第二十二章 咽喉及口腔疾病
一、咽喉炎
咽喉炎是咽炎和喉炎的总称,由于在解剖部位上,咽喉毗邻,两个部位的炎症可互相感染,不易区分。临床上主要表现为咽部各种不适感,如异物感、咽痒、灼热、刺痛或醒后干燥等。咽部分泌物粘稠,晨起常发出吭吭声,以清除分泌物,引起作呕。急性发作时伴体温升高,颈部疼痛,转动不灵,剧烈咳嗽,声音嘶哑等。
验方一
处方:草河半(又名蚤休)9克,元参9克,桔梗9克,牛蒡子6克,甘草5克,薄荷3克。
服法:上药用水3杯煎取1杯半,渣再用水两杯煎取1杯,混合后徐徐服下。用于急性咽喉炎。
验方二
处方:板蓝根10克,银花12克,白茅根10克,山豆根10克,玄参10克。
制法:加水煮成汤剂。
用法:1日3次饮服。主治急性咽炎。
验方三
处方:桂枝4１5克,茯苓8克,桔梗3克,银花12克,地黄4克,黄芩4克。
制法:煎成汤剂。
服法:1日2～3次饮服。主治咽炎。
验方四
处方:防风4１5克,羌活3克,连翅10克,荆芥3克,甘草3克,桔梗3克,石膏10克,牛蒡子6克。
制法:煎成汤剂。
用法:1日2次饮服。主治喉炎。
验方五
处方:玄参15～30克,麦冬6～12克,甘草6～9克,桔梗6～12克。
用法:水煎,每日3次口服或代茶饮。主治急慢性咽喉炎。
验方六
处方:半夏9克,陈皮12克,茯苓6克,甘草6克,川朴12克,苏梗12克,生地6克,玄参12克,沙参12克,南星9克,菖蒲12克,桔梗6克,僵蚕9克。
用法:水煎服,每日1剂。主治慢性咽炎。
验方七
处方:半夏(砸碎)500克,醋2500毫升。
制法:将醋、半夏入锅内,浸泡24小时,煮沸捞弃半夏,加入苯甲酸钠(量按药液的0１5%加),过滤,分装100毫升瓶备用。用法:每次服10毫升,每日1～2次。主治慢性咽炎。
验方八
处方:玄参12克,麦冬10克,丹皮10克,赤芍10克,桔梗5克,生甘草3克,射干5克,玉蝴蝶5克,瓜蒌皮10克,蝉衣5克。
用法:水煎服。主治慢性咽喉炎。
二、扁桃体炎
在解剖学上扁桃体分为舌扁桃体、腭扁桃体和咽扁桃体。腭扁桃体炎在临床上多见。
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,分非化脓性和化脓性两种。本病起病急,畏寒、发热、头痛、纳差、乏力,腰背及四肢酸痛。小儿可有腹泻或因高热而发生昏睡、抽搐。局部症状主要为咽痛,吞咽时加剧,疼痛剧烈者可发生吞咽困难,言语含糊。
慢性扁桃体炎多发生于20～40岁之患者,少见于儿童。主要症状:咽部有异物感,舌根部似有物梗塞。患者常作吞咽动作,试能解除之。疗法为手术切除。
验方一
处方:麝香1～2克,朱砂24克,冰片3克,枯矾15克。
制法:共研极细面。
用法:将药面装入喷粉器内,保持干燥,每日1～3次喷入咽峡部。若已脓肿溃疡则必须配合抗生素及手术治疗。主治急性扁桃体炎。
验方二
处方:千里壳60克。
用法:每天1剂,煎2次,每次煎30分钟,分2次内服。
验方三
处方:蒲公英60克,大青叶30克,黄芩24克,丹皮12克,赤芍12克,甘草6克。
用法:水煎服,每日1剂,分3次服。重症可每日2剂,分6次服。主治急性化脓性扁桃体炎。
验方四
