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Part 5 常见肿瘤营养预防及调养举例

[日期:2012-10-29] 来源:  作者: [字体: ]

Part 5  常见肿瘤营养预防及调养举例

癌症患者营养干预的原则

得知患病后,肿瘤病人会有这样的困惑,加强营养补充好呢,还是采用“饥饿疗法”以图控制肿瘤的发展呢?

为了解释这个问题,需要首先了解患有癌瘤对一个人营养状况的影响。因为随着肿瘤因子作用和内分泌的改变,癌症病人常常会有食欲下降、味觉改变,身体内部各大营养物质的代谢机制均发生变化,随之出现体质量(体重)丢失和营养耗竭,而营养衰竭以至出现癌症性的恶病质是患者主要的死亡原因。

如果采用各种针对癌瘤的治疗手段,如放疗、化疗、手术等,则又是对患者病体的一种考验,比如化疗,有可能引起强烈的消化道反应,使病人在化疗期内被严重的恶心、呕吐所困扰,几乎不能进食。并且,有些化疗方法会直接引起营养物质在肾脏和肠道的流失,导致营养缺乏。

虽然在动物实验中曾经发现充分的营养补给在改善宿主营养状态的同时可以刺激肿瘤的生长,但是在临床上尚未得到确凿的证据,所以为了减缓肿瘤的发展而限制营养补充缺乏充分的理由。

即便我们不能通过营养治疗以扼制癌症的发展,但是及时有效的营养支持却是保障肿瘤患者能够成功接受积极的综合治疗的前提,所以,加强营养对于处在任何病情阶段的肿瘤患者来说都是必要的。

癌症患者怎么吃?这可能是患者最关心的问题,一般地说,根据癌症种类的不同,饮食的原则也不尽相同,不同的癌症会有一定的差别,本书随后将比较系统地介绍几种常见癌症的饮食营养的原则,在此先介绍一个粗略的原则:

对于接受治疗的癌症患者来说,按照一般的方式就餐很困难,因为化学疗法和放射疗法常导致病人恶心呕吐、没有食欲,但患者只有保持一定的精力,才能克服化学疗法和放射疗法产生的副作用,因而让患者吃好特别重要。对于脂肪、蛋白质和糖类这三大供能营养素的补充,我们提倡适度原则,以能维持患者的体质量(体重)在正常范围为好。蛋白质的供能比例需要适当提高,以补充肿瘤高代谢的需要,大豆、乳品、海参、鱼类都是良好的蛋白质来源。

膳食纤维虽然不是一种供能的糖类成分,但是对于抑制肿瘤的生长有着特殊的意义,如果胃肠道条件许可,应当保持足够的摄入,蔬菜、水果、海带、豆类、粗粮都含有丰富的膳食纤维。还有一些特殊的营养成分虽然不能为身体提供热量,但是具有抗癌或抑癌的功效,值得推荐给大家。首先是几种抗氧化营养素,即维生素C、维生素B2、β—胡萝卜素、锌、硒、铁、镁、铜等,它们能保护正常细胞免受氧化损伤,同时纠正癌症患者身体的慢性炎症状态,来对抗癌症攻击。为了获得足够的抗氧化营养素,患者需要多多摄取新鲜的蔬菜和水果、海产品以及菌藻类食物。病人食欲不旺往往觉得吃肉淡而无味,可让他多吃鸡蛋、冰淇淋、奶酪及用这些材料做成的食品,以便使其获得适量的营养和蛋白质。理想的食谱是每天吃400800g的水果或蔬菜,400500g的面包、谷物或面食,含蛋白质高的食品(如鱼、鸡、肉、奶制品、蚕豆、豌豆或干果等)。减少食盐和腌制食品的摄入,尽量减少饮酒,尽量少吃直接烘烤的食物,要鼓励病人吃多样化的食物,同时要为病人创造一个良好的就餐环境,如在餐桌上摆一盆鲜花等。病人在治疗期间,如出现便秘,应当多吃富含纤维的食品,如新鲜水果、蔬菜和谷物等,多喝饮料。

现代医学对食品与癌症关系的研究结果表明,某些食品有增加或减少患某种癌症的作用。据研究,前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、结肠癌、卵巢癌等的死亡率日益提高与肥胖有很大关系。为此,要避免吸收过多的脂肪,以保持正常的体质量。而维生素可以减少口腔癌、咽喉癌和肺癌的发病率,深绿色的蔬菜和深黄色的水果维生素和维生素的含量较丰富,应多吃。另外,多吃深绿色的蔬菜对抑制结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌的扩散也有一定的作用。

总之,对于肿瘤病人进行适当的营养干预是十分必要的,可以改善病人的营养状况,使病人更好地耐受手术、放化疗,增强免疫力,减少相关的并发症,从而提高病人的生活质量。

 

