第十四章 阴道及盆腔炎症
一、白带
指阴道内流出的一种黏性的液体,绵绵不断,一般称为白带。
至于妇女生理发育成熟时期,阴道内平时常有少量白色分泌物,但无臭味,在经期前后,或妊娠初期,均属生理现象。如阴道分泌物比平时增多,或色、质异常,有特殊臭味,颜色深黄或淡黄,或混有血色,或有微青绿色,或微黑色,质粘稠如涕、或清稀如水,味腥臭或恶臭,更甚者可因此引起外阴瘙痒,均属病理现象。患者心胸烦闷,口渴,腹疼,大便多干,小便黄等。
验方一
处方:丹栀消遥散加龙骨15克,牡蛎15克,车前子9克。
用法:水煎服。
验方二
处方:白鸡冠花21克,金樱子肉15克,煨白果肉10个。
用法:水煎服。
验方三
处方:地骨皮50克,当归、党参、续断各15克,猪瘦肉100克,红糖50克。
用法:每日服1剂,2次分服。2煎后可取出猪瘦肉另行煎食。
验方四
处方:炒菟丝、鹿角霜、巴戟天、焦白术各12克,益智仁、五味子各6克,党参、山药、莲子各24克,熟地、车前子各15克。
用法:水煎服。
验方五
处主:白果、芡实、薏仁、山药30克,土茯苓20克,地骨皮、车前子各12克,黄柏9克。
用法:水煎服。
验方六
处方:鲜马齿苋,生鸡蛋清。
制法:将马齿苋捣汁后,用纱布过滤,取滤汁满1酒盅,同鸡蛋清隔水温热(鸡蛋清半生半熟即可)。
用法:趁热饮服。
验方七
处方:向阳葵茎。
制法:加水煎成汤剂。
用法:当茶饮。
二、外阴瘙痒
外阴瘙痒是指阴蒂和大、小阴唇的瘙痒不堪,有的会波及整个外阴及肛门周围,患者奇痒难忍,坐卧不安。本病常在月经或食辛辣刺激之物后加剧。患者由于奇痒,反复搔抓局部,使局部皮肤呈苔藓样硬化及肥厚,亦可因皮肤抓破而感染。有个别外阴瘙痒者常与某些皮肤病如神经性皮炎、湿疹等有关,有的还常是白斑的早期阶段,故应予重视。
本病属中医“阴痒”、“阴门瘙痒”的范畴。中医认为本病的发生是脾虚生湿,湿感下注;或肝经湿热下注,或肝肾不足,精亏血虚,生风化燥所致。
西医认为本病的发生是多种原因引起的,就局部原因而言,不注意阴部卫生,某些药物的刺激,或使用化学织物如尼龙短裤、橡皮月经带等均可致阴痒,有的阴部有蛲虫,或患阴虱,阴道滴虫,或局部有湿疹、皮炭,阴部汗出过多,或皮肤干燥等也可致阴痒。全身原因有糖尿病、维生素缺乏、黄疸、白血病;精神因素;过食辛辣刺激之物等。
验方一
处方:鲤鱼(长1尺)1条,猪油适量。
制法:将鲤鱼去头、肉,取鱼骨捣烂,用砂锅煎成黄褐色,然后加入猪油混合成膏状,装绢袋内。
用法:纳入阴中痛痒处。
验方二
处方:杏仁数量不拘。
制法:将杏仁烧成灰趁热装绢袋内。
用法:纳入阴道内,每日换2次。
验方三
处方:大蒜。
制法:将蒜煮汤。
用法:用大蒜汤洗外阴部。
验方四
处方:枸杞根。
制法:煎成汤剂。
用法:用汤洗阴道。
验方五
处方:小蓟数量不拘。
制法:煎汤。
用法:洗外阴部,每日3次。
验方六
处方:鲜桃叶。
用法:将桃叶洗净放阴道内,每日换2～3次。
验方七
处方:杏仁适量,麝香少许。
制法:将杏仁烧成灰,研成细末,然后加入麝香。
用法:用上述药末敷局部,如疮口深,用绢袋装满药结口,睡前炙热,纳入阴道中。
验方八
处方:蛇床子30克,没食子15克,黄柏15克,枯矾10克。
制法:前3味药煎水至1000毫升,弃渣存药汁后加枯矾溶化即可。
用法:外洗,每日2次,每次15分钟,10天为1个疗程。
三、阴道炎
(一)非特异性阴道炎
非特异阴道炎是阴道受物理因素(如阴道手术的损伤)、化学因素(如腐蚀性的药物)、盆腔炎症所致的分泌物增多等因素,使阴道的正常状态被破坏,病原菌易侵入而引起的炎症。临床上主要表现为带下增多,有时呈脓液状,阴部有灼热和下坠感,常伴有尿频、尿痛等症状。