处方:人中白12克,人中黄10克,马勃6克,玄参10克,麦冬10克,生地10克,生石膏30克(先煎),黄芩9克,薄荷6克(后下)。
用法:水煎服,每日1剂。主治化脓性扁桃体炎。
验方五
处方:柴胡15克,黄芩9克,芍药9克,半夏9克,枳实9克,大黄6克,生姜15克,大枣5枚,银花9克,连翅9克。
用法:水煎服。主治急性扁桃体炎。
验方六
处方:金莲花10克,大青叶10克,玄参10克,麦冬10克,赤芍10克,黄芩15克,甘草6克。
用法:水煎服,主治急性扁桃体炎。
验方七
处方:①菊花15克,薄荷10克,双花20克,黄芩15克,山豆根15克,连翅20克,射干10克。②菊花15克,薄荷10克,双花20克,连翅20克,山豆根15克,石膏25克。
用法:水煎服。主治急性扁桃体炎。
验方八
处方:蝉衣10克,白僵蚕10克,片姜黄10克,生大黄(后下)9克,桔梗10克,甘草6克,山豆根10克,玄参15克,黄芩10克,蒲蔓10克。
用法:水煎服。恶寒者加芥穗、豆豉;咽痛甚者加牛蒡子、马勃,壮热口喝者加生石膏、知母。主治急性扁桃体炎。
三、梅核气
本症为咽喉中的异物感觉,如有梅核塞入咽喉,咯之不出,咽之不下故称梅核气。
验方一
处方:白糖500克,红糖500克,大枣32个,斑螯(去头翅)32个。
制法:将枣核去掉,每枣内放斑蝥一个,用丝线捆着放至杆火内烧之,将枣烧至轻而有响声为度,研为细末同红白糖一处化之,共作32丸。
服法:每日晚间用1丸,贴上腭仰卧含化。一科即愈。
验方二
处方:沉香96克,广大香126克,苏子96克,卜子96克,乌梅肉126克,紫降香96克,栀子156克。
制法:上药共为细末,红糖白糖各500克,不用水把糖熬至粘稠,加药末入内,再用小火熬成稠膏备用。
服法:每次吃3克,每日2次,含化。
验方三
处方:炙草乌60克,炙川乌60克,川芎60克,银花90克,车前子90克,粉甘草60克,好酒2500克,白粉250克,童便500毫升。
制法:将以上药入瓦瓶内煮1小时,埋土内3天取出。
服法:每天服2次,每次1酒盅,服1月后病愈不服,如不愈停1星期继续再服,每天服半酒盅。
验方四
处方:生川乌90克,生草乌90克(人尿泡透),车前子(炒)90克,银花、川芎、甘草各90克。
制法:好酒2斤半,把上药和酒入瓶内,埋至阴处7天,取出服之。
用法:用量视病情轻重而定,自觉口唇无麻感为度。
验方五
处方:青杏梅,盐,青铜钱。
制法:将成熟之杏梅与盐共入罐中腌(一层杏梅一层盐)待化水后将杏梅取出,晒干再腌,反复腌至水尽为止,将杏梅取出每3个青铜钱夹住2个杏梅,用线捆紧,将捆好的杏梅置罐中存放,封口埋地下,100天后取出备用。
用法:取杏梅1小块放口中含化,1日3次。
四、声带小结
声带小结又叫歌者小结,常发生于双侧声带前、中1/3的交界处,即声带膜部的中点,由炎性组织的小块组成,是喉部常见疾病,中青年最常见,职业以歌唱演员、教师、讲解员发病率最高。
声嘶为本病的主要症状,嘶哑程度视小结的大小和部位而异,轻者仅有轻微的声音变化,重者可至严重嘶哑,甚至失音。
小结初起时的治疗,首先应使声带休息,必要时绝对禁声,纠正不良的发音习惯,限制烟酒及进辛辣刺激食物。
验方一
