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人工流产术中及术后并发症

[日期:2012-05-21] 来源:  作者:佚名 [字体: ]

    在正常情况下,人工流产手术后,阴道出血一般7—10天干净,短的3—5天即净,一般不致引起并发症。但由于种种原因,有时难免会出现一些并发症.如出血量多如月经量或超过月经量,或出血量多如崩漏;或淋漓较长时间不净;或腹痛;或发热腹痛,出血与带下并见;或术后经闭不行;或继发不孕,统称人流术后并发症。
    导致本病的原因有以下几方面:
    1.子宫收缩不良:由于妊娠月份大,子宫大、软、收缩欠佳,或哺乳期子宫软.从而造成出血。
    2.手术操作不当。
    3.局部刺激:即负压吸引人工流产术及钳刮术时,局部刺激过强,引起迷走神经兴奋,释放大量乙酸胆碱,产生术中综合征。
    4.感染:手术者无菌观念不强,操作不严格,或患者原有阴道炎症未根治,手术时细菌被带进宫腔,均可造成子宫粘连、附件炎、输卵管炎症阻塞,而出现发热,或腹病、或不孕等。
    5. 子宫内膜组织逆流:即手术中经血中含的子宫内膜组织逆流至腹腔,造成子宫内膜异位症,而出现痛经、月经失调、不孕一系列症状。
    6.功能性障碍。因为刮宫反应,宫腔长期痉挛收缩而出现宫颈狭窄和宫腔变形,加之子宫内膜不发生周期反应而出现与宫腔粘连相同的症状。
    7.  药物流产术后出血的病因多为:子宫收缩乏力,绒毛、蜕膜残留以及继发宫内感染等。

 

有哪些症状
    1.阴道出血:流产后少数患者可有阴道似月经量出血,一般3—4天,此后只有少量血性分泌物,如出血持续不断,经量多,也可能为流产不全或合并感染;如果手术中患者突然感觉剧烈腹痛、出冷汗、阴道出血量多,应考虑为子宫穿孔。
    2.人流综合反应:手术中患者出现心悸胸闷、头晕、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降,称为人流综合反应。
    3.下腹痛:如果流产术后出现下腹痛,伴发热、阴道出血持续不断,应考虑为手术感染的可能;周期性腹痛,应考虑为官腔或官颈粘连,阻塞经血外流,造成血滞留于宫腔;
    如果下腹痛伴腰骶部疼痛,于经前1—2大开始,经期第一天最为严重,至月经干净逐渐缓解,以至消失是子宫内膜异位症的主要症状之一;如果下腹两侧隐痛,并有腰骶部疼痛,经期加剧,伴白带增多,可能为慢性盆腔炎。
    4.月经失调:有些患者在流产术后3—6个月内出现月经量多,或月经周期缩短或延长,或月经持续时间延长,可自然恢复。少数患者可出现月经量少,甚至继发闭经。
    5.继发不孕:流产术后引起不孕的原因,主要是因手术后输卵管炎症阻塞输卵管,或因刮宫过度损伤子宫内膜,或因子宫内膜炎等阻碍孕卵着床而致。
    6. 早产或晚期流产:这主要是因为人流术可引起宫颈撕裂,内口损伤以致宫颈内口功能不全而引起。
    体征:子宫增大,宫体柔软,或有轻度压痛,宫口松,或有胎膜组织堵于子宫口。

 

如何诊断
    根据临床表现及各项检查确立诊断。

 

