51．附子
附子又名五毒、附片、铁花。为毛茛科植物乌头的子根的加工品。主产于四川、陕西、云南、湖北。四川产者为优，奉为道地药材，习称“川附子”。
药材识别
盐附子：呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕，体重。横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙及多角形形成层环，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。
附子瓣：呈瓣状，切面边缘凸翘而中心凹陷，内外均呈淡棕色。质坚硬，角质状，半透明。剖面具纵向筋线 黑顺片：呈不规则片状，周边略翘起，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束，可见稍突起的弯曲的木质部。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。以片大、均匀、色棕黄、质坚者为佳。
白附片：呈不规则片状。无外皮，全体黄白色，半透明，厚约0.3cm。余同黑顺片。以片大、色白、透明、厚薄均匀者为佳。
黄附片：呈圆形或不规则的圆形，无外皮，黄色，半透明状。
作用用途
附子具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪的功能。主要用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛等证。本品为亡阳证、阳虚证的必用之品，阴寒内盛之心腹冷痛及寒湿痹痛者也为常用之品。
现代临床上还用于心力衰竭，休克（附片、红参、丹参制成参附注射液，静注或肌注，治疗毒蛇咬伤中毒性休克、胆囊炎合并中毒性休克、冠心病心衰辨证属阳气衰亡者，均收效），病态窦房结综合征等。
用法推荐
（1）医师处方用量3～15g。煎服，宜先煎0.5～1小时或更长时间，至口尝无麻辣感为度。
（2）附片10g、麻黄10g、棕树子15g、黄牛肉250g。将前3味药洗净，布包，与黄牛肉共炖熟，去药渣，加入食盐少许调味，每日1剂，分2次服，连服3～5剂。用于哮喘（棕树子为棕榈科植物棕榈的成熟果实）。
（3）附片20g、肉桂20g、干姜20g、山柰10g。共研为细末，待用拇指按摩双侧肺俞穴半分钟，使局部潮红后，再将药粉5g放于穴位上，外用胶布固定，隔日换药1次。用于风寒咳嗽。
（4）炮附片3g、黄连3g、甘草3g、白芍15g。水煎服。用于胃脘痛。
（5）附片15g、干姜3g、肉桂1.5g。水煎服。用于寒证腹痛。
（6）附片15g、白芷15g、白术20g、当归20g、肉桂7g、麻黄3g。水煎服。用于心阳虚衰而见心悸，形寒肢冷者。
（7）制附片30g、山萝卜15g、黄芪120g、车前草20g。水煎服。用于慢性肾炎。
（8）制附片30g、麦冬30g、蜈蚣20g、半夏12g、全蝎12g、制南星60g、乌梢蛇60g、白矾60g、僵蚕90g、朱砂10g。共研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次20丸，1日3次，开水送服。用于癫痫。
（9）附片20g、雄猪肾5对、杜仲100g。先将猪肾切成薄片，焙干，再与另两味药共研为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次6g，1日1次，晨起，用开水送服。用于肾虚腰痛。
（10）附片25g、白术10g、茯苓10g、桂枝10g、甘草9g、独活5g、牛膝5g。每日1剂，水煎分3次服。用于寒湿痹痛。
（11）附子5g、桂枝5g、羌活5g、威灵仙10g。每日1剂，水煎分3次服。用于风寒湿痹。
