一、挑治部位
挑治部位即挑治点，由于挑治疗法的发展，挑治点不断增加，归纳起来主要有：
(一)异常反应点
是疾病在体表的病理反应点。由于人体是一个有机的整体，皮肤和内脏有着非常密切的联系，体内有病可以在相应的体表上出现异常反应点。反应点的种类很多，有皮肤斑点、疹点、异感点、颗粒点、结节点和脉络点等。在这些点上进行挑治，往往可以取得较好的效果。
1.异常反应点的特征
(1)斑点：其形如斑，与表皮相平，抚之不碍手，形状大小不一，有如针帽、芝麻，颜色有红、黄、蓝、白、黑、褐、紫等，以红、褐、白多见，多无光泽，压之多不退色，无压痛。
(2)疹点：其形如疹，凸出表皮，抚之碍手，形状大小不一，多如沙子、芝麻，有红、紫、白三种颜色。
(3)异感点：即皮肤异常感觉点。一种是自发性痛点，另一种是加压后才发觉异常的异常压痛点或麻木点。
(4)颗粒点：患者皮肤或粘膜上的一种颗粒状的病理反应点。它的形状多为圆形，顶稍平，皮色微红或白色，大小如芝麻、绿豆。颗粒内含有少许白色如米饭状的分泌物，挑破可取出像半粒米饭大小的粘胶物。
(5)结节点：患者某个区域或点线上的皮肤或皮下出现的结节状病理反应物。形状不一，多数是圆形、椭圆形，也有条索状。大小不一，有绿豆大的，也有花生米大的。推之稍移或不移，质韧硬，压之有痛感或不痛，在其上即为结节挑治点。
(6)脉络点：人体因为病理变化而引起体表浅在血管形态色泽变异的一种病理反应现象。有的特别显露充盈，有的扭曲挛缩；颜色有红、紫、黑色之变。
2.异常反应点的好发部位
(1)一切热性病、流感、痧症，在胸、背、颈前后和肘胭窝部位常有异常反应点出现；如果血液热毒炽盛，可出现瘀黑斑块。
(2)肺病患者，如属湿热者遍身可见白痦，温热病邪向外透发时可出斑疹；如果是慢性肺痨，每见胸、背部留下一至数个血斑。
(3)心脏有郁热瘀滞者，在胸背部和肘部内侧有红紫疹点，舌尖有芒痧。
(4)肝脏有湿热血瘀者，在胸背和颈前区可有红斑、紫点，掌部有红斑如朱砂，压之退色，又名朱砂掌。
(5)肾脏湿热内困或湿热下注膀胱时，多在腰骶部、胭窝附近。腹股沟和外阴部出现异常反应点。
(6)脾胃湿热者，可在下肢胫前内侧出现湿疹，脾虚不能统血兼挟湿毒者，可在全身出现异常反应点。
(7)痔疮患者，多在腰骶部出现异常反应点。
(8)眼部病变多在背胛区、耳部出现反应点。如属脾删积热而夹风者，可见上下眼睑内有累累如砂的痧点，名沙眼。
(9)体内有寄生虫时，眼巩膜常出现蓝褐色斑，腮颊内有红斑，面部有血斑。
(10)阑尾炎患者，常在右下腹部、足三里、大肠俞等处有压痛点。
(11)腰痛患者，多在阳关、腰眼、髂窝等处有压痛。
(12)女子白带过多或男子手淫者，常在臀部和尾骨尖处有异感。
总之，很多疾病都会在体表出现异常反应点，一般内脏病的反应点，多在背部和腹部。
3.异常反应点的寻找方法
(1)眼看：将病变的好发部位充分暴露，光线要充足。最好在自然光线下进行观察。如果在预定的范围内找不到异点时，应扩大寻找范围。
(2)手摸：即在可能出现异感点和部位用手摸、指压，寻找疼痛或麻木区。
(3)仪器探测：用仪器探测异常的穴位或异常的反应点。
4.临床意义
既可以作为辅助诊断之用，又可作为挑治的部位，治疗相应的内脏疾病。
(二)经穴挑治点
经穴挑治点即针灸所用的穴位。这里不作详细介绍。需要指出的是内脏病变多用其俞募穴。
二、操作方法
(一)术前准备
