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第三节 小儿遗尿

[日期:2009-01-21] 来源:唐汉中医药网  作者:未知 [字体: ]

  “遗尿”俗称为“尿床”,婴儿时期“尿床”是一种正常现象,大一点的孩子偶尔尿床也不是病理现象。原因在于睡眠时大脑对膀胱括约肌的管理能力太差,一方面睡眠深沉,“尿”感不足以促使其清醒,另一方面其膀胱括约肌功能发育还不够完善。

自测要诀

  西医临床分析:

  1.小儿遗尿多有一定的钟点,有时可一夜数次。

  2.遗尿时间长短不一,可为一时性,亦可持续数月,可有时消失,有时再出现。

  3.无排尿困难或剩余尿。

  4.性成熟前自然消失。中医临床分析:中医认为遗尿属肾脾气虚的表现。

警示

  ·如果遗尿伴有腹痛、排尿痛;或家长注意到小儿白天的排尿次数增多,应去医院检查以排除尿路感染的可能。

自疗秘方

  一、中草药内服疗法

  1.肾气不足,下元不固型治方:

  ①益智仁12克,麻黄9克,桑螵蛸15克,石菖蒲9克。每日1次,水煎服。6-8岁服1/2-2/3剂,9-14岁服2/3剂。

  ②桑螵蛸15克,肉桂3克,黄芪15克,龙骨15克。以上4味加水煎服,每日1次(本方为7-12岁儿童量),一般连服3-4剂。

  ③山萸肉、丹皮、茯苓、覆盆子、肉桂、附片(盐炒)各15克,熟地、山药各20克,薏苡仁、甘草各5克。每日1剂,水煎分2次内服。

  ④黄芪、党参、桑螵蛸、覆盆子各10克,桂枝、白芍各6克,龙骨、牡蛎各15-30克,水煎服。

  2.脾肺气虚型治方:

  ①桑椹子、炒白术、白芍、茯苓、甘草梢各15克。水煎2次服,每日1剂,上午服头煎,下午4时服第2煎,连服5-10剂。

  ②党参15克,山药、茯苓各10克,益智仁8克,升麻,辛夷各6克,川椒、炙甘草3克。每2日水煎服1剂,每晚服l煎。本方适用于7-15岁遗尿者。

  ③党参、炙黄芪、炒白术、淮山药、益智仁、桑螵蛸、覆盆子、山茱萸、菟丝子、金樱子、赤石脂各9克,煅牡蛎21克,蚕茧7枚。炙甘草3克,水煎服,每日一剂。(方选上海名医奚伯初,治小儿遗尿效果显著)。

  二、成药疗法

  1.补中益气丸:每次6克,1日2次。

  2.金锁固精丸:每次5克,1日2次。

  3.缩泉丸:每次5克,1日2次。

  4.遗尿散:3-6岁小儿每次3克;7岁以上每次5克,1日2次。

  5.氯酯醒:睡前给0.1克口服。

  三、外治疗法

  1.生姜30克,炮附子6克,补骨脂12克。生姜捣泥,另两味共研细末,合为膏状,填人脐中,用无菌纱布覆盖,胶布固封,5天换药1次。

  2.丁香、肉桂各3克。将两者研细,与米饭适量共捣成泥,作成小饼,于每晚敷于肚脐上。

  3.硫磺6克,葱白20克。同捣烂用布包熨肚脐上数次即愈,愈后注意防风寒。

  4.黑胡椒粉适量填脐,伤湿止痛膏1张固封。每晚1次,7次为一疗程,一般用药1-3疗程可愈。

  5.何首乌、五倍子各3克,研未,醋调,敷脐,每晚一次,连用3-5天。

  四、按摩疗法

  按摩治疗小儿遗尿简单易行,效果很好。家长给小儿按摩足底的肾穴(涌泉穴后1厘米稍偏外),输尿管穴(肾穴与膀胱穴连线中点)、膀胱穴、(足内侧然骨穴之下1厘米再向后2厘米),每穴5分钟,之后再由膀胱穴经输尿管穴向肾穴推摩,推10次。每日1-2次。
 小儿遗尿足部按摩部位

