花50g。
每日1剂,水煎服。
二、单纯性甲状腺肿
缺碘引起,女性多见。症见甲状腺体肿大(无疼痛),若压迫气管则出现刺激性干咳,结节性肿大可使呼吸困难,声音嘶哑。
验方一
方药组成:玄参12g,生牡蛎24g,昆布12g,海藻12g,海浮石12g,海蛤壳12g,贝母12g,三棱12g,莪术12g,夏枯草24g,半边莲9g,天花粉12g。
服用方法:水煎服,一日一剂,分二次服。连服10天～3个月。
临床应用:治疗50例,痊愈45例,好转3例,无效2例。典型病例:吴××,女,43岁。右侧甲状腺肿五年,可触及鸭蛋大小肿物,质稍硬,推之可动。经服本方26剂,肿块缩小到拇指大小,半年后随访,肿物完全消失。
验方二
方药组成:胖大海一个,核桃仁10g,大枣(去核)3～5枚,蜂蜜适量。
服用方法:先将胖大海用水浸泡后去核,与核桃、大枣混合捣烂,加入蜂蜜。每天早上空腹服一汤匙,连服2～3月。
典型病例:邵××,女,65岁。左侧甲状腺有鸭蛋大肿块,经某医院检查确诊为甲状腺肿。服本方三个月,肿消而愈。
验方三
方药组成:黄药子60g,白酒500ml。
服用方法:黄药子切片,放入广口玻璃瓶中,冲入白酒浸泡。5天后,取滤液密封备用。成人每服30毫升,早晚各一次。
临床应用:治疗10余例,均获显效或痊愈。
典型病例:曹××,女,52岁。患甲状腺肿5年多,服本方药酒50炬ml后,肿消痊愈。数年随访未复发。
注:《山东中医学院学报》1980年第2期报导以本方治疗甲状腺瘤9例,痊愈6例,显效2例,无效1例。
验方四
方药组成:贝母50g,煅牡蛎50g,广郁金50g,海藻50g。
服用方法:上药焙干研末,每日服二次,每次3g,黄酒送服。
临床应用:治疗地方性甲状腺肿9例,经服药二个月左右,痊愈6例,观察10年以上未复发;2例甲状腺缩小1/2以上,自觉症状消失;1例甲状腺缩小2/3以上,自觉症状基本消失。
验方五
方药组成:鹿角霜150g,当归150g,贝母15g,陈皮15g,莪术15g。
服用方法:每日一剂水煎服,早晚分服。
临床应用:治疗9例,均获痊愈。
验方六
方药组成:酒炒黄药子15g,海藻12g,昆布10g,贝母10g,夏枯草10g,煅牡蛎30g,浮海石30g,青皮6g,陈皮6g。
服用方法:每日一剂水煎服,分二次服。
临床应用:治疗24例,痊愈16例,有效7例,无效1例。疗程最长3个月,最短15天。
典型病例:金×,女,15岁。因甲状腺肿瘤惧怕手术,要求服本药。共服75剂肿清,幸免手术,随访一年未复发。
三、糖尿病
胰岛素分泌不足引起的糖代谢紊乱,多发于男女性中老年肥胖者。以多饮、多吃、多尿和体重减轻为主要特征。
验方一
方药组成:生山药30g,生黄芪25g,生地18g,花粉18g,枸杞18g,五味子6g(体虚者加人参6g)。
服用方法:每日一剂水煎,分二次服,连服30天为一疗程。
临床应用:治疗27例,显效18例,有效7例,无效2例。大部分有效例尿糖可长期控制在(+)以下。
典型病例:陈×,42岁。患糖尿病近三年,用上方加人参治疗一疗程后,尿糖定性(-),体重增加6斤多;偶尔尿糖(+)按上方服2～3剂即可转阴。
验方二
方药组成:生石膏50g,知母15g,白参10g,大米10g,甘草15g。
服用方法:每日一剂水煎,分二次服。
临床应用:治疗8例,均基本治愈。
典型病例:赵×,男,56岁。患病二月,每日饭量2000g,饮水8000ml。查血糖240mg%,尿糖(++++)。服本方15剂,症状消失,尿糖(-),血糖110mg%。
验方三
