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第六节 小儿腹泻

[日期:2009-01-21] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  腹泻是小儿常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,主要是由于饮食不当,受凉或细菌感染所致。

自测要诀

  西医临床分析:

  1.本病以夏秋季节发病率最高,常见发病原因有饮食不当,受寒或细菌感染等。发病年龄多在2岁以下。

  2.大便的次数增多,粪便水样或如蛋花水样且多含有未消化的食物残渣。

  3.脐周疼痛,并可出现剧烈呕吐、发热、严重脱水等症状。

警示

  ·腹泻最直接的合并症是脱水,结肠每天从固态食物残渣中重吸收2-4升水分,一旦发生腹泻,则破坏整个过程,导致大量水分从水样便中丢失,并可损害人体各个系统的功能。脱水症状包括口渴、嘴唇干裂、嗜睡、神智不清,尿少等。对此患儿家长要提高警惕。

  建议相关检查:粪便检查:粪便常规及涂片染色查菌群和粪培养,脂肪的定性及定量检查。

自疗秘方

  一、中草药内服疗法

  1.伤食泻治方:

  ①山楂、神曲、制半夏、莱菔子、陈皮各6克,麦芽、茯苓各9克、连翘5克,水煎服,1日2次。

  ②山楂炭、鸡内金、炮姜炭各3克。共研细末,每次服0.9克,开水冲服,日服4次。

  ③山楂炭12克,青皮6克。共研细末,混匀,以水160毫升调成浆水状,加红糖适量,隔水蒸20分钟。每次服15毫克(约1汤匙),每日4次,1剂量3天服完。一般1-2剂即可见效。

  症见大便粘腻,带有酸臭味颜色或黄或绿可伴有轻度肠鸣,腹痛和呕吐。

  2.湿热泻治方:

  ①生大黄9克,生甘草6克,研为细末,装瓶备用。1岁以内患儿每次服 O.15克,1-3岁每次服0.3-0.45克,每日2次,温开水送下。

  ②葛根、车前子、泽泻、茯苓各9克,黄芩、神曲各6克,川朴、甘草各3克,川连2克,水煎服,1日2次。

  ③葛根、黄芩各6克,黄连3克,水煎服,每日1剂。适用于秋季腹泻。若泻重者加诃子6克。

  症见腹泻呈喷射状,肛门灼痛,大便颜色黄绿色,可带有少量粘液。

  3.脾虚泻治方:

  ①淡附片5克,炒白术、炒党参各10克,炮姜5克,红枣30克,炙甘草5克。浓煎为100毫升,少量多次内服。

  ②茯苓6克,猪苓3克,泽泻2克,白术3克,桂枝2克。上药烘干研细末,小于1岁者,每次0.3克,日服3次;1-3岁每次0.6克,日服3次;4-6岁每次O.9克,日服3次。

  ③党参、茯苓、淮山药、炒扁豆、薏苡仁、芡实、莲子肉(去心)各30克。共研成细粉和匀,分成10份。每日取l份,加适量面粉熬成糊,加适量红糖食用。症见患儿面黄体瘦,喜睡,不爱活动,大便稀薄色淡而不臭。

  4.单验方:

  ①石榴花25克,藕节四个,麦芽10克,水煎服,1日2次。

  ②铁苋、金樱子各15克,马兰头10克,水煎服,1日2次。

  二、成药疗法

  1.小儿止泻散:每次1包,1日2次,周岁以内小儿酌减。用于湿热泻(症见便色黄绿,泻如喷射,肛灼等)。

  2.保和片:每次1-3片,1日3次。用于食伤者(症见便质粘腻、气味酸臭,伴呕吐等)。

  3.参苓白术丸:每次3-6克,1日3次。用于脾胃虚弱者(症见便色淡而不臭,形瘦面黄,喜睡不食等)。

  4.温脾止泻丸:每次1丸。1日2次。用于虚寒者(症见便质稀溏,气味不臭,四肢不温等)。

  5.口服补液(ORS)溶于50毫升水中,分次口服。

  三、外治疗法

  1.食盐50-100克,炒热,装入布袋,置于脐部以不烫伤皮肤为度,每日3-5次,每次20分钟。用于虚寒泻。

  2.以手掌贴于患儿腹部,以脐为中心,按顺时针方向,持续摩动10分钟左右。

  3.伤湿止痛膏或消炎止痛膏剪成4厘米×4厘米的方块,对准患儿肚脐中央贴牢,半天换1次,泻止后再贴2天。适用于轻型婴儿腹泻(单纯性消化不良),大便稀薄或成蛋花样,黄绿色。