  五、食疗

  1.生龙骨30克,鸡蛋若干。将生龙骨加水适量煎煮,取汤煮荷包鸡蛋。3岁以下每次1个,3岁以上每次2个,每晚服1次。第2次龙骨30克,加入第1次煮后之龙骨汤煎,如此逐日加入,连用3-6日。

  2.公猪尿脬1个,放入白胡椒按每岁1粒,淮山药、白果仁、苡仁各15克。将药放入脬内用丝线将脬口扎紧,放人锅中炖熟食用。

  3.狗肉250克,黑豆50克,盐、姜、五香粉、白糖各适量。加水共煮熟食用。

  4.胡桃仁30克,益智仁20克,淮山药30克。共水煎服,每日1剂,分3次服。

  5.菟丝子10克,桑螵蛸10-12克,覆盆子10克,五味子6克,粳米50克,白糖适量。上四味药水煎,取汁去渣,加入粳米煮粥,加白糖调味。每日2次,温热服。

  6.猪水胞1只,白果15-30克,粳米50克,白糖适量。先将猪水胞切开清洗干净,把白果放入猪水胞内,放人锅中,与淘净的粳米慢火久煮成粥,加白糖调味。每日早晚服,食粥吃白果,连服3-5日。

  7.白果10-15克,羊肾1个,羊肉、粳米各50克,葱白3克。

  8.将羊肾洗净,去臊腺脂膜,切成细丁,葱白洗净切成细节,羊肉洗净,白果、粳米淘净,再将它们一同放人锅内,加水适量熬粥,待肉熟米烂成粥时即成。吃羊肾、羊肉、白果、喝粥、每日2次,温热食。

  9.桑螵蛸5个,山萸肉、菟丝子、覆盆子、益智仁各5克,糯米50克,白糖少许。将上药共煎取汁去渣,再加入糯米煮粥,然后调入白糖少许,稍煮片刻,待粥稠即可。每日早晚餐温热服。

  10.芡实米50克,金樱子20克。先将金樱子煮汁100克,加入芡实米煮粥,放入白糖适量。每日2次,温服。

注意事项

  1.应努力消除精神负担及不安情绪,鼓励患儿树立信心,正确对待疾病。

  2.每晚进餐控制流质饮食,夜间定时唤醒儿童排尿,逐渐建立条件反射,最终能自觉排尿。

  3.包皮过长,外阴炎症等也可因局部刺激造成遗尿,但这种情况是暂时现象,治疗局部疾病即可痊愈。

  4.养成睡前排尿习惯,控制饮水,晚餐食物可偏咸,盖被勿过暖过重,避免过度疲劳。

  5.重视心理治疗,尽力消除患儿的紧张、羞愧、恐惧或满不在乎情绪,积极参加户外活动,增强战胜疾病的信心。

  【注】捏脊法治小儿遗尿:让患儿俯卧,两腿平伸,全身放松,裸露脊背。术者站病人一侧,两手握成半拳状,以食指第2、3指节抵在病人的第1O胸椎处,并向上推起皮肤,然后以拇指捏起,1次一直推到尾骨。再向上推至第10胸椎,往返3、5趟即可。捏后l周仍见遗尿者,可仿前法再提捏1次。(治疗时要注意室温,防止着凉。)

健康知识链接:

  婴幼儿不宜使用滴鼻净

  滴鼻净又叫“鼻眼净”,是治疗急、慢性鼻炎的常用药物。其主要成分是苯甲唑啉,对黏膜血管有强烈的收缩作用,以迅速解除鼻塞症状,但能使血压升高、代偿性心跳减慢,同时还可抑制膀胱逼尿肌和收缩膀胱等,从而引起排尿困难和腹痛。

  婴幼儿使用滴鼻净,易从鼻腔和消化道吸收,引起中毒,出现嗜睡、抽泣样呼吸、发绀、出冷汗、四肢发冷、心动过缓、体温降低、尿少和腹痛等。

  因此,婴幼儿不宜使用滴鼻净,在婴幼儿受凉鼻塞时,宜选用麻黄素或麻黄素呋喃西林溶液滴鼻。

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