处方:南沙参12克,太子参12克,生地12克,玄参12克,天冬12克,麦冬12克,黄芩9克,珍珠母30克,象贝母9克,胖大海9克,枣子肉6克,千层纸3克。
用法:伴咽喉充血者可加板蓝根、山豆根;伴声带水肿者加米仁、车前子;伴大便干燥者加麻仁、金瓜蒌;若多语无力者加黄芪、白术。水煎服。
验方二
处方:天名精9克,龙须草9克,龙葵9克,石龙芮9克,白英9克,杞子9克,生地9克,熟地9克,白芍9克,党参9克。
用法:水煎服。
验方三
处方:海藻15克,昆布15克,蒲公英20克,牡蛎30克,当归12克,赤芍12克,川芎12克,麦冬12克,金银花20克,大贝母9克,陈皮9克。
用法:声带水肿加泽泻、白茅根;结节质坚加莪术、炮山甲;声带充血加玄参、石斛;咽喉肿痛加山豆根。水煎服。
验方四
处方:凤凰衣5克,蝉衣5克,木蝴蝶1克,肥大海9克,赤芍10克,茯苓10克,丹参10克,夏枯草9克,甘草3克,蒲公英30克。
用法:水煎服。
验方五
处方:桃仁6克,红花6克,桔梗6克,甘草6克,柴胡6克,枳壳6克,生地9克,玄参9克,当归9克,赤芍9克,寸冬12克,沙参12克,石斛12克。
用法:水煎服。
五、口腔溃疡
口腔溃疡是指唇、舌、颊、腭等口腔黏膜区发生的溃疡病变。有明显的灼痛感,溃疡周围充血呈红晕状。祖国医学称本病为“口疳”、“口糜”、“口疮”等。西医称之为复发性口疮或复发性阿弗它性口炎。溃疡具有“黄、红、凹、痛”特点,散在分布于角化较差区域。
验方一
处方:炉甘石9克,月石9克,山慈茹9克,青黛9克,冰片4１5克,生石膏4１5克,龙骨9克,煅珍珠0１1克,元寸0１6克,熊胆0１9克。
用法:将上药共研细末,用药前漱口,将上粉撒入口内患处,每日3～5次。
验方二
处方:红背沙草60克,青?30克(如缺可改用五倍子代之),黄糖15克,地稔24克。
用法:用酸醋1斤与上药同煎20分钟后过滤去渣,用消毒棉花蘸药洗患处。
验方三
处方:生硼砂30克,朱砂3克,飞滑石33克,琥珀6克,冰片4克,甘草20克。
制法:各研细末,再将朱砂和硼砂和匀共研极细末(中医传统说法称“套色”)后诸药和之,共研成飞末,装瓶内备用。
用法:将药粉涂入溃疡面即可,每日3次,痛甚者饭前可加涂1次。
验方四
处方:生石膏20克,知母12克,木通6克,淡竹叶9克,板蓝根15克,玄参12克,青蒿12克,芦根9克,甘草6克。
用法:每剂制成冲剂90克,13岁以上患者日服90克,连服4～7天为1疗程。13岁以上儿童服量酌减。
验方五
处方:麝香0１3克,羚羊角3克,冰片0１6克,蟾酥0１005克,熊胆酸0１2克。
制法:制成菜籽大丸粒,每丸12１5毫克。
服法:成人日服3次,每次4～6丸,儿童减半。
验方六
处方:黄芪30克,制附片10克,白术10克,薏苡仁20克,土茯苓30克,甘草10克。
用法:舌苔黄腻者去制附片、白术,加黄柏、苍术;舌质白、苔少者去制附片、白术,加生地、麦冬。水煎服。
验方七
处方:黄芪42克,党参42克,黄精(又名鹿竹)24克。
用法:制冲剂1包,成人日服2包。
验方八处方:生地15克,熟地15克,麦冬15克,沙参15克,当归12
克,枸杞子18克,佛手9克,丹参12克,赤芍9克。
用法:口干舌燥加石斛15克、花粉15克、葛根15克;舌红而干加石膏15克、知母15克;肾虚所致腰膝酸软加熟地15克、山药15克、女贞子30克;夜尿多加菟丝子。水煎服。
