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183.防治心绞痛,外治有何法?

[日期:2009-01-30] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  冠心病发生心绞痛症状最为多见。其临床表现为突发性前胸压榨感或剧痛,可放射至喉颈部、左肩和左臂内侧,发作时间一般为卜5分钟。本病属中医“胸痹”范畴,治疗要点是抗心绞痛和降血脂。西医强调扩张冠状动脉,改善血液循环及心肌供血状态,降低血黏度,作用迅速但有一定副作用。中医重在调整阴阳,疏通气血,从而起到预防、治疗心绞痛的双重作用,作用持久,但于“治标”方面的作用相对较弱。应用中医外治法疗效较好,下列几种外治法可供选用。

  心舒膏穴贴  白檀香、制乳香、制没药、川郁金、醋炒元胡各24克,冰片4克,麝香0.2克,前5味共研为细末,然后和人冰片、麝香,研匀,以50%二甲基亚砜适量调制成软膏,每穴取1克,置肤疾宁贴膏中心,分别贴膻中、内关(双侧)穴,每日换药1次,10次为1疗程。

  养心膏贴敷养心膏由《理瀹骈文》养心安神膏化裁而来。该膏用牛心、牛胆各1个,麻油1 750克,浸熬去渣,再加入下列药物煎熬:太子参、麦冬、天冬、血竭、柳枝、桑枝、桃枝、冬青枝各30克,五味子、黄芪、丹参、桃仁、红花、川芎、生龙骨、牛角粉、天花粉、蓖麻仁、生草乌、生南星、槐枝、透骨草、徐长卿、苍耳子各60克,降香、木鳖仁、穿山甲、皂角刺、胆星、川连、巴豆仁、生蒲黄、九节菖蒲各30克,五灵脂15克,细辛、荜茇、良姜各21克,待药物熬焦黄后.去渣熬油,至滴水成珠时加人陶丹600克,搅拌成膏;稍凉后再加入下列药物(均研成细末):冰片、檀香、寒水石、密陀僧各30克,参三七、明矾各21克,芒硝、朱砂、赤石脂各15克,牛胶(加水蒸化)90克,充分搅匀后,分别摊成直径为7厘米的膏药。治疗时将膏药温润化开,然后贴于胸或背部疼痛处(阿是穴),如疼痛部位不固定,则直接贴于心前区,1次可贴3~4张。本膏尤其适宜于胸阳不振、阴寒凝滞、气滞血瘀的心绞痛患者。

  鼻闻散细辛45克,肉桂粉30克,麝香1克,冰片2.4克。上药研末和匀,用时取少许药末放在手心中,轻轻吸人鼻内。

  心舒药烟沉香、薤白、马兜铃、丹参、川芎、葛根、蜂蜜、甘草等掺入适量烟丝,制成卷烟,需要时,点吸1/2~1支。或用桔梗1克、贝母1克、巴豆0.3克,上药捣末,用时取药装入旱烟袋中,点燃吸烟,每次吸1~2锅。

  按压至阳穴按压至阳穴可以消除心绞痛是近年来经临床实践探索出来的新方法。经临床应用,与使用硝甘油解除心绞痛来比较,使用硝酸甘油5~10分钟后疼痛可得到缓解,而压至阳穴只需要10~30秒钟,病情就能缓解。至阳穴位于第七胸椎棘突下凹陷中。心绞痛发作时用壹角硬币一枚,将硬币边放于至阳穴上按压,按压一次有效作用时间持续25分钟,按压时间越长,效果越好,一般按压4分钟即可。每天定时作预防性按压(以一手拇指按压于至阳穴上,逐渐加大压力,以局部出现酸、胀、麻感为度),可预防心绞痛发作。

  通脉液超声雾化吸入通脉液由荜茇、细辛、川芎、香附、沉香经水煎制而成,每毫升相当于生药1克。每次取20毫升,以超声雾化器雾化吸人,每日2次,1月为1疗程。

  救心气雾剂  将川芎210克粉碎,水蒸气蒸馏法提取挥发性成分,红参芦头210克浸泡,与提尽挥发油后的川芎药渣共煎,滤液浓缩至150毫升,加入95%乙醇,使含乙醇量达80%,放置后过滤;滤液中加苏合香35克、冰片56克溶解,放置后再过滤,与川芎挥发性水溶液合并,加蒸馏水至1 400毫升,分装于200个玻璃瓶中(7毫升装),压泵加盖密闭,用时取下塑料盖,摇匀,将瓶口对准口腔舌下喷雾,每次12下,预防心绞痛每次2~3下,每日3次,10日为1疗程。

  中药雾化吸入药用毛冬青60克,丹参30克,川芎12克,降香、水蛭各15克。水煎取液100~150毫升,用30~50毫升经开放式面罩作口鼻吸入,雾化吸人量每分钟耗水1~2毫升,每次15~20分钟,1日2~3次。此法对治疗不稳定性心绞痛有良效,总有效率为88.2%。

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