如何治疗
基本方一
    炙龟板10克.白芍12克,黄芩炭30克,椿根皮9克,香附9克,黄柏9克。
    *人流后,近期月经来潮量多,淋漓不断,色紫红夹有血块,腹痛拒按,平素带下量多臭秽,舌红苔黄,脉沉数,加炒五灵脂(包煎)15克,蒲黄炭10克.炮姜炭9克;
    *人流术后月经来潮量多,色紫红,黏稠有臭秽气味,烦躁口渴,腹中痛,寒热起伏,大便下结,小便赤,舌质红,苔黄.脉数有力,加金银花30克,连翘30克,败酱草30克,牡丹皮炭15克,茜草炭15克;
    *人流术后月经来潮量多,色谈质稀,心悸气短,面色萎黄,疲倦乏力,舌质谈,苔薄白,脉细弱,加黄芪15克,党参10克,白术10克,阿胶(烊化)10克;乌贼骨15克;
    *人流术后月经来潮忽多忽少,淋漓不止,胸胁苦闷,嗳气吞酸,纳差食少,精神抑郁,经前乳房胀痛,舌红,苔黄,脉弦,加柴胡9克,栀子9克,佛手9克,当归9克;
    *人流术后日久,经行色鲜红,淋漓不尽,心烦意乱,头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,舌红苔薄,脉细数,加旱莲草9克,女贞子9克,山茱萸9克,生地炭15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日l剂。
    用于人流术后月经过多。
   

基本方二
    牛膝12克,当归12克,生地黄12克,桃仁9克,红花9克,赤芍9克.柴胡9克,枳壳9克,川芎6克,枯梗6克,甘草3克。
    *气血亏虚,加黄芪20克,党参15克,熟地12克,牛膝、桃仁、红花、川芎用量减半;
    *肝郁严重,加香附12克,郁金10克,青皮6克;
    *小腹拒按,加桂枝6克,土鳖虫6克;
    *腰酸痛,加杜仲12克,桑寄生12克;
    *纳呆.加白术12克,砂仁12克,白扁豆30克;
    *形寒肢冷,加制附子(先煎)15克;
    *腰膝酸软,加杜仲10克,续断15克,牛膝15克;
    *失眠,加合欢花15克,柏子仁12克,酸枣仁12克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于人工流产后闭经。

 

基本方三
    当归9克,川芎6克,红花3—6克,蒲黄(包煎)9克,五灵脂(包煎)9克,益母草15克,炙甘草3克。
    *凝血功能障碍,加仙鹤草15克;
    *腹痛,腹胀,加香附10克,元胡12克;
    *病久体虚,加黄芪15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于刮宫引产及自然不完全流产后较长时间阴道出血。

 

基本方四
    益母草30-60克,马齿苋30克,生山楂30克,苏木12克,刘寄奴12克,生蒲黄(包煎)12克,赤芍12克,桃仁12克、红花12克,川芎10克,当归15克。
    *腹痛,加五灵脂(包煎)10克,元胡12克;
    *呕吐,恶心,加半夏9克,薏苡仁15克;
    *宫内残余物大,加莪术10克;
    *出血量多,加茜草12克,乌贼骨15克;
    *腹痛发热,加柴胡10克,红藤15克,蒲公英15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于米非司酮、米索前列醇药物流产后出血。

 

基本方五
    当归20克,川芎10克,桃仁10克,炮姜6克,炒蒲黄(包煎)6克,益母草30克,炙甘草3克。
    *瘀血化热,恶露臭秽,加熟大黄10克,牡丹皮10克;
    *血寒少腹冷痛,加肉桂6克;
    *腹痛剧,加五灵脂(包煎)10克;
    *胎盘残留,加牡丹皮10克,熟地10克,红花10克,艾叶6克,川牛膝12克;
    *外感风寒,加荆芥9克,蔓荆子9克;
    *气血亏虚,加党参15克,白术10克,白芍15克;
    *气虚夹瘀,伴有少腹空坠,加党参15克,黄芪20克;
    *脾虚便溏,去桃仁或桃仁减量,加炒白术10克;
    *恶露不止,加莲房炭10克,血余炭6克,仙鹤草15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。
    用于药物流产后恶露不绝。

 

有哪些单验方
    1.党参15克,益母草60克,红糖适量.水煎服,每日1剂。用于人流后出血。
    2.山楂肉20克,红糖50克,米酒适量,水煎服,每日1剂,连服1周。用于人流术后腹痛。

 

特别提示
    1.注意休息,最好卧床,加强营养。
    2.保持外阴清洁,经常更换纸垫、内裤,禁止盆浴及性生活。
    3.居住环境应温暖、干燥,避免寒冷、潮湿,注意保暖,禁食生冷。


 

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