乳腺癌的营养预防

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,多发生于5060岁妇女,而又以4550岁发病最多。乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见。乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变,呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团,挤压并侵蚀破坏周围的正常组织,破坏乳房的正常组织结构。现代医学研究表明,乳腺癌的发生原因是多方面的,涉及乳腺癌家族史、初产年龄晚、月经初潮年龄早、绝经年龄迟、人流次数多等方面,也与人体生理改变和日常不合理饮食有关。

由于乳腺不是人体生命活动的重要脏器,原位乳腺癌从理论而言并不致命,可以通过手术切除方法达到治愈。但因为乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性,组织结构紊乱,细胞连接松散,癌细胞很容易脱落游离,随血液或淋巴液等播散全身,形成早期的远端转移,给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命,因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性疾病之一。

为此妇女平时在饮食中应注意以下原则:

1)多吃新鲜蔬菜和水果。经常选用这些含有纤维素、半纤维素、果胶,储存多糖、树胶和植物黏胶的食物,有利于清除肠内致癌物质。

2)适当增加含硒、锌、碘食物的摄入。在动物食品中,硒的含量是:鱼类多于肉类及制品,肉类及制品多于禽蛋,乳和乳制品含量较低。猪腰中硒含量最高,含硒蔬菜有苜蓿、荠菜、芦笋、大蒜、香菇、蘑菇、洋葱、番茄、豌豆、莴苣、南瓜等。含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、紫菜、豆类、芝麻、胡桃等,动物肝以鸡肝含锌量为最高。含碘食物有海带、海蜇、紫菜、蚶、干贝、淡菜、芹菜、柿子、鸡蛋等,其中海带的含碘量为丰富。

3)经常选用对乳腺癌有特殊预防作用的食物。随着科学研究的深入,发现许多天然食物对乳腺癌的预防有特殊功效。甘蓝类蔬菜如卷心菜、花椰菜等,有抑制癌症的作用。甘蓝类蔬菜中含有一种吲哚类化合物,这种化合物可抑制癌症细胞生长,它不仅能预防乳腺癌症及前期胃癌,还可增加各种主要解毒酶的活性。多吃白菜、洋白菜等十字花科蔬菜可预防乳腺癌,白菜防癌的机理在于这类蔬菜可使体内过多的雌激素转化为无活性的物质。大蒜含有微量元素硒、大蒜新素和巯基化合物等多种抗癌成分,因而对人体不同部位的多种癌症都有较强的抑制作用。黄豆、菜豆含有硒元素、红细胞凝集素等成分,能防止致癌物质与正常细胞结合,从而起到预防癌症的作用,尤其对延缓乳腺癌发病有明显功效。新的研究认为,黄豆脂肪能够阻止一些促进乳腺癌发病的雌激素形成,假如妇女停经前多吃豆类及制品,可以降低患乳腺癌症的危险。维生素能维持正常人体细胞的分化,也能抑制癌症前期病变或加强癌症前期病变的修复。据美国哈佛大学的一项长达年的调查表明,维生素A摄取不足,患乳腺癌症的可能性增加。妇女若能经常食用胡萝卜、土豆、扁豆、南瓜、西红柿、大蒜、芦笋、芹菜、菠菜、蛋黄、羊肝、杏、柠檬、麦胚、植物油等含有维生素A的食物,对预防乳腺癌的发生无疑是有益的。

 

肝癌病人的饮食调养

什么是肝癌?临床表现有哪些

肝脏是人体的重要器官之一,也是体内最大的腺体,平均重量为左右。肝脏的结构与功能极为复杂,概括起来有以下几个方面。

1)合成体内所需的多种蛋白质:血浆蛋白(白蛋白、球蛋白)、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白等,均需在肝脏内合成。肝脏有病变,则会影响蛋白质合成。

2)分泌胆汁,参与脂肪的消化:肝脏和胆囊的病变均会影响胆汁的合成与分泌,病变严重时则会影响到脂肪的消化与吸收。

3)储存糖原等:肝脏储存有一定量的糖原,在身体需要时分解入血,维持血糖浓度。蛋白质和脂溶性维生素也在肝内储存。

4)防御和解毒功能:许多有毒物质均通过肝脏解毒,转化为无毒或低毒物质而排出体外。肝脏病变会影响肝脏清除有毒物质的能力。

笼统地说,肝癌就是肝脏内形成的恶性肿瘤。具体可分成两大类,即原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤;继发性肝癌是身体其他部位的癌细胞通过各种途径,包括血液、淋巴及直接转移等转移至肝脏并生长形成的癌。