六、牙痛
牙痛是口腔科疾病常见症状之一,无论是牙齿和牙周的疾病都可发生牙痛。
验方一
处方:马蜂窝(陈旧)1块,白酒10～12毫升。
制法:马蜂窝浸入白酒中(热酒较好),浸透后用白纱布包好。
用法:病人用牙咬住纱布,流出口水即见效。
验方二
处方:苋菜根。
用法:烧炭敷痛处。
验方三
处方:南瓜蒂。
制法:浸入盐水内,浸透后取出风干。
用法:痛时取一小块嵌痛处齿隙间。
验方四
处方:杨梅。
用法:将树皮煎汁或取未成熟果实榨汁漱口。
验方五
上方:蜂房。
制法:用白绢包蜂房,浸入胡麻油中,良久取出。
用法:用浸蜂房之油涂抹病齿间,每日3～4次。
验方六
处方:水仙花瓣。
制法:将水仙花瓣绞成汁或煎汁。
用法:用上述任何一种汁涂入患处。
验方七
处方:赤松。
用法:松叶煎汁后用汁含漱,或取生叶嚼之。
验方八
处方:藁吾。
用法:随时采集苦叶揉软,火烘揉软之叶后贴敷患处。
验方九
处方:繁彳娄(鸡肠草)。
用法:全草盐渍后入口中咀嚼。略加昆布尤佳。亦可用鲜草榨汁浸患处。
验方十
处方:茄。
用法:将茄果实烧黑食用。
验方十一
处方:厚朴10克,高良姜4１5克,薄荷4１5克,甘草4１5克,升麻6克,羌活6克,石膏3克。
制法:加水煎成汤剂。
用法:用汤汁漱口。
验方十二
处方:用黄虿蜂巢一个,以川椒填满其窍,更以白盐3克封口,烧存性,入香白芷,半胫骨灰各3克,用研为细末。
用法:先以清茶漱净口,然后此药搽之,并敷痛处。
验方十三
处方:川乌3克,草乌3克,良姜3克,细辛3克,白芷3克,白酒60克。
用法:将药和酒共置酒壶内,稍浸片刻,煨热,用酒含漱。
验方十四
处方:生石膏15克,荆芥3克,丹皮3克,生地6克,青皮6克,甘草5克。
注意事项:上边门牙痛加黄连2１4克,炒麦冬6克;下边门牙痛加知母3克,黄柏(炒)3克;上两边牙痛加白芷2１4克,川芎3１6克;下两边牙痛加白术2１4克,白芍3１6克;下左边牙痛加柴胡3克,黑栀子3克;上左边牙痛加羌活3克,龙胆草2１4克;上右边牙痛加熟大黄3克,枳壳(炒)3克;下右边牙痛加黄芩(3克),桔梗3克。
用法:水煎,饭后温服,吃药前后忌食鱼腥。
验方十五
处方:鲜青木香,酒。
用法:鲜青木香去粗皮,酒浸后含于患牙处。
验方十六
处方:桐油,陈久石灰。
制法及用法:用桐油和陈久石灰研成细面和匀成稠块,填入疮口,用膏药贴上。主治牙骨风。
验方十七
处方:春笋1条,生盐适量。
用法:把春笋通心搞穿,将生盐纳入笋心内纳满为度,放在通风阴暗的地方,日久春笋外面露出白硝,把白硝刮下,用玻璃瓶收藏,临用时将白硝少许放入患牙处,牙痛即止。
验方十八
处方:川乌3克,草乌3克,良姜3克,白芷3克,白酒100毫升。
用法:将药和酒共置壶内,稍浸片刻,煨热,用酒含漱。主治一般牙痛。
七、牙龈炎
牙龈疾患中最常见是牙龈炎。本病的主要症状为牙龈出血,一般在刷牙、咀嚼硬物和吮吸时易出血。牙龈呈鲜红和紫红,肿胀,松软,可有牙石、板垢、牙菌斑的聚集,有时龈缘可有糜烂,挤压龈缘时有少量脓液排出,并可出现牙龈沟加深,龈乳头水肿或发作成龈脓肿而产生突然疼痛。
