7．头痛颈项发紧——高血压
正常人的血压随年龄变化而有轻度不同，并且在不同的生理情况下有一定的波动幅度。一般在安静休息时，如血压经常超过140／90毫米汞柱，就是高血压；舒张压持续超过90毫米汞柱，不论其收缩压如何，均列为高血压；舒张压持续在85～90毫米汞柱，列为高血压可疑。
大多数高血压起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的表现，约1／5患者无症状，在测量血压时或发生心脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、惊悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，症状与血压水平有一定的关联。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。
高血压的症状特点：高血压早期症状轻，许多人没有任何症状，只是偶尔会感觉头晕，很多是在量血压或体检时无意发现的。早期发现时血压不会太高，因此，许多人就会不太重视，认为自己没有什么不舒服，没必要吃药治疗，尤其现在大家都知道，药吃多了不好，所以能不吃药尽量不吃，但是否吃药，还要根据每个人的血压情况而定，不能按照自己有没有不舒服或难受的感觉来定。
血压高只是一个症状，它给人带来的最大危害是心脏肥大和促进动脉硬化的形成。动脉硬化是从血压高开始，慢慢、悄悄进行的，当动脉损伤还没有达到一定程度时，没有任何症状，或症状不明显，当动脉硬化达到一定程度，如冠状动脉硬化(冠心病)会导致心绞痛、心肌梗死或猝死；脑动脉硬化会导致脑血栓或脑出血；肾动脉硬化晚期会导致肾衰。出现症状时，治疗就已经晚了。实际上，降低、稳定血压的实质主要是为了保护心脏和动脉少受损害，避免冠心病、脑血管病的发生。
导致高血压的因素：
(1)父母均有高血压，子女的发病概率高达46％，约60％高血压患者可询问到有高血压家族史。
(2)每天饮酒量超过50克乙醇者高血压发病率明显增高。
(3)城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。高血压患者经休息后往往症状和血压可获得一定改善。
(4)超重或肥胖也是血压升高的重要危险因素。腹型肥胖者更容易发生高血压。
(5)服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。
(6)呼吸暂停综合征(即睡眠期间反复发作性呼吸暂停)有中枢性和阻塞性之分，后者主要是上呼吸道特别是鼻咽部有狭窄的病理基础，如扁桃体增生、软腭松弛、悬壅垂过长、舌根部脂肪浸润后垂以及下腭畸形等。呼吸暂停综合征患者50％有高血压，血压高度与此病病程有关。
高血压的调理治疗：发现血压高后，就应尽早调理，但不一定是马上吃药。可以分三步走，第一步，改善生活方式；第二步，在第一步基础上配合食疗调理；第三步，在前两步基础上配合药物治疗。
第一步，改善生活行为方式。
(1)减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6克为宜。
(2)补充钙和钾盐：每人每日吃新鲜蔬菜400～500克，喝牛奶500毫升，可以补充钾1000毫克和钙400毫克。
(3)减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25％以下。
(4)戒烟、限制饮酒：饮酒量每曰不可超过相当于50克乙醇的量。
(5)如果体重超标，需减轻体重，尽量将体重控制在标准范围内。
(6)增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行，一般每周3～5次，每次20～60分钟。
当改变了以上行为生活方式后，血压仍没有控制到l40／83毫米汞柱，就要配合食疗调理。
第二步，食疗调理。主要是根据五脏不同脏腑失调进行调理，中医认为，高血压主要是由于肝脏、肾脏、脾脏阴阳失调所导致，那么不同脏腑失调所导致的血压升高还会伴随有不同症状，食疗调理方法也会不同：
(1)肝脏失调导致的血压高，主要是肝阳上亢所致。肝阳上亢，就是肝气亢奋。
辨证要点：血压升高的同时还会伴有头痛头晕、心烦易怒、睡觉不踏实、面红目赤、口苦，严重者还会出现两胁窜痛。
引起肝阳上亢的原因：生气郁闷使肝脏气机郁结，郁而化火，上扰头部，另外，还有肾虚，肾属水，肝属木，水能生木，当肾虚，肾水不足时，水就不能涵木，而致肝阳上亢，血压升高。
食疗方法：首先用罗布麻叶l～3克每天泡水喝，或直接服罗布麻片。如血压不能稳定，再用刺五加泡茶喝或直接服刺五加片。此型与情绪关系极为密切，因此，除罗布麻叶泡水喝外，还要注意控制情绪。
(2)脾脏失调导致的血压高，主要是痰浊上扰头部所致。
辨证要点：除血压高外还会伴有头痛头重、昏昏沉沉、胸闷痰多，甚至恶心。
引起痰浊上扰头部的原因：过食生冷油腻，或暴饮暴食，伤及脾胃，
脾脏不能将水湿及时运出体外，变为痰液，上扰头部，导致血压升高。