（12）制附子末3g、猪肾1个。将猪肾切开，去掉白膜，洗净，加入附子末，用湿纸包好煨熟，1日分2次食之。用于遗精。
（13）附子4g、黄连4g、白芍15g。每日1剂，水煎分3次服。用于胆囊炎，胆结石。
（14）附片适量。用水煎汤，浸洗患处。用于足癣。
（15）黑附片10g、穿山龙30g、桂枝9g、鸡血藤25g、川牛膝15g。每日1剂，先将黑附片煎20分钟，尝无麻味后，再加入其余各药共煎30分钟，取汁，1日分2次服。用于骨关节结核。
（16）制附片9g、黄柏9g、黄连5g、肉桂5g。每日1剂，水煎分3次服。用于红、白口疮。
（17）附片15～30g、生姜30g、狗肉500～1000g。炖2小时以上，尝无麻味时，酌加食盐调味，食肉喝汤。用于冬天怕冷，喜生冻疮。
（18）附片15～30g、当归头15～30g、生姜30g、羊肉1000～1500g。炖2小时以上，尝无麻味时，酌加食盐调味，食肉喝汤，每次一小碗。用于暖身御寒，或减轻冻疮发生。并治寒湿痹痛，心腹冷痛，产后寒凝腹痛。
（19）附片15g、菟丝子30g、狗肉2000g。狗肉下锅沸水中焯透，捞入凉水内，洗净血沫，沥净水，切成2.5cm见方的块；锅置火上加热，下狗肉块与姜片20g共煸炒，烹入绍酒炝锅，加入用纱布包好的附片、菟丝子，再加清汤、食盐、味精适量及葱节20g，武火烧沸，撇净浮沫，盖好，改用文火炖约2小时，待狗肉熟烂时即可服用。用于脾肾阳虚的畏寒肢冷、尿频，或脘腹冷痛、大便溏泻，或寒湿偏盛的肢节酸痛等证。
（20）附片30g、羊肉2000g、生姜50g、葱50g、胡椒6g。附片装入布袋内，羊肉洗净置沸水锅中，加姜、葱各25g，焯至淡红色，捞出剔去骨，并将骨拍破，熬成羊骨汤，羊肉切成2.5cm见方的块，再入清水中漂去血水；锅内注入清水，置于火上，加入拍破的姜块、缠成团的葱、胡椒、羊肉，再把附片药包投入汤内，先用武火煮沸30分钟后，改用文火炖至羊肉熟烂即可，将炖熟的附片捞出分盛碗内，再装入羊肉，掺入羊骨汤即可食用。用于脾肾阳虚的畏寒肢冷、尿频，或脘腹冷痛、大便溏泻，或寒湿偏盛的肢节酸痛等症。
使用注意
本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹同用。因有毒，内服须经炮制。若加工不到位，内服过量，或煮煎方法不当，与酒同用等均易引起中毒。中毒表现及救治：中毒主要表现在①神经系统症状：口舌、四肢及全身麻木，头痛，头晕，耳鸣，复视，精神恍惚，言语不清或小便失禁。继则四肢抽搐，牙关紧闭，呼吸衰弱等。②循环系统症状：心悸气短，心率失常，血压下降，面色苍白，口唇紫绀，四肢厥冷，体温下降，休克等。心电图可见心律不齐、室性早搏、房室传导阻滞及心房或心室纤颤等。③消化系统症状：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（偶有血样便）、肠鸣音亢进。④孕妇可致流产。救治方法一般用①以1∶5000的高锰酸钾液，2%的食盐溶液或浓茶反复洗胃。但催吐、洗胃必须在无惊厥、呼吸困难及严重心律失常情况下进行。②以阿托品0.5～1mg/次，肌注，每隔半小时给药1次，一般应用不超过24小时。首次可用至2～4mg，静脉推注。若用药后未见症状改善，或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因或电转复等治疗措施。对呼吸衰竭、昏迷、休克等危重病人，同时可酌用中枢兴奋剂，也可加用地塞米松和能量合剂。③中药治疗可用绿豆60g、黄连6g、甘草15g、生姜15g、红糖适量水煎后鼻饲或口服。还可用蜂蜜50～100g，用开水冲服以解毒。④其他对症处理。
加工制作
炮附片：取沙子，置锅内武火炒热，倾入净附片，拌炒至鼓起微变色，取出，筛去沙子，摊凉即得（出口商品中有“炮附片”这个规格）。
保存条件
盐附子置阴凉干燥处，密闭保存；其他附片置干燥处，防潮。