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梅毒

[日期:2012-05-21] 来源:  作者:佚名 [字体: ]

    梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性传染病,分为先天与后天梅毒,先天梅毒是怠有梅毒的孕妇怀孕4个月后,梅毒螺旋体通过胎盘循环,沿脐静脉周围淋巴结间隙或血液侵入胎儿体内,引起流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿,死亡率及致残率权高。后天梅毒主要是由性交传播直接接触感染。
    早期传染性大,但破坏性小;晚期传染性小,但破坏性大,可侵害重要器官,甚至引起死亡。梅毒在性传播疾病中患病车居第3位,其危害性仅次子艾滋病。
    病原体为梅毒螺旋体,感染途径为支接感染与间接感染,其中以人传染给人的直接感染最多,其途径有性交、接吻、授乳。外科、妇科、助产士都可直接传染。所谓间接感染是指从器械、衣服、食具致家庭内传染。
    孕妇患者梅毒螺旋体自胎盘进入胎体,成为胎传梅毒,重者常导致流产和死产,轻者虽可足月生产,但产后胎儿会发生胎传梅毒症状,相当于成人的二期梅毒。

 

有哪些症状
    一起梅毒:在大小阴唇、阴蒂、尿道口附近或宫颈处出现单发的不痛、不痒稍红肿的硬结,称为硬下疳,伴有轻度不适感,可破溃流液,逐渐自愈。
    二期梅毒:在硬下疳出现6—8周后发牛皮肤黏膜损害,先有头痛、发热、咽痛等全身症状,继则皮肤黏膜出现圆形或椭圆形的红色皮疹,轻微瘙痒,如发生于肛门及外阴部,有明显的瘙痒、灼热感。有的患者可出现视物模糊、失明、头痛、项强、恶心呕吐、偏瘫、失语、夜间骨痛等症状。
    三期梅毒:病程缓慢,常持续10-30年,于头面部、四肢或躯干等处出现结节、破溃、流脓或黄褐色瘢痕,可伴有骨痛、心慌、胸闷、心前区疼痛、紫绀,或头痛、呕吐、项强、偏瘫、痴呆、精神障碍、易激惹、兴奋等症状。
    妇科检告:硬下疳多发生于外生殖器,二期梅毒的皮损如发生于肛门及外阴部,称为扁平湿疣,为表面湿润的扁平隆起,呈灰白色,周围有暗红色浸润,表面常有坏死及结痂。三期梅毒的树胶肿较少发生于生殖器。

 

如何诊断

    梅毒是一种慢性传染病,病程很长,时起时伏,大部分时间处于潜伏期,毫无症状,在活动期的表现又需要与许多其他各科疾病鉴别。如何做到早期诊断,从而达到早期治疗,彻底治愈的目的呢?对临床可疑病例应高度警惕,要结合病史、体格检查和实验室检验等各个方面的情况,综合分析,才能得到较为可靠的诊断依据。
    1.病史方面:应注意是否有过婚外性生活史和异常性行为.包括性乱史的时间、次数及接触者有无性病等;患者过去生殖器等部位是否有过不痛不痒的皮肤黏膜皮疹或破溃;家属中是否有过性病史,配偶和子女健康状况等。
    2. 体格检查:重点检查全身皮肤黏膜,特别是生殖器官等部位有无皮疹和破溃;另应注意淋巴结是否肿痛,骨、关节有无病变等;对
病期较长的患者还应检查心血管和神经系统有无异常等。
    3.实验室检验:早期皮肤黏膜的皮疹和破溃处可取标本作涂片,用暗视野显微镜或特殊染色寻找梅毒螺旋体;另应抽血作梅毒血清学检查有无非特异性或特异性螺旋体抗体;晚期患者必要时应做脑脊液检查。有的皮肤黏膜应做活组织病理切片检查。
    通过详细询问病史,仔细进行全面体格检查和必要的实验室化验结果,才能较为可靠地对各期梅毒作山正确诊断和及时治疗。

 