肝脏病人的症状很多,主要有肝区(右腹上区)疼痛、腹胀、全身乏力、食欲不振、低热、腹泻、体质量(体重)减轻、消瘦。这些症状并不是肝癌所特有,有些肝炎病人也有。但肝癌病人一旦出现这些症状后,其发展是十分迅速的,而且一般的药物治疗不容易使症状改善。

此外,肝癌患者的右上腹区还可触及质地坚硬的肿块,有时可触及多个结节,或在较大的肿块上有较小的结节。早期这些结节并无明显的压痛,只是在肝癌发展到一定阶段,癌细胞侵犯到肝包膜(感觉神经丰富)后才会产生明显压痛,甚至自发性疼痛。

 

哪些因素容易诱发肝癌

肝癌是危害人类健康和生命的一种严重疾病。为了弄清肝癌的发病原因,国内外进行了大量的调查研究。采用流行病学手段对肝癌高发区的调查及实验室研究发现,肝癌高发与食用黄曲霉毒素污染的食物、食用含亚硝胺的食物、饮酒过量、营养不良、饮用污染的水、患肝炎特别是乙型肝炎关系密切。

1)黄曲霉毒素是一种真菌毒素。动物实验表明,黄曲霉毒素可诱发多种动物发生肝癌。因此,黄曲霉毒素被认为是最强的动物肝癌致癌剂。据调查和测定,由于气候适合真菌生长,我国南方许多地区的玉米和花生受黄曲霉毒素污染较重。因此,这些地区的居民经常食用受污染的玉米和花生,与导致肝癌高发有关。

2)亚硝胺是一种强烈的化学致癌物质。北方一些地区居民喜欢食用的腌菜中含有较多量亚硝胺。调查发现,肝癌患者家庭中腌菜里检出的亚硝胺明显高于无肝癌患者的家庭。用霉烂咸菜提取的浓缩液喂饲大白鼠能诱发肝癌,表明亚硝胺确实与肝癌发生有一定的关系。

3)饮酒与肝癌无直接关系。但长期酗酒导致酒精性肝硬变已得到公认。研究表明,酒精性肝硬变是肝癌发生的危险因素,此类患者中肝癌的发病率和死亡率均大大高于非肝硬变者。有学者认为,酒精破坏了肝细胞正常防御机制,使其抗癌功能降低,因而间接导致癌症高发。

4)营养不良容易诱发肝癌已得到实验证实。给大白鼠饲以诱发肝癌的致癌物后发现,饲料中缺乏维生素、胆碱及蛋白质的大鼠肝癌发病率明显高于上述营养成分供应正常的大鼠。食物中缺乏蛋白质及族维生素可导致人和多种动物肝细胞坏死、脂肪肝及肝硬变。这些病变均降低肝细胞的正常防御和自身稳定功能,易受外界各种致癌因子的侵袭。流行病学研究也表明,营养不良的人群其肝癌发病率高于营养充足人群的肝癌发病率。

5)饮用不符合卫生标准的水与肝癌发病率有关。流行病学调查结果表明,饮用死水(例如水沟中的水)的人群肝癌发病率高;而饮用流动水的居民肝癌发病率较低;饮用地下水,如井水的人群肝癌发病率更低。以上结果提示,不卫生、不清洁的饮用水中可能存在致肝癌因子或毒素,或者存在降低人体抗癌功能的化合物。

6)大量临床观察及研究显示,乙型肝炎和丙型肝炎都与肝癌的发生有密切关系。由于上述两型肝炎导致肝硬变的患者发生肝癌的百分比比一般人群高出许多,提示某些类型的肝炎有促癌作用。

目前对于肝癌的确切发病机制仍然不十分清楚,但我们了解了容易诱发肝癌的各种危险因素后,就可以指导我们积极预防肝癌的发生。

 

肝癌病人的饮食原则

肝癌属于消化系统肿瘤,直接影响消化吸收功能。因此,肝癌病人选择食物时要注意以下原则:

 

.保证营养平衡

这就要求饮食中含有适宜比例的各种营养素。为了满足这一要求,食物中必须有一定量的主食、蔬菜、水果、肉类、豆制品,以及牛奶及其制品。主食能提供热量、部分蛋白质及维生素。适合肝癌病人的主食有小麦粉、玉米、红薯、小米等。蔬菜和水果提供水溶性维生素和无机盐,可以选用营养丰富,膳食纤维不太多的品种,如番茄、油菜、莴笋、菜花、猕猴桃、橘子、草莓等。肝癌大多数都是由肝硬化演变而来,如病人伴有肝硬变,可按以下原则:

1)每日供给热量()左右为宜。

2)每日供给蛋白质100150g。高蛋白质有利于保护肝功能,促使已经损坏的肝细胞恢复和再生,患者如因血浆白蛋白过低而有腹水和水肿时,更应该给予高蛋白饮食。但当肝功能严重衰竭,出现肝昏迷先兆时,应严格限制蛋白质摄入量。