验方一
处方:苍术15克,蛇床子15克,苦参15克,连翅15克,枯矾5克,土槿皮15克,百部15克,黄柏15克,荆芥10克。
用法:煎药250毫升,先用浸泡药液的棉球擦洗阴道口,再用上述药液冲洗阴道。每日1次,6天为1疗程。
验方二
处方:鲜石榴根皮50克,鲜桃树叶30克,苦楝皮30克,生黄柏30克,鲜桉树叶25克,花椒20粒。
用法:水煎弃渣后加入冰片3克,趁热先熏,水温后外洗,每日2次,每次20分钟,5天为1疗程。
验方三
处方:茯苓15克,龙胆草12克,车前子15克,鸡冠花15克,薏苡仁30克,焦栀子10克,醋柴胡10克,淮山药12克,黄柏15克,苍术15克,芡实15克,白果10克。
用法:水煎服。15剂为1疗程。
外洗方:蛇床子15克,苦参15克,百部15克,土大黄15克,苍术15克,川椒10克,艾叶10克,冰片1克(后溶)。
验方四
处方:蛇床子、苦参根、艾叶、明矾按3∶3∶3∶2的比例研成细末,用纱布袋包装,每包30克。
用法:开水冲溶后趁热先熏阴部,水温后洗阴部,坐洗15分钟。
验方五
外用药方:儿茶3克,五倍子3克,铜绿2克,雄黄2克,青黛1克,冰片3克,川椒15克,蛇床子20克,地肤子20克,上述药除雄黄、冰片、青黛外,其他药加水煎至100毫升,再将雄黄、冰片、青黛溶解在药汁之中,把带线棉球浸药液,然后纳入阴道内,每天早、晚各1次。
内服方:炮山甲12克,天花粉12克,陈皮12克,白芷12克,赤芍12克,当归15克,皂角刺15克,银花30克,贝母9克,防风9克,制乳香9克,制没药9克。水煎服。
(二)滴虫性阴道炎
本病是由阴道滴虫感染而引起的阴道炎症,感染后数日即可发病。阴部瘙痒、带下增多、色灰黄、呈肥皂泡状、有臭味是其主症状,常伴有阴部灼热、疼痛、性交疼痛等。有时会引起尿道感染,出现尿频尿痛血尿等症状。
验方一
处方:蛇床子30克,五倍子10克,白矾10克,苦参1１5克,风眼草15克,花椒10克。
制法:用水煮成汤剂放温。
用法:趁热洗阴道,每日2～3次。
验方二
处方:明矾9克,火硝9克,雄黄9克,芒硝9克,小枣7个。
制法:上药共为细末,小枣煮烂去核加药末为丸,制丸7个,晒干备用。
用法:将制好的药丸纳入阴道内深处,每日1次,每次1丸。
验方三
处方:鸦胆子(去皮)20个,水1杯半,用砂壶煮至半杯,倒入消毒碗内。
用法:用消毒过的大注射器将药液注入阴道,每次20～40毫升。
验方四
处方①:百部3克,月季花3克,鸡冠花6克,刘寄奴6克,石苇6克,川断6克,鸡血藤6克,茯苓皮12克,白薇6克,扁豆花6克,当归9克,甘草3克。水煎服,每日1剂。
处方②:使君子肉6克,白薇6克,乌梅6克,当归12克,雷丸1１5克。
用法:水煎服,每日1剂。
验方五
处方:苦参、百部、蛇床子、地肤子各30克、黄柏、二花、甘草各15克。
制法:加水2斤煎至约1大碗。
用法:每晚上用药1次,将1碗药内服一半,余下一半可用注射器吸取药液冲洗阴道,隔日1次。
验方六
处主:狼毒、苦参、蛇床子、地肤子、二花、黄柏各30克,加水煎成1500～3000毫升,弃渣后加冰片、枯矾各3克,水温后外洗,每日2次,每次30～40分钟,7天为1疗程。
验方七
处方:远志10克,补骨脂20克,大黄20克。
制法:研成细粉,用150目筛过筛,去渣,细粉备用。用半合成甘油脂肪酸酯作为赋形剂,放置在60℃热水中水溶加热,待完全溶解后将上述药倒入,按1∶1的比例混匀,立即倒入栓剂木模型中,每孔容量为1克,待药液完全凝固后取出,用硫酸纸包装。
