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急性盆腔炎

[日期:2012-05-19] 来源:  作者:佚名 [字体: ]

    盆腔生殖器官(子宫体部、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的急性炎症称为急性盆腔炎。本病多见于已婚妇女,常发生于流产、分娩及月经期机体抵抗力减弱时,或生殖器手术创伤后。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。
    引起急性盆腔炎的主要诱因如下:
    1.产后或流产后感染:产后产妇体质虚弱,宫颈口未很好关闭,如分娩造成产道损伤或有胎盘、胎膜残留等,病原体侵入宫腔,容易引起感染;流产过程中流血时间过长,或有组织残留于于宫腔内,或手术无菌操作不严格都可以产生流产后感染。
    2.宫腔内手术操作感染:如放置宫内节育器、宫内节育器取出术、刮宫术、输卵管通畅试验等,由于无菌技术操作不严或术前生殖道已有感染时,经手术干扰而引起急性炎症发作并扩散o
    3.经期卫生不良:如月经期性交、使用不洁的月经垫、不注意卫生等均可使病原体侵入而引起炎症。
    4.邻近器官的炎症直接蔓延;如阑尾炎、腹膜炎等均可直接莫延引起急性盒腔炎。
    5.  慢性盆腔炎急性发作:当机体抵抗力下降时可引起急性盆腔炎。

 

有哪些症状
    急性盆腔炎的征兆可因炎症的轻重及范围大小而有不同。
    1.发热:可伴寒战,继之发热,病情严重奋可出现高热、头疼、食欲不振。
    2.下腹痛:呈持续性,向臀部及双下肢放射。
    3.有腹膜炎时常有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
    4  膀胱直肠刺激症状:包块位于前方时可有膀胱刺激症状,如排尿闲难、尿频,如引起膀胱炎还可有尿痛等。
    5.直肠刺激症状:包块位于后方可有直肠刺激症状,如在腹膜外可致腹泻及里急后重感和排便困难。
    腹部检查:下腹肌紧张,压痛及反跳痛,严重时可出现弥漫性压痛。
    盆腔检查:阴道黏膜充血,可见脓性分泌物.后穹窿触痛。宫颈充血、水肿、举痛。子宫相对略大,有压痛,宫旁组织压痛明显,可扪及增厚或包块!有脓肿形成且位置较低时,可于后穹窿处触及触痛明显的囊性包块,可有波动感。

 

如何诊断
    根据临床表现及盆腔检查所见,实验室检查可确立诊断。

 

如何治疗
    生地黄15克,川芎6克,当归10克,赤芍12克,金银花25克,蒲公英15克,紫花地丁15克,牛蒡子10克,连翘10克,黄芩10克,黄连5克,栀子6克,枳壳6克,橘核10克,没药6克,白芷6克,大贝10克。
    *兼发烧,头痛,加荆芥10克,并加重黄芩、金银花的用量;
    *兼尿痛,尿频,加瞿麦15克,萹蓄15克;
    *白带多,加苍术10克,黄柏6克,龙骨(先煎)20克,牡蛎(先煎)20克,山药20克,白术10克,薏苡仁15克;
    *兼阴道不规则出血,加荆芥炭10克,地榆炭15克,侧柏炭10克;
    *下腹痛,有包块或条索状物,加大黄5克,牡丹皮10克,冬瓜仁20克,桃仁l0克;
    *经前乳房胀痛,加荔枝核10克,川楝子10克,木香10克;
    *痛经,加香附10克,木香6克,元胡10克,桃仁10克,大黄4克。
    上药加水煎煮2次、将两煎药液混合均匀,分2次服,每日l剂。

 

有哪些单验方
    1.侧柏叶60克,大黄60克,黄柏60克,薄荷30克,泽兰叶30克,共为细末,用水或蜜调为糊状,外敷于下腹部,每日一次。
    2.红藤30克,木香10克,花麦肾15克,贯众15克,败酱草12克,蒲公英12克,萆薢12克,每日一剂,水煎服。
    3.金银花30克,连翘30克,红藤30克,败酱草30克,薏苡仁12克,牡丹皮9克.桅子12克,赤芍12克,桃仁12克,元胡9克,川楝子9克,乳香5克,没药5克,水煎服,每日1剂。

 

特别提示
    1.  急性盆腔炎时宜卧床休息,取半卧位,以利分泌物外溢,促使严重及炎性渗出物局限于盆腔内。
    2.  注意营养,给予负有营养且易消化的饮食,鼓励患者多饮水,以利排泄体内毒素。
    3.腹痛可用热水袋,或将妇科给的冲洗中药放布袋里蒸后放在腹部热敷,上边再加热水袋大毛巾保温,可以消炎止痛。注意保护皮肤,局部可涂凡士林,药物要湿润。
    4.注意个人卫生,锻炼身体,增强体质,特别是经期、产期、流产、术后。要注意产褥期卫生,常洗淋浴,勤换内衣裤,经期注意适当劳动和休息。
    5.避免不必要的妇科检查,以免感染扩散。
    6.急性盆腔炎以药物治疗为主,出现下列情况时考虑手术治疗:子宫胶积脓、盆腔脓肿、输卵管积脓或输卵管脓肿。
 

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