3)脂肪摄入量不宜太高,过多的脂肪沉积于肝内,会影响肝糖原的合成,使肝功能进一步受损。肝脏有病变时,胆汁合成减少,影响脂肪的消化和吸收。但脂肪过少会影响脂溶性维生素的吸收和菜肴的品味,降低患者的食欲,故不应过分限制,而应选择易消化的植物油和奶油。脂肪供能应占总热量的,每日不超过为宜。

4)糖类能使肝糖原含量增加,促使肝细胞再生。肝脏中有足量的糖原存在可防止毒素对肝细胞的损害。所以肝硬化患者应给予高糖饮食,每日可供给主食~。如果患者不能多进食,可口服甜鲜果汁、糖藕粉、果酱、蜂蜜等甜品(蜂蜜和左旋糖易在肝中形成糖原,对保护肝细胞有利),必要时可由静脉补充糖类。

5)多进食含维生素丰富的食物,因各种维生素对肝细胞及其功能有不同的作用。族维生素有保护肝细胞和防止脂肪肝的作用,并参与核酸及胆碱的合成,参与脂肪和糖的代谢,故应多选食蛋、奶、瘦肉、燕麦、绿色蔬菜、酵母等富含族维生素的食物。维生素有促进代谢和解毒作用。肝硬化合并贫血时,应适当补充维生素和叶酸。有凝血障碍者,可多选用含维生素丰富的食物,如卷心菜、菜花、花生油等。维生素有抗氧化和保护肝细胞的作用,也应适量补充。

6)肝硬化患者常有缺锌及贫血,应注意铁、锌的补充。有腹水、水肿的病人,应严格限制钠和水的摄入。水应限制在左右,如有稀释性低钠血症,则应限制在~。每日摄入钠盐~(食盐~),因每克钠能潴留水,故限制钠盐的摄入比限制水的摄入更重要。通过限制钠和水的摄入,部分病人可产生自发性利尿,使腹水减退。

7)忌用辛辣调味品及肉汤、鱼汤、酒精饮料等,以减轻肝脏负担。

8)食物烹调宜采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方式,使制成的食品柔软、易消化。

9)饮食制度应少量多餐,每日进膳~次。

 

.选择具有抗癌作用的食物

许多食物不仅营养丰富,同时具有抗癌作用,对抑制癌增生和扩散,防止癌症复发有一定的辅助治疗作用,如病人喜欢食用,可以经常选用。食用菌中的许多品种具有抗癌作用,如猴头菇、香菇、平菇、金针菇、黑木耳、银耳、灵芝等,这些菌类味道鲜美,可作汤,也可烧菜。水果类可选用猕猴桃、草莓、山楂、乌梅等,如病人喜欢食用,可以制成酱或汁,适当放些白糖会更可口。

 

.选择一些可以减轻病人症状的食物

中医一向认为药食同源,许多食物具有一定的药理作用。根据病人的主诉和症状以及病人的口味,灵活选用对症治疗的食物,不仅补充了营养,也减轻了病人的症状。以下列出病人常见症状及相应的具有治疗作用的食物,供大家参考。

1)食欲不振:薏米、小米、玉米面、荸荠、苦菜、香菜、藕、橘子、西瓜。

2)消化不良:大麦面、白菜、芜菁、胡荽、山楂、草莓、藕等。

3)腹胀:红小豆、大麦面、绿豆、豆腐脑、百合、冰糖等。

4)呕吐:小米、糯米粥、绿豆、扁豆、生姜、乌梅、甘蔗汁等。

5)便秘:香油、香蕉、蜂蜜、萝卜、红薯、西瓜等。

6)腹泻:糯米、大豆、山药、豌豆、红小豆、籼米等。

7)水肿腹胀:红小豆煮粥可消水肿,薏米煮粥亦有一定

作用,在粥中加入百合、桃花,作用更佳。

8)烦渴咽干:萝卜、菠菜、苦菜、竹笋、冬瓜、西瓜、乌梅、番茄、猕猴桃、菱角、山楂、杏。

上述蔬菜可做成清汤食用,水果可直接食用。

 

肝癌病人的饮食禁忌

肝脏是消化系统的重要器官。肝脏发生肿瘤会直接影响到蛋白质的合成、脂肪的消化吸收等功能。在肝癌的不同阶段,肝脏功能受损情况轻重不同。因此,应根据肝癌发生、发展的不同阶段,避免食用加重病情,增加肝脏负担的食物。

1)不宜进食高脂食物。在肝癌早期,患者常有食欲减退、恶心、肝区疼痛、腹胀、乏力等症状。在此阶段,肝细胞分泌胆汁功能降低,胆汁生成减少,这样会直接影响食物中脂肪的消化吸收。如果摄入脂肪较多,不仅会加重病人腹胀、消化不良等症状,而且还会加重肝细胞的负担。因此,肝癌患者不宜食用脂肪含量较高的食物,如肥肉、油炸食品、干果类、香肠等食物。