本病在中医中属于“牙衄”、“牙宣”、“齿间出血”、“齿龈肿痛”等范畴。
验方一
处方:鲜马尾松针。
用法:开水冲泡当茶饮。
验方二
处方:白信3克,川连3克,川柏3克,甘草3克,红枣3克,青黛6克,硼砂12克,乳香15克,没药15克,冰片4１5克。共研末,外用。
用法:先用洁净器轻轻刮除牙周的腐败组织和牙石、牙垢后,再用30%过氧化氢棉球或高锰酸钾溶液洗患部,然后涂撒药末。
验方三
处方:青黛2份,冰片1份,五倍子1１5份,黄柏3１5份,明矾2份,共为细末,用流动石蜡或食用植物油调和为糊状备用。
用法:局部清洁处理后,用棉球蘸药涂布于溃疡面上,勿漱口。1日3次。
验方四
处方:生蒲黄12克,五灵脂10克,丹参18克,鸡血藤18克,当归12克,生黄芪20克,山楂12克,白茅根20克。
用法:血虚加熟地12克,白芍15克;气阴两虚加麦冬12克,太子参15克,生地15克,杞子12克;阳虚加炮姜10克,肉桂6克。水煎服。
验方五
处方:煅日石20克,青黛10克,元明粉6克,制石膏10克,冰片5克,黄柏10克,共研细末,装瓶备用。
用法:先用生理盐水棉球清洗口腔,再根据疮面大小使用本方,每次约0１5～1克,每日3～4克。
验方六
处方:黄连9克,地榆12克,冰片12克。先将前2味药置入普遍砂锅内加水150毫升以上,温火煎至100毫升左右,滤过加入冰片。
用法:涂药前先用20%过氧化氢或其他含漱剂清洗患部,然后用棉球蘸煎剂涂布,或以此剂浸泡纱布湿敷患部,3～4小时换药1次。
验方七
处方:五倍子6克,黄柏6克,石卤砂1１5克,冰片1１5克,薄荷冰0１3克,儿茶1１5克,青黛3克,人中白9克。
制法:共研细末,过筛后贮瓶备用,其中人中白先于火上煅后再同其他药物一块研细。
用法:局部外敷,每日4次。
八、异物梗喉
异物梗喉指外来物或患者呕吐时,食物及其他异物进入咽喉部。患者常感咽喉部疼痛不适,有带血的分泌物向下流入口咽部,日久分泌液渐变为带臭味的脓液。
咽喉部异物的主要症状为咽部疼痛,常位于异物的停留处,吞咽时更剧,故饮食、发音困难。严重时可出现呼吸困难和窒息。
验方一
处方:威灵仙9克,酒30克,糖15克。
制法:先将威灵仙放锅内加水60毫升,煎好去渣,加酒混合一处。
服法:一口吞下,骨即下。主治鸡骨梗喉。
验方二
处方:指甲2克,冰片1克,威灵仙10克。
制法:洗净指甲,烧炭加冰片,共研细末备用。
用法:先将威灵仙煎汤冷却,嗽口数次,并徐徐咽完,然后用吹粉器吹粉适量于咽部,隔时酌情反复吹之。主治鸡、鸭、鹅、鱼、猪等骨卡喉。
验方三
处方:取狗1条,由壮男子抓紧两后腿,旋转数拾圈,随后将狗倒挂树上,狗头向下,狗伸长舌头,流出涎水,碗盛之,令患者频频慢慢地饮之。1～2次即愈。主治鸡骨、鱼刺卡咽喉。
验方四
处方:威灵仙6克,草果6克,白糖6克。
用法:水煎1次服完。主治骨卡喉。
验方五
处方:地粘根60克,酸菜木根60克,威灵仙6克,乌梅6克,
用水3碗煎取1碗。
服法:上为1次量,慢慢咽下,骨即随下。
验方六
处方:橄榄。
用法:橄榄研烂,水冲连渣服。或用橄榄核磨水饮之亦有效。
主治鱼刺梗喉。
验方七
处方:凤仙花。
制法:秋日采集其种子(药用以白花种子为佳)。
用法:1次2～3克,临用时煎服。主治鱼骨梗喉。