方药组成:南瓜500g。
服用方法:每天晚上吃煮熟的南瓜250g,连吃5天,以后每天早晚各吃250g。
临床应用:本方来自日本,降糖效果良好。
典型病例:彭×,男。患病四年,尿糖持续(++++),只好控制饮食,身体瘦弱。吃南瓜半月后,不控制饮食,尿糖偶尔(+)。连吃一个多月,尿糖(-),体质转佳。
验方四
方药组成:黄连10g,党参或人参10g,天花粉20g,泽泻20g。
服用方法:上药共研细末,每次3g,每天3次,开水送服。
临床应用:治疗20例,治愈8例,好转11例,无效1例。
典型病例:耒×,男,47岁。患病三年,尿糖(+++),血糖260mg%。服药一周后病情好转,一月后症状消失,尿糖(-),血糖110mg%。
验方五
方药组成:棕榈子60～150g(霜打者佳)。
服用方法:水煎代茶饮。服药期间禁食鱼腥肉类、甜腻食物,节制性生活。
典型病例:顾×,男,41岁。患糖尿病5年,饥饿、日饮开水7500g,小便频繁,形体消瘦。用上述治疗10天,口渴、多食、多溲渐愈;后用六味地黄丸调治一月,以固疗效。
验方六
方药组成:红皮萝卜500g。
服用方法:将萝卜捣碎取汁100～150ml为一次量,早晚各服一次,七天为一疗程,可连服3～4个疗程。
临床应用:适用于轻、中型糖尿病患者。收治23例,痊愈14例,好转6例,无效3例。
典型病例:冯×,女,45岁。患糖尿病一年,尿糖(+++),嘱其每日早晚各饮萝卜汁100ml,连服三个疗程,尿糖转阴,其余症状已不明显。为巩固疗效,嘱续服萝卜汁一月,随访两年未复发。
验方七
方药组成:生黄芪15g,山萸肉15g,生地30g,山药30g,生猪油9g(切碎)。
服用方法:前四味药水煎,取药液送服猪油,一日一剂,分二次温服。
典型病例:某女,54岁。患糖尿病近三年,尿糖(+++),血糖180mg%。给服本方一周后,口渴减轻;继服半个月,自觉症状明显减轻,尿糖(+),血糖140mg%。
验方八
方药组成:生石膏60g,大生地30g。
服用方法:每日一剂水煎代茶饮。
典型病例:某女,38岁。患病一年,“三多一少”俱全,尿糖(++)。服本方三个月,口不渴、饮食及小便恢复正常,尿糖(-),形体逐渐丰满。
验方九
桑叶6g,菊花6g,竹茹6g,陈皮6g,石膏20g,女贞子30g,旱莲草30g,玉米须30g,花粉9g,淮山15g,茯苓12g。
每日1剂,水煎服。治上消(肺胃灼热)。
验方十
天花粉120g,石膏30～90g,知母18g,沙参24g,寸冬20g,生地30g,元参30g,玉竹20g,山药45g。
每日1剂,水煎服。治上消。
验方十一
花粉30g,生石膏30g,知母15g,元参24g,生地24g,玉竹20g,寸冬15g,山药30g,黄芪30g,白术30g,熟地30g,首乌30g。
每日1剂,水煎服。中消用之。
验方十二
熟地20g,生地20g,杞果30g,山萸肉18g,桑螵蛸12g,黄柏12g,花粉60g,元参20g,首乌30g,黄芪30g,白术30g,山药40g。
每日1剂,水煎服。治下消。
验方十三
黄精30g,黄芪20g,花粉30g,白术30g,山药30g,首乌30g,元参30g,生地20g,葛根12g,苍术15g,杞果30g。
每日1剂,水煎服。
四、尿崩症
下丘脑和垂体后叶抗利尿激素分泌不足而致。起病多突然,以心烦口渴、多饮多尿、食欲低下、体重减轻、尿糖阴性为特征。
验方一
方药组成:黄芪30g,升麻6g,葛根20g,天花粉15g,桑螵蛸15g,煅牡蛎30g,五味子12g,炒白术10g,陈皮6g,甘草6g。