用法:每次1粒塞入阴道内。
验方八
处方:苦参30克,土茯苓30克,蛇床子30克,生百部30克,龙胆草15克,紫槿皮15克,黄柏15克,川椒15克,苍术15克,地肤子24克。
用法:煎水后外洗,每日1次。
(三)霉菌性阴道炎
本病是因感染了白色念珠菌所引起的阴道炎症。主要症状为外阴瘙痒、灼痛,见有白色渣状带下,有的伴有尿频、尿痛、性交疼痛等。
验方一
处方:乌梅30克,大蒜头15克,石榴皮15克,槟榔30克,川椒10克。
用法:共研细粉,装胶囊备用。
阴痒洗剂:蛇床子、苦参、百部、地肤子、白藓皮各15克,明矾10克,加水2000毫升,煮沸15分钟去渣留汁,先趁热熏洗,待水温后坐浴。坐浴后将上述装有药粉的胶囊纳入阴道,每日1粒。7天为1疗程。
验方二
处方:黑面神、苦参、大飞扬、细叶香薷各3１2公斤,地肤子、蛇床子各1１6公斤(均用干药)。
制法及用法:水煎3次,弃渣存药,再浓缩至1000毫升,另加入0１5%石炭酸50毫升。用时取100毫升加开水至1000毫升。用棉花擦洗阴道3次,洗毕在穹窿周围撒上冰硼散1匙,每日1次,7次为1疗程。
验方三
处方:黄连60克,黄芩60克,黄柏60克,紫草根60克,枯矾120克,硼砂120克,冰片2克,诸药烘干磨粉,过120目筛。用2克撒在阴道内,并在阴道口、大阴唇、小阴唇处均扑布本药粉,每日1次。6天为1疗程。
验方四
处方:取1枝黄花,加水浸泡1夜,煎半小时取出头汁,再加水适量煎2小时,取出2汁,合并2次药汁蒸发,冷却后加95%乙醇,放置1夜过滤,回收乙醇,再加蒸馏水补充,即为100%一枝黄花溶液。
用法:洗擦阴道。
四、盆腔炎
所谓盆腔炎是指女性盆腔内各种器官及组织的炎症。主要包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎等。
致病菌侵袭于宫内膜而引起的子宫内膜炎症称子宫内膜炎,有急性与慢性之分。急性子宫内膜炎的主要临床表现为病起高热、寒战,汗出增多,腹痛下坠,带下增多,色呈黄脓状或脓血状,有臭味,如发生在产后,则恶露呈泥土色。慢性子宫内膜炎的主要临床表现为带下增多,质稀藻,色淡黄或呈血性,月经量增多,经期延长,下腹部疼痛,伴下坠感,经行腹痛等。如炎症波及到子宫体,深达子宫肌层,使子宫充血、水肿、甚则化脓、坏死,称为子宫肌炎。急性子宫肌炎表现为发热、腹痛、腰骶疼痛、白带增多,下腹下坠等;慢性子宫肌炎表现为下腹隐痛、月经不规则、带下增多等。
炎症波及输卵管,并继续扩展引起卵巢炎,由于输卵管和卵巢合并发炎,故称为输卵管卵巢炎,又称附件炎。本病多发生于生育期年龄。急性表现为高热、寒战、下腹两侧剧痛、腹胀、带下增多、神疲乏力、食欲不振、有时便秘、小便痛等;慢性为腹痛腹胀、腰骶疼痛呈下坠感、月经超前,经量过多、痛经、不孕症、带下增多、性交疼痛、神疲乏力等。炎症在子宫旁结缔组织时称为宫旁结缔组织炎,临床收最为常见,炎症可在膀胱旁,直肠旁的结缔组织,统称为盆腔结缔组织炎。
下面分别介绍各种盆腔炎的药方。
(一)子宫内膜炎
验方一
急盆汤:柴胡9克,黄芩9克,金银花30克,连翅15克,当归9克,川芎6克,丹皮12克,丹参30克,赤芍12克,香附12克。水煎服。用于急性炎症。
慢盆Ⅰ:当归12克,川芎9克,桃仁9克,炒五灵脂12克,生蒲黄12克,乳香9克,没药9克,赤芍9克,香附12克,木香9克,土茯苓30克,金银花藤30克。水煎服。