1.体位：术前要按照处方所选的穴位要求，安置好病人的体位。要充分暴露针挑的部位，并便于术者操作，同时病人要舒服，能较长时间不移动体位，以利手术进行。
2.定点：按处方找出挑治点，确定下针的具体位置，轻轻压一个记号。
3.消毒：病人的挑治部位，术者的手和针具器械均须消毒。
(1)挑治点皮肤的消毒：可用2％碘酊涂搽，稍干后再用75％的酒精拭擦干净，拭擦时应中心向外绕圈拭擦。消毒后避免再接触污染。
(2)术者的手部消毒：先剪指甲，用刷子肥皂把指甲缝及指头充分洗刷干净，然后用2％碘酊涂拇、食指腹，再用75％酒精洗净，戴上消毒手套更为妥善。
(3)针具器械的消毒：用2％煤酚皂溶液浸泡2小时，或用75％酒精浸泡30分钟之后使用，或用煮沸10—15分钟的方法消毒。
(二)持针方法
针具不同，持针方法也各异。现以两种常用的持针方法为例加以介绍。
1.细针持针法：用右手拇、食指持针，指头与针体垂直，握住针体后部，留出全针1/3长的针尖部分。
2.粗针持针法：因为粗针的手柄较长，可充分发挥手掌和五指的作用。将针柄置于右掌，四指握紧针柄，拇指顶住针身的中部。这样持针，便于用力挑提、摇摆。
(三)进针方法
1.快速进针法
(1)快速穿皮法：用左手固定挑点的皮肤，右手持针用力迅速地穿过皮层。常用于挑摆法的进针。
(2)浅刺速提进针法：这种方法进皮很浅，约1～2毫米，几乎是一种压进法。方法是：针尖刺入皮肤，旋即提起，把皮肤挑断，如“蜻蜓点水”，分多次把针口挑大、挑深。此法常用于挑点、挑脂、挑血等。
2.慢速进针法：术者右手持针，针体与皮肤平行，针尖对准挑点的中心，左手食指将挑点的皮肤向针尖轻压，同时，右手将针尖向前缓缓推进，这样，针尖便会顺利地穿过皮肤，每次穿的皮肤不要过多，过多则难穿透。此法常用于挑筋。
(四)挑治法的基本动作
1.刺：即把针刺入皮肤。常用于各种针挑法的进针和刺血。
2.挑：是指针尖刺人皮肤后再向上提起的动作。挑的动作几乎贯穿于全部挑治手术之中。
3.提：提和挑的动作差不多，其不同之处在于挑是用细针进行，而提则是用粗针以较大的力把皮肤提起来。针和挑点的皮肤呈垂直方向，做上提下放的有节奏的动作。
4.摇摆：即提起后再做左右或前后的摇摆动作。
5.牵拉：针体只朝一个方向拉动，用一拉一松的动作进行。
以上五种方法较为常见，此外还有旋转、震颤等动作。
(五)常用挑治术式
1.挑刮法
一种先挑后刮穴的综合挑法。
操作方法：先在预定的体表上压刮皮肤，使之充血，透出隐伏的痧斑，然后改用挑法，把痧斑挑破出血。
临床应用：此法多用于外感热病和痧症。有透痧解表、清热解毒的作用。
注意事项：刮皮时要先轻后重，从上而下，顺利而刮。当痧斑透露时，则可停刮，改用挑法。如无痧斑显露，可能是刮力不足，或是病非热毒。前者应加大力量多刮几下，后者则不要再来回乱刮，可改用他法。
2.挑点法
用针尖对准身体的某一部位做快速挑提的一种方法。
操作方法：对准身体一个挑点的中心，做快速进针并快速挑破皮肤，不加摇摆牵拉动作，是多种挑法中用以破皮开口的常用方法。
临床作用：此法常用于挑脂、挑络放血、挑痧、挑马牙、挑羊毛疔、挑痔、挑颗粒、挑小结节等。
注意事项：挑点下针不宜太重，一次穿皮不要太多，以快速的动作，把要挑的皮肤或颗粒分次挑破剔除。
3.挑络放血法
用针挑破络脉，放出适量血液的一种挑治方法。有称挑血或放血法。