如何治疗
基本方一
    金银花45克,土茯苓45克,蒲公英30克,生黄芪20克,薏苡仁20克,赤小豆20克,龙胆草10克,马齿苋10克,皂角刺10克,苍耳子10克,大枫子仁3克,车前子(包煎)15克。
    *疳疮溃烂,加儿茶3克;
    *脾虚血亏,加党参15克,白术10克,当归15克;
    *肾虚,加仙灵脾15克;
    *毒在胸上,加桔梗10克;
    *毒在腹下,加牛膝10克;
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于早期梅毒,症见外阴部疳疮隆起成圆形或椭圆形,中间凹陷,腐烂成窝,色紫红;或晚期梅毒,症见腰部、四肢屈侧部、面颈部见散在性红色梅斑疹,舌红,苔黄腻,脉玄滑,血清反应阳性。

 

基本方二
    土茯苓50克,忍冬藤20克,牛膝10克,防己10克,独活10克,海桐皮10克,秦艽10克,乳香10克,没药10克。
    上药加水煎煮2次.将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于二期梅毒,毒结筋骨,症见梅疮日久,关节肿大,表阿皮肤潮红,骨节疼痛,夜间尤甚,行走或有不便,肌肉瘦削.其病变多见于大关节,常对称性发生,x线检查无异常发现。
   

基本方三
    土茯苓30克,白鲜皮30克,金银花10克,薏苡仁15克,木瓜10克,生大黄10克,当归15克,白僵蚕10克,蜈蚣10克,生甘草10兑
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于三期梅毒。

 

基本方四
    土茯苓30克,金银花120克,威灵仙10克,白鲜皮10克,甘草10克。
    *梅毒性关节炎,加萆薢15克,防己12克,薏苡仁30克;
    *梅毒疹,加连翘15克,蛇床子15克,地肤子10克;
    *肝梅毒,加青木香10克,茜草10克,天花粉10克;
    *合并黄疸.加茵陈20克,栀子10克,姜黄10克;
    *肾梅毒浮肿,加白术10克,冬瓜皮15克;
    *合并膀肮炎,加泽泻10克,车前子(包煎)15克;
    *梅毒橡胶肿,加紫花地丁15克,蒲公英15克,茜草10克,天花粉10克.木香10克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于三期梅毒后期,结肿发无定处,侵害脏腑、骨髓、诸窍。

 

基本方五
    生黄芪60克,白花蛇10克,白芷10克,当归5克,儿茶6克,白附子10克,龟板12克,川乌10克,全蝎6克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    溃烂处先以五五丹提脓祛腐,后用生肌散、生肌玉红膏生肌长肉。
    用于三期梅毒溃破者。

 

基本方六
    土茯苓30克,生甘草15克,白鲜皮15克,苍耳子10克,补骨脂10克,生黄芪30克,当归15克,金银花6克,人参(只煎)6克。
    上药加水煎煮2次,将两放约液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于先天性梅毒,4岁以下初起肤生斑疹者。

 

有哪些单验方
    1.  土茯苓180克,金银花60克,甘草30克,每剂分5日煎服完,每服5剂为1个疗程。
    2.土茯苓60克,水煎服,每日1次,连服15日为1个疗程。
    3.  雄黄3克,轻粉3克,锻石膏3克,黄柏3克,共为细末,撒患处。

 

特别提示
    1  禁止不当的性行为,已感染者应禁行房事及避孕,提倡使用预防工具如避孕套和杀精剂。同时检查和治疗患者的性伴侣。
    2. 育龄妇女未经治愈要不怀孕,已经怀孕者应种猪妊娠,以保证优生。对可疑患梅毒的孕妇,要做预防性青霉素抗梅毒治疗。
    3. 患者用过的物品要严格消毒。
    4. 父母患有梅毒,应与儿童隔离。
    5. 治疗结束后,应定期复查。一般应观察4-5年,最初3个月每月查1次血清反应,以后每3个月查1次,共查3次,2年后再复查1次。第一年末查脑脊液1次。如血清反应原为阴性,以后始终为阴性,并无症状再发为治愈。
 

 

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