食疗方法：用薏苡仁30克、芡实5克每天煮粥喝，同时，用罗布麻叶1～3克每天泡水喝或直接服罗布麻片。
(3)肾脏失调导致的血压高，主要是由肾虚所导致。
辨证要点：除血压高外还会伴有头痛、头脑发空，即脑袋里面空空的，有时还会伴有头晕耳鸣、腰膝酸软。男性有的会出现遗精，女性有的会出现白带量多。
引起肾虚的原因：先天不足，或性生活过度，导致肾精亏损。
食疗方法：用枸杞、肉苁蓉、刺五加、罗布麻泡茶喝，由于肾虚不是一两天形成的，所以调养起来也是个慢功夫，需要长一点时间坚持。枸杞滋补肾阴，肉苁蓉滋补肾阳，一阴一阳，不会太热也不会太凉，所以可以长期喝。奢侈点的话，可以吃点海参，但注意痰多、大便不成形、咳嗽气喘的人不宜吃海参。更奢侈点，可吃冬虫夏草。
温馨提示
许多早期高血压患者(舒张压在90毫米汞柱上下浮动者)，也就是可疑高血压春通过上述两步调理，基本都可使血压稳定。所以·当你体检时无意中发现血压偏高时，医院是不会给予你任何治疗的，因为还未到高血压病的程度。但这已经是临界高血压，如不抓紧控制，任其慢慢发展，就会患高血压病。不过你不要紧张，要抓紧自我调理按照上述两种调理方法基本都可以使血压恢复到正常稳定状态。
第三步，药物治疗。降压药治疗确实可以大幅度地减少心脏病变和动脉硬化并发症的发生率。当经过前两步调理，反复在同一时间测量血压，血压仍大于等于150／95毫米汞柱即需要服用降压药治疗。如有以下危险因素中的1～2条，同时血压大于等于l40／90毫米汞柱也需要增加降压药治疗。这些危险因素是：老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。
目前的降压药物，常用的有五类：β受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体阻滞剂，利尿剂。每一类的适应人群及副作用都不同，我们如自己选择药物的话，要注意到药物的适应人群及副作用。一般早期轻者，选择一种药物即可，如血压仍降不下来，最好选择两种药联合应用，一般是β受体阻滞剂和钙拮抗剂联合应用，或血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂联合应用，效果较好。
(1)β受体阻滞剂，常用的药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。适用于各种不同严重程度的高血压，特别是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。
不良反应主要有心动过缓(脉搏60次／分以下)，乏力，四肢发冷。
禁用：急性心力衰竭，支气管哮喘，病态窦房结综合征，房室传导阻滞和外周血．管病患者。
(2)钙拮抗剂，常用药物有硝苯地平、硝苯地平控释剂、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂。降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，短期治疗一般能降低血压l0％～l 5％，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。
对老年患者有较好的降压疗效。高盐摄入不影响降压疗效；对嗜酒的患者也有显著降压作用；可用于同时患有糖尿病、冠心病或外周血管病的患者；长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化的作用。
不良反应主要是开始可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者(脉率在50次／分以下)中应用。
(3)血管紧张素转换酶抑制剂，常用的有止托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。
不良反应主要是刺激性干咳，发生率为10％～20％，停用后可消失。
高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉硬化患者禁用。血肌酐超过3毫克患者使用时需谨慎。
(4)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳。
(5)利尿剂，有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类，各种利尿剂的降压疗效相仿。噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。
不良反应主要是乏力、尿量增多。
肾功能不全者禁用。
由于高血压病病因不明，无法根治，需要终生治疗。有些病人经一段时间的治疗后血压接近正常，于是就自动停药。停药后血压可重新升高，所以，服药后，血压如稳定，可以逐渐减一点药量，最好一次先减l／3，如果血压仍能维持正常，稳定一个月后，再减l／3，可按这个规律逐步减，原则是，减量的多少以减量后血压仍能维持正常稳定为适宜。如西药全部停用后，最好能长期坚持食疗。