操作方法：此法所挑的部位是体表的动、静脉和毛细血管，如颞浅额支静脉丛。挑治的原则是：以挑为主，以摇为辅。即开始第一针穿皮要稍多一些，摇摆1分钟左右，再用力将皮肤挑断，用碎针挑法挑到一定深度，让血管渗出或流出一些血液。也有不用摇摆的，如挑耳背络脉，只用挑点的方法在络脉上进行挑治放血，在挑络过程中，定点一般选在血管分支的地方，每点距离约一横指。脉络明显充血或搏动者，应从远端挑到近端；如果脉络不显露，按摩拍打后，仞难以定出血管位置时，则应从近端顺序挑到远端，这样血管会随着挑摇的刺激而逐渐显露出来。若是挑“红筋”“蛇气”时，应先挑蛇头，以挫其势。
临床应用：此法主要用于挑络脉上的刺激点，如偏头痛挑颞浅动脉额支的刺激群；治白喉在耳背的大络放血；高血压病在耳根络脉刺激点上放血；痧胀症在四肢弯曲处的青筋放血等等。此法有通经、活络、祛瘀排毒作用。
注意事项：(1)挑络必须刺中血管。(2)血管有大小，挑小的毛细血管可以挑刺脉络放血。较大的血管只宜挑破一点，不宜全部挑断。血管挑破大小，要视其出血程度而定。出血量的多少，又决定于病情虚实与治疗剂量的需要，适可而止，过少起不到治疗作用，过多又会造成损伤的后果。出血量由1—2滴至1—2毫升不等。(3)挑后要保护好伤口。(4)术者的手也要注意消毒，皮肤不要有破损，如有破损，要避免被患者的血沾染伤口，最好戴上手套，以防感染。
4.挑羊毛疔法
专门挑拨“羊毛疔”的方法。
操作方法：先找到羊毛疔，进行消毒，用中、小号的缝衣针作针具，用针尖轻轻横斜刺入挑点的毛囊根部，注意不要过浅或过深，应用柔力挑起毛根，这时毛根随针而起，毛囊便会伴有一条带有粘性的线样物随之而出，这条线状物便是俗称的“羊毛”了。如果一次未成功，可再施之。如挑不出毛丝样物，也不要强求，但要在毛根处多挑几下，做破坏性挑刺，挤出毒血，方能奏效。如果有多粒毛疔，应尽量按顺序挑完。一次未挑完，可分次进行。
临床应用：主要用于皮肤出现羊毛疔的患者。而出羊毛疔的病人，多见于风热夹毒症，如病重性感染、重感冒、阴虚火旺和肝郁气滞的甲亢等。羊毛疔很可能是一种引起毛囊或汗腺周围发生炎症的病理反应点，好发在颈前胸背。挑羊毛疔有开窍消炎、清热解毒的作用。
注意事项：(1)寻找羊毛疔时要注意手轻眼快。因为大力按压皮肤，羊毛疔周边红圈便会被压退，从而增加了寻找困难。正确的方法是先在体表仔细寻找羊毛疔，发现后再用力轻轻触摸检查，辨认确定。(2)下针、挑提不要操之过急，有时还要用左手拇、食指帮助拔出毛丝。因为这些粘性毛丝可能是一种炎性的毛囊、汗腺或小淋巴管，用力稍大，便会中断，故应小心行事。
5.挑筋法
以挑提摇摆的动作为主的一种综合针挑法。其最大的特点是：把皮内甚至皮下筋膜的纤维挑拨出来，这种针挑法独具一格，很有代表性。
操作方法：选好针挑点，进行消毒，选用细长而足够硬度的针。用细针持针法，针尖对准挑点中心处，慢进针法进行。当针尖穿过皮肤后，可放松左手食指的压力，右手同时把针尖翘高一点，提高针体做左右摇摆的动作，把挑起的表皮拉断。因为开始一两针挑的是表皮，纤维短小，很容易断裂，只作为破皮开口之用，挑开口后，便可挑出一些稍具粘性的皮内纤维(注意，不是皮下纤维)，挑一条拔出一条，一针一针地往下挑，直至把针口周围的纤维挑完为止。为防止纤维中断，可用针体旋转法把纤维缠绕在针体上，纤维随摇摆而拉长，拉出一定长度后，再把纤维缠在针体上，边摆边旋转，直至把纤维拉出为止。
临床应用：由于动作柔和持续，适用于体质虚弱者或慢性顽固性疾病。例如慢性肠胃炎、消化性溃疡、风湿痹痛、各种软组织的损伤后遗症、内脏疾患、甲状腺肿、慢性淋巴腺肿、眼底病、沙眼、反复发作的麦粒肿和肩疮等。