服用方法:水煎服,每日一剂,分二次服。
典型病例:张××,男,27岁。脑外伤一周后出现多饮多尿并逐渐加重,约10分钟即小便一次,一昼夜饮达10～12水瓶。结合各项化验,诊为“尿崩症”。连服本方三十余剂,诸症悉减,日饮水1～2瓶,各项检查正常。停药观察数天未复发,即出院。
验方二
麦门冬饮
方药组成:黄芩15g,知母10g,芦根40g,麦冬15g,花粉20g,沙参20g,竹叶10g,葛根15g,乌梅10g。
服用方法:水煎服,一日一剂,分二次服。
临床应用:治疗7例,服本方三至六剂后,多饮多尿量减半,胃纳渐佳,微汗,尿比重升高;服四至十八剂后全部治愈。随访三年未见复发。
验方三
方药组成:梨子2～3个。
服用方法:生吃,每次2～3个,一日二次。
典型病例:某小儿,患尿崩症。因偶尔偷吃梨而病情好转。嘱其再吃,果然病愈。
验方四
方药组成:制首乌120g,黑芝麻120g,红枣120g,山药60g,黑毛小母鸡一只。
服用方法:将鸡去毛和内脏,和诸药入砂锅以文火炖8～12小时,分多次服,2～3天服完,每周一剂。
五、单纯性肥胖
超过标准体重(身高公分数减105所得公斤数)的20%,可视为肥胖。多见于40岁以上的女性。症见身肥胖,怕热,多汗,呼吸短促等。
验方一
轻身Ⅰ号
方药组成:生大黄9g,仙灵脾10g,黄芪15g,白术15g,防已15g,川芎15g,制首乌15g,泽泻30g,丹参30g,茵陈30g,生山楂30g,水牛角30g。
服用方法:每日一剂,加水煎成100ml,分二次服。
临床应用:观察50例,在1～6月之内,体重下降48例(平均降3１72公斤),无效2例。
验方二
减肥轻身乐
方药组成:黄芪30g,生地30g,水牛角30g,黑豆30g,漏芦15g,荷叶15g,泽泻15g,决明子15g,汉防已15g,红参6g,蜈蚣2条。
服用方法:加水浓煎取汁100ml,每次服50ml,一日二次。体重在90公斤以上者,每次可服75ml。
临床应用:观察51例,每周测体重一次。服药后饮食下降32例,多数患者睡眠时间有不同程度减少。一周内体重减轻0１5公斤以上者48例,其中3例减少5公斤;连服二周27例,4例减轻4公斤;连服三周18例,4例减轻7公斤;连服四周以上11例,4例减7公斤(平均减6１14公斤);连服六周4例,2例减7公斤,1例减9公斤;连服八周2例,1例减9公斤;连服十周2例,1例减11公斤。
验方三
方药组成:枳实9g,白芥子9g,杏仁9g,白术12g,茯苓12g,大腹皮12g,冬瓜皮15g,泽泻15g,半夏6g,陈皮5g,地骨皮10g,防已9g。
服用方法:每日一剂水煎服。
典型病例:叶×,女,22岁。体型发胖一年多,体重增加17公斤。服本方46剂,体重减轻12公斤,随访三年体重未再增加。
验方四
山楂7g,泽泻7g,莱菔子7g,麦芽7g,六神曲7g,夏枯草7g,陈皮7g,炒二丑7g,草决明7g,云茯苓7g,赤小豆7g,藿香7g,茶叶7g。
功能:消积利湿。适用于饮食、二便、睡眠均正常的近期肥胖者。
验方五
生首乌10g,夏枯草10g,山楂10g,泽泻10g,石决明10g,莱菔子10g,茶叶10g。
功能:平肝熄风,理气化湿。适用于肝阳上亢,性情易躁者肥胖。
验方六
苍、白术10g,泽泻10g,云苓10g,车前子10g,猪苓10g,防已10g,茶叶10g。
功能:健脾躁湿,利尿消肿。适用于伴有下肢浮肿之肥胖。
验方七
大黄20g,枳实20g,白术20g,甘草20g,茶叶20g。
功能:消积通便。适用于大便秘结者之肥胖。
验方八