2)不宜进食生冷坚硬的食物。肝癌中、晚期及相当一部分早期肝癌病人的肝脏均有不同程度的硬变。因此,往往并发食管静脉曲张,坚硬食物在通过食管时可使曲张的静脉破裂,造成大出血,如抢救不及时,常危及患者的生命。因此,肝癌中、晚期及伴有肝硬变的病人,要禁食生冷坚硬的食物,如烤馒头片、生萝卜、未煮软的菜花;尽量不吃凉拌菜,如果吃的话,一定要咀嚼碎了再吞咽。病人食用的所有饭菜均要软、烂,这样既容易消化,又可预防曲张的食管静脉破裂出血。

3)肝癌伴有肝硬变的病人应进低盐饮食。因为肝硬变容易发生腹水,食盐多可加重腹水,使腹胀症状更加严重,进一步影响食欲,对病情不利。

4)肝癌病人最好不要食用过多动物性食物。一般来说,动物性食物含有丰富的优质蛋白质,其氨基酸种类齐全,比例适宜,是人体所需蛋白质的重要来源。正常人吃混合膳食时,每千克体质量(体重)蛋白质需要量为1g。肝脏功能正常者,摄入蛋白质如果不超过2g/kg,一般不会出现副作用,因为肝脏可将多余的蛋白质转变为热量或脂肪。而肝癌病人肝功能均有不同程度的减退,如果摄入蛋白质量大大超过机体需要,即摄入较多的动物性食物,则不仅增加肝脏处理这些蛋白质代谢产物的负担,加重正常肝细胞的负荷,而且随着动物性蛋白质摄入的同时也摄入了较多的脂肪,增加了胃肠道负担,容易产生消化不良,影响食欲,导致其他必需营养素摄入减少,出现营养素摄入不平衡。

祖国医学认为,肝癌属于热证,而热病不宜食肉。但从现代营养学出发,肝癌病人应保持平衡膳食,在饮食中应有一些精瘦肉,炖得软烂,少油腻,这样可以保证必需氨基酸的供给。但不可过多,要适量摄入。

 

合理安排肝癌病人的饮食

癌症病人的营养需要一般高于正常人,主要因为肿瘤组织消耗了大量营养素。肝癌组织生长迅速,更能消耗大量的热量和蛋白质。因此,加强肝癌病人的营养对增强机体对抗癌细胞及配合治疗都有重要意义。但肝癌病人出现的许多胃肠道症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等都严重影响营养治疗方案的实施,制定食谱中的食物量病人无法全部吃下去。这一问题普遍存在于癌症病人中,肝癌病人则尤其明显。因此,应采取灵活措施,合理安排病人的饮食,想方设法使病人多吃一些营养丰富的食品。以下几点措施可供参考。

1)餐前准备。肝癌病人早期、晚期均会出现腹胀,分析其原因可能与肿瘤影响消化吸收功能,腹水及肝肿块使肝包膜撑张而致腹腔压力增高等有关。餐前如能减轻腹胀,则有利于进食。根据病人的反应和临床观察,餐前将大、小便排空可在一定程度上减轻腹胀。因此,餐前病人家属或护理人员可提醒病人上厕所排空大、小便。

2)少量多餐。肝癌病人消化吸收能力减退,一次进食多不仅加重腹胀感,而且增加胃肠道消化负担。少量多餐的饮食制度适合消化能力弱的人,同样适合肝癌病人。多餐次可以是每日46次。每次只吃八成饱,上午点、下午点左右的加餐可以喝一些粥、鸡汤等流食,以利消化。

3)先进食后饮水喝汤。这样可以保证病人优先得到含热量和蛋白质丰富的主食。否则,先喝汤会增加腹胀感,主食往往进食不够,导致热量和蛋白质摄入减少。

4)在症状较轻时段进餐。肝癌病人的肝区疼痛是常见症状,疼痛严重时食欲全无。因此,进餐应选在服用止痛药物后一段时间内,待药物止痛效果最佳时进餐。有些病人的恶心和呕吐症状也有起伏、轻重变化,应注意观察,找出规律,在症状较轻时进餐。

 

肝癌病人的食物制作加工注意事项

原发性肝癌常发生在肝硬变的基础上,而肝硬变患者往往并发不同程度的食管静脉曲张。食管静脉曲张表现为食管静脉变粗,向食管腔凸出,坚硬食物与之摩擦很容易使静脉破裂出血,有时甚至会出现危及生命的上消化道大出血。因此,伴有肝硬变食管静脉曲张的肝癌患者的饮食,在食物选择和制作加工方面应注意以下几点:

1)禁食油煎、油炸食物。这些食物往往硬而脆,细细咀嚼后仍然会存留小硬渣,经过食管时与曲张的静脉产生摩擦,会导致严重的后果。

2)少食富含粗纤维的蔬菜和水果。芹菜、黄花菜、紫菜、海带、广梨、竹笋等膳食纤维较多的食物应少食用。即使食用也应煮软、烂,细嚼慢咽。吃苹果、梨和其他水果时,尽可能削皮;有条件者可以用食品加工器将水果打成果泥或果酱食用。

3)食物煮软、煮烂。这样不仅容易消化,也可预防食管静脉曲张出血。如肉食可用高压锅充分煮透;主食米饭、馒头也要松软易于下咽。

4)少用辛辣和刺激性食物和调料。为了迎合病人的口味,家属往往是病人喜欢吃什么就让他吃什么。但因伴肝硬变的肝癌患者的食管和胃底静脉曲张,辛辣和刺激性调味品的用量要有所控制。

5)多进流质食或半流质食。可适当多制作肉末粥、菜粥、肉汤等流质食或半流质食,既容易消化,又便于下咽。

 

胃癌病人的饮食调养

什么是胃癌?它是怎样发生的

胃癌是胃黏膜上皮细胞在致癌因素的作用下发生癌变而形成的恶性肿瘤。在正常情况下,胃黏膜上皮细胞按照一定的规律生长、分化、衰老和更新。当受到致癌因素的长期作用时,这种规律就发生质变,呈现无规则无限制地迅速生长,其形态和遗传特性也发生变化。这种变化过程就是为胃黏膜上皮细胞的癌变,癌变后的胃黏膜上皮细胞就是胃癌细胞。胃癌细胞可由胃黏膜柱状上皮细胞癌变而成,即所谓弥漫型胃癌;也可由化生的肠上皮细胞癌变而成,即所谓肠型胃癌。

一般认为,胃黏膜上皮细胞的癌变过程可分为两个阶段。第一阶段,在致癌因素作用下,胃黏膜细胞内的遗传物质即DNA中的癌遗传因子被活化,由休眠状态进入启动状态,突然发生变异。第二阶段,胃黏膜细胞内被活化后的癌遗传因子再在致癌因素的催化下完成细胞的癌变过程。因此,致癌因素在胃癌发生过程中发挥了启动和催化两种作用。人体内约有亿个以上的细胞群具有胃癌遗传因子,可成为始发胃癌的基础。当人体免疫功能正常时,抑癌因子增加,可以杀灭和控制致癌因素;当人体免疫功能低下时,抑癌因子较弱而致癌因素则持续作用,癌细胞就会迅速生长,进而发生胃癌。

总而言之,胃癌的发生过程是一个多因素作用的漫长过程,可由胃黏膜上皮细胞直接癌变而发生,也可由肠黏膜上皮细胞化生和异型增生后发生癌变而生成。无论上面所述的哪一种细胞发生癌变,均需要年以上或更长的时间。胃癌一旦形成以后即会迅速发展,一般由微小胃癌发展为进展期胃癌,快则24年,慢则45年。

胃癌的发生和发展是需要一定的条件和过程的。如果人们平时的饮食起居都非常符合卫生要求,就能减少致癌因素进入人体内而发生致癌作用的机会;再加上努力创造抑癌因素进入人体的条件以增强体内免疫功能,胃癌便可得以预防。由于胃癌的发生和发展需要一定的过程,这就为人们早期发现胃癌提供了可能性,也有助于争取机会施行早期手术或采取其他积极的治疗措施。遗憾的是,迄今为止,临床上所发现的胃癌病人约有70%属于中、晚期胃癌,这就不得不提醒人们对胃癌一定要认真对待,做到早发现、早治疗。

 

与胃癌发生有关的饮食因素

在近年的研究中,对胃癌的研究取得了许多成果。有不少研究指出,有些饮食因素对胃癌的发生有显著的促进作用。日本的研究发现,日本之所以胃癌的发病率高,与日本居民普遍食用滑石粉处理过的大米有关。因为滑石粉中含有大量的石棉纤维,石棉纤维中的结晶硅酸镁具有较强的致癌作用。我国的许多研究已经证实,熏制、盐腌和霉变食物等都是发生胃癌的高危因素。

1)熏制食品。这类食品在我国比较常见,许多人都爱吃,尤其在福建一带,人们多喜欢熏制和食用熏鱼、熏肉和熏香肠等。熏制食品中多含有,—苯并芘,这种物质具有致胃癌和呼吸道癌的作用。熏制时间越长,,—苯并芘的含量就越高,致癌性也就越强。据调查研究证实,瑞士胃癌发病率及死亡率下降与居民食用熏制食品减少有关。