注意事项：(1)体位必须舒适，因为手术时间长，患者和术者的体位都要舒适，如果术中变动体位，会有碍手术的进行。(2)一般不打麻药，要向患者做好解释工作，分散患者的注意力，减轻患者的痛苦，必要时也可在针口处涂少许麻药，或注射少许麻药。
6.截根法
用挑的作用，在挑点上从浅到深，一层一层快速地将筋挑起，再将其挑断或切断，但不需拔出纤维的一种针挑法。
操作方法：选用较粗的缝衣针或特别的圆利针。定点消毒后，术者左手拇、食指张开，固定挑治部位，右手持针对准挑点的中心，用挑筋法从浅到深，将皮内或皮下筋膜的纤维(根)挑起，并用小刀割断或用力挑断，挑割留下的残端不用拔出。如此往下挑割至无根可挑为止，针口可以大一些。挑毕，消毒针口，用纱布敷贴保护。
临床应用：截根法与挑筋法相似，但动作较粗快、简单，伤口较大而摇摆动作不多，适用于腰背及躯体外侧皮肤较厚的部位，多用于治疗背痛、腰痛、痔疮、疥肿、痧毒、慢性支气管炎、皮炎以及淋巴腺结核等。挑背俞穴也常用此法。
注意事项：(1)行截根法必须注意要先挑离纤维，然后再割断。(2)要注意挑的深度和挑起来的组织，注意不要把较大的血管甚至神经干当做纤维割断。特别是在局部麻醉的情况下，挑割皮下潜有血管神经的表皮的挑点，如腓骨小头下的腓总神经点，胭窝及颈前区的挑治点，更要注意深度。
7.挑挤法
为了挤出某些挑点内的体液(包括血液、淋巴液)、脓液和其他病理分泌物所采取的一种先挑破皮再加挤压的针挑法。
操作方法：用针挑破皮层后，再进行挤压。例如：挑刺四缝穴，是把针斜刺入挑点内约1分许，出针时和出针后用左手指对着针口方向挤压，这样，便有一些粘性黄色液体挤出。
临床应用：挑挤法常用于挑颗粒点、脉络点小结节，目的是要排出病理分泌物。对体表分布有微细血管的地方，如耳尖、指尖、鼻尖、印堂、四缝等，常用此法。
注意事项：挤压是为将病理产物排出。因此挤压前针口不宜太小，挤压时要注意顺着针口向外按压，以利祛除病邪湿毒，切勿向里挤压，否则迫邪入里，反而加重病情。挑挤脓点、毒斑时更须加倍注意。对面部危险三角区的炎性病灶，禁止使用挤压法，以免迫毒人脑。
8.挑脂法
民间又称挑湿法、挑疳积法，是挑破皮层取出皮下脂肪的一种方法。
操作方法：选好挑点消毒，术者左手按住要挑的部位，右手持针对准挑点中心，用挑点法的动作迅速挑开皮层，进入皮下。这时，皮下的脂肪小体由于受到两个指头的压力，很快便会从针口冒出来，然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针中残留的脂肪刮干净，取出脂肪后，针口涂上红汞，用纱布垫封压针口，再用绷带包扎，加压3～5分钟，以防出血，术后要防止针口污染，五天后拆封。
临床应用：挑脂法有明显的除痰祛湿、健脾醒胃、提高消化和吸收功能的作用，因此常用于治疗,小儿疳积、慢性消化性溃疡、小儿进行性营养不良和各种寄生虫病。挑脂法也可用于治疗呼吸系统的慢性病变，如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等，有增强免疫力的作用。
注意事项：(1)术前术后要注意消毒。(2)注意压迫止血，未挑完脂肪小体之前，切莫放手，否则中途出血影响手术进行。(3)针口大小要适中，过小则脂肪难出，大了则伤害组织过多。
9.挑提法
在挑点上挑起一定的皮肤，垂直向上提高，至皮肤提得很紧时，又放下来，再提高，再放下，反复进行。此法不挑断皮肤。