  4.艾叶40克,大茴香、甘松各20克,细辛、肉桂、吴茱萸、白芷干姜、荜拔、川椒各15克,共研细末,装入布袋内,兜在小儿腹部位置。本方用于虚寒泻。

  四、刮痧疗法

  用刮痧板或梳子背蘸一些刮痧油或食用油刮拭背部、腹部、下肢,穴位处重点刮拭。刮至皮肤出现红斑或出痧。身柱:第3胸椎棘突下。大肠俞:第4腰椎棘突下,脊柱旁开1.5寸。天枢:脐旁2寸。足三里:外膝眼下3寸。

小儿腹泻刮痧部位

  五、其他疗法

  1.泡足法:葛根50克,白扁豆100克,车前草150克,共煎水泡足。用于湿热泻。

  2.茶疗法:禁食期间喂食茶水,每小时1次,每次3勺。

  3.浸浴法:生姜15-30克,煎汤,患儿在姜汤中浸浴15-30分钟。

  六、食疗

  1.胡萝卜250克,水煮取浓汁,分数次喂食。

  2.粳米50克,淮山药60克,共煮粥食之,每日1-2次。

  3.鲜车前叶10-15克,糯米50克。将车前叶洗净,切碎,煮汁后去渣,然后加入糯米煮成粥。每日2-3次,6-7日为1疗程。

  4.山药10-15克,糯米30-50克,砂糖适量,胡椒末少许。先将糯米略炒,与山药共煮粥,粥将熟时,加胡椒末、砂糖稍煮即可。两餐间服食,不宜空腹食。

  5.白扁豆5-10克,人参2-5克,粳米50克。先煮扁豆,将熟时人米同煮成粥,同时单煎人参取汁,粥熟时将人参汁兑入,调匀即可。每日2次,空腹服。

  6.木香6克,粳米30-60克,大枣20枚,白糖适量。将大枣去核浸泡后连水同粳米煮粥,粥将熟时加木香再煮片刻,放入白糖调匀即可。每日2-3次,温服。

  7.山药15-30克,莲肉、麦芽各5-10克,大米30-50克,白糖适量。将山药、莲肉、大米洗净后同煮为粥,兑人麦芽煎汁、白糖,稍煮即可。每日2-3次,温服。

注意事项

  1.寻找出腹泻的原因,针对不同原因而采取相应的措施。

  2.调整和限制饮食,减少胃肠道负担,严重腹泻初起者,应禁食8-24小时,同时给淡的盐糖水。根据病情轻重,逐渐增加患儿饮食。新食物的增加要逐渐过渡。

  3.食物、食具要注意消毒、冷藏食物不超过2天,食前要加温或烧煮。

  4.鼓励母乳喂养,不要在暑天断奶。

自疗误区

  ·小儿秋冬病毒性腹泻和因受寒、消化不良、食物过敏等引起的腹泻,滥用抗菌药物有害无益。只有细菌所致者,才是抗菌药物的适应证。

  ·切勿滥用收涩止泻药(如腹泻淀),特别是急性期,一般不要用。

  ·严重腹泻和呕吐,可引起脱水和酸中毒等,症见尿量显著减少,精神不好,哭而无泪,眼窝凹陷等,如处理不及时容易产生不良后果,故应及时送医治疗。

  【注】1.婴儿排便的次数,一般是每天1-2次,但亦有多至3-4次的,一般来说,只要大便外观正常,婴儿食欲良好,精神佳,并且体重正常地增长,即使次数稍多也无妨,可不必治疗。

  2.婴幼儿不需每天排便,只要粪便不坚硬,2-3天排便一次也是属于正常的。

健康知识链接:

  婴幼儿腹泻期间不宜喂食过多

  婴幼儿腹泻是以腹泻及呕吐为主要症状的综合征。患儿大便次数每日在lO次左右,为黄绿色,粪质不多,伴有少量黏液或呈蛋花汤样,并有呕吐和溢乳,食欲减退。

  本病患儿由于胃肠功能紊乱,消化吸收功能减弱,为了减轻胃肠负担,过去治疗本病主张禁食,近年来医学界不主张禁食,母乳仍可继续喂养。人工喂养的婴儿,6个月内者用稀释牛奶,2-3天后逐渐恢复正常饮食;6个月以上者可用牛奶、藕粉、米粥、鱼汤等,由少量开始,随着病情好转,逐渐增加喂食量。但一定要掌握一条原则:始终控制不要加量过多,以免食积,引起消化不良,使腹泻和呕吐加重,使病情恶化。严重的腹泻每昼夜可达20次以上,大便呈水样,呕吐频繁。由于持续的腹泻和呕吐,失去大量的水分和钾钠等离子,患儿迅速出现脱水、酸中毒和低血钾等现象。脱水症状为口干、小便短少、皮肤弹性减弱、眼球及囟门凹陷、四肢冰冷、甚至虚脱休克。酸中毒征象为唇周灰暗或口唇呈樱桃红色,精神萎靡、呼吸深长、嗜睡、昏迷等。低血钾症状为心音低钝、肠鸣音减弱或消失、肌张力减低。

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