2)盐腌食品。根据我国的统计资料证实,我国沿海地区居民多喜欢吃盐腌鱼(肉)和盐腌酱菜等,故胃癌发病率也比内地吃盐腌食品较少的地区居民的胃癌发病率高。如山东烟台、浙江岱山和福建长乐等区县居民均喜欢吃盐腌食品,其胃癌发病率及死亡率均较高。许多单位实验也证实,含盐较高的食物有致胃癌的作用。因为腌制食物一般多用粗盐,粗盐中含有硝酸盐,硝酸盐在腌制食物的过程中经细菌作用和食物中的亚硝酸盐均可以转变为亚硝胺类物质,亚硝胺就是一类较强的致癌物质。近年来,我国的一些城市广泛采用食物冷藏法,明显减少了盐腌食物的用量,胃癌发病率已有明显下降的趋势。

3)霉变食物。我国不少地区终年温暖潮湿,粮食容易发霉,较常见的有霉大米、霉玉米和霉花生等。霉变粮食的危害性很大。调查研究发现,吃发霉粮食的人比不吃的人胃癌发病率高得多。因为此种粮食中的真菌(霉菌)不仅会产生黄曲霉毒素,同时还能促进亚硝胺类物质的合成,这两种物质均有较强的致癌作用,故霉变粮食具有双重致癌性。大家都要警惕它的危害性,一方面要加强粮食的保管,防止粮食发霉,另一方面要坚决不吃发霉的粮食。

4)其他食品。现在已经发现,油炸食品和烧焦的食品都含有少量致癌物质。一些未经鉴定的食品添加剂、着色剂和防腐剂等,也尽量不要食用。此外,一些农药残留较多的食物不要食用,以免致癌物质的摄入。

 

合理安排胃癌病人手术后的饮食

胃癌病人在手术治疗过程中身体受到较大的创伤,容易发生体内营养物质的亏空甚至耗竭,急需补充足够的营养。此外,许多手术后的胃癌病人由于进食后出现腹胀、恶心、呕吐、消化不良和腹泻等,往往身体更加虚弱。因此,安排好胃癌病人手术后的饮食,应注意如下几个方面:

1)膳食要营养丰富易消化。要求膳食含有高蛋白、高脂肪、高维生素和适量糖类。蛋白质按每千克体质量(体重)1.52g计算,要多选择鱼类、蛋类、动物的肝脏、瘦肉和豆浆等食物。脂肪按每千克体质量计算(无腹泻情况下),宜选择黄油、奶油、植物油等容易消化吸收的脂肪。

2)要尽量增加食物的品种花样并合理搭配,使膳食中所含的营养成分越齐全越好。

3)要根据手术的术式确定饮食内容。膳食既要清淡又要营养丰富易消化,避免过甜和过咸的食物。

4)少量多餐,细嚼慢咽。吃饭时要保持精神平静和情绪稳定。每日~餐,干稀分食,在进餐后分钟再喝饮料或水。应不吃牛奶,少吃糖。

5)在饮食安排方面,胃癌病人通常在手术后~小时内禁食,为了防止发生脱水和休克,可在手术后立即由静脉输注葡萄糖液,有条件时可输注氨基酸和脂肪乳剂,直至肠功能恢复后试饮少量温开水;手术后~天可进半量清流质(无渣)膳食;手术后~天可进全量清流质(无渣)膳食,即由增至~,也可以通过胃肠置留管滴入浓度的要素饮食(一种化学精制食物,含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分,包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素等);手术后~天可进普通流质(少渣)膳食;手术后天左右进半量少渣半流质膳食;以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量。

 