操作方法：选好挑点消毒，用长短粗细适宜的圆利针，慢进针法进针，多穿一些皮肤，刺入皮下，然后进行挑提，一提一放，从低到高，逐步加大力量，每点大约提3—20分钟不等，不须挑刺皮肤。挑毕出针，把针口整复，消毒，纱布覆盖。
临床应用：此法常与挑位法、挑摆法结合使用，是一种加强刺激量的挑法，适用于需要强刺激的疾病，如腰腿痛、急腹症、肩臂痛等。也可用于眼、耳、面区的挑点，不过动作要轻慢些。
注意事项：(1)挑时多穿一些皮肤，否则容易挑断皮肤。
(2)频率和力量要适中，要使病人感觉舒服，不至于太痛或挑断皮肤。
10.挑拉法
在挑点上挑起一点皮肤，斜着用力向一侧拉。
操作方法：挑拉法在进针穿皮、提放用力方面都与挑提法一样，所不同的是挑提法是垂直上下运动，而挑拉法则是向一侧牵拉，牵拉的方向与病位相反。例如病位在第三、四、五腰椎时，挑拉点不是取在第四腰椎上面，而是取其病位的上下任意一端，逆病位牵拉，如此牵拉对病位影响更为广泛。
临床应用：同挑提法。
注意事项：除同挑提法外，防止突然断皮，针失控而伤人。
11.挑摆法
以左右摇摆动作为主的针挑法，这种方法只挑皮摇摆而不断皮肤，不挑出纤维。
操作方法：选点消毒后，用巾钳或粗针一次多穿一些皮提起来，做有节奏的不断的摇摆，每分钟摇摆40～80次。好像扯着皮肤按摩一样。摇摆幅度视身体各部分皮肤的松紧程度而定。皮松的摇摆幅度可大些，皮紧的摇摆幅度要小些。每次摇摆10～30分钟不等。摆力分强、中、弱三种，视患者病情而施，挑完后出针按常规处理伤口。
临床应用：适用于治疗各种痛症、痹症，有疏通经脉、祛淤止痛、散结活血的作用。
注意事项：同挑拉法、挑提法。
12.挑罐法
在任何一种挑法上加拔火罐的一种综合性治疗方法。
操作方法：先施挑法，再以这个针口为中心，加拔一个火罐。当罐内皮肤的充血程度和针口的出血量已经达到要求后，便可起罐。起罐后，擦干血迹，消毒覆盖纱布。
临床应用：主要作用是排脓祛邪，通经活血，改善局部营养，有清热解毒之功。常用于治疗血淤脓肿，恶血不出，风热湿痹，热盛血郁，斑淤蛇气，或气虚血淤、运行无力的背麻肢痹症。
注意事项：(1)不要在体表有大血管经过的地方拔罐，胸部心前区不宜拔罐，或不宜拔重罐。在挑络放血的针口上，拔罐也要注意控制出血量。(2)在凸凹不平的部位拔罐，容易漏气可在皮肤上涂些凡士林，再行拔罐。
13.挑药法
又名挑贴法，在针挑的基础上，再在针口上敷贴药物的一种治疗方法。
操作方法：按病情确定挑法，挑毕，按病情取一些药物敷贴在针口上，以加强其作用。如痛症用“止痛散”，热症用“冰凉散”，寒症用姜片等。
止痛散：丁香末10克、制乳香10克、麝香0.1克。将上药研成粉末，再加麝香和匀，分小瓶密封，贮存备用。
清凉散：冰片2克、薄荷脑1克、三黄散6克、朱砂1克。研末和匀，贮瓶备用。
临床应用：挑药法是一种针挑与贴药相结合的治疗方法，既有针挑的作用，又有药物的功效。适用于各种内脏病变和各种痛证。
注意事项：(1)要注意严格消毒，用药要卫生，以防感染。(2)贴药后嘱患者不要随便打开，不要弄湿。
14.挑灸法
在针挑的针口上，再加上艾灸的方法。
操作方法：先按病情需要进行针挑，再在针口上放一粒绿豆大小的艾炷，点燃作灸。灸至痛甚时，即可压灭其火，不必烧尽艾炷。灸多少壮，则视病情而定。
临床应用：主要以温热的方法，加强针挑的刺激作用，有温经通络、活血强壮之功，常用于治疗寒凝冷痹、肠胃虚弱的患者。
注意事项：(1)面部颈部的挑点最好不加灸。(2)在浅表血管之上的挑点要慎灸。(3)不要灸起泡。