法半夏5g,云茯苓5g,陈皮5g,川芎5g,杜壳5g,大腹皮5g,冬瓜皮5g,制香附5g,炒泽泻5g,车前草5g,炒苍、白术5g,茵陈5g,茶叶5g。
功能:健脾祛湿。适用于无任何不适,一切正常之肥胖。
验方九
山楂40g加Ⅰ号方。
功能:适合于伴有甘油三脂增高之肥胖。
以上六个方剂,每个方剂均研成细末,无论选用哪号方剂,都要分作7份,每日一份服用。
六、地方性甲状腺肿
俗称“大脖子”病。其发病与当地土壤、水、食物和食盐中的碘含量不足有关。常呈地区性流行,山区较多见。主要表现为脖子增粗,严重者颈部出现肿块。肿大的甲状腺压迫邻近器官,可出现咳嗽、气急、吞咽困难。
验方一
象贝母15g,煅灶蛎20g,广郁金15g,海藻15g。
上药焙干研末。每日2次,每次3g,黄精送服,严重者可配合汤剂同时服用。
验方二
生地20g,鳖甲20g,龟板20g,龙骨25g,牡蛎25g,蛤壳15g,石决明30g,珍珠壳30g,麦冬10g。
每日1剂,水煎服。
验方三
柴胡10g,陈皮10g,土贝母10g,郁金10g,元参30g,生牡蛎30g,黄药子30g,夏枯草30g,海澡15g,昆布15g。
每日1剂,水煎服。治结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺瘤。同时用0１66%碘酊注入瘤体内,每周1次,每次1１5～2ml。
七、甲状腺结节病
验方一
云南白药保险子粒。
制作方法:先嘱病人用米酒(或白开水)冲服瓶内红色保险子一粒。随后,将云南白药粉末与50°～60°米酒调成糊状(以能涂开又不易流失为宜)直接均匀涂布于肿物上,然后用纱布块敷盖,再加一层塑料薄膜。最后用胶布固定。数小时后,可用米酒重新将干涸的药粉湿润,每日浸润3～4次。24～48小时重新换敷一次。两周为一疗程。
临床运用:一般经治一疗程后,则可见肿物有不同程度的缩小或显著缩小。三个疗程则可全消(有充血红肿应同时抗感染治疗)。
典型病例:案一:易××,男,52岁,军队干部。1972年12月26日始发现右侧颈部肿物,外观稍红,疼痛。查:右侧甲状腺上外方可扪及核核大样肿物。质硬活动,随吞咽动作上下移动。无其他自觉症状。经当地医院确诊为:甲状腺囊肿合并出血。同时用四环素、维生素K3治疗少效。建议手术治疗,因本人不同意。前来我院用本方治一个疗程后,即有明显缩小,两疗程后完全消失痊愈。随访13年未复发。
案二:吴景芳,男,71岁,干部,于1973年12月12日发现颈部肿物。其他无特异。查:右侧甲状腺有一乒乓球样大肿物,可随吞咽动作上下移动,质硬。左侧正常,颈部未触及淋巴结。经当地医院诊为:右侧腺瘤型甲状腺肿(建议手术摘除及放疗)。后经用本法治疗两周,遂见肿物缩小。经治两疗程,局部肿物完全消失。随访12年未复发。
云南白药系我国云南特产成药。对原因不明的甲状腺结节有效。其机理可能与云南白药能活血逐瘀、消散血瘀结聚而成的症瘕痞块的作用有关。使用方法简便,病人易于接受。
八、甲状腺癌
甲状腺癌女性多见,在甲状腺肿流行地区发病率偏高。临床可分为乳头状腺癌、滤泡性腺癌及未分化癌,前者恶性底低,后者恶性度高。临床表现可见:颈前肿物,质地坚硬,或凹凸不平,胀痛压痛,发展较快,较为固定,可有咳嗽、呼吸困难等症。
验方一
海螺20g,海藻15g,海蛤粉20g,海螵蛸15g,昆布10g,龙胆节10g,青木香10g。
共研细末,蜂蜜为丸,每丸6g,每次2丸,每日3uqw１
验方二
蛇皮2g,鸡蛋1个。
将蛋破1小孔,装入蛇皮末,封口煮食,每次1个,每日2次。