慢盆Ⅱ:小茴香6克,桂枝9克,炮姜6克,赤芍12克,丹皮9克,肉桂9克,乌药9克,丹参12克,桃仁12克,香附9克。水煎服。
慢盆Ⅲ:生地15克,龟版30克,鳖甲30克,丹皮9克,丹参15克,青蒿9克,百部12克,白芍12克,地骨皮9克,野菊花15克,水煎服。
灌肠汤:丹参30克。紫花地丁30克,败酱草20克,赤芍15克,川楝子15克,制乳香15克,制没药15克,水煎150～200毫升灌肠,每日1次。10次为1疗程。
验方二
处方:蛇莓30～60克。
用法:每日1剂,水煎2次服,连服15～30天。
验方三
处方:当归20克,三棱15克,莪术15克,川楝子15克,延胡15克,土茯苓25克,丹参35克,赤芍15克,香附10克,山药30克,芡实25克,共研细末,以蜜泛丸。每丸10克,每次取1～2丸,1日3次。
验方四
处方:大黄、姜黄、败酱草、丹参、赤芍、乳香、延胡索、羌活、独活、透骨草适量,共研粉,用温开水加酒调成糊状,敷下腹部,每天2次,每次敷1小时。
(二)子宫肌炎
验方一
处方:紫花地丁50克,蒲公英50克,败酱草30克,白花蛇舌草30克,苦参根30克。
用法:上药煎水至100毫升,每次取50毫升加温水灌肠,每日1次,10次为1疗程。
验方二
处方:败酱草30克,丹参20克,赤芍12克,木香10克,夏枯草30克,苡仁30克,延胡12克,煎药500毫升,每次喝50毫升,每日2次。15天为1疗程。
(三)输卵管卵巢炎
验方一
处方:大黄2１4克,牡丹皮4１5克,桃仁4１5克,芒硝4１5克,瓜子仁10克。
制法:加水煎成汤剂。
用法:每日2～3次,饮服。
验方二
处方:牡丹皮3克,川芎3克,芍药3克,桃仁4１5克,延胡索2１4克,当归4１5克,桂皮3克,牛膝2１4克,红花1克。
制法:加水煎成汤剂。
用法:每日2～3次,饮服。
验方三
处方:鹿角霜9克,补骨脂9克,桑螵蛸9克,锁阳9克,龙骨克,砂仁米3克,熟地20克,茯神9克,山萸肉9克,菟丝子9克,炒白芍6克,煅牡蛎30克。
用法:水煎服,每日1剂,服半个月后可隔日1剂。
验方四
处方:大黄6克,黄柏6克,姜黄6克,白芷6克,陈皮3克,厚朴3克,苍术6克,炎艾叶12克,红花3克,透骨草12克,红藤6克,防风3克,乌头15克,泽菌兰12克,没药3克,乳香3克,丹参9克,天花粉15克,香附3克。
用法:上药共研细末,用热水加适量白酒调成糊状,装入布袋内,敷于患处,布袋上还可加热水袋,使之保持一定的温度,每日1次,敷半小时至6小时,每袋可敷3～4次。皮肤溃烂及经期禁用。
验方五
处方:乌药4１5克,陈皮3克,香附子10克,干姜1１8克,紫苏10克。
用法:水煎成汤剂。1日2次,早晚各1次,饮服。
(四)盆腔结缔组织炎
验方一
处方:当归20克,赤芍12克,丹参15克,延胡索15克,三棱30克,香附30克,台乌药30克,红藤30克,败酱草30克,甘草6克。
用法:水煎服。
验方二
处方:当归、白芍、红花各500克,生地、益母草各240克,川芎、牛膝、丹皮、桂枝、黄柏、黄芩、刘寄奴、蒲黄、桃仁各120克,郁金、艾叶、乳香、没药、血竭各60克,冰片9克,香油10斤,广丹7斤。
制法:除乳香、没药、血竭、广丹、冰片外,其余药物放香油内泡2个小时,置火上煎熬,炸枯后,滤渣,再加入乳香、没药、血竭、冰片,溶化再滤,在锅内煎熬,滴水成珠时加入广丹。
用法:将药膏加温化开,令患者平卧,净温水洗擦小腹部,先涂珠油,把药膏趁热敷上(以不烫伤皮肤为度),凉后再换上热药膏,反复4次(约1小时),热敷后再用1张药膏留贴腹部。每日1次,10次为1疗程。