胃癌手术后倾倒综合征和低血糖综合征的饮食调节与控制

胃癌病人手术后,胃的容积缩小,有的则失去幽门及其括约肌的正常功能。当吃进食物特别是吃进甜流质膳食时,食物可迅速进入空肠,可在进食后1030分钟内出现腹上区不适、腹部胀痛、心慌、眩晕、面色苍白或潮红、出汗、恶心、呕吐、肠鸣、腹泻、全身乏力甚至虚脱等一系列症状,这就是所谓倾倒综合征,一般持续~分钟。出现倾倒综合征时应立即将病人平卧分钟,平卧后病人症状即减轻并逐渐恢复正常。倾倒综合征可通过饮食调节进行控制。胃癌病人手术后应避免进食含糖过多的食物、牛奶和奶制品,要做到少量多餐。干稀搭配,不能将较干的食物与流质或液体食物同时食入,餐后最好病人能平卧分钟,餐后~分钟再进食流质液体食物或饮少量无糖液体。尽量避免吃过甜食物和过咸食物。用这种饮食调节方法可以有效地减慢胃排空的速度及排空量,约有90%的病人用这种方法能使倾倒综合征症状逐渐缓解至不再发作。此外,胃癌病人手术后可在进餐~小时内出现心慌、出汗、无力、眩晕、手振颤、饥饿感、嗜睡甚至虚脱等一系列低血糖症状,即所谓的低血糖综合征,又称晚期倾倒综合征。这是因为胃癌病人手术后,胃容积变小或失去幽门及其括约肌的正常功能。餐后食物过快的排入空肠,使葡萄糖过快的被吸收入血液,血糖出现暂时性升高,刺激胰腺分泌过量的胰岛素,继而引起反应性低血糖,从而产生的一系列症状。因此,胃癌病人手术后要少量多餐,使胃肠道逐渐适应。还应多吃蛋白质和脂肪含量高、糖含量低的膳食,尽量避免吃过甜和过热的食物。餐后要平卧~分钟。并准备一些随时可以食用的含糖较多的食物,一旦出现低血糖综合征,立即少量食入,则症状可得到缓解。胃癌病人手术后发生低血糖综合征者经个月至年逐渐自愈。

 

怎样防治胃癌病人手术后发生营养不良和贫血

胃癌病人手术后可能会发生残胃排空减弱、小胃综合征及梗阻等并发症,使病人食欲下降甚至不敢多进食,消化不完全甚至吸收障碍,加上胃酸分泌减少和肠蠕动增强等影响铁及其他营养物质的吸收,可出现体质量(体重)减轻、骨质疏松、疲劳感觉、口角炎或周围神经炎等营养不良和贫血的一系列症状,以致身体较长时间不能恢复。因此,对这些病人应选用营养价值较高的蛋白质类食物,如奶类、蛋类、鱼类、瘦肉及豆类制品等,以及维生素类和铁含量高的食物,并注意以下几点:

1)手术后年内每个月检查次身体。检查项目有血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血糖、血脂、血浆球蛋白及白蛋白,并随时注意体质量变化。每隔年左右检查血清维生素浓度,并经常注射或口服维生素或铁剂。

2)根据手术方式调整饮食,少量多餐,每天的热量供给应不少于(约)。如膳食中营养成分含量不足,可静脉输入葡萄糖、维生素、氨基酸和白蛋白等。

3)手术后发生贫血者,多数为缺铁性贫血,少数为缺乏维生素引起的巨幼红细胞性贫血。缺铁性贫血可口服铁制剂,并同时服用维生素和稀盐酸;口服无效时可静脉注射铁制剂,每日~,一般总量达到即可奏效。巨幼红细胞性贫血可给予大量族维生素,特别是维生素,并可加叶酸作为辅助治疗。

由于本书篇幅有限,其他癌症这里就不一一介绍了。

 

饮食预防癌症复发

复发是指原发癌经治疗消退后,在原发癌所在的器官上又长出新的癌。这种新生的癌就称为复发癌。癌症复发的原因是多方面的,其中最主要的因素就是原发癌治疗不彻底。如手术未切除干净,放疗或者化疗不彻底,这时候在肉眼上可能感觉不到肿瘤的存在,但实际上仍然残留着一些癌细胞,这些残留的癌细胞在一定的内外诱因的作用下即可引起癌症的复发。

为了预防癌症的复发,在饮食上应该采取以下措施:

1)保证合理摄入充足的营养。要做到这一点,病人必须首先保证热量和蛋白质的有效摄入。什么叫做有效摄入呢?就是在摄取热量和蛋白质时要保持一定的比例,使供热物质供给人体所需要的热量,而使蛋白质充分发挥其作用:促进组织机体生成,提高机体的免疫功能,从而抑制肿瘤的生长。每餐中都要有一定量的优质蛋白质,如动物的瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等。为了保证病人消化吸收良好,食物要尽量做得软、烂,适合病人的口味,在此基础上适当食用一些新鲜的蔬菜和水果,以保证维生素和矿物质以及膳食纤维的摄入。

2)经常食用具有防癌抗癌作用的食物。这些食物包括前面介绍过的多种食用菌、某些动物性食品以及多种蔬菜和水果。

3)餐次安排要合理。有些肿瘤患者在手术或放化疗以后,身体很虚弱,消化功能和胃口都不太好,因此影响病人的食欲和营养的摄入,因此可采取少量多餐制,每天可进餐次到次,每次进食不宜太多,这样不仅可以减少胃肠道的负担,还可以增加营养素的吸收量。

4)不要食用已被证实具有诱发癌症作用的食物。如烧煳的食物、大量盐腌制食品、熏制品等应避免食用。

5)忌烟限酒。吸烟已被证实跟多种肿瘤的发生有密切关系,所以病人应忌烟,酒亦尽量不饮或少饮。

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